LEUCOGRAMA Y GLUCEMIA EN EL PRONÓSTICO DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO. UTILIDAD DEL ÍNDICE LEUCOGLUCÉMICO / Leukocyte count and glycemia in the prognosis of patients with acute coronary syndrome. Usefulness of leuko-glycemic index

The white blood cell count and glucose levels, performed on admission in patients with acute coronary syndrome, have been demonstrated as useful tools and provide prognostic information routine hospital and medium term. In numerous studies, with a large number of individuals, has found that those with elevated glucose values, regardless of whether or not diabetics have higher in-hospital complications and more likely to die. Moreover, high levels of leukocytes have been associated with increased infarct extension, higher systolic dysfunction and hence increased complications and mortality. Recently, the index has been proposed as a useful marker leucoglucémico that easily combines both responses, although further studies are needed to validate their use in clinical practice. In this article we discuss the value of that index

Leucograma y glucemia en el pronóstico de pacientes con síndrome coronario agudo. Utilidad del índice leucoglucémico

The white blood cell count and glucose levels, per-formed on admission in patients with acute coronary syndrome, have been demonstrated as useful tools and provide prognostic information routine hospital and medium term. In numerous studies, with a large num-ber of individuals, has found that those with elevated glucose values, regardless of whether or not diabetics have higher in-hospital complications and more likely to die. Moreover, high levels of leukocytes have been associated with increased infarct extension, higher sys-tolic dysfunction and hence increased complications and mortality. Recently, the index has been proposed as a useful marker leucoglucémico that easily com-bines both responses, although further studies are needed to validate their use in clinical practice. In this article we discuss the value of that index.El leucograma y la glucemia, realizados al ingreso en pacientes que presentan un síndrome coronario agudo, han sido demostrados como herramientas útiles y rutinarias que brindan información pronóstica intrahospitalaria y a mediano plazo. En numerosos estudios, con una gran cantidad de individuos, se ha comprobado que los que presentan valores elevados de glucemia, independientemente de ser o no diabéti-cos, tienen mayores complicaciones intrahospitala-rias y más probabilidades de muerte. Por otra parte, valores elevados de leucocitos se han relacionado con una mayor extensión del infarto, una mayor disfunción sistólica y por ende, mayor presen-cia de complicaciones y mortalidad. Recientemente, se ha propuesto al índice leucoglucémico como un marcador útil, que conjuga de manera sencilla ambas respuestas, aunque se necesitan mayores estudios para validar su uso en la práctica clínica. En este artículo comentamos el valor del mencionado índice

Presentación infrecuente de miocardiopatía por estrés (tako-tsubo)

Uncommon presentation of stress-induced (tako-tsubo) cardiomyopathyPresentación infrecuente de miocardiopatía por estrés (tako-tsubo

Biopsia endomiocárdica por vía venosa braquial.: Descripción de la técnica y experiencia en 12 años de 2 centros

ABSTRACT Introduction and objectives: Recipients of a heart transplant need to receive serial endomyocardial biopsies (EMB) to discard rejection, a procedure that is usually performed through the femoral or jugular vein. Over the last few years, we have developed a technique to perform EMBs using the brachial venous access that we have implemented as the preferential access route. In this article, we describe the technique and the initial clinical experience of 2 different centers. Methods: Between 2004 and 2016, we developed and implemented a brachial venous access technique. We registered the main clinical and procedural variables of all the brachial biopsies performed in both centers and compared them with a retrospective series of femoral and jugular procedures. Results: Brachial EMBs were successfully performed 544 of the time with no major complications. The number of brachial procedures per patient rose from 1 to 14. Over the same period of time 1054 femoral and 686 jugular procedures were performed. The total procedural time was similar with different access routes (mean for brachial/femoral/jugular access: 28/26/29 min., P = .31) while fluoroscopy time was shorter in jugular procedures (mean 5/5/3 min. respectively; P < .001). The brachial procedure was recalled as the least painful procedure of all compared to the jugular or femoral ones (2/8/9 score on a scale from 1 to 10; P = .001) with an overall patient preference towards the brachial access. Conclusions: The venous brachial access route is a good alternative to the central venous one to perform EMBs and is the route of choice in our centers. Also, it has high feasibility and safety and brings additional comfort to patients.Introducción y objetivos: Los pacientes receptores de un trasplante cardiaco necesitan someterse a biopsias endomiocárdicas (BEM) para descartar el rechazo, procedimiento que habitualmente se realiza por acceso venoso yugular o femoral. En los últimos años hemos desarrollado una técnica de biopsia por vía braquial, que hemos implementado como acceso preferente. En este artículo describimos la técnica y la experiencia clínica inicial de 2 centros empleando el acceso braquial. Métodos: Entre 2004 y 2016 desarrollamos e implementamos la técnica de biopsia por vía venosa braquial. Se registraron las principales variables clínicas y del procedimiento de todas las BEM realizadas por vía braquial en ambos centros, y se compararon las características con los procedimientos realizados por vía femoral y yugular. Resultados: Se realizó la BEM por vía braquial en 544 casos, sin complicaciones mayores. El número de procedimientos braquiales por paciente varió entre 1 y 14. En el mismo periodo se realizaron 1.054 BEM femorales y 686 yugulares. La duración total del procedimiento fue similar por los distintos accesos (mediana braquial/femoral/yugular: 28/26/29 min; p = 0,31), con un menor tiempo de escopia por vía yugular (mediana 5/5/3 min, respectivamente; p < 0,001). Los procedimientos realizados por vía braquial se valoraron como menos dolorosos que los realizados por vía yugular o femoral (2/8/9 en la escala de dolor EVA de 1-10, respectivamente; p = 0,001), y fue la vía de elección por parte de los pacientes. Conclusiones: La BEM por vía venosa braquial es una buena alternativa a la punción venosa central y la vía de elección en nuestros centros, con altas factibilidad y seguridad, y mayor comodidad para el paciente