Effects of different PEEP levels on respiratory mechanics and oxygenation after coronary artery bypass grafting Efeitos de diferentes níveis de PEEP na mecânica respiratória e oxigenação após revascularização do miocárdio

Effects of different PEEP levels on respiratory mechanics and oxygenation after coronary artery bypass grafting Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular/Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, vol. 28, núm. 3, julio-septiembre, 2013, pp. 380-385 Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular São José do Rio Preto, Brasil Rev Bras Cir Cardiovasc 2013;28(3):380-

CARACTERIZAÇÃO SÓCIO DEMOGRÁFICA E CLÍNICA DE PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA / SOCIO DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS AND CLINIC FOR SURGERY PATIENTS BARIATRIC

Introdução: A obesidade é uma doença multifatorial com consequências sociais, psicológicas e clínicas graves com diversostratamentos disponíveis tanto para a obesidade quanto para o sobrepeso, sendo a escolha baseada na gravidade do problema ena presença de complicações associadas. Em casos de obesidade grave a cirurgia bariátrica torna-se o recurso mais utilizado eeficaz. Objetivo: Caracterizar o perfil sócio demográfico e clínico de pacientes submetidos à Cirurgia Bariátrica. Método: Oestudo foi descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com pacientes submetidos à cirurgia bariátrica assistidos emum Hospital Universitário. Resultados: A maioria dos pacientes foram do sexo feminino (93,1%) sendo 66,7% procedentes de2 São Luís - MA, com idade média de 38,6 ± 8,6 anos e Índice de Massa Corporal (IMC) de 44 ± 4,4 kg/m . A comorbidade maisfrequente foi hipertensão arterial sistêmica com 69,4%. A técnica mais utilizada foi por Gastroplastia em Y de Roux, 84,7% dospacientes, e no pós-operatório, 51,4%, tiveram a expansibilidade torácica diminuída. Em relação ao local de internação durantesua estadia no hospital, 93,1% ficaram na enfermaria. Conclusão: Os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica foram mulheres,adultas, com obesidade grau III e com pelo menos uma comorbidade associada, sendo a hipertensão arterial sistêmica amais prevalente. A técnica mais utilizada foi a gastroplastia em Y de Roux, sendo a expansibilidade torácica a complicação maisfrequente no pós-operatório.Palavras-chave: Cirurgia Bariátrica. Obesidade. Perfil de Saúde.AbstractIntroduction: Obesity is a multifactorial disease with serious social, psychological and clinical consequences with several treatmentsavailable for both obesity and overweight, being the choice based on the severity of the problem and the presence of associatedcomplications. In cases of severe obesity bariatric surgery becomes the most used and effective resource. Objective: Tocharacterize the socio demographic and clinical profile of patients submitted to CB. Method: This was a descriptive, retrospective,quantitative study of patients undergoing bariatric surgery at the University Hospital. Results: The majority of the patientswere female (93,1%) and 66,7% were from São Luís - MA, with a mean age of 38,6 ± 8,6 years and a Body Mass Index (BMI) of44±4,4 kg/m². The most frequent comorbidity was systemic arterial hypertension with 69,4%. The most commonly used techniquewas Roux-en-Y gastroplasty, 84,7% of the patients, and in the postoperative period, 51,4%, had thoracic expandabilitydecreased. Regarding the place of hospitalization during his stay in the hospital, 93,1% were in the infirmary. Conclusion: Thepatients undergoing bariatric surgery were adult women with grade III obesity and with at least one associated comorbidity,with systemic arterial hypertension being the most prevalent. The most commonly used technique was Roux-en-Y gastroplasty,with thoracic expandability being the most frequent complication in the postoperative period.Keywords: Bariatric surgery. Obesity. Health Profile

FREQUÊNCIA DE SARCOPENIA EM IDOSOS SUBMETIDOS À CIRURGIA CARDÍACA

Introdução: A sarcopenia é definida como a perda da massa muscular esquelética associada à idade, que resulta em diminuiçãoda força e capacidade aeróbica e, portanto, da capacidade funcional. Em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) cirúrgicas a fraquezamuscular pode prolongar a permanência na UTI e a hospitalização. Objetivo: Investigar a frequência de sarcopenia em idosossubmetidos à cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo transversal, prospectivo e quantitativo. Para avaliar comorbidades foiutilizado o índice Comorbidade-Idade de Charlson (ICIC), e o teste Timed Up and Go (TUG) para avaliar o desempenho físico. Asavaliações foram realizadas no período pré-operatório e no 6º dia pós-operatório, e os dados comparados entre eles. Para avaliara normalidade da amostra foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk. As variáveis quantitativas estão expressas como média edesvio padrão. Para as variáveis de desfecho utilizou-se os testes de Wilcoxon e t de Student pareado. Resultados: Os pacientestinham idade média de 69 ± 6 anos. A frequência de sarcopenia foi de 5% nos dois momentos da avaliação. Os valores da forçade preensão palmar (FPP) (p=0,004), do teste de velocidade de marcha de seis metros (TVM6) (p=0,001) e o teste TUG (p=0,001),apresentaram redução entre os períodos avaliados. Conclusão: Os resultados demonstraram que a frequência de sarcopeniaem idosos submetidos à cirurgia cardíaca foi baixa, entretanto, encontrou-se redução da FPP e do desempenho físico.Palavras-chave: Sarcopenia. Idoso. Unidade de Terapia Intensiva. Cirurgia Cardíaca

PERFIL CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES SUBMETIDOS À UTILIZAÇÃO DE MARCA-PASSO NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA

Introdução: O marca-passo (MP) cardíaco é um dispositivo eletrônico utilizado para estimular o coração quando a via de condução fisiológica está danificada. Entre as causas agudas para sua utilização está a lesão do sinus ou nó átrio ventricular (AV) ou sistema His-Purkinje que pode ocorrer durante procedimento cirúrgico de revascularização do miocárdio (RM) e/ou cirurgia valvar. Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes submetidos à utilização de marca-passo no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo e analítico, envolvendo pacientes submetidos à utilização de MP no pós-operatório de cirurgia cardíaca no Hospital Universitário Presidente Dutra, São Luís (MA), no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2017. Os dados foram obtidos de fichas de evolução fisioterapêutica. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 56,6 ±17,8 anos, predominantemente do gênero feminino (66,0%), a maioria idosos (53,2%) procedentes do interior do Estado do Maranhão (53,2%), com hipertensão arterial sistêmica (51,1%). O diagnóstico mais frequente foi insuficiência valvar (23,4%) e grande parte dos pacientes estudados foram submetidos a cirurgias envolvendo as valvas mitral (31,9%) e aórtica (19,1%). Conclusão: A maioria dos pacientes que necessitaram de MP no pós-operatório de cirurgia cardíaca eram idosos, com sobrepeso, do gênero feminino, possuíam algum tipo de disfunção valvar e iniciaram a utilização do MP no intra-operatório.Palavras-chave: Perfil de Saúde. Cirurgia Cardíaca. Marca-passo Cardíaco Artificial

Influence of physiotherapeutic practice in mechanical ventilation process of patients admitted to the ICU overnight after non-complicated cardiac surgery

En este estudio se propone a verificar si la presencia del fisioterapeuta influencia en el proceso de ventilación mecánica en pacientes sometidos a cirugía cardiaca no complicada e internados en el sector cardiaco de una UCI durante el periodo nocturno. Estudio de carácter documental retrospectivo con pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca e internados en una UCI en el periodo nocturno de noviembre de 2010 hasta octubre de 2011, con cuidados fisioterapéuticos de 12 horas (n=51), y entre noviembre de 2011 hasta octubre de 2012, periodo con cuidados fisioterapéuticos de 24 horas (n=43), en el Hospital Universitario de la Universidade Federal do Maranhão, en Brasil. Para el análisis estadístico, se emplearon las pruebas chi-cuadrado, t de Student y G, siendo los datos considerados significativos estadísticamente cuando pThe aim of this study was to verify the influence of physical therapists on the mechanical ventilation process of patients who underwent non-complicated cardiac surgery admitted to the Cardiac ICU overnight. Documentary and retrospective study with adult patients who underwent cardiac surgery admitted to the ICU overnight from November 2010 to October 2011 with physiotherapeutic care for 12 hours (n=51), and from November 2011 to October 2012 with physiotherapeutic care for 24 hours (n=43), at the University Hospital of the Federal University of Maranhão. For statistical analysis, we used Chi-square, Student's t, and G tests; data were considered statistically significant when pEste estudo pretendeu verificar se a presença do fisioterapeuta influencia no processo de ventilação mecânica de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca não complicada e admitidos em UTI cardiológica no período noturno. Trata-se de estudo documental retrospectivo com pacientes adultos submetidos a cirurgia cardíaca e admitidos na UTI no período noturno nos meses de novembro de 2010 a outubro de 2011, com assistência fisioterapêutica por 12 horas (n=51) e entre novembro de 2011 e outubro de 2012, período com assistência fisioterapêutica por 24 horas (n=43), no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Para análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado, t de Student e G, sendo os dados considerados estatisticamente significantes quando

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E DEMOGRÁFICAS DE PACIENTES SUBMETIDOS À REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO / DEMOGRAPHIC AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS UNDERGOING CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT IN A UNIVERSITARY HOSPITAL

Introdução: A avaliação pré-operatória da revascularização do miocárdio, com identificação de características clínicas e demográficas associadas aos fatores de risco cirúrgico e o desenvolvimento de medidas capazes de reduzi-los, reflete na diminuição da morbimortalidade. Objetivo: Identificar o perfil clínico e demográfico dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: Os dados foram obtidos por meio das fichas de evolução fisioterapêutica de 121 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio no Hospital Universitário Presidente Dutra, São Luís (MA), no período de janeiro de 2011 a fevereiro de 2012. Resultados: A idade média dos pacientes foi 60,7 ± 9,1 anos, com predominância de idosos (53,7%), do sexo masculino (71,1%), procedentes de municípios do interior do Estado do Maranhão (57,9%) e com sobrepeso (44,6%). A hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade mais prevalente (76,9%), seguida por diabetes mellitus (46,3%) e tabagismo (31,4%). Conclusão: A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio foram homens, idosos, procedentes do interior do Estado, com fatores de risco clássicos para cardiopatia isquêmica. O conhecimento do perfil clínico e demográfico é importante para o planejamento de cuidados pós-operatórios pela equipe multiprofissional, visto que pacientes com risco aumentado de complicações podem ser beneficiados pela assistência fisioterapêutica no período pré-operatório.Palavras-chave: Perfil epidemiológico. Comorbidade. Coronariopatia. Cirurgia Cardíaca.AbstractIntroduction: The preoperative evaluation of myocardial revascularization with identification of clinical and demographic characteristics associated with surgical risk factors, as well as the development of measures that are able to reduce them may reflect in decreased morbidity and mortality. Objective: To identify clinical and demographic profile of patients undergoing coronary artery bypass graft. Methods: Data were obtained from Physical Therapy evolution forms of one hundred twenty-one patients undergoing coronary artery bypass graft at the University Hospital Presidente Dutra, from January 2011 to February 2012. Results: The mean age of patients was 60.7 ± 9.1 years old and predominance of elderly people (53.7%). Most individuals were males (71.1%), lived in the countryside (57.9%) and overweight (44.6%). Hypertension was the most prevalent comorbidity (76.9%), followed by diabetes mellitus (46.3%). Conclusion: Patients undergoing coronary artery bypass graft are mostly men. Most individuals were males living in the countryside and being overweight as well as having classical risk factors for ischemic heart disease. Thus, knowing the clinical and demographic profiles of these patients may assist in planning postoperative care by the multidisciplinary team, whereas patients with increased risk of complications may benefit from physical therapy assistance in the preoperative period.Keywords: Health profile. Comorbidity. Coronary disease. Cardiac surgery

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Relationship between pre-extubation positive end- expiratory pressure and oxygenation after coronary artery bypass grafting Relação entre a pressão expiratória positiva final pré-extubação e a oxigenação após revascularização cirúrgica do miocárdio

Abstract Introduction: After removal of endotracheal tube and artificial ventilation, ventilatory support should be continued, offering oxygen supply to ensure an arterial oxygen saturation close to physiological. Objective: The aim of this study was to investigate the effects of positive-end expiratory pressure before extubation on the oxygenation indices of patients undergoing coronary artery bypass grafting. Methods: A randomized clinical trial with seventy-eight patients undergoing coronary artery bypass grafting divided into three groups and ventilated with different positive-end expiratory pressure levels prior to extubation: Group A, 5 cmH 2 O (n=32); Group B, 8 cmH 2 O (n=26); and Group C, 10 cmH 2 O (n=20). Oxygenation index data were obtained from arterial blood gas samples collected at 1, 3, and 6 h after extubation. Patients with chronic pulmonary disease and those who underwent off-pump, emergency, or combined surgeries were excluded. For statistical analysis, we used Shapiro-Wilk, G, Kruskal-Wallis, and analysis of variance tests and set the level of significance at P<0.05. Results: Groups were homogenous with regard to demographic, clinical, and surgical variables. There were no statistically significant differences between groups in the first 6 h after extubation with regard to oxygenation indices and oxygen therapy utilization. Conclusion: In this sample of patients undergoing coronary artery bypass grafting, the use of different positive-end expiratory pressure levels before extubation did not affect gas exchange or oxygen therapy utilization in the first 6 h after endotracheal tube removal. Descriptors 444 Braz J Cardiovasc Surg | Rev Bras Cir Cardiovasc Braz J Cardiovasc Surg 2015;30(4):443-8 Lima RO, et al. -Relationship between pre-extubation positive end-expiratory pressure and oxygenation after coronary artery bypass graftin

Mortality Risk After Cardiac Surgery: Application of Inscor in a University Hospital in Brazil's Northeast

Abstract Objective: To apply the InsCor in patients undergoing cardiac surgery in a university hospital in Brazil's northeast. Methods: It is a retrospective, quantitative and analytical study, carried out at the University Hospital of the Federal University of Maranhão. InsCor is a remodeling of two risk score models. It evaluates the prediction of mortality through variables such as gender, age, type of surgery or reoperation, exams, and preoperative events. Data from January to December 2015 were collected, using a Physical Therapy Evaluation Form and medical records. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation and qualitative variables as absolute and relative frequencies. Fisher's exact and Kruskal-Wallis tests were applied, considering significant differences when P value was < Calibration was performed by Hosmer-Lemeshow test. Results: One hundred and forty-eight patients were included. Thirty-six percent were female, with mean age of 54.7±15.8 years and mean body mass index (BMI) equal to 25.6 kg/m 2 . The most frequent surgery was coronary artery bypass grafting (51.3%). According to InsCor, 73.6% of the patients had low risk, 20.3% medium risk, and only 6.1% high risk. In this sample, 11 (7.4%) patients died. The percentage of death in patients classified as low, medium and high risk was 6.3, 7.1% and 11.1%, respectively. Conclusion: InsCor presented easy applicability due to the reduced number of variables analyzed and it showed satisfactory prediction of mortality in this sample of cardiac surgery patients

The influence of resistant soybean cultivars on the biological development of Euschistus heros (Hemiptera: Pentatomidae).

Made available in DSpace on 2019-10-03T18:07:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TheinfluenceofresistantsoybeancultivarsonthebiologicaldevelopmentofEuschistusherosHemipteraPentatomidae.pdf: 1490511 bytes, checksum: 8d8fdedb0367c3aefe6429cf8a214ce4 (MD5) Previous issue date: 2019bitstream/item/202514/1/The-influence-of-resistant-soybean-cultivars-on-the-biological-development-of-Euschistus-heros-Hemiptera-Pentatomidae.pd