Un año de registro de traumatismos graves en Cataluña. Análisis de los primeros resultados

Objetivo: Evaluar los resultados del primer año de implantación de un registro poblacional hospitalario de traumatismos graves en Cataluña (TraumCat). Método: Un total de 15 hospitales han recogido de forma prospectiva información sobre pacientes traumáticos graves, adultos y pediátricos (menores de 16 años), durante un periodo de un año (del 1 julio 2012 al 1 julio 2013) y la han introducido en un registro informatizado accesible en red. Resultados: Se han registrado 1.106 casos de pacientes con traumatismos de alta energía (12,2% en menores de 16 años). Un 84% de los traumatismos fueron no intencionales en adultos jóvenes. El 54,4% de los traumatismos se originaron en accidentes de circulación y el 26,9% en precipitaciones. Un 5,4% correspondían a agresiones. Un 46% de pacientes presentaban un ISS mayor a 15, mientras que el NISS era mayor a 15 en un 51%. La tasa media de mortalidad fue del 10%. Sin embargo, en mayores de 60 años la tasa alcanzó el 25,2%. Conclusiones: TraumCat permite conocer la dimensión y evaluar el proceso asistencial en torno al traumatismo grave en Cataluña. Es preciso avanzar en la consolidación y mejora de esta herramienta como estrategia de monitorización del proceso asistencial y análisis de resultados

Educació en suport vital i ressuscitació 2021

L'impacte final de les guies per al suport vital depèn de la qualitat però també de l'ensenyament i l'aprenentatge que se'n faci, i del grau d'implantació. Pel que fa a la implantació, aquesta depèn dels recursos per portarles a la pràctica i de la seva difusió, però també de la factibilitat de l'aplicació de les recomanacions proposades. La interacció entre aquests tres aspectes, guies, formació i implementació, és el que es coneix com a fórmula de la supervivència d'Utstein. Aquest concepte ha rebut molta atenció els últims anys i ha motivat capítols específics en les guies 2021 del Consell Europeu de Ressuscitació (ERC)

Primers auxilis 2021

Els primers auxilis (PA) són l'atenció inicial prestada en cas de malaltia aguda o lesió que es presenta de manera sobtada, i que pot ser iniciada per qualsevol persona (proveïdor) en qualsevol situació incloent-hi l'autocura. Els objectius dels primers auxilis són preservar la vida, alleujar el patiment, prevenir noves malalties o lesions i promoure la recuperació. Les primeres guies del Consell Europeu de Ressuscitació (ERC) sobre PA van aparèixer l'any 2015, i el Comitè d'RCP de la Societat Catalana de Pediatria (CRCPSCP) les va difondre a través de Pediatria Catalana. En aquell article es donava també a conèixer la història del desenvolupament dels PA. El canvi que ha significat la introducció del concepte de suport vital ha comportat que els últims anys els PA siguin considerats un tema important també per als professionals sanitaris. En aquest sentit, les guies pediàtriques ERC 2021 ressalten la importància que té la identificació i el maneig precoç de l'infant críticament malalt o lesionat i el coneixement que en tinguin els proveïdors de PA. En aquest informe es presenten les recomanacions 2021 de l'ERC referents als PA, sobre la base de la revisió de l'ILCOR, amb vint temes relacionats amb emergències, mèdiques i traumàtique

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Un año de registro de traumatismos graves en Cataluña. Análisis de los primeros resultados

Objetivo: Evaluar los resultados del primer año de implantación de un registro poblacional hospitalario de traumatismos graves en Cataluña (TraumCat). Método: Un total de 15 hospitales han recogido de forma prospectiva información sobre pacientes traumáticos graves, adultos y pediátricos (menores de 16 años), durante un periodo de un año (del 1 julio 2012 al 1 julio 2013) y la han introducido en un registro informatizado accesible en red. Resultados: Se han registrado 1.106 casos de pacientes con traumatismos de alta energía (12,2% en menores de 16 años). Un 84% de los traumatismos fueron no intencionales en adultos jóvenes. El 54,4% de los traumatismos se originaron en accidentes de circulación y el 26,9% en precipitaciones. Un 5,4% correspondían a agresiones. Un 46% de pacientes presentaban un ISS mayor a 15, mientras que el NISS era mayor a 15 en un 51%. La tasa media de mortalidad fue del 10%. Sin embargo, en mayores de 60 años la tasa alcanzó el 25,2%. Conclusiones: TraumCat permite conocer la dimensión y evaluar el proceso asistencial en torno al traumatismo grave en Cataluña. Es preciso avanzar en la consolidación y mejora de esta herramienta como estrategia de monitorización del proceso asistencial y análisis de resultados

Longer-term results of a Universal Electronic Consultation Program at the Cardiology Department of a Galician Healthcare Area

Background: Telemedicine models play a key role in organizing the growing demand for care and healthcare accessibility, but there are not described longer-term results in health care. Our objective is to assess the longer-term results (delay time in care, accessibility and hospital admissions) of an electronic consultation (e-consultation) outpatient care management program. Methods: Epidemiological and clinical data were obtained from the 41,258 patients referred by primary care to the cardiology department from January 1, 2010, to December 31, 2019. Until 2012, all patients were attended in an in-person-consultation (2010-2012). In 2013, we instituted an e-consultation program (2013-2019) for all primary care referrals to cardiologists that preceded patients’ in-person consultations when considered. We used an interrupted time series regression approach to investigate the impact of the e-consultation program on i) delay time (days) in care and ii) hospital admissions. We also analyzed iii) total number and referral rate (population adjusted referred rate) in both periods (in-person consultation and e-consultation); and iv) the accessibility was measured as number of consultations and variation according to distance from municipality and reference hospital center. Results: During the e-consultation period, the demand for cardiology care increased (7.2 ±2.4% vs. 10.1 ±4.8% per 1,000 inhabitants, p<0.001) and referrals from different areas were equalized. The reduction in delay to consultation during the in-person consultation (-0.96, 95%CI [-0.951, -0.966], p<0.001) was maintained with e-consultations (-0.064, 95%CI [0.043, 0.085], p<0.001). After the implementation of e-consultation, we observed that the increasing of hospital admission observed in the in-person consultation (IRR: 1,011;95% CI [1,003-1,018]), was stabilized (IRR:1,000; 95% CI [0.985, 1.015]; p=0.874). Conclusions: Implementing e-consultations in the outpatient management model may improve accessibility of care for patients furthest from the referral hospital. After e-consultations were implemented, the upward trend of hospital admissions observed during the in-person consultation period was stabilized with a slight downward trend

Utility of circulating serum miRNA profiles to evaluate the potential risk and severity of immune-mediated inflammatory disorders

This work was supported by the following grants: Proyectos de Investigación en Salud (FIS) PIE13-0041, PI16-02091 and PI19-00584 (funded by Ministerio de Economía y Competitividad (MINECO), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)), TIRONET2-CM, B2017/BMD-3724 (funded by Comunidad de Madrid), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER GCV14/ER/12) to MM; also by grants RD16/0011/0012 and PI18/0371 from MINECO, ISCIII to IGA; PI17/01972 (MINECO, ISCIIII) to E. D; and Plan Nacional de Salud SAF2017-82886-R, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Fundación BBVA a equipos de Investigación Científica 2018 and from “la Caixa Banking Foundation” under the project code HR17-00016 to F·S.M and cofinanced by FEDER funds.Immune-mediated inflammatory disorders (IMID) are a group of diseases that present inflammation as a major pathogenic mechanism. They affect 15% of the population and pose a heavy socio-economic burden. Despite the growing knowledge on the etiopathogenesis of these diseases and the marked improvement in their management, there is a lack of predictive markers of IMID development or severity suitable for early diagnosis and adjustment of treatment intensity. The possibility that certain circulating miRNA profiles could be used as biomarkers of risk of development and/or severity of several autoimmune diseases has fuelled the interest in using them to improve the selection of successful treatments. The multi-pronged approach proposed here sought to reveal circulating miRNAs and miRNA signatures that could act as new predictive biomarkers of IMID development and severity. Our results showed that the circulating levels of miR-19b and miR-26b were significantly decreased (p < 0.001) in IMID patients compared to controls. Furthermore, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that these miRNAs were suitable discriminators capable to identify an IMID, with areas under the curve (AUC) of 0.85 and 0.83, respectively. In addition, we established that miR19a and miR-143 were significantly increased in IMID patients with severe disease (p < 0.05). In summary, our findings identify two different miRNA signatures. One of them is associated with the presence of IMIDs and could lead to the development of tools for their early detection. The second signature is able to discriminate between mild and severe forms of these disorders and could be a putative tool to select patient candidates for a more intense treatment.Depto. de Biología CelularFac. de Ciencias BiológicasTRUEpu