Методы оценки послеоперационной боли у детей разного возраста

Боль – это симптом острых и хронических заболеваний, который включает механизмы формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления, в целом идентичные комплексу стресс-реакции на неблагоприятные действия. Он впервые возникает при повреждении тканей, носит фазовый характер, который связывают с участием разных афферентных (ноцицептивных: noces – вредный) систем в проведении импульсов. Полноценное возникновение чувства возможно только при сохранении сознания, в противном случае исчезают реакции, свойственные боли. Борьба человека с болью – одна из основных медицинских проблем. По данным ВОЗ, причиной обращения за медицинской помощью у 40 % являются болевые синдромы. Дети не являются исключением, так как до 20-й недели внутриутробного развития сформированы практически все чувствительные рецепторы, а после 30-й недели заканчивается формирование ноцицептивной системы. В связи с чрезвычайной важностью для организма устранение раздражителя, вызывающего боль, рефлекторные реакции, вызванные этим раздражителем, угнетают большинство других рефлексов, которые могут возникать одновременно с ними. Одной из особенностей болевого синдрома у детей является гиперальгезия

Важкі дихальні шляхи. Клінічний випадок: Лімфангіома шиї у дитини до року

The article describes an interesting clinical case of neck lymphangioma in a child under one year, as the cause of difficult airway during surgery. This case deserves the attention of anesthesiologists, surgeons, interns, considering the clinical features, these additional examination methods and features of anesthesia patients. There was emphasized the importance of pre-operative examination of patients, the use of additional tests and examination methods to determine further tactics. Based on this case, it was concluded that each anesthesiologist must have the skills and clearly know the clinical protocols for managing “difficult airway” and predict severe tracheal intubation.В статье рассмотрен интересный клинический случай лимфангиомы шеи у ребенка до года как причины тяжелых дыхательных путей во время операции. Данный случай заслуживает внимания врачей-анестезиологов, хирургов, врачей-интернов, учитывая особенности клиники, данных дополнительных методов обследования и особенности проведения анестезиологического обеспечения у таких пациентов. Подчеркнута важность предоперационного осмотра пациентов, использование дополнительных тестов и методов обследования для решения дальнейшей тактики. На основе этого случая сделаны выводы, что каждый врач-анестезиолог должен обладать навыками и четко знать клинические протоколы для ведения “тяжелых дыхательных путей” и прогнозировать тяжелую интубацию трахеи.У статті розглянуто цікавий клінічний випадок лімфангіоми шиї у дитини до року як причини важких дихальних шляхів під час операції. Даний випадок заслуговує на увагу лікарів-анестезіологів, хірургів, лікарів-інтернів, з огляду на особливості клініки, даних додаткових методів обстеження та особливості проведення анестезіологічного забезпечення у таких пацієнтів. Підкреслено важливість передопераційного огляду пацієнтів, використання додаткових тестів та методів обстеження для вирішення подальшої тактики. На основі цього випадку зроблено висновки, що кожний лікар-анестезіолог повинен володіти навиками і чітко знати клінічні протоколи для ведення “тяжкого дихального шляху” та прогнозувати тяжку інтубацію трахеї

Зміни імунологічної реактивності організму під час хірургічного втручання та в післяопераційному періоді залежно від схеми знеболення

Різні компоненти хірургічного втручання здатні пригнічувати імунітет, безпосередньо впливаючи на імунну або активуючи нейроендокринну систему. Поряд з періопераційним стресом внаслідок власне хірургічної травми, втрати крові, гемотрансфузій, гіпотермії, гіперглікемії та післяопераційного болю, анестетики також володіють здатністю до імуносупресії, пригнічуючи клітинний і гуморальний імунітет шляхом впливу на функції імунокомпетентних клітин та експресію генів запальних медіаторів і їхню секрецію. Це призводить до вторинної імунологічної недостатності і впливає на довгострокові прогнози пацієнтів у післяопераційному періоді. Тому імунологічна обізнаність у хірургії може набувати важливого значення під час будь-якого анестезіологічного забезпечення. У статті зібрано дані щодо різниці імунологічних ефектів залежно від виду анестезії та висвітлено їх можливе практичне застосування в умовах різних клінічних ситуацій

Prevalence of chronic pain after herniorrhaphy, orchiopexy, and bernardi procedure in children. A retrospective-prospective study

Chronic postsurgical pain (CPSP) is defined as pain that develops or increases in intensity after a surgical procedure and persists for at least three months. Its prevalence rate ranges from 5% to 54%. Aim - to assess the prevalence of CPSP among children at the age of 7-18 years residing in the Precarpathian region at three and six months after herniorrhaphy, orchiopexy and Bernardi procedure. Materials and methods. There were observed 92 children at the age of 7-18 years, who underwent treatment for abdominal wall hernia, cryptorchidism, varicocele, and hydrocele at the surgical department. Children were divided into the following groups: Group 1a included children at the age of 7-12 years with acute pain syndrome in the postoperative period; Group 1b comprised children at the age of 13-18 years with acute pain syndrome in the postoperative period; Group 2a included children at the age of 7-12 years with chronic pain syndrome; Group 2b included children at the age of 13-18 years with chronic pain syndrome. Results. The prevalence of CPSP following surgery among children of the Precarpathian region was found to be 33.7%, with a male predominance (р<0.05). There was an increased need for postoperative pain management with paracetamol in children of Group 2a (р<0.05). The mean scores of the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) scale were significantly higher in children of Group 2a, 2b as compared to Group 1a, 1b (р<0.05). The Visual Analogue Scale (VAS) confirmed greater pain intensity in children of Group 2a on the second and third days of treatment (р<0.05). Conclusions. The high prevalence of chronic pain in children after herniorrhaphy, orchiopexy by Petrivalsky / Schoemaker technique, Ross and Bernardi procedures is due to ineffective perioperative pain management that requires the use of additional analgesia techniques, including regional ones.The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of the participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies.No conflict of interests was declared by the authors

Порівняння ефективності і безпеки ацетамінофену і метамізолу натрію для знеболення в післяопераційному періоді

Метамізол та ацетамінофен – найбільш уживані анальгетики для знеболення в післяопераційному періоді у дітей та дорослих не тільки в Україні, а й в усьому світі. У даній статті висвітлено досвід використання цих препаратів різними країнами світу залежно від терміну використання, дози, статі, а також механізми дії та можливі побічні ефекти. Також у цьому документі розглядаються аспекти безпеки метамізолу та ацетамінофену і порівняння їх між собою та з іншими сполуками, що використовуються для аналогічних показань. Ризик розвитку серйозних побічних ефектів парацетамолу дуже низький і є дозозалежним. На рахунок метамізолу, то найочікуванішою побічною дією є агранулоцитоз, а його виникнення залежить від тривалості застосування препарату

Proposal for a standard micromagnetic problem: spin wave dispersion in a magnonic waveguide

In this paper, we propose a standard micromagnetic problem, of a nanostripe of permalloy. We study the magnetization dynamics and describe methods of extracting features from simulations. Spin wave dispersion curves, relating frequency and wave vector, are obtained for wave propagation in different directions relative to the axis of the waveguide and the external applied field. Simulation results using both finite element (Nmag) and finite difference (OOMMF) methods are compared against analytic results, for different ranges of the wave vector

Mirror Position Determination for the Alignment of Cherenkov Telescopes

Imaging Atmospheric Cherenkov Telescopes (IACTs) need imaging optics with large apertures to map the faint Cherenkov light emitted in extensive air showers onto their image sensors. Segmented reflectors fulfill these needs using mass produced and light weight mirror facets. However, as the overall image is the sum of the individual mirror facet images, alignment is important. Here we present a method to determine the mirror facet positions on a segmented reflector in a very direct way. Our method reconstructs the mirror facet positions from photographs and a laser distance meter measurement which goes from the center of the image sensor plane to the center of each mirror facet. We use our method to both align the mirror facet positions and to feed the measured positions into our IACT simulation. We demonstrate our implementation on the 4 m First Geiger-mode Avalanche Cherenkov Telescope (FACT).Comment: 11 figures, small ray tracing performance simulation, and implementation demonstratio