Intérêt du système Ligasure® dans la cystectomie pour cancer : une étude contrôlée non randomisée

National audienceObjectifs Le système de thermocoagulation Ligasure® a été adopté par la plupart des urologues pour faciliter la réalisation de la cystectomie pour cancer. Cependant, aucune étude n’a cherché à évaluer son efficacité ou ses complications potentielles dans cette indication. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité et les complications potentielles du système Ligasure® dans la cystectomie pour cancer. Méthodes Les données de l’ensemble des patients traités par cystectomie pour tumeur dans un service universitaire entre janvier 1995 et janvier 2012 ont été revues rétrospectivement. Les cystectomies partielles et les patients pour lesquels l’utilisation ou non du Ligasure® n’était pas clairement stipulée dans le compte rendu opératoire ont été exclus. Testé pour la première fois en 2002, l’utilisation du Ligasure® est devenue systématique en 2006. Les caractéristiques des tumeurs, des patients et des chirurgiens, les pertes sanguines, la durée opératoire, les transfusions périopératoires, les complications postopératoires et les taux de continence et d’érection ont été comparés entre les groupes avec Ligasure® (AL) et sans Ligasure® (SL). Résultats Trois cent onze patients ont été inclus dont 82 % d’hommes soit 255 cystoprostatectomies et 56 pelvectomies antérieures. Le Ligasure a été utilisé chez 95 patients (30,5 %). Les chirurgiens du groupe Ligasure® étaient moins expérimentés (< 10 procédures : AL = 29,5 % vs SL = 17 % ; p = 0,04) et le taux de N+ était plus important dans le groupe AL (28,4 % vs 16,6 % ; p = 0,04). L’utilisation du Ligasure® était associée à une durée opératoire plus courte (264 vs 318 min ; p < 0,0001), des pertes sanguines (704 vs 1032 mL ; p = 0,009) et un taux de transfusions plus faibles (34 % vs 49 % ; p = 0,03). Le taux de continence urinaire complète était similaire entre les 2 groupes (28,2 % vs 24,7 % ; p = 0,56) mais le taux d’impuissance était plus important dans le groupe Ligasure® (100 % vs 82 % ; p = 0,03). Conclusion Ce travail est le premier à mettre en évidence le bénéfice du Ligasure® dans la cystectomie pour cancer : diminution de la durée opératoire, des pertes sanguines et des transfusions (Tableau 1

Buprenorphine and pain treatment in pediatric patients: an update

Erendira Vicencio-Rosas,1 María Gabriela Pérez-Guillé,2 Carmen Flores-Pérez,2 Janett Flores-Pérez,2 Francisca Trujillo-Jiménez,2 Juan Luis Chávez-Pacheco2 1Anesthesiology Department, Hospital Regional de Alta Especialidad “Bicentenario de la Independencia”, ISSSTE, Tultitlán de Mariano Escobedo, México; 2Pharmacology Laboratory, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México Introduction: The usual management of moderate to severe pain is based on the use of ­opioids. Buprenorphine (BPN) is an opioid with an analgesic potency 50 times greater than that of morphine. It is widely used in various pain models and has demonstrated efficacy and safety in adult patients; however, there are insufficient clinical trials in pediatric populations. Purpose: The aim of this study was to perform an updated meta-analysis on the implementation of BPN in the treatment of pain in the pediatric population. Methods: A bibliographic search was carried out in different biomedical databases to identify scientific papers and clinical trials with evidence of BPN use in children and adolescents. Results: A total of 89 articles were found, of which 66 were selected. Analysis of these items revealed additional sources, and the final review included a total of 112 publications. Conclusion: Few studies were found regarding the efficacy and safety of BPN use in children. In recent years, the use of this drug in the pediatric population has become widespread, so it is imperative to perform clinical trials and pharmacological and pharmacovigilance studies, which will allow researchers to develop dosage schemes based on the evidence and minimize the risk of adverse effects. Keywords: buprenorphine, opioid, analgesia, child, adverse effects, pharmacokinetic