P63 190. La obesidad en cirugía cardíaca

El motivo del presente estudio es valorar la obesidad, índice de masa corporal (IMC) superior a 35 kg/m2, como predictor de morbimortalidad en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular.MétodosDe enero de 2006 a enero de 2010, 1.655 pacientes han sido intervenidos en nuestro centro. Setenta y nueve pacientes presentaban un IMC > 35. La edad media fue de 67 años. Cuarenta y cinco pacientes eran mujeres; 57% de pacientes fueron intervenidos de cirugía de revascularización coronaria; 38% de pacientes fueron sometidos a sustitución valvular, 5% de pacientes presentaban cardiopatía congénita. El 32% del total de pacientes se intervinieron con carácter urgente y el resto de forma electiva.ResultadosDiez pacientes presentaban obesidad mórbida con IMC superior a 40 kg/m2, 27 pacientes eran hipertensos; 48 diabéticos; 40 enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y 10 dislipémicos. El IMC medio de las mujeres fue de 38,08 y el de los varones de 36,44. El EuroSCORE logístico medio del grupo fue de 2,7. La estancia media hospitalaria fue de 18 días (0-90 días). La mortalidad perioperatoria fue del 5%. El seguimiento medio tras el alta hospitalaria fue de 29 meses.Un 29% de pacientes presentaron complicaciones de su herida quirúrgica (6 requirieron resutura quirúrgica); 15% pacientes presentaron complicaciones respiratorias en forma de embolia pulmonar (TEP) y atelectasia.ConclusionesEn nuestra experiencia la obesidad es un factor de morbilidad que se asocia con mayor riesgo de presentar complicaciones respiratorias e infección de herida quirúrgica

Gender-specific anthropometric markers of adiposity, metabolic syndrome and visceral adiposity index (VAI) in patients with obstructive sleep apnea

Obstructive sleep apnea often coexists with visceral adiposity and metabolic syndrome. In this study, we analysed gender-related differences in anthropometrics according to sleep apnea severity and metabolic abnormalities. In addition, the visceral adiposity index, a recently introduced marker of cardiometabolic risk, was analysed. Consecutive subjects with suspected obstructive sleep apnea (n = 528, 423 males, mean age ± standard deviation: 51.3 ± 12.8 years, body mass index: 31.0 ± 6.2 kg m(-2) ) were studied by full polysomnography (apnea-hypopnea index 43.4 ± 27.6 h(-1) ). Variables of general and visceral adiposity were measured (body mass index, neck, waist and hip circumferences, waist-to-hip ratio). The visceral adiposity index was calculated, and metabolic syndrome was assessed (NCEP-ATP III criteria). The sample included controls (apnea-hypopnea index 30 h(-1) , n = 329). When anthropometric variables were entered in stepwise multiple regression, body mass index, waist circumference and diagnosis of metabolic syndrome were associated with the apnea-hypopnea index in men (adjusted R(2)  = 0.308); by contrast, only hip circumference and height-normalized neck circumference were associated with sleep apnea severity in women (adjusted R(2)  = 0.339). These results changed little in patients without metabolic syndrome; conversely, waist circumference was the only correlate of apnea-hypopnea index in men and women with metabolic syndrome. The visceral adiposity index increased with insulin resistance, but did not predict sleep apnea severity. These data suggest gender-related interactions between obstructive sleep apnea, obesity and metabolic abnormalities. The visceral adiposity index was a good marker of metabolic syndrome, but not of obstructive sleep apnea