Percepción de acompañantes-usuarios y enfermeros sobre la calidad asistencial en Unidades Pediátricas

OBJETIVO: Descrever a percepção de acompanhantes-usuários e de enfermeiros de Unidades Pediátricas e de Terapia Intensiva Pediátrica Neonatal sobre a qualidade assistencial, pautada no modelo donabediano. MÉTODO: O local do estudo foi o Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e a população constituiu-se de 22 enfermeiros e 192 acompanhantes. A coleta de dados ocorreu de agosto a outubro de 2006, por meio de um questionário. Os dados foram analisados, segundo os índices percentuais e testes estatísticos. RESULTADOS: Os quesitos que apresentaram diferença estatística significante em estrutura, foram os referentes a recursos materiais, humanos e hotelaria; em processo, o relacionamento dos usuários com a equipe e a relevância dos registros de enfermagem, quanto ao resultado observou-se a importância das orientações para a alta e a satisfação com a assistência. Quanto à favorabilidade dos escores das três dimensões avaliadas verificou-se que a de estrutura obteve o menor escore. CONCLUSÃO: A dimensão de estrutura requer maior atenção dos gerentes desse serviço de saúde.OBJECTIVE: This study aimed to describe the perception of companions-users and nurses about the quality of care; it was developed with nursing workers of Pediatric Units and Pediatric Neonatal Intensive Care. The study was based on the donabedian model. METHOD: The location of the study was the University Hospital of the University of Sao Paulo, and the population consisted of 22 nurses and 192 companions. Data collection occurred between August and October 2006 using a questionnaire. The data were analyzed using percentages and rates of the statistical tests. RESULTS: The issues that were statistically significant in the area of structure were those related to materials and human resources and to hospital resources for accommodation; in the processing area was the relationship of users with the team and relevance of the nursing records; and, the result showed the importance of the guidelines for patient discharge and the satisfaction with care. In regard to the successful outcome of the scores of the three areas evaluated, it was found that the structure had the lowest score. CONCLUSION: The parameter structure requires greater attention from health service managers.OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo describir la percepción de acompañantes-usuarios y de enfermeros de Unidades Pediátricas y de Terapia Intensiva Pediátrica Neonatal sobre la calidad asistencial, pautada en el modelo donabediano. MÉTODO: El local del estudio fue el Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo y la población estuvo constituida por 22 enfermeros y 192 acompañantes. La recolección de datos ocurrió entre agosto y octubre de 2006, por medio de un cuestionario. Los datos fueron analizados utilizando los índices de porcentajes y las pruebas estadísticas. RESULTADOS: Los quesitos que presentaron diferencia estadística significante en el área de estructura fueron los que se referían a recursos materiales, humanos y hotelería; en el área de proceso fueron la relación de los usuarios con el equipo y la relevancia de los registros de enfermería; y, en lo que se refiere al resultado se observó la importancia de las orientaciones para el alta y la satisfacción con la asistencia. En lo que se refiere al resultado favorable de los puntajes de las tres dimensiones evaluadas se verificó que el de estructura obtuvo el menor puntaje. CONCLUSIÓN: La dimensión de estructura requiere mayor atención de los gerentes de ese servicio de salud

Estudo exploratório do perfil ocupacional no setor agropecuário brasileiro.

Para fins de classificação e registro de empregos e relações de trabalho, a estrutura ocupacional do setor agropecuário no Brasil distingue produtores de trabalhadores, em função da natureza das atividades executadas por cada um dos grupos de ocupações agrícolas. Entretanto, é possível que se observe um conjunto de atividades que são desenvolvidas, independente do tipo de cultura ou criação e da posição na qual o indivíduo se encontre na estrutura ocupacional. Portanto, o objetivo deste trabalho é analisar quais são as áreas de atividades que são comuns e as específicas de cada grupo ocupacional do setor agropecuário brasileiro. O estudo baseou-se no inventário de atividades de 28 grupos ocupacionais do setor agropecuário realizado no âmbito da CBO/MTE e que utilizou uma metodologia na qual os próprios trabalhadores descrevem as atividades que desenvolvem no seu dia a dia (método DACUM), construindo uma matriz detalhando grandes áreas de atividades. A análise indica que é possível elaborar uma síntese das atividades dos dois subgrupos - pecuária e agricultura. O estudo poderá iniciar uma agenda de pesquisa, com base nas informações sobre ocupações agropecuárias geradas com a atualização da CBO. Estudos mais aprofundados poderão subsidiar a formulação de políticas de qualificação profissional para o setor.estrutura ocupacional; setor agropecuário

Validação das atividades desenvolvidas em centros dia para idosos: subsídios para avaliação da qualidade

Objective: Validate the content of care activities for elderly developed in day-care centers.Methods: Methodological study, with content validation carried out by nine specialists, based on the attributes relevance, clearness, pertinence and simplicity. The established consensus rate was at 80%. The data collection period was between September and November 2014.Results: Eight activities were validated and two included. In the health dimension, the activities were: functional capacity and frailty, food and nutrition, hygiene and comfort, drugs of continuous use, handling and cognitive stimulation; concerning participation: the socio-cultural activities, acceptance and monitoring, spiritual/religious support; concerning safety: accessibility and control of risk factors in falls; and concerning education: educational activities. Among 82 items assessed, 100% were considered relevant; 91,4% were considered clear; 97,5% were considered pertinent; and 92,6% were considered simple.Conclusion: We believe that validation and systematization of activities contribute to support the assessment of quality in this type of attention.Objetivo: Validar el contenido de las actividades de atención al anciano desarrolladas en los centros de día.Métodos: Estudio metodológico con validez de contenido realizada por nueve especialistas, según los atributos relevancia, claridad, pertinencia y simplicidad. El índice de consenso establecido correspondió al 80%. La recopilación de datos se llevó a cabo entre septiembre y noviembre de 2014.Resultados: Ocho actividades fueron validadas y dos incluidas. En la dimensión salud fueron: capacidad funcional y fragilidad, alimentación y nutrición, higiene y confort, medicación continuada, manejo y estímulo cognitivo; en participación: actividades culturales, acogida y supervisión, apoyo espiritual/religioso; en seguridad, accesibilidad y control de factores de riesgo de caída y en educación, actividades educativas. De los 82 ítems evaluados, el 100% alcanzó el consenso respecto a la relevancia; el 91,4% respecto a la claridad; el 97,5% respecto a la pertinencia, el 92,6% respecto a la simplicidad.Conclusión: Creemos que la validez y la sistematización de las actividades contribuirán en el proceso de evaluación de la calidad en esta modalidad de atención.Objetivo: Validar o conteúdo das atividades de atenção ao idoso desenvolvidas em centros dia.Métodos: Estudo metodológico, com validação de conteúdo realizada por nove especialistas, segundo os atributos relevância, clareza, pertinência e simplicidade. O índice de consenso estabelecido correspondeu a 80%. A coleta de dados ocorreu entre setembro e novembro de 2014.Resultados: Oito atividades foram validadas e duas incluídas. Na dimensão saúde, foram: capacidade funcional e fragilidade, alimentação e nutrição, higiene e conforto, medicamentos de uso contínuo, manejo e estímulo cognitivo; na participação as atividades socioculturais, acolhimento e monitoramento, apoio espiritual/religioso; na segurança, acessibilidade e controle dos fatores de risco para queda e na educação, as atividades educativas. Dentre 82 itens avaliados, 100% atingiram o consenso quanto à relevância; 91,4% à clareza; 97,5% à pertinência; 92,6% à simplicidade. Conclusão: Acreditamos que a validação e a sistematização das atividades contribuirão para subsidiar a avaliação da qualidade nessa modalidade de atenção

Indicadores para evaluación de la calidad en la administración de los recursos humanos en enfermería

Estudo qualitativo, cujo objetivo foi resgatar, junto a docentes de administração em enfermagem, os significados constitutivos de indicadores de qualidade de gerenciamento de recursos humanos em enfermagem. Participaram dez docentes de uma instituição de ensino pública do Município de São Paulo. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas e analisadas segundo Bardin. Os achados apontaram para as categorias Dimensão Institucional e Profissional, sendo que na primeira predominou a política de recursos humanos e a participação nos processos decisórios. Na segunda, constatou-se satisfação no trabalho e o absenteísmo. Os indicadores apontados deverão ser aplicados e validados, para a sua consolidação.This is qualitative study aiming to retrieve with the academic professors of the nursing administration, the constitutive criteria of quality indicators of human resources management in Nursing. Ten academic professors of a public teaching institution, in the city of São Paulo, took part of this study. Data collection was performed by means of semi -structured interviews and analyzed according to Bardin. The results pointed out to the Institutional and Professional categories. In the first category, the human resource policy predominated as well as the participation in decisive processes. In the second one, it was observed satisfaction at work and absenteeism. The referred indicators must be applied and validated for their consolidation.Este es un estudio cualitativo cuyo objetivo fue de rescatar, junto a los docentes de la administración en enfermería, los significados constitutivos de los indicadores de calidad de esta administración de recursos humanos en Enfermería. Diez docentes de una institución de enseñanza pública del municipio de São Paulo hicieron parte de este estudio. La colecta de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas según Bardin. Los hallazgos apuntaron para las categorías Dimensión Institucional y Profesional, siendo que en la primera han predominado la política de recursos humanos y la participación en los procesos decisivos. En la segunda, se verificó la satisfacción en el trabajo y el absentismo. Los indicadores apuntados deben ser aplicados y validados para su consolidación

Indicadores para evaluación del acceso vascular de pacientes en hemodiálisis

Os objetivos deste estudo foram construir indicadores para avaliar a qualidade das práticas assistenciais relacionadas ao acesso vascular de usuários em hemodiálise (HD) e proceder à validação dos indicadores. As etapas para elaborar os indicadores constituíram-se de seleção das práticas assistenciais relacionadas ao acesso vascular, fundamentação teórica dessas práticas e construção de quatro indicadores, segundo o modelo Donabediano: desempenho de cateter temporário duplo lúmen para HD, manutenção de cateter temporário de duplo lúmen, monitoramento de fístula arteriovenosa e complicações de fístula arteriovenosa. A coleta de dados ocorreu entre outubro e novembro de 2008, por meio de um questionário composto pelo julgamento do manual operacional, dos atributos dos indicadores e de seus componentes. A validação foi realizada por nove juízes, e todos os indicadores foram validados sob o consenso mínimo de 75%. Acredita-se que o emprego dessa ferramenta contribua para a avaliação e gestão da qualidade nos serviços de hemodiálise.The purpose of this study was to develop reliable assessment instruments to measure hemodialysis vascular access. The design of healthcare indicators involved an indepth-analysis of vascular access practices in hemodialysis and their underlying theoretical rationale, and was grounded on Donabedian's framework. Four indicators were selected: performance of temporary double-lumen catheter, maintenance of temporary double-lumen catheter, monitoring of arteriovenous fistula and complications of arteriovenous fistulas. The first three are process-oriented while the last one relate to outcomes. Data was collected in October and November 2008 using a tree-part questionnaire, thus divided: assessment of the indicators' operations manual, assessment of health attributes of the indicators and assessment of each of the components. The validation of the indicators was carried out by a panel of nine internationally renowned experts in nephrology. All indicators were validated by the panel, with at least a 75% favorable consensus. It is believed that the use of this instrument contributes for evaluation and improvement of quality in hemodialysis services.Los objetivos de este estudio fueron construir indicadores para evaluar la calidad de las prácticas asistenciales relacionadas al acceso vascular de pacientes en hemodiálisis (HD) y proceder a la validación de tales indicadores. Las etapas para elaborar los indicadores se constituyeron de selección de las prácticas asistenciales relacionadas al acceso vascular, fundamentación teórica de esas prácticas y construcción de cuatro indicadores, según el modelo Donabediano: desempeño de catéter temporario doble lumen para HD, mantenimiento de catéter temporario de doble lumen, monitoreo de fístula arteriovenosa y complicaciones de fístula arteriovenosa. La recolección de datos se efectuó entre octubre y noviembre de 2008, a través de un cuestionario compuesto por el juicio del manual operacional, de los atributos de los indicadores y de sus componentes. La validación fue realizada por nueve jueces, y todos los indicadores fueron validados bajo un consenso mínimo de 75%. Se cree que el empleo de esa herramienta haya de contribuir en la evaluación y gestión de calidad en los servicios de hemodiálisis

Calidad asistencial en la División de Enfermería Materno Infantil de un Hospital Universitario, según la óptica de los enfermeros

O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade assistencial na Divisão de Enfermagem Materno-Infantil do Hospital Universitário da USP, fundamentado no modelo Donabediano. Os dados foram obtidos em agosto de 2006, empregando-se um questionário, respondido por 55 sujeitos. A análise dos dados ocorreu segundo índices percentuais e testes específicos. O Alpha de Cronbach do instrumento foi 0,71, demonstrando confiabilidade. Na dimensão de estrutura, 98,2% dos enfermeiros consideraram adequado o local do carro de emergência e 63,6% apontaram dificuldades em participar das atividades educacionais. Em processo, 96,4% concordaram que o SAE é um instrumento de melhoria da qualidade, e 72,7% apontaram dificuldades na comunicação com os profissionais de saúde. Para resultado, 72,7% indicaram que a prescrição de enfermagem atende às necessidades dos usuários. A dimensão de estrutura obteve o pior escore, média de 38,5. Acredita-se que este estudo subsidie ações de melhoria da qualidade nas três dimensões, sobretudo, na de estrutura.The objective of the present study was to analyze the quality of health care at the Maternal-Child Division of a Hospital of University of São Paulo, based on the Donabedian model. Data collection was performed in August of the year 2006, using a questionnaire that was answered by 55 subjects. Data analysis was performed by means of percentage rates and specific tests. A Cronbach's Alpha of 0.71 was found for the instrument, thus showing reliability. As for structure, 98.2% of nurses considered the emergency car location appropriate, and 63.6% reported difficulties in participating in educational activities. As for process, 96.4% consider that the SAE is an instrument that improves quality, and 72.7% stated having communication difficulties with health care professionals. As for the results, 72.7% reported that the nursing prescription meets the users' needs. Structure was the aspect with the worst score, a mean of 38.5. This study supports actions to improve quality in the three domains, particularly structure.El objetivo de este estudio fue examinar la calidad asistencial en la División de Enfermería Materno Infantil del Hospital Universitario de la USP de acuerdo con el modelo de Donabedian. Los datos fueron obtenidos en agosto de 2006, empleándose un cuestionario que fue respondido por 55 sujetos. El análisis de los datos se efectuó a través de índices porcentuales y tests específicos. El Alpha de Cronbach del instrumento fue de 0,71, lo que demuestra la fiabilidad del estudio. En la dimensión de estructura 98,2% de los enfermeros consideró adecuada la localización de la ambulancia de Emergencias, y 63,6% mencionaron tener dificultades para participar de las actividades educativas. En proceso, el 96,4% estuvo de acuerdo en que el SAE es una herramienta para el mejoramiento de la calidad y el 72,7% se refirió a las dificultades en la comunicación con los profesionales de la salud. Para el resultado, 72,7% indicó que las indicaciones de enfermería responden a las necesidades de los usuarios. La dimensión de la estructura obtuvo la peor puntuación, con un promedio de 38,5. Se cree que el estudio contribuya a trazar líneas de acción para el mejoramiento de calidad en las tres dimensiones estudiadas, particularmente en la estructura.Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Incidência de extubação gástrica dos usuários em um programa de assistência domiciliar de um hospital universitário

This quantitative, prospective study, aimed to characterize the profile of users and caregivers and to measure the incidence of gastric extubation, identifying the type and the reasons for the extubation of these users in a Home Care Program of a university hospital. The population consisted of 37 subjects and the data were collected from April to August 2010. For the analysis, descriptive statistics, test of significance of 5% and calculation of indicators were adopted. It was found that 51.4% of the users were female, 67.5% in the age group >;60 years and 67.6% presented neurological diseases. Regarding the caregivers 89.2% were female and their mean age was 50.6 years. The incidence of extubation, considering 100 days of intubation, corresponded to 1.08, with 0.26 planned and 0.82 unplanned (p=0.009). These results allowed the rates to be calculated of the extubation of patients with gastric intubation for nutritional support in domicile care, providing support in establishing care and management goals for the continuous improvement of quality.Estudio cuantitativo, prospectivo cuyo objetivo de caracterizar el perfil de los usuarios y cuidadores y para medir la incidencia de extubación gástrica, la identificación del tipo y las causas de la extubación de estos usuarios en un Programa de Atención Domiciliaria en un hospital universitario. La muestra constó de 37 sujetos y los datos fueron colectados entre abril y agosto de 2010, según formularios. Para análisis, se adoptó estadística descriptiva, prueba de significancia 5% y cálculo de indicadores. Se observó que 51,4% de los usuarios eran mujeres, 67,5% edad >;60 años y 67,6% tenían enfermedades neurológicas. Los cuidadores 89,2% eran mujeres, edad media de 50,6 años. Incidencia de extubación, considerando 100 días de intubación, correspondió a 1.08, 0.26 con planificadas y 0.82 no planificadas (p=0,009). Estos resultados permitieron calcular las tasas de extubaciones de los pacientes con intubación gástrica para el aporte nutricional en la atención domiciliaria, forneciendo subsidios para el establecimiento de las metas asistenciales y de gestión para la mejora continua de la calidad.Trata-se de estudo quantitativo, prospectivo, que objetivou caracterizar o perfil de usuários e cuidadores e mensurar a incidência de extubação gástrica, identificando o tipo e os motivos das extubações desses usuários, em um Programa de Assistência Domiciliar de um hospital universitário. A população foi composta por 37 sujeitos e os dados foram coletados de abril a agosto de 2010. Para a análise, adotou-se estatística descritiva, teste de significância de 5% e cálculo de indicadores. Constatou-se que 51,4% dos usuários pertenciam ao sexo feminino, 67,5% na faixa etária >;60 anos e 67,6% apresentavam doenças neurológicas. Quanto aos cuidadores, 89,2% eram do sexo feminino e média de idade de 50,6 anos. A incidência de extubação, considerando-se 100 dias de entubação, correspondeu a 1,08; sendo 0,26 planejadas e 0,82 não planejadas (p=0,009). Os achados permitiram calcular as taxas de extubações dos portadores de entubação gástrica, para aporte nutricional em assistência domiciliar, fornecendo subsídios no estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais para a melhoria contínua da qualidade

Who should we ask about mental health symptoms in adolescents with CFS/ME? Parent-child agreement on the Revised Children’s Anxiety and Depression Scale

Background:One in three adolescents with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME) have mental health problems. Multi-informant perspectives are key to psychological assessment. Understanding parent-child agreement is crucial to accurate diagnosis, particularly where severe fatigue limits self-report.Methods:Agreement on the revised children’s anxiety and depression scale (RCADs) was assessed between parents and children with CFS/ME (n = 93) using Bland-Altman plots, cross tabulations and regression analyses.Results:Diagnostic thresholds were met more frequently based on child-report. Parent- and child-report had similar sensitivity and specificity on RCADS compared to gold-standard diagnostic interviews. Regression analysis found similar accuracy between both reports. For anxiety diagnoses, odds ratio (OR) for child-report was 1.10 (CI = 1.06–1.14), and 1.10 (CI = 1.05–1.14) for parent-report. For depression, OR for child report was 1.26 (CI = 1.11–1.43), while for parent-report is was 1.25 (CI = 1.10–1.41). For total score, OR for child-report was 1.10 (CI = 1.05–1.13) while OR for parent-report was 1.09 (CI = 1.05–1.13).Conclusions:Reasonable agreement was observed between parent- and child-report of mental health symptoms in paediatric CFS/ME. While parent-report can facilitate psychological evaluation in CFS/ME, this is not a substitute for a child’s own report

Avaliação da conformidade da prática assistencial de manutenção do cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise

OBJECTIVE: to evaluate the conformity of the assistential practice in the maintenance of the temporary double-lumen catheter for hemodialysis, by means of the use of the process indicator, in the University Hospital of the University of São Paulo. METHOD: a quantitative, exploratory-descriptive and observational study. The sample was made up of 155 observations of persons with temporary double-lumen catheters, in the period March - November 2011, using the Indicator of the Maintenance of the Temporary Double Lumen Catheter for Hemodialysis. RESULTS: the rate of general conformity of the assistential practice corresponded to 65.8%. Of the practice's 13 components, 9 (69.2%) attained 100% conformity. The hygienization of hands by the professionals and the use of a mask by the patients during the disconnection from the hemodialysis had the worst rates (83.9%). CONCLUSION: although the actions evaluated are implemented in the unit, it is necessary to propose and apply educational strategies with the health team, as well as to institute periodical assessments, so as to raise the conformity rates, ensuring the quality of the hemodialysis services.OBJETIVO: evaluar la conformidad de la práctica asistencial de mantenimiento del catéter temporario duplo lumen para hemodiálisis, por medio del empleo del indicador de proceso, en el Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo. MÉTODO: estudio cuantitativo, exploratorio descriptivo y observacional. La casuística se compuso de 155 observaciones de portadores de catéter temporario de duplo lumen, en el período de marzo a noviembre de 2011, empleándose el Indicador de Mantenimiento del Catéter Temporario Duplo Lumen para Hemodiálisis. RESULTADOS: el índice de la conformidad general de la práctica asistencial correspondió a 65,8%. De los 13 componentes de la práctica, 9 (69,2%) alcanzaron 100% de conformidad. La higiene de las manos por el profesional y el uso de máscara por el paciente en la desconexión de la hemodiálisis, presentaron los peores índices (83,9%). CONCLUSIÓN: a pesar de que las acciones evaluadas estén implementadas en la unidad, existe la necesidad de proponer y aplicar estrategias educativas al equipo de salud, así como instituir evaluaciones periódicas, en el sentido de elevar los índices de conformidad garantizando la calidad de los servicios en la hemodiálisis.OBJETIVO: avaliar a conformidade da prática assistencial de manutenção do cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise, por meio do emprego do indicador de processo, no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. MÉTODO: estudo quantitativo, exploratório-descritivo, observacional. A casuística compôs-se de 155 observações de portadores de cateter temporário de duplo lúmen, no período de março a novembro de 2011, empregando-se o Indicador de Manutenção do Cateter Temporário Duplo Lúmen para Hemodiálise. RESULTADOS: o índice da conformidade geral da prática assistencial correspondeu a 65,8%. Dos 13 componentes da prática, 9 (69,2%) atingiram 100% de conformidade. A higiene das mãos pelo profissional e o uso de máscara pelo paciente, na desconexão da hemodiálise, apresentaram os piores índices (83,9%). CONCLUSÃO: embora as ações avaliadas estejam implementadas na unidade, há necessidade de propor e aplicar estratégias educativas à equipe de saúde, bem como instituir avaliações periódicas, no sentido de elevar os índices de conformidade garantindo a qualidade dos serviços na hemodiálise