Experiencia sobre el proceso de salud-enfermedad-atención en pacientes con artritis reumatoidea pertenecientes a la comunidad Wichí de Misión Chaqueña “El Algarrobal”, Salta

Introducción: se ha reportado que la prevalencia de artritis reumatoidea (AR) en la comunidad Wichí representa la más alta informada por el Grupo Latinoamericano para el Estudio de las Enfermedades Reumáticas en los Pueblos Originarios (GLADERPO). El objetivo de este estudio fue describir la experiencia sobre el proceso de salud- enfermedad-atención de pacientes con AR de la comunidad Wichí de Misión Chaqueña “El Algarrobal”, Salta. Materiales y métodos: estudio narrativo. Diseño de corte etnográfico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y observaciones registradas. Se utilizaron guías de entrevistas y observación. Los aspectos incluidos fueron: concepción del proceso salud-enfermedad, percepción de la AR en la vida diaria, el acceso al sistema de salud, utilización de recursos tradicionales y de medicina tradicional.

Características clínicas y evolución de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con lupus eritematoso sistémico en Argentina: datos del registro nacional SAR-COVID

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad sistémica que se ha asociado a mayor severidad con la infección por SARS-CoV-2. Particularmente la alta actividad de la enfermedad y algunos inmunosupresores se han vinculado a peores desenlaces. Objetivos: describir las características por SARS-CoV-2 en pacientes con LES en Argentina del registro SAR-COVID y establecer los factores asociados a peor desenlace de la misma. Materiales y métodos: estudio observacional. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES con infección confirmada por SARS-CoV-2 (RT-PCR y/o serología positiva) del registro SAR-COVID. Los datos se recolectaron desde agosto de 2020 hasta marzo de 2022. El desenlace de la infección se midió mediante la escala ordinal de la Organización Mundial de la Salud (EO-OMS). Se definió COVID-19 severo con un valor EO-OMS ≥5. Análisis descriptivo, test T de Student, U de Mann Whitney U, ANOVA, chi2 y Fisher. Regresión logística múltiple. Resultados: se incluyeron 399 pacientes, el 93% de sexo femenino, con una edad media de 40,9 años (DE 12,2). El 39,6% tenía al menos una comorbilidad. Al momento de la infección, el 54,9% recibía glucocorticoides, el 30,8% inmunosupresores y el 3,3% agentes biológicos. La infección por SARS-CoV-2 fue leve en la mayoría de los casos, mientras que un 4,6% tuvo curso severo y/o falleció. Estos últimos presentaban comorbilidades, usaban glucocorticoides y tenían síndrome antifosfolípido (SAF) con mayor frecuencia y mayor actividad de la enfermedad al momento de la infección. En el análisis multivariado, la hipertensión arterial, el diagnóstico de SAF y el uso de glucocorticoides se asociaron a hospitalización severa y/o muerte por COVID-19 (EO-OMS ≥5). Conclusiones: en esta cohorte de pacientes con LES con infección por SARS-CoV-2 confirmada, la mayoría cursó de manera sintomática, un 22,1% fue hospitalizado y un 5% requirió ventilación mecánica. La mortalidad fue cercana al 3%. El diagnóstico de SAF, tener hipertensión arterial y el uso de glucocorticoides se asociaron significativamente con COVID-19 severo

Asociación entre Artritis Reumatoidea y otras enfermedades autoinmunes

Objetivos: determinar la frecuencia de enfermedades autoinmunes (EAI) en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) y comparar la frecuencia de EAI entre pacientes con AR y sin AR ni otra EAI reumatológica. Material y Métodos: estudio multicéntrico, observacional, analítico, retrospectivo. Se incluyeron pacientes consecutivos con AR (ACR/EULAR 2010) y como grupo control pacientes con diagnóstico inicial de Osteoartritis primaria (OA).

Mycobacterium tuberculosis FasR senses long fatty acyl-CoA through a tunnel and a hydrophobic transmission spine

International audienceMycobacterium tuberculosis is a pathogen with a unique cell envelope including very long fatty acids, implicated in bacterial resistance and host immune modulation. FasR is a TetR-like transcriptional activator that plays a central role in sensing mycobacterial long-chain fatty acids and regulating lipid biosynthesis. Here we disclose crystal structures of M. tuberculosis FasR in complex with acyl effector ligands and with DNA, uncovering its molecular sensory and switching mechanisms. A long tunnel traverses the entire effector-binding domain, enabling long fatty acyl effectors to bind. Only when the tunnel is entirely occupied, the protein dimer adopts a rigid configuration with its DNA-binding domains in an open state, leading to DNA dissociation. The protein-folding hydrophobic core connects the two domains, and is completed into a continuous spine when the effector binds. Such a transmission spine is conserved in a large number of TetR-like regulators, offering insight into effector-triggered allosteric functional control

A coiled coil switch mediates cold sensing by the thermosensory protein DesK

International audienceThe thermosensor histidine kinase DesK from Bacil-lus subtilis senses changes in membrane fluidity initiating an adaptive response. Structural changes in DesK have been implicated in transmembrane signal-ing, but direct evidence is still lacking. On the basis of structure-guided mutagenesis, we now propose a mechanism of DesK-mediated signal sensing and transduction. The data indicate that stabilization/ destabilization of a 2-helix coiled coil, which connects the transmembrane sensory domain of DesK to its cytosolic catalytic region, is crucial to control its sig-naling state. Computational modeling and simulations reveal couplings between protein, water and membrane mechanics. We propose that membrane thickening is the main driving force for signal sensing and that it acts by inducing helix stretching and rotation prompting an asymmetric kinase-competent state. Overall, the known structural changes of the sensor kinase, as well as further dynamic rearrangements that we now predict, consistently link structure determinants to activity modulation

Prevalence of Rheumatoid Arthritis in two indigenous communities from Argentina. A community based study: “Two sides of the same coin”?

La artritis reumatoide (AR) es una patología crónica que genera limitación funcional, impactando en la calidad de vida de los pacientes y de su entorno familiar. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de AR en las comunidades de pueblos originarios qom y wichi de la ciudad de Rosario y Misión Chaqueña (Salta); además de comparar las características entre ambas. Se realizó un estudio transversal, epidemiológico, de base comunitaria, utilizando la metodología Community Oriented Program for the Control of Rheumatic Diseases (COPCORD). Los individuos con dolor músculo—esquelético (casos positivos) fueron evaluados en forma consecutiva por médicos generales y referenciados dentro de la semana al reumatólogo para diagnóstico y eventual tratamiento. La prevalencia de AR fue de 3% (qom) y 3.2% (wichi). Las características de la AR fueron similares en ambas comunidades en relación a la actividad medida por Disease Activity Score—28 (DAS 28) (p 0,341) pero no en la limitación funcional medida por Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ) (p 0,031). Existió un retraso promedio en el diagnóstico de 2 años. El 45% y 66% (p 0,100) de los pacientes qom y wichi tuvieron cambios radiográficos propios de una enfermedad avanzada. Más del 90% fueron seropositivos para factor reumatoideo y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico. El 42% y 29% (p 0,246) de los pacientes qom y wichi tenían antecedentes familiares de AR. Las prevalencias de AR en ambas comunidades fueron altas, con marcada agresividad de la enfermedad, así como impactante limitación funcional. El retraso en el diagnóstico es un factor fundamental para mejorar el pronóstico de esta patología.Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic pathology that generates functional limitation, impacting the quality of life of patients and their families. The objective of this study was to estimate the prevalence of RA in the qom and Wichi indigenous communities of the cities of Rosario and Misión Chaqueña (Salta); in addition to comparing the characteristics between both. A cross—sectional, epidemiological, community—based study was carried out using the Community Oriented Program for the Control of Rheumatic Diseases (COPCORD) methodology. Individuals with musculoskeletal pain (positive cases) were evaluated consecutively by a general physician and referred within a week to the rheumatologist for diagnosis and eventual treatment. The prevalence of RA was 3% (qom) and 3.2% (wichi). The characteristics of RA were similar in both communities in relation to activity measured by Disease Activity Score—28 (DAS 28) (p 0.341) but not in functional limitation measured by Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ) (p 0.031). There means delay in diagnosis was 2 years. A 45% and 66% (p 0.100) of the qom and wichi patients had typical radiographic changes of advanced disease. More than 90% were seropositive for rheumatoid factor and cyclic citrullinated peptide antibodies. A 42% and 29% (p 0.246) of the qom and wichi patients had a family history of RA. The prevalence of RA in both communities was high, with marked aggressiveness of the disease, as well as functional limitation. The delay in diagnosis is a fundamental factor to improve the prognosis of this pathology