[18F]Fludeoxyglucose-Positron Emission Tomography Evidence for Cerebral Hypermetabolism in the Awake State in Narcolepsy and Idiopathic Hypersomnia

BackgroundChanges in structural and functional central nervous system have been reported in narcolepsy, with large discrepancies between studies. No study has investigated yet spontaneous brain activity at wake in idiopathic hypersomnia (IH). We compared relative changes in regional brain metabolism in two central hypersomnia conditions with different clinical features, namely narcolepsy type 1 (NT1) and IH, and in healthy controls.MethodsSixteen patients [12 males, median age 30 years (17–78)] with NT1, nine patients [2 males, median age 27 years (20–60)] with IH and 19 healthy controls [16 males, median age 36 years (17–78)] were included. 18F-fludeoxyglucose positron emission tomography (PET) was performed in all drug-free subjects under similar conditions and instructions to stay in a wake resting state.ResultsWe found increased metabolism in the anterior and middle cingulate and the insula in the two pathological conditions as compared to healthy controls. The reverse contrast failed to evidence hypometabolism in patients vs. controls. Comparisons between patient groups were non-significant. At sub-statistical threshold, we found higher right superior occipital gyrus glucose metabolism in narcolepsy and higher middle orbital cortex and supplementary motor area metabolism in IH, findings that require further confirmation.ConclusionThere is significant hypermetabolism in narcolepsy and IH in the wake resting state in a set of brain regions constitutive of the salience cortical network that may reflect a compensatory neurocircuitry activity secondary to sleepiness. Metabolic differences between the two disorders within the executive-control network may be a signature of abnormally functioning neural system leading to persistent drowsiness typical of IH

Guilt, shame, and embarrassment: similar or different emotions? A comparison between Italians and Americans

Introduction: Guilt, shame, and embarrassment represent affective experiences with social implications and diverse self-relevant negative affect. While the distinction between these emotion terms has been extensively investigated, little is known about how they diverge and are related to each other and their crosscultural differences. Methods: Here, we used a community sample (N = 163) comprised of Americans and Italians and a scenario-based measure in which we asked participants to report the intensity of emotions that the story's main character would feel. The elements used to build the scenarios were based on a recent theoretical approach that proposes distinguishing cognitive, somatic, interoceptive, and behavioral ingredients to differentiate between these emotions. We hypothesized that these ingredients might effectively elicit the target emotions and that the main differences across these cultures would be associated with the emotion terms of shame/vergogna. Results: Our findings suggest that these defining elements are effective in evoking experiences of guilt, shame, and embarrassment. Moreover, we found that shame was equally elicited by the Shame and Guilt Scenarios only in the American sample, thus suggesting a proximity between shame and guilt in the American sample compared to the Italian's terms of vergogna and colpa. Discussion: These results suggest important implications for the psychology of moral emotions and highlight the importance of taking into account some cognitive factors, such as the quality of self-evaluation, the discrepancy between the actual self and the ideal self vs. the sense of perceived responsibility, and the different domains related to self-esteem

Universidade aberta a terceira idade: paradigma de uma ambiente inclusivo e intergeracional

A expectativa de vida da população vem aumentado cada vez mais nos últimos anos, o que faz com que a porcentagem de idosos cresça constantemente. Segundo a OMS, o Brasil terá em 2050 cerca de 30 % de sua população com idade acima de 60 anos. Além disso, verifica-se que os 10 % de idosos no conjunto da nossa população acham-se alijados dos benefícios trazidos pelos avanços tecnológicos auferidos pela nossa sociedade. Desse modo, o idoso, mesmo sendo arrimo de família, passa a representar o passado (BEZ, M.R.; PASQUALOTTI, P.R.; PASSERINO, L.M., 2006). Neste contexto, a Universidade Aberta à Terceira Idade- UNATI, Campus de Jaboticabal, dentre outras ações, oferece um curso de informática, cujos resultados preliminares mostram sensíveis melhorias com relação à desmistificação do computador e de suas ferramentas e, principalmente, melhoria da autoestima e do exercício da cidadania.Objetivos: O Núcleo Local da Universidade Aberta à Terceira Idade - Unati, Campus de Jaboticabal, tem como objetivo principal promover a troca de conhecimentos e experiências entre idosos da região e jovens estudantes da UNESP dentro de uma perspectiva inclusiva e intergeracional. Para isso, propõe um conjunto de ações que visem a integração do idoso ao ambiente universitário. Material e métodos: O curso de informática foi elaborado considerando-se sua carga horária semanal, conteúdo, ementa e duração. Em princípio preocupou-se com a construção de um conteúdo para iniciantes, com o propósito de fornecer conhecimentos básicos. Dentre os alunos, incluem-se pessoas com idades compreendidas entre 60 e 80 anos. As aulas foram ministradas de forma expositiva, com a utilização de recursos audiovisuais e apoio de laboratórios de informática bem equipados e gentilmente cedidos pela Direção da FCAV/Unesp, Campus de Jaboticabal. Além do curso de informática, também foi oferecido um curso de línguas (espanhol) e uma oficina de canto, todos ministrados por estudantes da FCAV/Unesp, e no caso da oficina de canto, com a colaboração da maestrina do Jaboticoro, da referida FCAV/Unesp.Resultados: A evolução no aprendizado dos alunos, bem como a melhoria da autoestima e da força de vontade podem ser comprovadas com base nos resultados obtidos no questionário de auto-avaliação, assim como pela permanência dos mesmos no projeto, pelo grande número de reingressos e baixa taxa de evasão. Conclusão: Os projetos de extensão são extremamente importantes para fortalecer os laços entre a Universidade pública e a comunidade. O trabalho promovido pela UNATI, em especial, oferece aos idosos a oportunidade de inclusão digital e social, uma vez que as aulas trazem, além de aprendizado, um ambiente saudável com troca de experiências,entretenimento, novas amizades e o convívio intergeracional

Universidade aberta a terceira idade: paradigma de uma ambiente inclusivo e intergeracional

A expectativa de vida da população vem aumentado cada vez mais nos últimos anos, o que faz com que a porcentagem de idosos cresça constantemente. Segundo a OMS, o Brasil terá em 2050 cerca de 30 % de sua população com idade acima de 60 anos. Além disso, verifica-se que os 10 % de idosos no conjunto da nossa população acham-se alijados dos benefícios trazidos pelos avanços tecnológicos auferidos pela nossa sociedade. Desse modo, o idoso, mesmo sendo arrimo de família, passa a representar o passado (BEZ, M.R.; PASQUALOTTI, P.R.; PASSERINO, L.M., 2006). Neste contexto, a Universidade Aberta à Terceira Idade- UNATI, Campus de Jaboticabal, dentre outras ações, oferece um curso de informática, cujos resultados preliminares mostram sensíveis melhorias com relação à desmistificação do computador e de suas ferramentas e, principalmente, melhoria da autoestima e do exercício da cidadania.Objetivos: O Núcleo Local da Universidade Aberta à Terceira Idade - Unati, Campus de Jaboticabal, tem como objetivo principal promover a troca de conhecimentos e experiências entre idosos da região e jovens estudantes da UNESP dentro de uma perspectiva inclusiva e intergeracional. Para isso, propõe um conjunto de ações que visem a integração do idoso ao ambiente universitário. Material e métodos: O curso de informática foi elaborado considerando-se sua carga horária semanal, conteúdo, ementa e duração. Em princípio preocupou-se com a construção de um conteúdo para iniciantes, com o propósito de fornecer conhecimentos básicos. Dentre os alunos, incluem-se pessoas com idades compreendidas entre 60 e 80 anos. As aulas foram ministradas de forma expositiva, com a utilização de recursos audiovisuais e apoio de laboratórios de informática bem equipados e gentilmente cedidos pela Direção da FCAV/Unesp, Campus de Jaboticabal. Além do curso de informática, também foi oferecido um curso de línguas (espanhol) e uma oficina de canto, todos ministrados por estudantes da FCAV/Unesp, e no caso da oficina de canto, com a colaboração da maestrina do Jaboticoro, da referida FCAV/Unesp.Resultados: A evolução no aprendizado dos alunos, bem como a melhoria da autoestima e da força de vontade podem ser comprovadas com base nos resultados obtidos no questionário de auto-avaliação, assim como pela permanência dos mesmos no projeto, pelo grande número de reingressos e baixa taxa de evasão. Conclusão: Os projetos de extensão são extremamente importantes para fortalecer os laços entre a Universidade pública e a comunidade. O trabalho promovido pela UNATI, em especial, oferece aos idosos a oportunidade de inclusão digital e social, uma vez que as aulas trazem, além de aprendizado, um ambiente saudável com troca de experiências,entretenimento, novas amizades e o convívio intergeracional

Evaluation of meiotic abnormalities of oocytes from polycystic ovary syndrome patients submitted to ovarian stimulation

OBJETIVO: avaliar o fuso meiótico e a distribuição cromossômica de oócitos maturados in vitro, obtidos de ciclos estimulados de mulheres inférteis com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e fatores masculino e/ou tubário de infertilidade (Grupo Controle) e comparar as taxas de maturação in vitro (MIV) entre os dois grupos avaliados. MÉTODOS: cinco pacientes inférteis com SOP e oito pacientes controles, submetidas à estimulação ovariana para injeção intracitoplasmática de espermatozóide, foram selecionadas prospectiva e consecutivamente, e constituíram os grupos de estudo e Controle, respectivamente. Oócitos imaturos captados após estimulação ovariana para a realização de injeção intracitoplasmática de espermatozóide (21 e 29, respectivamente, nos Grupos SOP e Controle) foram submetidos à MIV. Apenas os oócitos que apresentaram a extrusão do primeiro corpúsculo polar após a MIV foram fixados e submetidos à imunocoloração e análise por microscopia de fluorescência para avaliação morfológica do fuso e da distribuição cromossômica. A análise estatística foi realizada utilizando o teste exato de Fisher, com significância estatística quando p<0,05. RESULTADOS: as taxas de MIV foram similares entre os dois grupos (47,6 e 44,8%, respectivamente, nos Grupos SOP e Controle). Seis dos dez oócitos (60%) analisados do grupo de estudo e quatro dos 12 oócitos (33,3%) analisados do Grupo Controle apresentaram anomalias meióticas, caracterizadas por anomalias do fuso e/ou distribuição cromossômica oocitária, sem diferença significativa entre os grupos. CONCLUSÕES: os dados do presente estudo não demonstraram diferença significativa nas taxas de MIV e nas proporções de anomalias meióticas entre os oócitos maturados in vitro, provenientes de ciclos estimulados de pacientes com SOP, quando comparados aos controles.PURPOSE: to evaluate the meiotic spindle and the chromosome distribution of in vitro matured oocytes obtained from stimulated cycles of infertile women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and with male factor and/or tubal infertility (Control Group) and compare in vitro maturation (IVM) rates between the groups analyzed. METHODS: five infertile patients with PCOS and eight controls, submitted to stimulated cycles for intracytoplasmic sperm injection, were selected prospectively and consecutively, and respectively assigned to the study group and the Control Group. Immature oocytes (21 and 29, respectively, from PCOS and Control Group) were submitted to IVM. After IVM, oocytes with first polar body extruded were fixed and submitted to immunostaining and fluorescence microscopy for morphological evaluation of the spindle and of chromosome distribution. Statistical analysis was performed by the Fisher test with significance, when p<0.05. RESULTS: IVM rates were similar between groups (47.6 e 44.8%, respectively, for PCOS and Control Group). Six of the ten oocytes (60%) from the study group and four of the 12 oocytes (33.3%) from the Control Group presented meiotic anomalies of the spindle and/or anomalous chromosome distribution, without statistical difference between groups. CONCLUSIONS: data from the present study did not demonstrate significant difference neither in IVM rates nor in the proportions of meiotic anomalies between in vitro matured oocytes obtained from stimulated cycles from PCOS patients and control ones

Hypertension control at the primary health care : a comparison among portuguese natives and portuguese speaking african coutries immigrants

Introduction: In Portugal, the frequency of patient with treated and controlled hypertension is low. It is unknown the relation of socioeconomic determinants with hypertension control, particularly in African immigrants. Aims: To compare frequency of control in treated hypertension and to identify characteristics associated with uncontrolled and treated hypertension between Portuguese natives (Caucasian) and Portuguese Speaking African Coutries immigrants (black). Material and Methods: Cross-sectional study of patients with treated hypertension, 40-80 years old, randomized from Primary Health Care of Lisbon Region. We collected sociodemographic, clinical and health care data through structured interviews. We compared the frequency of patients with uncontrolled hypertension, and identified related factors through univariate and multivariate analysis. Results: In this study participated 786 patients with treated hypertension (participation rate: 71%): 449 natives and 337 immigrants. Of these, 46% had controlled hypertension. Diastolic blood pressure was higher in younger immigrants. Were associated with no control, in natives, male sex, low education, going to emergency and / or nursing services and not looking for the family doctor; on immigrants, being single, using the pharmacist, the number of years of illness and intentional non-adherence. Discussion: Treated hypertension control has been increasing for last years. Natives and immigrants differ, regarding blood pressure control, relatively to the frequency of family doctor consultation, and resorting to other services and health professionals. These differences didn´t reflect in statistically different control rates. Conclusions: It is needed to define strategies to control hypertension in primary health care specific for ethnic groups.Introdução: Em Portugal, a percentagem de hipertensos tratados e controlados é relativamente baixa. Desconhece-se a relação dos determinantes socioeconómicos com o controlo tensional, particularmente nos imigrantes africanos. Objetivo: Comparar a frequência de controlo nos hipertensos tratados e identificar características associadas à hipertensão tratada não controlada, entre nativos portugueses (caucasianos) e imigrantes dos PALOP (negros). Material e Métodos: Estudo transversal de hipertensos tratados, com 40-80 anos, aleatorizados dos Cuidados de Saúde Primários da região de Lisboa. Recolheram-se dados sociodemográficos, clínicos e cuidados de saúde por entrevistas estruturadas. Comparou-se a frequência de hipertensos não controlados nos dois grupos, identificando-se fatores relacionados por análise univariada e multivariada. Resultados: Participaram 786 hipertensos tratados (taxa de participação: 71%): 449 nativos e 337 imigrantes. Destes, 46% tinham a hipertensão controlada. A pressão arterial diastólica foi mais elevada nos imigrantes mais novos. Nos nativos, o não controlo associou-se a: sexo masculino, menor grau de escolaridade, ida aos serviços de urgência e/ou enfermagem e não ida ao médico de família; nos imigrantes, ser solteiro, recorrer ao farmacêutico, número de anos de doença e não adesão intencional à terapêutica. Discussão: O controlo da hipertensão tratada tem vindo a aumentar nos últimos anos. Nativos e imigrantes diferenciam-se no controlo tensional relativamente à frequência do recurso a consulta do médico de família, e de outros serviços e profissionais de saúde. Estas diferenças não se refletiram em taxas de controlo estatisticamente significativas. Conclusões: Será necessário definir estratégias para o controlo da hipertensão nos cuidados de saúde primários diferenciadas para os grupos étnicos.O estudo DIMATCH-HTA teve o apoio científico da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, foi financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia (PTDC/SAU-ESA/103511/2008) e pelos Laboratórios Delta, e foi premiado pela Fundação AstraZeneca

Adjunctive Perampanel in Older Patients With Epilepsy: A Multicenter Study of Clinical Practice

Background Clinical data regarding use of newer antiseizure medications (ASMs) in an older population are limited. In randomized-controlled, placebo-controlled trials, older patients are under-represented, and protocols deviate markedly from routine clinical practice, limiting the external validity of results. Studies performed in a naturalistic setting are a useful complement to characterize the drug profile. Perampanel is a third-generation ASM and the first and only non-competitive alfa-amino-3-hydroxyl-5-methyl-4-isoxazole-propionate receptor antagonist.Objective The aim of this study was to assess the effectiveness and tolerability of adjunctive perampanel over a 1-year period in a population of older patients with epilepsy treated in a real-world setting.Methods Older (>= 65 years of age) patients prescribed add-on perampanel at 12 Italian epilepsy centers were retrospectively identified. Seizure occurrence, adverse events (AEs), and drug withdrawal were analyzed. Effectiveness outcomes included the rates of seizure response (>= 50% reduction in baseline monthly seizure frequency), seizure freedom, and treatment discontinuation. Safety and tolerability outcomes were the rate of treatment discontinuation due to AEs and the incidence of AEs.Results A total of 92 patients with a median age of 69 (range 65-88) years were included. The median daily dose of perampanel at 12 months was 6 mg (interquartile range 4-6 mg). At 12 months, 53 (57.6%) patients were seizure responders, and 22 (23.9%) patients were seizure free. Twenty (21.7%) patients discontinued perampanel; the reasons for treatment withdrawal were insufficient efficacy (n = 6/20; 30.0%), AEs (n = 12/20; 60.0%), and a combination of both (n = 2/20; 10%). The most common AEs included irritability (8.7%), somnolence (4.3%), and dizziness/vertigo (4.3%). The rate of behavioral and psychiatric AEs was higher in patients with history of psychiatric comorbidities (p = 0.044). There were no differences in the occurrence of behavioral and psychiatric AEs according to the concomitant use of levetiracetam (p = 0.776) and history of cognitive decline (p = 0.332).Conclusions Adjunctive perampanel was associated with improvement in seizure control and good tolerability in a real-life setting and can represent a viable therapeutic option in older patients with epilepsy

PET criteria by cancer type from imaging interpretation to treatment response assessment: beyond FDG PET score

Background: in recent years, the role of positron emission tomography (PET) and PET/computed tomography (PET/CT) has emerged as a reliable diagnostic tool in a wide variety of pathological conditions. This review aims to collect and review PET criteria developed for interpretation and treatment response assessment in cases of non-[18F]fluorodeoxyglucose ([18F]FDG) imaging in oncology. Methods: A wide literature search of the PubMed/MEDLINE, Scopus and Google Scholar databases was made to find relevant published articles about non-[18F]FDG PET response criteria. Results: The comprehensive computer literature search revealed 183 articles. On reviewing the titles and abstracts, 149 articles were excluded because the reported data were not within the field of interest. Finally, 34 articles were selected and retrieved in full-text versions. Conclusions: available criteria are a promising tool for the interpretation of non-FDG PET scans, but also to assess the response to therapy and therefore to predict the prognosis. However, oriented clinical trials are needed to clearly evaluate their impact on patient management