Hipotensión postural asociada con una escogencia inadecuada del tratamiento medicamentoso de la hiperplasia prostática benigna

Se presenta el caso de un paciente colombiano de 76 años quien sufrió un episodio de hipotensión postural, después de tomar doxazosina de 4 mg para el manejo de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Debido a la severidad de los síntomas (astenia, debilidad y adinamia), el paciente fue hospitalizado. El cambio de doxazosina por tamsulosina permitió el control de los síntomas de la HPB sin episodios ulteriores de hipotensión ortostática.A case of a 76 year old Colombian patient who developed an episode of postural hypotension, after using 4mg of doxazosin for treatment of benign prostatic hypertrophy (BPH) is presented. Because of his age and severity of symptoms (asthenia, weakness, adynamia), the patient was hospitalized. Changing doxazosin by tamsulosin allowed control of symptoms of BPH with no further episodes of orthostatic hypotension

Toxicidad neurológica asociada a la fenitoína en un paciente metabolizador intermedio para la enzima CYP2C9

La fenitoína es uno de los antiepilépticos más empleados por su gran utilidad para diferentes tipos de crisis y bajo costo. Sin embargo, su uso se ve limitado por los efectos adversos, en particular los que afectan al sistema nervioso central. Este caso ilustra una intervención farmacéutica exitosa basada en la farmacogenética, para optimizar la farmacoterapia con fenitoína en un paciente metabolizador intermedio, con signos francos de neurotoxicidad por este medicamento

Toxicidad neurológica asociada a la fenitoína en un paciente metabolizador intermedio para la enzima CYP2C9

La fenitoína es uno de los antiepilépticos más empleados por su gran utilidad para diferentes tipos de crisis y bajo costo. Sin embargo, su uso se ve limitado por los efectos adversos, en particular los que afectan al sistema nervioso central. Este caso ilustra una intervención farmacéutica exitosa basada en la farmacogenética, para optimizar la farmacoterapia con fenitoína en un paciente metabolizador intermedio, con signos francos de neurotoxicidad por este medicamento

Making Sense of Composite Endpoints in Clinical Research

Múltiples fármacos utilizados actualmente en la práctica clínica han sido aprobados por las agencias reguladoras basándose en estudios que utilizan criterios de valoración compuestos. Los criterios de valoración compuestos son atractivos porque reducen los requisitos de tamaño de la muestra, los periodos de seguimiento y los costes. Sin embargo, la interpretación de los criterios de valoración compuestos puede ser difícil y su uso incorrecto no es infrecuente. La interpretación incorrecta de los criterios de valoración compuestos puede llevar a conclusiones erróneas que repercutan en la atención al paciente. Para interpretar correctamente los resultados compuestos, deben tenerse en cuenta varias cuestiones importantes. ¿Son los componentes individuales del resultado compuesto igualmente importantes para los pacientes? ¿Los criterios de valoración más y menos importantes se produjeron con una frecuencia similar? ¿Presentan los criterios de valoración componentes reducciones de riesgo relativo similares? Si las respuestas a estas preguntas son afirmativas, el uso y la interpretación del criterio de valoración compuesto serían apropiados. Sin embargo, si alguno de los componentes del parámetro compuesto no satisface los criterios mencionados, la interpretación puede resultar difícil y requerir pasos adicionales. Las agencias reguladoras reconocen estos retos y tienen consideraciones específicas a la hora de aprobar fármacos basados en estudios que emplean criterios de valoración compuestos. En conclusión, los criterios de valoración compuestos son herramientas valiosas para evaluar la eficacia y el beneficio clínico neto de las intervenciones; sin embargo, se recomienda una interpretación cautelosa. © 2023 por los autores.Multiple drugs currently used in clinical practice have been approved by regulatory agencies based on studies that utilize composite endpoints. Composite endpoints are appealing because they reduce sample size requirements, follow-up periods, and costs. However, interpreting composite endpoints can be challenging, and their misuse is not uncommon. Incorrect interpretation of composite outcomes can lead to misleading conclusions that impact patient care. To correctly interpret composite outcomes, several important questions should be considered. Are the individual components of the composite outcome equally important to patients? Did the more and less important endpoints occur with similar frequency? Do the component endpoints exhibit similar relative risk reductions? If these questions receive affirmative answers, the use and interpretation of the composite endpoint would be appropriate. However, if any component of the composite endpoint fails to satisfy the aforementioned criteria, interpretation can become difficult, necessitating additional steps. Regulatory agencies acknowledge these challenges and have specific considerations when approving drugs based on studies employing composite endpoints. In conclusion, composite endpoints are valuable tools for evaluating the efficacy and net clinical benefit of interventions; however, cautious interpretation is advised. © 2023 by the authors

Síndrome de Stevens–Johnson asociado a fenitoína en una paciente colombiana con síndrome convulsivo focal

This is a case report of a female patient with a diagnosis of Stevens-Johnson Syndrome induced by Phenytoin. The patient was admitted to a third level hospital. Thirteen days after she started phenytoin use (prescribed for her focal seizure disorder), she presented some maculo-papular lesions in head and thorax, associated with oral and genital ulcers. Distribution and presentation of lesions, the systemic compromise, associated with the temporary use of Phenytoin, supported the diagnosis of SJS. The diagnosis was confirmed by Dermatology. The patient was treated successfully and she was discharged without complications ten days after her admission. (MÉD.UIS. 2012;25(2):155-62).Este es el reporte de un caso clínico de una paciente con diagnóstico de Síndrome de Stevens-Johnson inducido por fenitoína, quien ingresó a un hospital universitario de tercer nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia. Trece días después del inicio del medicamento mencionado por un diagnóstico de síndrome convulsivo focal, la paciente consulta por la aparición de lesiones máculo papulares en cabeza y tronco acompañadas de úlceras orales y genitales. La presentación y distribución de las lesiones, el compromiso sistémico y la asociación temporal con el consumo de fenitoína, apoyaron el diagnóstico de Síndrome de Stevens-Johnson, el cual fue confirmado por el Servicio de Dermatología. La paciente respondió adecuadamente al tratamiento instaurado siendo dada de alta 10 días después de su ingreso sin complicaciones. (MÉD.UIS. 2012;25(2):155-62). &nbsp

Znalezienie wspólnego gruntu. Relacja człowieka z naturą. Studium porównawcze myśli św. Tomasza z Akwinu i etyki środowiskowej

The environmental issues and human responsibility in the use of resources and environmental sustainability have become increasingly relevant and pressing due to the accelerated pace of industrialization and urbanization, and the growth of the world population. The lack of adequate planning dampens the impact on the environment, leading to the depletion of natural resources and environmental degradation, generating social and economic inequalities. In this context, the global community has to deal with countless commitments in their attempt to ensure a fair distribution of resources and opportunities. The thought of Thomas Aquinas, and its interpretation by contemporary thinkers, propose ethical principles that derive from the natural world itself and guide human behavior towards the realization of the common good, with significant implications for environmental ethics. The idea that the natural world exists for the benefit of all human beings, and that it is human responsibility to use it in a way that promotes the common good, remains a timely and valuable perspective in current discussions about ecological responsibilityLa problemática ambiental y la responsabilidad humana en el uso de recursos y sostenimiento ambiental se han vuelto cada vez más relevantes y apremiantes debido al acelerado ritmo de industrialización y urbanización, y al crecimiento de la población mundial. La falta de planeación adecuada amortigua el impacto en el entorno, lo que conlleva al agotamiento de los recursos naturales y la degradación del ambiente, generando desigualdades sociales y económicas. En este contexto, la comunidad mundial tiene que lidiar con sinnúmero de compromisos en su intento por garantizar una distribución justa de los recursos y las oportunidades. El pensamiento de Aquino en su doctrina y la lectura que de él han hechos pensadores contemporáneos, proponen principios éticos que se derivan del propio mundo natural y que guían el comportamiento humano hacia la realización del bien común, con implicaciones significativas para la ética medioambiental. La idea de que el mundo natural existe para beneficio de todos los seres humanos, y que es responsabilidad humana utilizarlo de forma que promueva el bien común, sigue siendo una perspectiva oportuna y valiosa en los actuales planteamientos sobre la responsabilidad ecológica.Problemy środowiska naturalnego i odpowiedzialność człowieka w korzystaniu z jego zasobów oraz zrównoważony rozwój stają się coraz bardziej istotne i naglące ze względu na szybki proces industrializacji i urbanizacji oraz wzrost populacji na świecie. Brak odpowiedniego planowania osłabia wpływ na środowisko naturalne, prowadząc do wyczerpania zasobów i degradację przyrody, generując nierówności społeczne i ekonomiczne. W tym kontekście ludzkość musi radzić sobie z licznymi zobowiązaniami podejmowanymi w celu sprawiedliwego podziału zasobów i możliwości. Myśl Tomasza z Akwinu, wyrażona w jego doktrynie jak również analiza jego tekstów dokonana przez współczesnych myślicieli proponuje zasady etyczne, które wynikają z samego świata naturalnego i kierują ludzkie zachowanie na osiągnięcia dobra wspólnego, mające istotne znaczenie dla etyki środowiskowej. Pogląd, że świat naturalny istnieje dla dobra wszystkich ludzi i że człowiek ponosi odpowiedzialność za jego użytkowanie w sposób sprzyjający dobru wspólnemu pozostaje aktualną i cenną perspektywą w obecnych dyskusjach dotyczących odpowiedzialności ekologicznej

Self-medication in medical students at the Universidad del Rosario in Bogota D. C., Colombia

Introducción. La automedicación es un problema de salud pública frecuente en población estudiantil, el cual se da sobre todo en estudiantes de medicina, dado su mayor conocimiento en farmacología. Por tratarse de los futuros prescriptores, es importante establecer la magnitud del problema en esta población. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal mediante una encuesta aplicada a 276 estudiantes de medicina, en el que se indagaron datos demográficos, antecedentes patológicos, hábitos, frecuencia de automedicación, medicamentos automedicados, porcentaje de automedicación responsable, razones para automedicarse y conocimiento sobre esta conducta. Resultados. De las 276 encuestas realizadas, se analizaron 270. La prevalencia de automedicación fue del 79,3%. El único factor con asociación estadística fue pertenecer a un semestre clínico (p = 0,020). Los medicamentos automedicados con mayor frecuencia son acetaminofén (10,8%), e ibuprofeno (3,9%). Entre los medicamentos automedicados, el 70,6% requiere prescripción médica. Las indicaciones más frecuentes fueron cefalea (10,6%), resfriado común (4,2%) y dismenorrea (3,4%). El 39,1% de los encuestados cumplen los criterios de automedicación responsable. Conclusión. La prevalencia de automedicación en la población evaluada es alta, y la mayoría de los medicamentos utilizados requieren fórmula médica. Los factores influyentes se relacionan con la edad y el semestre que cursan. La mayoría de estudiantes se automedica de manera inadecuada.Introduction. Self-medication is a common public health problem among students, mainly among medical students who have greater knowledge in pharmacology. We consider that it is important to establish the magnitude of the problem in future prescribers. Materials and methods. We performed a cross-sectional study through a survey of 276 medical students. We analyzed demographic data, medical history, habits, frequency of this behavior, drugs used as self-treatment, percentage of self-medication, reasons for self-medication and knowledge about this behavior. Results. Of the 276 surveys 270 were analyzed. We found a prevalence of 79.3% self-medication. The only associated factor with higher statistical significance was students who were in clinical practice (p = 0.020). Drugs that were mostly used were: acetaminophen (10.8%) and ibuprofen (3.9%). 70.6% of the mentioned drugs require a medical prescription. Most frequent reasons were: headache (10.64%), common cold (4.20%) and dysmenorrhea (3.37%). Only 39.1% of respondents met criteria for responsible self-medication. Conclusion. Prevalence of self-medication among medical students is high. Most of used drugs need a medical prescription. The factor influencing this behavior is the year of medical school to which they belong. Self-medication is mostly found when students are in clinical practice. Most students do not self-medicate responsibly

Automedicación en estudiantes de medicina de la Universidad del Rosario en Bogotá D. C., Colombia

Introducción. La automedicación es un problema de salud pública frecuente en poblaciónestudiantil, el cual se da sobre todo en estudiantes de medicina, dado su mayorconocimiento en farmacología. Por tratarse de los futuros prescriptores, es importanteestablecer la magnitud del problema en esta población. Materiales y métodos.Se realizó un estudio de corte transversal mediante una encuesta aplicada a 276estudiantes de medicina, en el que se indagaron datos demográficos, antecedentespatológicos, hábitos, frecuencia de automedicación, medicamentos automedicados,porcentaje de automedicación responsable, razones para automedicarse y conocimientosobre esta conducta. Resultados. De las 276 encuestas realizadas, se analizaron270. La prevalencia de automedicación fue del 79,3%. El único factor con asociaciónestadística fue pertenecer a un semestre clínico (p = 0,020). Los medicamentos automedicadoscon mayor frecuencia son acetaminofén (10,8%), e ibuprofeno (3,9%).Entre los medicamentos automedicados, el 70,6% requiere prescripción médica.Las indicaciones más frecuentes fueron cefalea (10,6%), resfriado común (4,2%) ydismenorrea (3,4%). El 39,1% de los encuestados cumplen los criterios de automedicaciónresponsable. Conclusión. La prevalencia de automedicación en la poblaciónevaluada es alta, y la mayoría de los medicamentos utilizados requieren fórmulamédica. Los factores influyentes se relacionan con la edad y el semestre que cursan.La mayoría de estudiantes se automedica de manera inadecuada.Introduction. Self-medication is a common public health problem among students, mainly among medical students who have greater knowledge in pharmacology. We consider that it is important to establish the magnitude of the problem in future prescribers. Materials and methods. We performed a cross-sectional study through a survey of 276 medical students. We analyzed demographic data, medical history, habits, frequency of this behavior, drugs used as self-treatment, percentage of self-medication, reasons for self-medication and knowledge about this behavior. Results. Of the 276 surveys 270 were analyzed. We found a prevalence of 79.3% self-medication. The only associated factor with higher statistical significance was students who were in clinical practice (p = 0.020). Drugs that were mostly used were: acetaminophen (10.8%) and ibuprofen (3.9%). 70.6% of the mentioned drugs require a medical prescription. Most frequent reasons were: headache (10.64%), common cold (4.20%) and dysmenorrhea (3.37%). Only 39.1% of respondents met criteria for responsible self-medication. Conclusion. Prevalence of self-medication among medical students is high. Most of used drugs need a medical prescription. The factor influencing this behavior is the year of medical school to which they belong. Self-medication is mostly found when students are in clinical practice. Most students do not self-medicate responsibly

Intervenciones socioespaciales

This book is a compilation of essays that were prepared from the research work of the Master in Sociospatial Studies of the Institute of Regional Studies (INER) of the University of Antioquia that participated in the 2017 edition of the Hernán Henao Delgado Award. On this occasion, six articles were nominated for the award, which obtained in its evaluation the Meritorious or Outstanding Distinctions in cohorts III and IV of that master. This collection contains articles derived from four of the six papers, in order to recognize and make visible their main theoretical and methodological contributions

Epidemiología y la relación salud-ambiente : reflexiones sobre el cambio ambiental, desarrollo sustentable y salud poblacional

ABSTRACT: This essay presents a discussion on current environmental problems and their relationship to the health of populations. The limitations of the model of economic and social development are analyzed focusing on the augmentation of the capital and the industrial production and its negative impact on natural resources, the balance of ecosystems and human vulnerability. The methodological basics and the developments in environmental epidemiological approach are exposed analyzing their main potential application. Finally, options for solutions are formulated linking them to the premises of sustainable development and environmental justice. The responsibility of the academic environment is pointed out in the training of human and scientific resources in the field of environmental epidemiology, as well as the role of the community in terms of environmental awareness and active participation from a point of view that becomes critical, responsible and capable of defining proposals to make part of the solution.RESUMEN: Ensayo que presenta una discusión sobre la problemática ambiental actual y su relación con la salud de las poblaciones. Se analizan las limitaciones del modelo de desarrollo económico y social, centrado en el incremento del capital y la producción industrial, y su impacto negativo sobre los recursos naturales, el equilibrio de los ecosistemas y la vulnerabilidad humana. Se exponen los fundamentos metodológicos y los desarrollos del enfoque epidemiológico ambiental, analizando sus principales potenciales de aplicación. Por último, se formulan opciones de solución articuladas a las premisas del desarrollo sustentable y de la justicia ambiental, y se destaca la responsabilidad de la academia en la formación del recurso humano y científico en el área de epidemiología ambiental, así como el papel protagónico de la comunidad en la toma de conciencia ambiental y la participación activa desde una postura crítica, responsable y propositiva para hacer parte de la solución del problema