Tendencias sociales en materia de salud, su cuidado y prevención que puedan acercar a la sociedad paraguaya a nuevas ópticas y perspectivas de cara al cumplimiento de la agenda 2030

La estancia de esta docente investigadora responde a la necesidad de acceder a informaciones sobre las tendencias sociales en materia de salud, su cuidado y prevención que puedan acercar a la sociedad paraguaya a nuevas ópticas y perspectivas de cara al cumplimiento de la Agenda 2030. Trabajar de manera conjunta con las potencias mundiales no solamente debe considerarse un derecho, sino que es imprescindible para mejorar las condiciones sociales y la prosperidad de Paraguay.CONACYT – Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Aspectos epidemiológicos del dolor en pacientes con cefalea tensional

Fundamento. La cefalea tensional es la más prevalente de las cefaleas primarias tanto en atención primaria, como en medicina del trabajo o en las consultas de neurología, con importantes repercusiones en la calidad de vida de los pacientes. Para efectuar un tratamiento de fisioterapia, es necesario conocer las características de la cefalea y su posible etiología, valorar los aspectos que pueden ser modificados, seleccionando así el más eficaz. El objetivo es analizar los aspectos epidemiológicos de la cefalea tensional en una muestra de pacientes, características de su dolor, diferencias sociodemográficas observadas e intensidad de sus crisis de dolor. Métodos. La muestra está formada por 84 pacientes diagnosticados de cefalea tensional, de entre 18-65 años, evaluados mediante entrevista clínica estructurada. No-validada, con selección previa y participación voluntaria. Resultados y Conclusiones. De los 84 pacientes, todos ellos cumplieron los criterios de inclusión y respondieron a la entrevista, el 81% eran mujeres con edad media de 39,76 años (dt 11,38). El 36,9% siente dolor en la zona occipital, el 35,7% en la zona interparietal y el 27,4% en la región frontal. El 97,6% padecían dolor bilateralmente, el 81% refirieron dolor no pulsátil, y de severidad media a moderada el 92,9%. En el 71,4% el dolor no aumentaba con la actividad física. La intensidad media del dolor fue de 6,49 (dt 1,69). La mitad de los pacientes refirieron que el dolor se desencadena por la tos, al sonarse, al esfuerzo, o con la ingesta de alcohol. El mayor factor de agravación es el estrés (70,2%), aliviándoles la relajación en el 50% de los casos. La cefalea tensional es más frecuente en las mujeres, con edades en torno a los 40 años y con antecedentes familiares de cefaleas primarias. El dolor es de características holocraneales por lo general, aunque con predominio de irradiación en la zona occipital e interparietal, afectan con intensidad media, se agravan por el estrés, y se alivian con las técnicas de relajación y con el sueño.Background. Tension-type headache is the most prevalent type of primary headaches, both in primary health care and occupational medicine or in neurology consultations, with important repercussions on patients’ quality of life. To carry out a physiotherapy treatment, it is necessary to know the characteristics of the headache and its probable etiology, and take into account the aspects that can be modified, in order to choose the most effective treatment. The objective is to analyse the epidemiological aspects of tension-type headache in a sample of patients, characteristics of their pain, observed socio-demographic differences and intensity of their pain crises. Methods. The sample is made up of 84 patients diagnosed with tension-type headache, assessed through structured clinical interview. Not validated, with previous selection and voluntary participation. Results and Conclusions. Out of 84 patients, all of them met the inclusion criteria and replied to the interview), 81% were women, with mean age of 39,76 years (sd 11,38); 36,9% feeling pain in the occipital region, 35,7% in the interparietal area and 27.4% in the frontal region. 97,6% suffered from bilateral pain, 81% described non-throbbing pain, and 92,9% related pain of medium to moderate severity. In 71,4% of cases pain did not increase with physical activity. The average intensity of pain was 6,49 (sd 1,69). Half the patients related that the pain was triggered off by cough, during exertion and when blowing their nose, or with alcohol intake. The biggest aggravation factor was stress (70,2%), and patients were relieved by relaxation techniques in 50% of cases. Tension-type headache is more frequent in women, with approximate mean age of 40 years and with history of primary headaches in their family. The generalised characteristics of the pain affect with medium intensity pain to the whole head, with more predominance in interparietal and occipital regions, gets worse with stress and is relieved by relaxation and sleep

Proceso de recuperación funcional tras lesión del ligamento cruzado anterior. Revisión bibiográfica

La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una afección muy común y siempre se deberá realizar un tratamiento fisioterápico si se desea obtener la mejor recuperación posible, puesto que es una de las afecciones que cuenta con un mayor tiempo de rehabilitación. El objetivo de esta revisión es recopilar la información disponible al respecto para conocer las bases que deben tener los programas de recuperación funcional del mismo. Se han consultado las plataformas: ¿Pubmed¿ y ¿PEDro¿. Los resultados muestran la efectividad de la realización de un protocolo de rehabilitación acelerado y de la ejecución progresiva de ejercicios en modalidad excéntrica. Además, el entrenamiento funcional es efectivo en la recuperación de la rodilla tras la reparación del LCA y debe ser tenido en cuenta por los médicos, entrenadores y fisioterapeutas. En conclusión, el tratamiento fisioterápico será relevante para la recuperación del LCA y siempre se deberá de informar a los pacientes de la existencia de dos modalidades de tratamiento, conservador y quirúrgico, siendo éste último el más recomendable en el caso de querer recuperar una actividad deportiva previa a la lesión. Finalmente, será muy importante conocer las inquietudes, dudas y expectativas de los pacientes para saber conducir el proceso de recuperación. Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is a very common complaint and always should be a physiotherapy treatment if you want to get the best possible recovery,since it is one of the conditions which has a longer period of rehabilitation. The objective of this review is to collect available information in order to establish the bases that the functional recovery programs should have. The platforms we have used are: 'Pubmed' and 'PEDro'. The results show the effectiveness of the development of an accelerated rehabilitation protocol and the implementation of progressive eccentric exercise. In addition, the functional training is effective in the recovery of the knee after ACL repair and must be taken into account by the doctors, trainers and physiotherapists. In conclusion, the physiotherapy treatment is relevant for ACL recovery and always you must inform the patients of the existence of two forms of treatment, conservative and surgical treatment, being this last the most recommended if you want to recover a sporting activity prior to the injury. Finally, the fact of knowing what are the concerns, questions and expectations of the patients is very important to know how to drive the rehabilitation process

Atlanto-Occipital Joint Manipulation and Suboccipital Inhibition Technique in the Osteopathic Treatment of Patients with Tension-Type Headache.

Introducción. La cefalea tensional tiene una elevada prevalencia, con repercusión en el ámbito laboral y social de los sujetos que la padecen. Objetivo. Evaluar la eficacia de dos tratamientos con terapia manual en pacientes con cefalea tensional. Material y métodos. Se ha llevado a cabo un estudio a doble ciego, aleatorio, con 76 pacientes (81,6% mujeres) diagnosticados de cefalea tensional, con edad media de 39,96 años (DT=10,93), distribuidos en 4 grupos (tres de tratamiento y un grupo de control placebo). Los tratamientos incluyen terapia manual osteopática con: 1) técnica de inhibición de suboccipitales; 2) técnica manipulativa de occipucio-atlas-axis; 3) la combinación de ambas. Se aplicaron 4 sesiones, (1 por semana), y seguimiento a los 30 días. Se evaluó antes, después el tratamiento y en el seguimiento la movilidad cervical, el impacto producido por el dolor, la frecuencia e intensidad del dolor. Resultados. El tratamiento con inhibición mejoró significativamente en el impacto del dolor (p=0,02). El tratamiento manipulativo y el combinado, mejoraron en impacto e intensidad del dolor (p=0,000 a p=0,05), y en flexión y extensión suboccipital (p=0,000 a p=0,04). El tratamiento manipulativo mejoró también en las rotaciones cervicales (p=0,008 a p=0,007). El tratamiento combinado obtuvo resultados significativos en la frecuencia e intensidad del dolor (p=0,000 a p=0,05). Conclusión. Los tres tratamientos aplicados son eficaces en los aspectos de impacto del dolor y en intensidad del dolor. El tratamiento manipulativo de occipucio-atlas-axis es el más eficaz en la ganancia de la movilidad cervical seguido del tratamiento de de inhibición de suboccipitales. El tratamiento combinado resulta más eficaz en la reducción de la frecuencia e intensidad del dolor

Técnica Semidirecta de Thrust para una Disfunción en Rotación del Atlas, con contacto indexial

Debido a sus grandes diferencias, anatómicas y funcionales, el estudio de la región craneocervical se separa del resto de la columna cervical. El complejo craneocervical se considera responsable de signos y síntomas muy diferentes a los que encontramos en el raquis cervical inferior, como por ejemplo vértigos, cefaleas de distinto origen, etc. El objetivo de la técnica de thrust para una disfunción en rotación del atlas con contacto indexial es devolver la movilidad y funcionalidad a la vértebra. Es importante dominar los principios básicos de realización de la técnica para poder aplicar una correcta intervención terapéutica tras haber descartado los posibles riesgos de la manipulación

Inspiratory muscle training combined with pursed lip technique in women with chronic osbtructive pulmonary disease: a case study.

Objective. To improve pulmonary function, exercise capacity and quality of life of two women with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Material and Methods. Study of two clinical cases, both women. An intervention of 8 weeks was performed, in which the patients performed 3 weekly sessions, of which 1 was performed with supervision of the physiotherapist and 2 sessions were performed at home. The treatment sessions consisted of inspiratory muscle training with an inspiratory threshold and controlled breathing exercises with the pursed lip technique. Results. Quality of life of both women improved at the end of the study. In the woman with severe COPD, Maximal Inspiratory Pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) increased after the intervention. The Peak Expiratory Flow (PEF) improved in both cases, but not the rest of the spirometric values. Dyspnea improved in the woman with moderate COPD but not in the case of the one with severe COPD. Finally, the distance walked in the 6MWT improved in both cases. Conclusions. The training of the inspiratory muscles together with the pursed lip technique positively influences quality of life and exercise capacity of two women with COPD

Primary headaches and manual therapies use

Objetivos. Revisar la situación actual de las terapias manuales y la fisioterapia en el tratamiento de las cefaleas primarias, especialmente en la cefalea tensional y la migraña, su presencia en la investigación médica, relación con las terapias farmacológicas y relaciones entre cefaleas primarias, efectos adversos y ámbito laboral. Método. Se revisan las publicaciones médicas contenidas en Pub-Med sobre cefaleas primarias, sus diferentes tratamientos farmacológicos sintomáticos y preventivos, uso de la fisioterapia y aspectos laborales considerados de mayor interés. Resultados. En cefalea tensional y tratamiento fisioterápico se encontraron: 189 estudios sobre terapia física, 71 de terapia manual y 12 sobre manipulación vertebral. En migraña: 580 estudios con terapia física y 25 con manipulación vertebral. La cefalea crónica y la migraña registraron más estudios con tratamiento preventivo que sintomático. En aspectos laborales, existen: 132 estudios relacionados con discapacidad, 5 con factores de riesgo laboral, 8 con coste laboral y 15 con salud laboral. En migraña: 975 relacionados con discapacidad, 441 con deficiencia, 21 con factores de riesgo laboral, 29 con coste laboral y 34 con medicina del trabajo. Conclusiones. Predominan las investigaciones sobre migraña frente a cefalea tensional y en ambas casos se valoran las terapias de manipulación manual. En migraña y cefalea crónica predominan los estudios sobre tratamientos preventivos. En aspectos laborales, son escasos los estudios relacionados con coste y riesgo laboral tanto en cefalea tensional, como en migraña, por lo que parece recomendable profundizar en los aspectos de investigación que valoren la interrelación con el trabajo.To review the current situation of manual therapies and physiotherapy in the treatment of primary headaches, especially tension-type headache and migraine, and the presence of these therapies in medical research, their relationship with drug therapies and the connections between primary headaches, adverse effects and work environment. Method. A systematic review of medical publications on primary headaches, their different preventive and symptomatic drug treatments, the use of physiotherapy and work-related issues considered of greatest interest was carried out in Pub-Med. Results. Regarding tension-type headache and physiotherapy treatment, findings were as follows: 189 publications about physical therapy, 71 on manual therapy and 12 on spinal manipulation. As for migraine, there were 580 studies about physical therapy and 25 on spinal manipulation. Concerning chronic headache and migraine, there were more studies about preventive treatment than symptomatic treatment. Regarding work-related issues, there were 132 publications about disability, 5 on occupational risk factors, 8 about work-related expenses and 15 on occupational health. As for migraine: 975 about disability, 441 on handicap, 21 on occupational risk factors, 29 about work-related expenses and 34 on occupational medicine. Conclusions. There are more research publications on migraine than on tension-type headache, and in both cases manual manipulation therapies are assessed. Regarding migraine and chronic headache, studies about preventive treatments are predominant. On work-related issues, there are few studies related to occupational risk and work-related expenses, both on tension-type headache and on migraine. In conclusion, it seems reasonable to examine in greater detail those aspects of research assessing the interconnection with work environment

Satisfacción de los estudiantes pregrado de Fisioterapia con el material docente facilitado por el profesorado

Introducción: los materiales docentes tienen la función de facilitar el proceso de enseñanza-aprendizaje. Para ello deben despertar el interés de los estudiantes. Objetivos: primero, conocer la satisfacción de los estudiantes de tercer y cuarto curso de Fisioterapia con los diferentes tipos de materiales docentes proporcionados y determinar si existen diferencias entre ambos cursos; y segundo, estudiar la fiabilidad de la encuesta empleada mediante el análisis de su consistencia interna y los efectos techo y suelo. Material y método: estudio prospectivo en el que participaron 168 estudiantes del Grado en Fisioterapia de la Universidad de Valencia, para el que se elaboró un cuestionario compuesto por 32 ítems. Se realizó un estudio descriptivo de los ítems y un análisis comparativo entre cursos. Resultados: la presentación del profesor fue el material docente mejor valorado (que el profesor facilite la presentación proyectada en clase (94 %), porque les ayuda a mejorar su aprendizaje (94 %)). Las publicaciones científicas, mejor valoradas por los estudiantes de cuarto, resultaron en diferencias estadísticamente significativas entre grupos, en mejora de aprendizaje (U = 2.828,5; p = 0,016) y en ayuda para comprender los contenidos (U = 2.881,5; p = 0,030). La fiabilidad total de la escala fue buena (α = 0,824). Conclusiones: la presentación del profesor es el material mejor valorado por todos los encuestados. La principal diferencia entre ambos cursos es su valoración del uso de las publicaciones científicas como material docente. La encuesta empleada presenta una buena consistencia interna, sin efecto suelo, pero se observa efecto techo que debe tenerse en cuenta para futuros trabajos

Effectiveness of a manual therapy protocol based on articulatory techniques in migraine patients. A randomized controlled trial

Background: Physiotherapy is used as a non-pharmacological treatment for migraine. However, controversy exists over whether articulatory manual techniques are effective in some aspects related to migraine. Objectives: To assess the effectiveness of a manual therapy protocol based on articulatory techniques in pain intensity, frequency of episodes, migraine disability, quality of life, medication intake and self-reported perceived change after treatment in migraine patients. Design: Randomized controlled trial. Methods: Fifty individuals with migraine were randomized into the experimental group, which received manual therapy based on articulatory techniques (n = 25), or the placebo group (n = 25). The intervention lasted 4 weeks and included 4 sessions. Patients were assessed before (T1), after (T2) and at a one-month follow-up following the intervention (T3). The instruments used were the Migraine Disability Assessment (MIDAS) questionnaire, the Short Form-36 Health Survey (SF-36), the medication intake and The Patients' Global Impression of Change scale. Results: In comparison with placebo group, manual therapy patients reported significant effects on pain intensity at T2 (p < 0.001; d = 1.15) and at T3 (p < 0.001; d = 1.13), migraine disability at T3 (p < 0.05; d = 0.69), physical quality of life at T2 (p < 0.05; d = 0.72), overall quality of life at T2 (p < 0.05; d = 0.60), decrease in medication intake at T2 (p < 0.001; d = 1.11) and at T3 (p < 0.05; d = 0.77) and self-reported perceived change after treatment at T2 and T3 (p < 0.001). No serious adverse events were reported. Conclusions: The application of a manual therapy protocol based on articulatory techniques reduced pain intensity, migraine disability, and medication intake, while improving quality of life in patients with migraine

Influence of walking as a physiological training to improve respiratory parameters in the elderly population.

Walking as physiological training is reported to be an effective activity in order to beneficially influence and slow the onset of aging in healthy elderly people. However, insufficient evidence exists on how walking influences lung function in seniors. In our study, we aim to evaluate the effect of different types of walking on lung function in healthy seniors. The PubMed, Web of Science, Scopus and EBSCO Essentials databases were searched, while the methodological quality was assessed by the RoB2 tool. A total of seven studies (RCTs) published between 2002-2022 that met the eligibility criteria were analysed in this review. All participants were older adults without any specific associated disease, aged 60 and above. The interventions included structured physical activity; a high/moderate exercise program; long-term regular walking; walking as a part of functional movement training; walking sideways, backward and forward as a part of aerobic training; fast walking; Stepper walking; walking on a treadmill combined with incentive spirometry; and Nordic walking. Overall, most of the mentioned types of walking led to improved lung function in healthy elderly subjects. However, the prescribed Stepper walking program did not improve lung function in healthy seniors