Plan de cuidados de enfermería en el postoperatorio inmediato de un paciente sometido a trasplante hepático: a propósito de un caso

[Resumen] Introducción: Las causas que dañan el hígado de forma irreversible son múltiples, impidiendo que realice sus funciones con normalidad. En muchos casos la única opción es el trasplante. El trasplante hepático consiste en la exéresis de un hígado enfermo seguido de la colocación en el mismo lugar anatómico de un hígado donado. Es uno de los trasplantes más complejos, necesitando de la intervención de un equipo multidisciplinario. En España la técnica comienza en 1984 y hasta el año 2014 se han producido 20,568 primeros trasplantes gracias en gran medida al avance de las técnicas y la farmacología así como a la creación de la ONT, la cual se encarga de organizar el sistema de donación. Objetivo: Establecer un plan de cuidados de enfermería en el postoperatorio inmediato de un paciente trasplantado hepático ingresado en la unidad de Reanimación de la 5ª planta del HUAC; así como verificar su utilidad y eficacia. Desarrollo: Se realizó un plan de cuidados individualizado empleando las taxonomías enfermeras (NANDA-NOC-NIC) para identificar los diagnósticos y establecer los objetivos e intervenciones. Se llevó a cabo un seguimiento activo del paciente hasta el momento del alta. Discusión y conclusión: Lo planes de cuidados son herramientas eficaces como se puede observar en la puntuación final de los indicadores de los NOC. Las actividades enfermeras reflejadas en las NIC han sido efectivas mejorando la puntuación en la escala Linkert.[Resumo] Introdución: Son moitas as causas que dañan o fígado de maneira irreversible, impedindo que realice a súas funcións con normalidade. En moitos casos a única opción é o trasplante. O trasplante de fígado consiste na exéresis dun fígado enfermo seguido da colocación no mesmo lugar anatómico dun fígado doado. É un dos trasplantes máis complexos, necesitando da intervención dun equipo multidisciplinario. En España a técnica comeza en 1984 e ata o ano 2014 leváronse a cabo 20,568 primeiros trasplantes grazas en gran medida ao avance das técnicas e á farmacoloxía así como á creación da ONT, a cal encárgase de organizar o sistema de doazón. Obxectivo: Establecer un plan de cuidados de enfermaría no postoperatorio inmediato dun paciente trasplantado de fígado ingresado na unidad de Reanimación da 5ª planta do HUAC; así como verificar a súa utilidade e eficacia. Desenvolvemento: Realizouse un plan de coidados individualizado empregando as taxonomías enfermeiras (NANDA-NOC-NIC) para identificar os diagnósticos e establecer os obxectivos e intervencións. Levouse a cabo un seguimento activo do paciente ata o momento do alta. Discusión e conclusión: Os planes de coidados son herramientas eficaces como se pode observar na puntuación final dos indicadores dos NOC. As actividades enfermeiras reflexadas nas NIC foron efectivas mellorando a puntuación na Escala Linkert.[Abstract] Introduction: There are many causes that damage the liver irreversibly, preventing perform their duties normally. In many cases the only option is transplantation. Liver transplantation involves the excision of a diseased liver followed by placing in the same anatomical site of a donated liver. It is one of the most complex transplants, requiring the intervention of a multidisciplinary team. In Spain the technique begins in 1984 and until 2014 occurred first 20.568 transplants thanks largely to the advancement of techniques and pharmacology as well as the creation of the ONT, which is responsible for organizing the donation system. Objective: Establish a care plan in the inmediate postoperative period of liver trasplantation patient admitted to the reanimation unit of the 5th floor of the HUAC; and verify its usefulness and effectiveness. Development: it was conducted an individualized care plan using nurses taxonomies (NANDA-NOC-NIC) to identify diagnoses, objectives and nursing interventions. it was carried out an active patient monitoring. Discussion and conclusions: care plans are effective as we can see in the final score of the indicators of the NOC. Nurse activities, reflected in the NIC, have been effective in improving the score on the scale Linkert.Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2015/2016

Haemato-oncological disease and inmigration: itineraries for exclusion?

En los servicios sanitarios nos encontramos con el nuevo y frecuente fenómeno social de los flujos migratorios. Muchos son los factores que repercuten en el proceso de salud/ enfermedad de los inmigrantes, convirtiéndose en ocasiones en itinerarios de exclusión. Este estudio pretende describir las variables psico-sociales de los pacientes inmigrantes con una enfermedad onco-hematológica en atención especializada hospitalaria. Para ello se evaluó a un grupo de 60 pacientes inmigrantes ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario La Paz; la mayoría eran mujeres y la edad media era de 40 años. Un gran número procedía de Latino-América, estaban casados pero carecían de cuidador principal; a pesar de esto, sentían que tenían apoyo emocional familiar y social. Presentaban dificultades económicas y escasos recursos, estando la mayoría en una situación de desempleo. No informaban de significativos niveles de ansiedad o depresión. Nuestro estudio refleja un escenario de enorme precariedad psico-social en estos pacientes, cuando se enfrentan doblemente, al hecho de la inmigración y a la amenaza de la enfermedad onco-hematológica. De la investigación salen propuestas concretas de mejora que traen un compromiso específico, frente a la experiencia de sufrimiento que trae la enfermedad y frente a la experiencia de exclusión. Entendemos que este tipo de investigaciones ayuda a preservar los derechos de los más desfavorecidos.Health Services have to deal with new and frequent social phenomena of migratory flows. There are many factors related to the health/illness process among the immigrants, resulting sometimes in exclusion itineraries. The present study pretends to describe the psychosocial variables related to immigrant patients with a haematological disease in a specialized hos¬pitalization setting. We evaluated a sample of sixty immigrant patients’ hospitalized at the Haematology Service of the University Hospi tal La Paz. Most of them were women and the mean of age was 40 years old. A great number of these patients were from Latin-America. They were married, but without primary caregiver, although, they perceived family and social support. They presented economic difficulties and poor social-economic resources being most of them unemployed. Not significant levels of anxiety and/or depression were reported. Our study reflects a precarious scene for these patients when they face the double challenge of the immigration and the threat of the haematological disease. From the research we can take out concrete improvement proposals in order to reinforce our specific compromise against the suffering experience related to the disease and the exclusion experience. We realize that these kind of research helps to preserve the most disfavoured rights. We understand that this type of investigations helps to preserve the rights of the most disfavoured

Using the CES-D-7 as a Screening Instrument to Detect Major Depression among the Inmate Population

Major depression is one of the most prevalent mental health problems in the penitentiary context and has been related to different undesirable outcomes. The aim of the current research was to evaluate the utility of screening tools for major depression brief assessment in the jail context. We interviewed 203 male inmates and complimented the MCMI-III, the SCL-90-R, and the CES-D-7 self-informed scales. Major depression syndrome and disorder were determined based on MCMI-III criteria and the capability of SCL-90-R and CES-D-7 to identify true positives and true negatives when tested. SCL-90-R and CES-D-7 showed good sensitivity for major depression syndrome and disorder. The specificity of SCL-90-R was poor in all cases, but CES-D-7 showed good specificity depending on the cut-off score. Rigorous interviews are needed for better evaluation of major depression in jails, but screening tools like CES-D-7 are useful for rapid assessment considering the work overload of penitentiary psychologistsS

Enfermedad onco-hematológica e inmigración: ¿itinerarios para la exclusión?

En los servicios sanitarios nos encontramos con el nuevo y frecuente fenómeno social de los flujos migratorios. Muchos son los factores que repercuten en el proceso de salud/ enfermedad de los inmigrantes, convirtiéndose en ocasiones en itinerarios de exclusión. Este estudio pretende describir las variables psico-sociales de los pacientes inmigrantes con una enfermedad onco-hematológica en atención especializada hospitalaria. Para ello se evaluó a un grupo de 60 pacientes inmigrantes ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario La Paz; la mayoría eran mujeres y la edad media era de 40 años. Un gran número procedía de Latino-América, estaban casados pero carecían de cuidador principal; a pesar de esto, sentían que tenían apoyo emocional familiar y social. Presentaban dificultades económicas y escasos recursos, estando la mayoría en una situación de desempleo. No informaban de significativos niveles de ansiedad o depresión. Nuestro estudio refleja un escenario de enorme precariedad psico-social en estos pacientes, cuando se enfrentan doblemente, al hecho de la inmigración y a la amenaza de la enfermedad onco-hematológica. De la investigación salen propuestas concretas de mejora que traen un compromiso específico, frente a la experiencia de sufrimiento que trae la enfermedad y frente a la experiencia de exclusión. Entendemos que este tipo de investigaciones ayuda a preservar los derechos de los más desfavorecidos

Corderos y terneros multitransgénicos expresando proteínas fluorescentes obtenidos por transferencia de genes mediada por espermatozoides

The aim was to increase the number of reproductively viable and genetically modified embryos and adult farm animals accomplished by “sperm-mediated gene transfer” (SMGT). Currently, there are few advances in this area because of the low performance of the existing techniques and their excessive cost. Based on the positive results obtained by In-Vitro Fertilization (IVF) of oocytes obtained from ovaries from abattoir, a protocol was developed that applies the SMGT technique through Laparoscopic Artificial Insemination (IAUL) with semen treated in synchronized and superovulated sheep. To this aim, 4 adult Friesian sheep were subjected to hormonal treatments to achieve multiovulatory oestrus on pre-designed dates. Of the four sheep, all inseminated by IAUL, one (control) was served with semen without treatment and three, with treated semen. Seven days later, one of the sheep inseminated with treated semen produced 9 eggs, three of them fertilized with different cell multiplication status. The three embryos expressed the plasmids incorporated by treated sperm in all their blastomeres. None of the unfertilized oocytes showed red or green fluorescence. Two plasmids were used; one which incorporates a gene that expresses red fluorescence (Cy3) and another that expresses green (GFP) fluorescence protein. Five months later, the four sheep gave birth to six lambs (two with sets of twins). The four ewes that where inseminated with treated spermatozoa gave birth to GM lambs that showed green fluorescence under UV light exposure. The two lambs of the control sheep were negative under the same illumination. It was concluded that spermatozoa, properly treated with both plasmids, were effective vectors for incorporating and integrating the transgene into the resulting genome of embryos and viable born individuals. This work was presented at the international joint conference of the European Embryo Transfer Association and the Brazilian Society of Embryo Technology in August-September 2016.El objetivo de nuestro trabajo fue incrementar la cantidad de embriones y animales de granja adultos reproductivamente viables y genéticamente modificados que se logran por “transferencia de genes mediada por espermatozoides” (TGME). Actualmente resultan escasos los avances en este ámbito, pues las técnicas vigentes son muy costosas y de bajo rendimiento. A partir de los resultados logrados con la técnica Fecundación In Vitro (FIV) de ovocitos obtenidos a partir de ovarios de frigorífico, se desarrolló un protocolo que aplica la técnica SMGT por medio de Inseminación Artificial Laparoscópica (IAUL) con semen tratado en ovejas sincronizadas y superovuladas. Con este fin, 4 ovejas frisonas adultas fueron sometidas a tratamientos hormonales para lograr celos multiovulatorios en fechas prediseñadas. De las cuatro ovejas, todas fueron inseminadas por IAUL, una con semen sin tratamiento (testigo) y tres con semen tratado. Siete días más tarde una de las ovejas inseminadas con semen tratado produjo 9 óvulos, tres de ellos fecundados con diferente estatus de multiplicación celular. Los tres embriones expresaron en todas sus blastómeras los plásmidos incorporados por el esperma tratado. Ninguno de los ovocitos no fecundados evidenció fluorescencia roja o verde. Se utilizaron dos plásmidos, uno que incorpora un gen que expresa una proteína de fluorescencia color rojo (Cy3) y otra que expresa color verde (GFP). Cinco meses más tarde las cuatro ovejas parieron seis corderos (dos con mellizos). Los cuatro corderos de las ovejas inseminadas con espermatozoides tratados resultaron genéticamente modificados, y evidenciaron fluorescencia verde al ser iluminados con luz UV. Los dos corderos de la oveja testigo resultaron negativos bajo la misma iluminación. Se concluyó que los espermatozoides, apropiadamente tratados con ambos plásmidos, resultaron vectores eficaces para incorporar e integrar el transgen en el genoma resultante de los embriones y de los individuos nacidos viables. Este trabajo fue presentado en las jornadas conjuntas de la Asociación Europea de Transferencia de Embriones y de la Sociedad Brasilera de Tecnología de Embriones en agosto-septiembre de 2016

Senolytic Activity of Small Molecular Polyphenols from Olive Restores Chondrocyte Redifferentiation and Promotes a Pro-Regenerative Environment in Osteoarthritis

[Abstract] Articular cartilage and synovial tissue from patients with osteoarthritis (OA) show an overactivity of connexin43 (Cx43) and accumulation of senescent cells associated with disrupted tissue regeneration and disease progression. The aim of this study was to determine the effect of oleuropein on Cx43 and cellular senescence for tissue engineering and regenerative medicine strategies for OA treatment. Oleuropein regulates Cx43 promoter activity and enhances the propensity of hMSCs to differentiate into chondrocytes and bone cells, reducing adipogenesis. This small molecule reduce Cx43 levels and decrease Twist-1 activity in osteoarthritic chondrocytes (OACs), leading to redifferentiation, restoring the synthesis of cartilage ECM components (Col2A1 and proteoglycans), and reducing the inflammatory and catabolic factors mediated by NF-kB (IL-1ß, IL-6, COX-2 and MMP-3), in addition to lowering cellular senescence in OACs, synovial and bone cells. Our in vitro results demonstrate the use of olive-derived polyphenols, such as oleuropein, as potentially effective therapeutic agents to improve chondrogenesis of hMSCs, to induce chondrocyte re-differentiation in OACs and clearing out senescent cells in joint tissues in order to prevent or stop the progression of the disease.Xunta de Galicia; IN607B 2017/21Xunta de Galicia; ED481A-2015/188Xunta de Galicia; IN606B-2019/004Xunta de Galicia; IN606B-2017/014This work was supported in part through funding from the Spanish Foundation for Research on Bone and Mineral Metabolism (FEIOMM), grant PRECIPITA-2015-000139 from the FECYT-Ministry of Economy and Competitiveness (to M.D.M.), grant PI16/00035 and PI19/00145 from the Health Institute ‘Carlos III’ (ISCIII, Spain), the European Regional Development Fund, ‘A way of making Europe’ from the European Union (to M.D.M.) and a grant from Xunta de Galicia IN607B 2017/21 (to M.D.M.). M.V.-E. was funded with a predoctoral (ED481A-2015/188) and a postdoctoral fellowship (IN606B-2019/004) from Xunta de Galicia. P.C.-F. was funded with a postdoctoral fellowship (IN606B-2017/014) from Xunta de Galicia

Search for CP violation in D0→π−π+π0 decays with the energy test

A search for time-integrated CPviolation in the Cabibbo-suppressed decay D0→π−π+π0is performed using for the first time an unbinned model-independent technique known as the energy test. Using proton–proton collision data, corresponding to an integrated luminosity of 2.0fb−1collected by the LHCbdetector at a centre-of-mass energy of √s=8TeV, the world’s best sensitivity to CPviolation in this decay is obtained. The data are found to be consistent with the hypothesis of CPsymmetry with a p-value of (2.6 ±0.5)%S

Measurement of the Z+b-jet cross-section in pp collisions at √s = 7 TeV in the forward region

The associated production of a Z boson or an off-shell photon γ * with a bottom quark in the forward region is studied using proton-proton collisions at a centre-of-mass energy of 7 TeV. The Z bosons are reconstructed in the Z/γ * → μ + μ − final state from muons with a transverse momentum larger than 20 GeV, while two transverse momentum thresholds are considered for jets (10 GeV and 20 GeV). Both muons and jets are reconstructed in the pseudorapidity range 2.0 < η < 4.5. The results are based on data corresponding to 1.0 fb−1 recorded in 2011 with the LHCb detector. The measurement of the Z+b-jet cross-section is normalized to the Z+jet cross-section. The measured cross-sections are σ( Z/γ∗(μ+μ−)+b-jet)=295±60 (stat)±51 (syst)±10 (lumi) fb (0.1) for p T(jet) > 10 GeV, and σ(Z/γ∗(μ+μ−)+b-jet)=128±36 (stat)±22 (syst)±5 (lumi) fb (0.2) for p T(jet) > 20 GeVS

Study of the rare B0s and B0s decays into the π+π−μ+μ−final state

A search for the rare decays B0s→π+π−μ+μ−and B0→π+π−μ+μ−is performed in a data set corresponding to an integrated luminosity of 3.0fb−1collected by the LHCb detector in proton–proton collisions at centre-of-mass energies of 7 and 8TeV. Decay candidates with pion pairs that have invariant mass in the range 0.5–1.3GeV/c2and with muon pairs that do not originate from a resonance are considered. The first observation of the decay B0s→π+π−μ+μ−and the first evidence of the decay B0→π+π−μ+μ−are obtained and the branching fractions, restricted to the dipion-mass range considered, are measured to be B(B0s→π+π−μ+μ−) =(8.6 ±1.5(stat) ±0.7(syst) ±0.7 (norm)) ×10−8and B(B0→π+π−μ+μ−) =(2.11±0.51(stat)±0.15(syst)±0.16(norm))×10−8, where the third uncertainty is due to the branching fraction of the decay B0→J/ψ(→μ+μ−)K∗(892)0(→K+π−), used as a normalisation.S

Measurement of the CP-violating phase βin B0→J/ψπ+π−decays and limits on penguin effects

Time-dependent CPviolation is measured in the (—)B0→J/ψπ+π−channel for each π+π−resonant final state using data collected with an integrated luminosity of 3.0fb−1in ppcollisions using the LHCb detector. The final state with the largest rate, J/ψρ0(770), is used to measure the CP-violating angle 2βeffto be (41.7 ±9.6+2.8−6.3)◦.This result can be used to limit the size of penguin amplitude contributions to CPviolation measurements in, for example, (—)B0s→J/ψφdecays. Assuming approximate SU(3) flavour symmetry and neglecting higher order diagrams, the shift in the CP-violating phase φsis limited to be within the interval [−1.05◦, +1.18◦] at 95% confidence level. Changes to the limit due to SU(3) symmetry breaking effects are also discussed.S