Cystostomie percutanée à la pince de Kelly: indications, technique et résultats

Introduction: La dérivation urinaire sus-pubienne est pratiquée dans différentes circonstances. Cette étude vise à décrire la technique de cystostomie percutanée (CPC) pratiquée à l'aide d'une pince de Kelly pour la pose d'une sonde de Foley, à définir les indications de cette technique et à rapporter les résultats. Méthodes: Du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2014, il a été réalisé 194 CPC à la pince de Kelly dans notre service, en urgence, sous anesthésie locale, chez des patients en rétention vésicale. Cette  technique, dérivée de la cystostomie par ponction au trocart vise à placer dans la vessie une sonde de Foley après incision cutanée et aponévrotique (de 1 cm sur la ligne médiane, à 1,5 - 2 cm au-dessus de lasymphyse pubienne) et la ponction vésicale à la pince de Kelly à travers cette incision.Résultats: Les 194 patients étaient tous de sexe masculin, âgés en moyenne de 50 ans ± 21 (extrêmes  de 17 ans et 86 ans). Les pathologies à l'origine des rétentions vésicales étaient : les rétrécissements urétraux (n=119), les hypertrophies bénignes de la prostate (n=47), les cancers de prostate (n=21), les traumatismes de l'urètre (n=7).Tous les patients ont été opérés avec succès par cette méthode et les suites ont été simples. Le temps de réalisation était de 6 minutes ± 1. Les sondes de Foley mises en  place étaient de charrière 16 (n=59), charrière 18 (n=116) et charrière 20 (n=19). La cicatrisation du  trajet de la CPC après l'ablation de la sonde de Foley n'a posée aucun problème chez 146 patients suivis, les 48 autres ayant été perdus de vue.Conclusion: La CPC à la pince de Kelly est une technique simple, rapide et pas onéreuse. Ses  indications  sont les mêmes que pour toute CPC et elle représente une alternative   la cystostomie par chirurgie ouverte.Key words: Cathétérisme vésical, cystostomie percutanée, pince de Kelly, sonde de Foley, rétention d´urine

Les grosses bourses aiguës au centre hospitalier de Louga, Sénégal: aspects épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques

Introduction: Les grosses bourses aiguës (GBA) sont des motifs fréquents de consultation en urgence. Cette étude vise à déterminer la fréquence hospitalière des GBA au Centre Hospitalier Régional Amadou Sakhir Mbaye (CHRASM) de Louga au Sénégal, à identifier les formes cliniques et à évaluer les modalités de prise en charge. Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive portant sur 114 patients reçus pour GBA au CHRASM de Louga, de mai 2010 à août 2013. Les variables étudiées étaient: la fréquence des GBA parmi les grosses bourses (GB) et les urgences urologiques, l’âge, le délai de consultation, les causes, le traitement, l’évolution post-thérapeutique et la durée d’hospitalisation. Résultats: Au cours de la période d’étude, 356 GB et 420 urgences urologiques ont été enregistrées. Ainsi, les 114 cas de GBA recensés représentaient 32,0 % des GB et 27,1 % des urgences urologiques. La moyenne d’âge était de 42,25 ± 25ans (extrêmes de 5 mois et 89 ans). Le délai moyen de consultation était de 4 jours. Le diagnostic évoqué à l’admission était: une orchi-épididymite aiguë (n=66), une GBA abcédée (n=18), une suspicion de torsion du cordon spermatique (n=14), une GBA traumatique (10 cas), une hernie inguino-scrotale étranglée (06 cas). Le traitement a été exclusivement médical dans 66 cas (57,8 %). L’exploration chirurgicale qui était indiquée chez 48 patients, a été effectuée chez 45 d’entre eux (93,7 %), trois patients (6,2 %) l’ont refusé. Au total, il y a eu 9 cas d’orchidectomies et 36 procédures conservatrices. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3± 2 jours. Quatre vingt et un patients (71,0 %) ont été hospitalisés pendant 24 heures au moins; ils étaient répartis en 42 patients chirurgicaux et 39 patients médicaux. Aucun cas de décès n’a été enregistré. Conclusion: Les GBA sont fréquentes dans notre structure, tous les âges sont concernés. Elles sont dominées par les GBA d’origine infectieuse, les torsions du cordon spermatique et les traumatismes des bourses. Le retard à la consultation est souvent la règle, ce qui met en jeu le pronostic fonctionnel du testicule.Pan African Medical Journal 2016; 2

Amputations de la verge : circonstances de survenues et prise en charge en milieu hospitalier Sénégalais: Penis amputations: occurrence circumstances and management in Senegalese hospitals

Context and objectives. Penis amputations are rare emergencies which require microsurgical replantation. The objectives of this study were to analyze the occurrence circumstances, the anatomo-clinical and therapeutic characteristics of these traumas. Methods. This was a descriptive retrospective study involving patients admitted for total or partial penile amputations managed at the Louga Regional Hospital Center, Senegal, from January 2008 to December 2015. Results. Eight cases of penis amputations were recorded. They represented 0.6% of urological emergencies and 20.5% of external male genitalia traumas. Children were more affected (n = 5). There were more partial amputations (n = 7) than total one. The occurrence circumstances were: circumcision (n=3), assault (n=2), horse bite (n=2), and self-amputation (n=1). Three patients were admitted without the amputated stump, one patient was admitted in hemorrhagic shock. Surgical treatments encompass regularization of the remaining stump (n=6) and successful replantation (n=2). The replantations post-operative complications were skin necrosis. Conclusion. Penis amputations are mostly partial in our department and occur in children during circumcision. The poor preservation of the amputated stump and the lack of operating microscope lead rather to the regulation of the remaining stump or replantation without vasculo-nervous anastomosis. Contexte et objectifs. Les amputations traumatiques de verge sont des urgences rares dont la prise en charge exige une réimplantation microchirurgicale. La présente étude a pour objectif de décrire les circonstances de survenue et le profil anatomo-clinique et thérapeutique des amputations traumatiques de la verge. Méthodes. Etude documentaire descriptive portant sur les amputations totales ou partielles de verge prises en charge au Centre hospitalier de Louga, au Sénégal, entre janvier 2008 et décembre 2015. Résultats. Huit amputations de verge ont été enregistrées soit 0,6% des urgences urologiques et 20,5% des traumatismes des organes génitaux externes masculins. Les enfants étaient plus nombreux (n=5). Les amputations partielles majoritaires (n=7). Les circonstances de survenue étaient : circoncisions (n=3), agressions (n=2), morsures de cheval (n=2), et auto-amputation (n=1). Trois patients ont été admis sans le moignon amputé, un patient a été admis en état de choc hémorragique. Le traitement chirurgical sans recours à la microscopie a consisté en : régularisation du moignon (n=6), deux réimplantations réussies du moignon amputé (n=2) au prix de nécrose cutanée. Conclusion. Les amputations de la verge sont en majorité partielles dans notre service et surviennent particulièrement chez des enfants, pendant la circoncision. La mauvaise conservation du moignon amputé et le manque de microscope opératoire conduisent plutôt à la régulation du moignon ou à une réimplantation du moignon viable sans anastomose vasculo-nerveuse

Devenir des pathologies du canal péritonéo-vaginal et de la migration testiculaire chez l’enfant : prise en charge au centre hospitalier de Louga, Sénégal: Outcome of processus vaginalis and testicular migration related pathologies in children treated at Louga Hospital, Senegal

Contexte et objectifs. Le devenir des pathologies du canal péritonéo-vaginal (CPV) et de la migration testiculaire chez l’enfant est peu connu. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques et le devenir de ces pathologies. Méthodes. Etude documentaire descriptive portant sur les hernies, hydrocèles, cryptorchidies et torsions du cordon spermatique opérées chez le garçon âgé de 0 à 16 ans, au Centre hospitalier de Louga, Sénégal, de janvier 2018 à décembre 2019. Résultats. 184 dossiers des patients ont été colligés, soit 32,5 % de patients opérés au cours de la période. Leur âge moyen était de 5,4 ± 4,3 ans. Ces pathologies englobaient : hernies inguinales (n=37 dont 3 étranglements), hydrocèles (n=113), cryptorchidies (n=27), testicules oscillants (n=2) et torsions du cordon spermatique (n=5). L’abord a été inguinal dans 96,1 %. Le traitement a consisté en : ligature du CPV, abaissement testiculaire, orchidopexie, orchidectomie. Aucune récidive, atrophie ou fonte testiculaire n’a été observée en trois mois de suivi. Conclusion. La prise en charge en urgence ou non des pathologies du CPV et de la migration testiculaire chez l’enfant est fréquente dans notre pratique, sans complication à courte terme. Le défi réside dans le suivi à long terme en raison des complications tardives. Context and objectives. Little is known about the outcome of patent processus vaginalis and testicular migration pathologies in children. The objectives of this study were to analyze clinical and therapeutic features of these pathologies. Methods. This was a descriptive retrospective study involving boys aged 0 to 16 years, operated for inguinal hernias, hydroceles, cryptorchidisms and testicular torsions, at the Louga Regional Hospital Center, Senegal, from January 2018 to December 2019. Results. 184 patients were recorded, which represented 32.5 % of all patients operated in the same period. Their average age was 5.4 ± 4.3 years. The managed pathologies were: inguinal hernias (n= 37 including 3 incarcerated hernias), hydroceles (n= 113), cryptorchidisms (n= 27), retractile testicles (n=2) and testicular torsions (n= 5). Inguinal approach was performed in 96,1 % of cases. Surgical managements were: ligature of the patent processus vaginalis, relocating the testicle within the scrotum, orchidopexy and orchidectomy. No recurrence, no purulent testicular discharge or testicular atrophy was encountered. Conclusion. Processus vaginalis and testicular migration pathologies are common in our practice. At 3 months of surgical operation, no complication was observed. However, the challenge is long-term follow-up due to late complications

Seasonal Climate Effects Anemotaxis in Newly Emerged Adult Anopheles gambiae Giles in Mali, West Africa

The direction and magnitude of movement by the malaria vector Anopheles gambiae Giles has been of great interest to medical entomologists for over 70 years. This direction of movement is likely to be affected by many factors, from environmental conditions and stage of life history of the mosquito to the existence of attractants in the vicinity. We report here the direction of movement of newly emerged An. gambiae in nature, around the village of Donéguébougou, Mali. We assessed the direction of movement for individual mosquitoes by placing them in a novel enclosure with exit traps oriented in the direction of the cardinal and intermediate points of the compass. We consistently found predominantly Southward directions of movement during 2009 and 2010, with an additional Eastward component during the dry season and a Westward one during the wet season. Our data indicate that wind has an important effect on the direction of movement, but that this effect varied by season: Average directions of movement were downwind during the dry season and upwind during the wet season. A switch in anemotactic response suggests that the direction of movement of An. gambiae relative to the wind immediately after emergence under varying conditions of humidity should be further investigated under controlled conditions

The challenges youth activism faces in Côte d’Ivoire

Youth activism has gained significance in Côte d’Ivoire following two decades of political upheavals and civil war. Through small organisations and social and online networks, young people in large numbers are promoting human rights and socio-economic justice, subscribing to a vision of counter-power where the government is lacking. Today, what does young Ivorians’ activism look like and can it be effective

LES URGENCES UROLOGIQUES AU CENTRE HOSPITALIER DE LOUGA, SENEGAL: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE

But: Rapporter les aspects épidémiologiques et évaluer la prise en charge des urgences urologiques dans un hôpital de province en Afrique au sud du Sahara. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective qui a porté sur les urgences urologiques reçues et prises en charge entre le 1er juin 2010 et le 31 décembre 2013 (soit 43 mois) dans les services d’accueil des urgence et d’urologie du Centre hospitalier régional Amadou Sakhir Mbaye de Louga, Sénégal. Résultats: Il a été enregistré 505 cas d’urgences urologiques, représentant 15,80% des consultations urologiques et 6,52% de toutes les urgences reçues au service d’accueil des urgences. Les hommes représentaient 97,62% (n = 493) des cas. La moyenne d’âge était de 59 ans ± 38 avec des extrêmes de 1 mois et 98 ans. Les patients de 61 ans et plus totalisaient 61,38% des cas. Les rétentions d’urine étaient les urgences les plus fréquentes avec 66,13%. Elles étaient essentiellement causées par les tumeurs prostatiques et les sténoses de l’urètre. Les urgences urologiques infectieuses et traumatiques ont été évaluées respectivement à 19,80% et 3,36%. Dix patients (n = 10) ont refusé les soins en urgence, les gestes et soins mis en route pour les autres (n = 495) étaient: une pose de sonde à demeure (n = 255), un décaillotage vésical (n = 06), un traitement médical (n = 82) et un traitement chirurgical (n = 152). Ce dernier a comporté 170 actes chirurgicaux dont 54,70% de cathétérisme vésical sus-pubien. L’hospitalisation a concernée 25,54% des patients (n = 129). Des patients avaient besoin d’un traitement complémentaire à visée étiologique (n = 290), parmi eux deux patients ont été évacués (n = 2) vers d’autres centres, 97 patients ont été perdus de vue et 191 patients ont été revus et traités. Sur les 505 patients reçus pour urgence urologique, 396 patients ont été suivis jusqu’à terme dans notre institution. Conclusion: Les urgences urologiques les plus fréquentes dans notre institution sont les rétentions d’urine. Elles sont l’apanage des hommes au-delà de la sixième décade. Les gestes les plus couramment pratiqués au cours de la prise en charge sont le cathétérisme urétral et le cathétérisme vésical sus-pubien

Les amputations et autres traumatismes de la verge

Introduction: Les traumatismes de la verge (TrV) peuvent engendrer des lésions graves, aux séquelles considérables. Largement sous évalués, leur prise en charge peut s’avérer délicate. Buts: Déterminer la fréquence hospitalière et les formes anatomo-cliniques des traumatismes de la verge (TrV), rapporter les variables socio-démographiques des patients et évaluer la prise en charge. Matériels et méthodes: C’est une étude rétrospective de 15 cas de traumatisme de la verge pris en charge au service d’urologie du Centre hospitalier régional ASM de Louga (Sénégal), de janvier 2007 à décembre 2013. Résultats: Les 15 cas de TrV représentaient 1,32% de toutes les urgences urologiques. La moyenne d’âge des patients étaient de 21,86 ± 18,46 ans (des extrêmes de 4 ans et 70 ans). Les sujets de 12 ans et moins représentaient 60% des cas. Les traumatismes ouverts (plaies, lacérations et amputations) étaient plus fréquents (n = 11 soit 73,33%) que les traumatismes fermés (n = 2) et les strangulations (n = 2). Les traitements institués étaient : le lavage avec parage et sutures pour les plaies et lacérations (n = 5); une réimplantation pénienne (n = 2) et une méatoplastie (n = 4) pour les amputations ; une suture de l’albuginée du corps caverneux dans les fractures de verge (n = 2) ; un débridement dans les strangulations (n = 2). Deux cas de séquelle ont été observés : une cicatrice douloureuse à l’angle péno-scrotal pendant l’érection et une fistule pénienne urétro-cutanée. Ils ont été perdus de vue par la suite. Conclusion: Dans notre institutions, les TrV sont rares, potentiellement graves, survenant électivement chez des enfants et adolescents à la suite d’accidents domestique et de sport. Leur prise en charge thérapeutique ne pose pas de grandes difficultés dans les cas simples, en revanche le traitement des formes graves (amputations, fistules) demeure un défi