Hypertonic Saline in Conjunction with High-Dose Furosemide Improves Dose–Response Curves in Worsening Refractory Congestive Heart Failure

Introduction: Diuretic responsiveness in patients with chronic heart failure (CHF) is better assessed by urine production per unit diuretic dose than by the absolute urine output or diuretic dose. Diuretic resistance arises over time when the plateau rate of sodium and water excretion is reached prior to optimal fluid elimination and may be overcome when hypertonic saline solution (HSS) is added to high doses of furosemide. Methods: Forty-two consecutively hospitalized patients with refractory CHF were randomized in a 1:1:1 ratio to furosemide doses (125 mg, 250 mg, 500 mg) so that all patients received intravenous furosemide diluted in 150 ml of normal saline (0.9%) in the first step (0–24 h) and the same furosemide dose diluted in 150 ml of HSS (1.4%) in the next step (24–48 h) as to obtain 3 groups as follows: Fourteen patients receiving 125 mg (group 1), fourteen patients receiving 250 mg (group 2), and fourteen patients receiving 500 mg (group 3) of furosemide. Urine samples of all patients were collected at 30, 60, and 90 min, and 3, 4, 5, 6, 8, and 24 h after infusion. Diuresis, sodium excretion, osmolality, and furosemide concentration were evaluated for each urine sample. Results: After randomization, 40 patients completed the study. Two patients, one in group 2 and one in group 3 dropped out. Patients in group 1 (125 mg furosemide) had a mean age of 77 ± 17 years, 43% were male, 6 (43%) had heart failure with a preserved ejection fraction (HFpEF), and 64% were in New York Heart Association (NYHA) class IV; the mean age of patients in group 2 (250 mg furosemide) was 80 ± 8.1 years, 15% were male, 5 (38%) had HFpEF, and 84% were in NYHA class IV; and the mean age of patients in group 3 (500 mg furosemide) was 73 ± 12 years, 54% were male, 6 (46%) had HFpEF, and 69% were in NYHA class IV. HSS added to furosemide increased total urine output, sodium excretion, urinary osmolality, and furosemide urine delivery in all patients and at all time points. The percentage increase was 18,14, and 14% for urine output; 29, 24, and 16% for total sodium excretion; 45, 34, and 20% for urinary osmolarity; and 27, 36, and 32% for total furosemide excretion in groups 1, 2, and 3, respectively. These findings were translated in an improvement in the furosemide dose–response curves in these patients. Conclusion: These results may serve as new pathophysiological basis for HSS use in the treatment of refractory CHF

Illicit drugs consumption evaluation by wastewater-based epidemiology in the urban area of Palermo city (Italy)

Introduction: A Wastewater Based Epidemiology approach was performed to estimate the drug consumption in Palermo city, the fifth largest city of Italy, and to investigate the variability of monthly drug loads in wastewater in different areas of the city, within a seven-months detection campaign at the two wastewater treatment plants of the city. Methods: Following a pre-treatment, 32 samples of wastewater were analyzed by liquid chromatography–tandem mass spectrometry. Results: We estimated a mean cocaine use in Palermo of 0.19 g/day/1,000 people, corresponding to 1.90 doses/1,000 people and cannabinoids use of 2.85 g/day/1,000 people, corresponding to 35.62 doses/1,000 people. Amphetamines residues in wastewater were always recovered in concentrations lower than the limit of quantification. Conclusion: Prevalence on cocaine and cannabinoids consumption allowed us to compare our data with those of other Italian and European cities and to evaluate how could vary the final estimates in different periods of a year

Resources for assessing parents’ vaccine hesitancy: a systematic review of the literature

Vaccine hesitancy (VH) is a complex and country-specific issue, responsible for the decreasing vaccination rate and subsequent spread of vaccine-preventable diseases. In literature, several questionnaires were developed to assess VH. The aim of this systematic review was to evaluate the published questionnaires assessing parental VH. The search was conducted in PubMed/Medline, Web of Science and The Cochrane Library, in December 2017, following the PRISMA guidelines. The search strategy included 4 types of keywords: parents, vaccine hesitancy/acceptance, immunization and survey. Only English and Italian original papers were included. 17 reviewers independently screened titles and abstracts. Only the included articles were downloaded in full and, after a second screening, data were extracted and recorded in an ad hoc spreadsheet. A total of 5,139 articles were retrieved, after duplicates elimination 3,508 papers were screened. After a screening selection, 334 studies were included in the analysis. Most studies were cross-sectional (92.8%), followed by case-control (4.8%) and cohort studies (2.4%). The population interviewed was mainly parents, without any further details (73.1%); mothers were the only parent surveyed in approximately 20% of the studies, while only 1 study involved selectively the fathers. The sample size ranged from 7 to 59,897. Only 38% of the included studies reported both the number and type of items used. Regarding the type, more than half consisted of closed questions, followed by Likert scales, while open-ended questions were used in 14.8% of the surveys. Frequently, the survey was conducted using a self-reported questionnaire or interview. The questionnaires were mostly administered on paper, while online forms were used in 20.1% of the cases. However, 80.2% of the questionnaires were not attached to the paper. HPV vaccine was the most frequently investigated (39.2%), followed by influenza (13.5%) and measles (10.8%). While 22.4% of the articles referred to paediatrics vaccinations in general. Data about the immunization behaviours were reported in 294 studies: the subjects involved showed a behaviour defined as “acceptance” in 129 studies (38.6%), as “hesitancy/scepticism/doubt” in 145 studies (43.1%) and as “refusal” in 22 studies (6.6%). This information was not reported in 12% of the studies. VH is still a public health challenge, as confirmed by the high number of studies and questionnaires retrieved. This study offers a deeper perspec- tive on the available questionnaires, helping to identify the best one in terms of aim and study setting.     &nbsp

The power of video in science communication: the EDUlab media production

Avvicinare la scienza e la ricerca alle persone, in ogni aspetto, significa avvicinare il pubblico a temi complicati, inspirando buone norme comportamentali di rispetto e tutela ambientale ma anche avvicinare la scienza a chi ogni giorno è in grado di decidere, attraverso i finanziamenti, quali lavori scientifici supportare. Proprio in coscienza di questo, negli ultimi decenni la scienza ha smesso di essere autoreferenziale, comprendendo che divulgare contenuti altamente scientifici a ad un pubblico non specialistico è fondamentale. Divulgare vuol dire creare quell’anello di congiunzione tra la ricerca scientifica più avanzata e il pubblico, significa saper capire il linguaggio spesso criptico dei ricercatori e di adattarlo senza stravolgimenti in qualcosa di comprensibile alle persone comuni. Con questa mission, nel 2015 nasce ufficialmente il gruppo “EDULab dell’IAS-CNR di Capo Granitola”, ovvero un laboratorio creativo di divulgazione scientifica in cui ricercatori, tecnologi e tecnici di varie discipline che condividono la passione di divulgare la scienza e i risultati da essa prodotti nei propri ambiti di competenza. Nel tempo, l’attività del gruppo si è consolidata, portando a numerosi risultati e ad un numero ragguardevole di progetti e programmi. Tra gli innumerevoli prodotti divulgativi sviluppati, l’uso dei media, ed in particolare dei video, si è rivelato uno strumento eccezionale di “comunicazione empatica” attraverso cui il pubblico riesce ad “immergersi” letteralmente nei contenuti proposti, recependo e facendo propri contenuti anche molto complessi. Nell’era del web e dei social-media, infatti, i video sono ormai lo strumento più veloce ed efficace per veicolare informazioni ad un’ampia fetta di popolazione

La Scienza e l'immaginario

L’attività di divulgazione della cultura scientifica ha un ruolo fondamentale sulla società, sia in termini di applicazioni innovative che di pianificazione dell’ambiente. I ricercatori dell’IAS-CNR di Capo Granitola operano da anni nell’ambito della diffusione della cultura scientifica, attraverso processi complessi e percorsi di divulgazione in partnership con istituti scolastici del territorio, realizzando attività seminariali, convegni direttamente nelle scuole, nonché visite didattiche guidate degli alunni nei laboratori dell’Istituto ed esperimenti interdisciplinari sull’ambiente marino. Tali processi divulgativi si sono sviluppati creando numerosi percorsi, in maniera per certi aspetti analoga a quella per cui dalla mescolanza dei tre colori fondamentali si è in grado di ottenere un numero pressoché illimitato di tinte diverse. Lo scopo di questa “mescolanza” è stato quello di ottenere un ventaglio di competenze e strumentazioni che consentissero di indagare i differenti aspetti dell’ecosistema marino da diversi punti di vista ed in maniera sinergica, tale da restituire un quadro il più ricco possibile di “tinte” e particolari. (Scienza e arte di Salvatore Mazzola) La Scienza e l'immaginario di Angela Cuttitta. Il progetto “La Scienza e l’Immaginario” nasce dalla collaborazione tra l’IAS - CNR di Capo Granitola e l’Accademia di Belle Arti di Palermo, che attraverso un approccio multidisciplinare ha voluto sperimentare l’unione tra il mondo scientifico e quello artistico, mettendo i giovani artisti, attraverso proiezioni e seminari scientifici, nelle condizioni di scoprire il mondo dell’ambiente marino e degli ecosistemi in esso presenti. Il progetto è nato dalla consapevolezza di come sia necessario operare sul piano della diffusione e divulgazione della cultura scientifica nei più vasti contesti sociali, a partire dall’ambito scolastico. Le azioni divulgative mirano, infatti, a diffondere la conoscenza dei processi geologici, chimico-fisici, climatici e biologici in modo pervasivo, non limitato a singole categorie/settori. La funzione strategica di tali azioni è quella di stimolare idee ed iniziative nonché di sviluppare una maggiore sensibilità nei confronti dei fenomeni che ci circondano, quale presupposto essenziale per una corretta programmazione politico-gestionale. Lo spirito che ha mosso tutte gli attori del progetto è stato quello di sensibilizzare gli studenti nei confronti della tutela delle risorse marine proprie del loro territorio e di sviluppare e promuovere la cultura come volano dello sviluppo sostenibile, della pace e dell’integrazione sociale, in armonia con quanto indicato dal Consiglio Europeo di Lisbona 2000. Grazie al lavoro di docenti e di ricercatori, l’arte come forma espressiva si è rivelata uno strumento valido e innovativo di divulgazione della cultura scientifica e ha portato alla creazione di suggestioni sui ragazzi che hanno percepito e realizzato forme e armonie espresse in questa mostra. L’impegno per questa manifestazione rappresenta, quindi, un appuntamento importante con le forze vive siciliane nel campo delle scienze del mare segnatamente ad esperti di biologia, chimica, fisica ed al mondo fantastico dell’arte, al fine di esprimere con le varie tecniche pittoriche un momento di riflessione culturale

Visita all'Osservatorio della Biodiversità marina e terrestre della Regione Sicilia - ORBS

Con il taglio inaugurale del nastro il 16 dicembre 2015, prende vita la struttura museale permanente dell'Osservatorio della Biodiversità marina e terrestre della Regione Sicilia che porta lo stesso nome del Progetto di Ricerca "ORBS – Sistema di comunicazione, informazione e diffusione dell'Osservatorio Regionale della Sicilia", intitolata il 21 dicembre 2018 al Dott. Sandro Fiorelli. Ad oggi, la struttura, è operativa presso la Sede Secondaria dell'Istituto per lo studio degli impatti Antropici e Sostenibilità in ambiente marino del Consiglio Nazionale delle Ricerche (IAS – CNR) di Capo Granitola. Il progetto ORBS, finanziato da Regione Siciliana - Assessorato alla Cooperazione, Commercio, Artigianato e Pesca - Dipartimento Pesca, con periodo di attività 2013 - 2015, si è concluso proprio con la realizzazione della struttura museale; l'Osservatorio è stato istituito dall'Assessorato del Territorio e dell'Ambiente della Regione Siciliana nell'ambito di un accordo quadro con ARPA, ISPRA e CNR. Grazie al progetto ORBS, docenti e allievi dell'Accademia di Belle Arti di Palermo e il personale CNR – IAS (ex IAMC) S. S. di Capo Granitola, hanno collaborato sinergicamente permettendo di realizzare delle azioni didattiche e creative di valore scientifico espresse con straordinaria forza e bellezza. Ricercatori e professori si sono confrontati al fine di combinare le proprie competenze riuscendo nel progetto ambizioso di coinvolgere e fondere i diversi ambiti scientifici sensibilizzando gli artisti ai temi della Biodiversità. Le opere prodotte, corredate da schede scientifiche, hanno oltre al valore artistico un aggiunto valore didattico. L'apertura della sezione espositiva dedicata alla diffusione e alla comunicazione della biodiversità rappresenta da un lato l'importante tappa conclusiva del progetto, dall'altro l'inizio di un percorso mirato alla diffusione della biodiversità verso il mondo giovanile, le scuole e per tutto il territorio. Questa strepitosa collaborazione "CNR – Accademia di Belle Arti di Palermo" conferma l'importanza e l'opportunità di unire arte e scienza per esaltare la percezione della ricerca scientifica da parte della comunità. La divulgazione della scienza è un'attività complessa e sicuramente necessita di competenze e attitudini multidisciplinari oltreché di motivazione ed entusiasmo. La comunicazione delle tematiche scientifiche, di per sé ardua nella traduzione al grande pubblico, grazie alla forza esplicativa dell'arte, diviene opportunità di riflessione, osservazione, confronto per le comunità di visitatori. Il coordinamento delle visite delle scuole di ogni ordine e grado, Enti Pubblici, Comunità Scientifica, Cariche Istituzionali, Delegazioni di Politici Italiani e Stranieri, Associazioni Culturali, Associazioni No-Profit di Volontariato, Associazioni di Promozione Sociale, Organizzazioni di Volontariato, Onlus, pubblico in generale, presso ORBS, è affidato al qualificato personale (tecnici, tecnologi e ricercatori) dell'IAS – CNR S. S. di Capo Granitola, che gestisce in prima persona i visitatori nel percorso didattico e promuove il valore della divulgazione scientifica perseguendo la terza missione degli Enti di Ricerca, attraverso l'applicazione diretta, la valorizzazione e l'impiego della conoscenza

Colorectal Cancer Stage at Diagnosis Before vs During the COVID-19 Pandemic in Italy

IMPORTANCE Delays in screening programs and the reluctance of patients to seek medical attention because of the outbreak of SARS-CoV-2 could be associated with the risk of more advanced colorectal cancers at diagnosis. OBJECTIVE To evaluate whether the SARS-CoV-2 pandemic was associated with more advanced oncologic stage and change in clinical presentation for patients with colorectal cancer. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS This retrospective, multicenter cohort study included all 17 938 adult patients who underwent surgery for colorectal cancer from March 1, 2020, to December 31, 2021 (pandemic period), and from January 1, 2018, to February 29, 2020 (prepandemic period), in 81 participating centers in Italy, including tertiary centers and community hospitals. Follow-up was 30 days from surgery. EXPOSURES Any type of surgical procedure for colorectal cancer, including explorative surgery, palliative procedures, and atypical or segmental resections. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was advanced stage of colorectal cancer at diagnosis. Secondary outcomes were distant metastasis, T4 stage, aggressive biology (defined as cancer with at least 1 of the following characteristics: signet ring cells, mucinous tumor, budding, lymphovascular invasion, perineural invasion, and lymphangitis), stenotic lesion, emergency surgery, and palliative surgery. The independent association between the pandemic period and the outcomes was assessed using multivariate random-effects logistic regression, with hospital as the cluster variable. RESULTS A total of 17 938 patients (10 007 men [55.8%]; mean [SD] age, 70.6 [12.2] years) underwent surgery for colorectal cancer: 7796 (43.5%) during the pandemic period and 10 142 (56.5%) during the prepandemic period. Logistic regression indicated that the pandemic period was significantly associated with an increased rate of advanced-stage colorectal cancer (odds ratio [OR], 1.07; 95%CI, 1.01-1.13; P = .03), aggressive biology (OR, 1.32; 95%CI, 1.15-1.53; P < .001), and stenotic lesions (OR, 1.15; 95%CI, 1.01-1.31; P = .03). CONCLUSIONS AND RELEVANCE This cohort study suggests a significant association between the SARS-CoV-2 pandemic and the risk of a more advanced oncologic stage at diagnosis among patients undergoing surgery for colorectal cancer and might indicate a potential reduction of survival for these patients

Perceptual integration and attention in human extrastriate cortex

Abstract Visual crowding is a perceptual phenomenon with far-reaching implications in both perceptual (e.g., object recognition and reading) and clinical (e.g., developmental dyslexia and visual agnosia) domains. Here, we combined event-related fMRI measurements and wide-field brain mapping methods to investigate whether the BOLD response evoked by visual crowding is modulated by different attentional conditions. Participants underwent two sessions of psychophysical training outside the scanner, and then fMRI BOLD activity was measured simultaneously in early visual areas (including the visual word form area, VWFA), while they viewed strongly-crowded and weakly-crowded Gabor patches in attended and unattended conditions. We found that crowding increased BOLD activity in a network of areas including V1, V2, V3A, V4/V8, and VWFA. In V4/V8 and VWFA we found an increased activity related to attention. The effect of crowding in V1 was recorded only when attention was fully devoted to the target location. Our results provide evidence that some area beyond V1 might be the likely candidate for the site of crowding, thus supporting the view of visual crowding as a mid-level visual phenomenon