Intervenções na sala de partos em recém-nascidos de pré-termo com idade gestacional inferior a 27 semanas

A abordagem de um recém-nascido de extremo pré-termo é complexa e desafiante pelo que não há ainda consenso e protocolos definidos a adotar nestes casos. Este estudo retrospetivo teve como objetivo analisar o impacto que as intervenções na sala de partos tiveram sobre a condição clínica (glicemia, saturação periférica de oxigénio, temperatura corporal, pH, hemoglobina e pressão arterial média) na admissão de prematuros extremos (entre 23+0 e 26+6 semanas de idade gestacional) na unidade de cuidados intensivos neonatais do Centro Hospitalar Universitário de São João, entre 1 de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2018. Encontrámos associação entre o pH, temperatura corporal e glicemia com a administração de adrenalina na sala de partos; glicemia com o peso corporal ao nascimento; e hemoglobina com CPAP. A bibliografia é escassa nesta área pelo que é importante desenvolver futuramente investigações que estudem o impacto das práticas na sala de partos de forma a otimizar o tratamento deste grupo tão particular de recém-nascidos.Background: The medical management of a preterm birth is a challenge and there is not a definite consensus on how to deal with this situation. The aim of this study was to evaluate the effect of delivery room (DR) management on clinical condition (temperature, peripheral oxygen saturation, blood glucose level, hemoglobin level, mean blood pressure and pH) on the NICU (Neonatal Intensive Care Unit) admission of preterm infants born before 27+0 weeks of gestational age (GA). Methods: This study was performed among all preterm infants with a GA between 23+0 and 26+6 weeks admitted to the level III NICU of Centro Hospitalar Universitário de São João between 1st January 2005 and 31th December 2018. Maternal demographics, gestation information, infants' characteristics, DR and NICU data were evaluated. Results: A total of 65 preterm neonates were included in this study. The admission pH was associated to the administration of epinephrine in DR [B= - 0.786; p = 0.003; 95%CI (-1.282)-(-0.290)]; blood glucose level to body weight on birth (B= 0.253; p = 0.006; 95%CI 0.078-0.428) and epinephrine in DR (B= 72.719; p = 0.02; 95%CI 12.530-132.908); body temperature to epinephrine administrated in DR [B= - 1.703; p = 0.001; 95%CI (-2.692)-(-0.714)]; and hemoglobin level to early CPAP in DR (B= 6.008; p = 0.013; 95%CI 1.356-10.660). Conclusions: DR procedures can have positive or negative effects on early outcomes of preterm newborns. It is crucial to research more about its impact to optimize the NICU management of this particular and challenging neonatal group

Development of Optogenetic Tools for Manipulating Neuronal Activity and Behaviour in Zebrafish

Integration of sensory input and computation of behavioural output is a dynamic process involving diverse populations of cells often distributed throughout the brain. To study this topic, monitoring neuronal activity from a large population of cells and manipulating targeted neuronal activity in a behaving animal is crucial. This is possible in zebrafish, due to its small and transparent larval brain and its genetic malleability, by making use of optogenetic tools that allow reversible light-dependent activation and inhibition of neuronal activity, and genetically encoded calcium indicators (GECI) that enable non-invasive activity recording. State-of-the-art optogenetic tools with faster kinetics and higher sensitivity facilitate reliable manipulation of activity with high temporal precision during behaviour. Such tools have been developed to be compatible with better calcium indicators to successfully manipulate and optically record neuronal activity simultaneously. In this project, the latest developed optogenetic tools - activators ChrimsonR, C1V1(t/t) and Chronos, inhibitor Jaws, red calcium sensor jRCaMP1b and nuclear markers H2B-RFP and H2B-mCherry - were optimized to be expressed in zebrafish. Behavioural assays to characterize the activating and inhibitory optogenetic tools ChrimsonR and Jaws were established. An escape response of short latency could reliably be evoked in transgenic animals with stable expression of ChrimsonR in trigeminal neurons. Combination of this fast, sensitive and red-shifted tool with GCaMP calcium imaging opens the possibility to simultaneously manipulate and record activity with high spatial and temporal precision from a large population of neurons to study their dynamic interactions during behaviour

Lean Banking : estudo de caso na empresa BNP Paribas

Mestrado em Gestão e Estratégia IndustrialDevido à crise existente no setor bancário verificado nos últimos anos, as instituições bancários tiveram de recorrer a novos sistemas de gestão e controlo das operações de maneira a reduzir desperdícios e conseguir manter a sua oferta de serviços com uma elevada qualidade, assumindo vantagem competitiva. Os conceitos lean services e lean banking são assim utlizados neste setor de serviços como resposta à situação atual do mercado bancário com o intuito de desenvolver um ambiente mais produtivo, que através do envolvimento de todos torna possível otimizar processos, reduzir desperdícios e aumentar a qualidade do produto final. Consequentemente, possibilita-se a redução de custos e o aumento da satisfação e confiança dos clientes. Tem como objetivo estudar os conceitos lean services aplicados a uma instituição bancária e expor as adaptações realizadas aos seus conceitos para a sua utilização como lean banking. Ao longo do presente trabalho foi realizada uma revisão sobre o estado de conhecimento da filosofia lean production e lean banking, designadamente os seus princípios, conceitos e ferramentas, desde a sua adoção na indústria automóvel até à atualidade. Foi posteriormente realizado um caso de estudo num departamento específico do BNP Paribas Portugal, onde foram implementados os conceitos lean, analisados os resultados obtidos e feita a proposta de melhoria com base nos mesmos, retirando conclusões sobre as vantagens da sua utilização.Due to the crisis in the banking sector in recent years, banking institutions have had to resort to new systems of management and control of operations in order to reduce waste and manage to maintain their offer of services with a high quality, assuming a competitive advantage. The lean services and lean banking concepts are thus used in this service sector as a response to the current situation of the banking market in order to develop a more productive environment, which, through the involvement of all, makes it possible to optimize processes, reduce waste and increase the quality of the final product. As a result, costs can be reduced and customer satisfaction and confidence increased. Its objective is to study the lean services concepts applied to a banking institution and expose the adaptations made to its concepts for their use as lean banking. Throughout this work, a review was carried out on the state of knowledge of lean production and lean banking philosophy, namely its principles, concepts and tools, from its adoption in the automotive industry to the present day. A case study was subsequently carried out in a specific department of BNP Paribas Portugal, where the lean concepts were implemented, the results obtained were analyzed and a proposal for improvement was made based on them, drawing conclusions about the advantages of their use.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

E-commerce: online consumer, service failures and the service paradox

JEL classification: L81; M19In a world where the online space gains gradually more territory and becomes a central part of people’s lives, it is evident that e-commerce will continue to grow and become a natural form of shopping. Equally to its traditional variant, e-commerce is not free from failures, and has in fact the additional disadvantage of not featuring human physical interactions. That is why it is so important for e-retailers to learn about their consumers’ preferences and shopping behaviors, which will allow them to adapt and improve their services and recovery strategies. After an extensive literature review related to the study’s main subjects, it appeared to be extremely pertinent and valuable to study a Portuguese consumer sample, allowing its characterization. This study provides an understanding of consumers’ behavior regarding their online shopping attitudes, their failure experiences and their recovery preferences. It is therefore a useful tool for service providers who seek to improve their customer service and consumer satisfaction. Results show that delivery service variants play an important role when it comes to the experience of delivery failures and consumer satisfaction. Through this study, it is also possible to see how there are a few indicators that do not exclude the possibility of the existence of the phenomenon called recovery paradox, controversial concept regarding consumer post-failure satisfaction.Num mundo onde o espaço online conquista cada vez mais território e se torna numa parte central da vida das pessoas, é natural que o comércio eletrónico tenha, a curto-prazo, um grande crescimento e se estabeleça como uma forma natural de comércio. Tal como a sua variante tradicional, o retalho eletrónico não está livre de falhas. Tem, na verdade, a desvantagem adicional de não contemplar qualquer interação presencial, que representa muitas vezes uma ferramenta de recuperação de falhas valiosa. Por essa razão, é importante que os retalhistas conheçam as preferências e os comportamentos dos seus consumidores, permitindo-lhes adaptar e melhorar os seus serviços e as suas estratégias de recuperação de falhas. Após uma extensa revisão de literatura relacionada com os temas principais deste estudo, tornou-se claro que seria pertinente estudar uma amostra de consumidores portugueses, com o objetivo de fazer a sua caracterização. Este estudo permite conhecer os consumidores portugueses no que diz respeito ao seu comportamento de compra, à sua experiência de falhas e às suas preferências de recuperação das mesmas. É, por isso, uma ferramenta útil para retalhistas que pretendam melhorar o seu serviço e a satisfação dos seus consumidores. Os resultados indicam que as variantes do serviço de entrega têm influência na experiência de falhas e na satisfação dos consumidores. Foi também possível observar que determinados fatores não excluem a possibilidade de existência do fenómeno paradoxo de recuperação da falha, conceito controverso acerca da satisfação do consumidor após ter experienciado uma falha e a sua consequente recuperação

Vantagens e desvantagens da terapêutica e hidratação subcutânea

PROBLEMÁTICA: O envelhecimento populacional tendencialmente crescendo, associado ao aumento de doenças crónicas de evolução prolongada levam ao aumento significativo do número de internamentos de doentes terminais em hospitais de agudos. Este facto exige formação adequada dos profissionais de saúde para cuidar de doentes em que o intuito curativo deixa de ser a exigência. OBJETIVOS: Este estudo pretende identificar as vantagens e desvantagens da terapêutica e hidratação subcutânea em cuidados paliativos bem como, mais especificamente, descrevê-las reportando-as para o contexto de controlo sintomático em emergências, nos últimos dias e horas de vida e em cuidados domiciliários, cruzando com os objetivos principais e secundários deste estudo. DESENHO: Revisão sistemática da literatura que inclui estudos de natureza qualitativa, quantitativa e mista. METODOLOGIA: Para a sua realização foram incluídos 23 estudos empíricos, 17 de fonte primária e 6 revisões sistemáticas da literatura, publicados no horizonte temporal entre janeiro de 2007 e junho de 2012, pesquisados a partir de bases de dados de texto integral e de referência. RESULTADOS: Este estudo evidenciou não só a existência de vantagens e desvantagens da via subcutânea, como também a presença de fatores promotores, de dificuldades e entraves com que se deparam o doente, o cuidador, o profissional e as organizações de saúde. CONCLUSÃO: A via subcutânea é um recurso importante em cuidados paliativos. As suas imensas vantagens superam as suas possíveis desvantagens, sendo pouco frequentes, facilmente ultrapassáveis e previsíveis. As barreiras ao seu uso precipitam as suas desvantagens ofuscando muitas vezes as suas vantagens. Os ganhos em saúde com o recurso a esta via, são notórios

Composing music with case-based reasoning

Comunicação apresentada na International Conference on Computational Models of Creative Cognition, Dublin, 1997.Music is one of the most intriguing and joyful domain of research and analysis. Driven by this insatiable curiosity, Musical Analysis has emerged to formally understand and structure music and its intrinsic intention and causality. Each complete analysis of a piece points to issues that go far beyond the normal graphical music representation. A better analysis is important not only to a better interpretation, but also to a more perfect composition. An exceptional composer is indeed an exceptional analyst. This paper presents a computational approach to music composition through the use and exploration of musical analysis. Centered on Case-Based Reasoning and Planning techniques, it consists on creating new solutions by keeping, transforming and extrapolating knowledge from already expert-made music analysis. For our approach, each analysis is represented as a precisely structured Case, divisible into all of its components. The process of composition we adopt is progressive, left-to-right, and top-to-bottom and has some similarities with (Wallas’ 1926) theory for creative production (Macedo et al. 1996a) which we adapted for this specifically structured and complex domain. The resulting implemented program has already generated several different musical pieces, which were examined and analyzed by experts, bringing up precious questions and advice

A Relação Simbiótica entre a Ferramenta e o Legendador: Uma Análise Crítica do Software de Legendagem Ooona Toolkit

O presente relatório tem como objetivo analisar a relação simbiótica entre a ferramenta e o profissional de legendagem através da análise crítica do software de legendagem Ooona Toolkit, especificamente a ferramenta CreatePro, utilizada durante o estágio curricular na Sintagma. Todavia, antes de abordar a relação intrínseca entre a tecnologia e legendagem, é necessário compreender as características deste tipo de tradução audiovisual. Desta forma, o primeiro capítulo consiste na contextualização da tradução audiovisual, averiguando o que é o texto audiovisual e especificamente a legendagem, apresentando um panorama tecnológico desta. O segundo capítulo consiste na descrição do estágio, incluindo a apresentação da empresa, a rotina e as atividades realizadas e ainda uma reflexão crítica sobre toda a experiência. Em seguida, o terceiro capítulo discute a relação simbiótica existente entre a tecnologia e o profissional, culminando na análise crítica da ferramenta utilizada, na qual é apresentada, em primeiro lugar, a empresa promotora e depois as vantagens, desvantagens e possíveis melhorias da mesma. Este relatório termina com uma reflexão crítica sobre o futuro da legendagem na visão de uma iniciante neste ramo.The current report aims to analyse the symbiotic relationship between the tool and the subtitler through the review of the software, Ooona Toolkit, specifically the tool CreatePro, used in the internship. Nevertheless, before delving into the intrinsic relationship between technology and subtitling, it is necessary to give contextualization about it as this is a rather complex type of audiovisual translation. Therefore, in the first chapter, it is explained what is audiovisual translation and an audiovisual text, specifically subtitling, giving also a technological panorama about it and its industry. The second chapter describes the internship and its activities while also presenting a critical analysis about the whole experience. Then, in the third chapter, it is analysed the symbiotic relationship between technology and the subtitler, culminating with the review of the tool CreatePro, presenting its developer, the advantages, disadvantages and possible improvements. Finally, it will be given the critical thoughts of a novice in subtitling, about the future of this area

The new words kids hear from translated picturebooks

This study shows how the language in translated picturebooks is enriched by the use of rare words. We document how the translation of picturebooks from English to Portuguese results in the use of rare words in Portuguese. Evidence indicates that children learn new vocabulary through readings of picturebooks (Noble et al., 2019) and that translators make choices that contribute to the use of rare words (Ketola, 2018). The sample of 86 picturebooks was selected from a list recommended by the Portuguese national reading plan for 3-5-year-olds. The identification of rare words was done using a frequency analysis in both Portuguese, using ESCOLEX, and English, using the ChildFreq tool. Findings indicate that translated picturebooks use rich and varied lexicon and include an average of 6.6 rare words. Twenty-two percent of these words originate from literal and non-literal translations and are not rare in the original texts. This indicates that the process of translation contributes to increasing children's exposure to rare words.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Utilização de terapêutica e hidratação subcutânea em pacientes com doença crónica avançada

Relatório de prática clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de mestre em Cuidados Paliativos.O presente relatório surge, no âmbito do 1º Mestrado de Cuidados Paliativos da Escola Superior Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), do Instituto Politécnico de Castelo Branco, numa abordagem pormenorizada e reflexiva da prática clínica, norteada pela consecução de objetivos e competências. Estruturalmente assenta em dois momentos: a prática clínica desenvolvida na ED e o projeto de intervenção e formação implementado na UCB objetivado na utilização da via subcutânea para terapia em pacientes com doença crónica avançada. Procura dar resposta aos objetivos: refletir criticamente sobre a tipologia e o modelo de organização da ED; rever criticamente e de modo integrado as competências adquiridas, nas áreas-chave dos cuidados paliativos (comunicação, controle de sintomas, apoio à família e no trabalho em equipa); demonstrar, pormenorizadamente, como as competências instrumentais, interpessoais e sistémicas foram adquiridas nas quatro áreas chave; descrever o projeto de intervenção/formação em serviço desenvolvido na UCB (área problema, objetivo, plano pedagógico da formação e de intervenção, fundamentando as suas diferentes etapas, desde o planeamento, à realização e avaliação); e demonstrar competências na implementação de um plano assistencial de qualidade à pessoa com doença crónica avançada, à sua família e ao seu grupo social de pertença, maximizando a sua qualidade de vida e diminuindo o sofrimento em conformidade com a filosofia dos cuidados paliativos, sempre em colaboração com a restante equipa interdisciplinar. De modo descritivo, reflexivo e crítico com sustentação em documentos empíricos, com preferência de fontes primárias, contempla:os elementos estruturais e funcionais da ED para a contextualização da prática clínica; a descrição da experiência domiciliária vivenciada em cuidados paliativos, junto desta equipa com a discriminação de competências adquiridas, objetivos atingidos e atividades desenvolvidas tendo como base de organização os pilares dos cuidados paliativos, a enumeração e justificação dos objetivos não atingidos; serão descritos todos os passos que permitiram dar consistência ao projeto de intervenção, passando pela avaliação de necessidades, procura de evidência científica, implementação, com relevância para a sessão formativa, e avaliação. A súmula de toda esta experiência enriquecedora pretende ser o fio guia para o interesse e motivação de outros profissionais para esta área do saber e do cuidado que tão fortemente dignifica a prestação de cuidados em saúde. Considerando a formação avançada em cuidados paliativos, num trajeto em que o acumular de cada momento foi a ressalva para o crescimento pessoal e profissional, em que a imensa aprendizagem permitiu consolidar competências nesta área, com o intuito de alcançar resultados de excelência ao nível da assistência ao doente e família através da avaliação contínua, global e holística baseada na evidência científica, acresce a responsabilidade de contribuir para a disseminação do que se consideram boas práticas neste âmbito.ABSTRACT: This report comes under the 1st Master of Palliative Care of Escola Superior Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD), of Instituto Politécnico de Castelo Branco, on a detailed and reflexive approach of clinical practice, guided by the achievement of objectives and competencies. It is structurally based on two moments: the clinical practice developed in the ED and the project of intervention and training implemented at UCB linked to the use of subcutaneous therapy in patients with advanced chronic disease. This has implication in the response to the objectives: to critically reflect on the typology and organization model of ED and critically and seamlessly review the acquired skills in key areas of palliative care (communication, symptom control, family support and teamwork); demonstrate in detail how instrumental, interpersonal and systemic skills were acquired in the four key areas;describe the intervention/training project in service developed at UCB (problem area, goal, pedagogical plan of the formation and intervention, basing its different stages, from the planning, to the implementation and evaluation); and demonstrate competencies in the implementation of a quality health care plan to the person with advanced chronic disease, to his/her family and to his/her social group, maximizing his/her quality of life and reducing suffering in accordance with the philosophy of palliative care always in collaboration with the remainder interdisciplinary team. In a descriptive, reflective and critical way with support in empirical documents, preferably primary sources, it includes:the structural and functional elements of the ED to contextualize clinical practice; the description of the domiciliary experience in palliative care experienced with this team, with the detail of acquired skills, goals achieved and activities undertaken based upon the pillars of palliative care, a list and justification of the goals not achieved; and all the steps that allowed to give consistency to the project of intervention, through the needs assessment, seeking scientific evidence, implementation, with relevance to the training session, and evaluation. The sum of all this enriching experience aims to be the guiding thread for the interest and motivation of other professionals to this area of knowledge and care that so strongly dignifies the provision of health care. Considering the advanced training in palliative care, a path in which the accumulation of each moment was the provison for personal and professional growth, in which the immense learning made consolidate skills in this area, in order to achieve excellent results at the level of care to the patient and family through ongoing, global and holistic evaluation based on scientific evidence, adds the responsibility for the dissemination of good practices that are considered in this context