Diverticulite aguda de vesícula biliar – um relato de caso

O divertículo da vesícula biliar é um achado incomum durante investigação de doenças relacionadas a esse órgão, de difícil documentação em exames de imagem, geralmente encontrado apenas em peças cirúrgicas após a colecistectomia, e assim, pouco discutido na literatura. O diagnóstico de diverticulite aguda da vesícula biliar chega a ser ainda mais raro.  O presente caso tem como objetivo mostrar o quadro de uma paciente do sexo feminino com diverticulite aguda de vesícula biliar com detalhes clínicos de pré, intra e pós-operatório assim como os exames complementares relacionados. Uma paciente do sexo feminino, deu entrada com história de dor abdominal localizada em hipocôndrio direito há 2 dias da admissão. Durante avaliação do exame físico do abdome, identificado sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais vieram dentro da normalidade. Realizada ultrassonografia de abdome com um conjunto de achados que favorece a hipótese de diverticulite do fundo da vesícula biliar. Para complementação, foi realizada uma tomografia de abdome superior sem contraste que ratificou a mesma hipótese diagnóstica. A conduta curativa adotada foi a realização da colecistectomia convencional. Após retirada da peça, foi feita sua abertura com achado macroscópico interno de estrutura sacular de paredes espessadas no fundo da vesícula preenchida por cálculos.  A explicação mais aceitável para o surgimento da diverticulose da vesícula biliar consiste na presença de alguma obstrução ao fluxo de saída da bile com consequente aumento da pressão intra-cística. No caso em questão, pode-se observar macro e microscopicamente fatores que podem ser implicados no surgimento do divertículo que foram a presença de inúmeros cálculos no interior do órgão além de um ducto cístico fino e longo. Para a construção deste relato de caso foi feita uma revisão de literatura de casos de diverticulite de vesícula biliar com poucos achados, pouco detalhamento e consequentemente, poucas informações quanto ao seguimento desta patologia cirúrgica. Entretanto com o caso supracitado, foi possível uma boa caracterização clínica e complementar que levou a um alto grau de suspeição diagnóstico já no ambiente pré-operatório, o que pode ser uma vantagem para os cirurgiões durante o planejamento da intervenção. Além disso, o quadro de diverticulite aguda da vesícula biliar, ainda não havia sido descrito com esses achados específicos na literatura.  Os exames de imagem complementares foram essenciais para o levantamento das hipóteses do caso, assim, se mais diagnósticos fossem feitos no pré-operatório, saberíamos a real frequência e a importância clínica desta patologia

Fístula pieloduodenal com evolução para obstrução duodenal por pielonefrite crônica - relato de caso e revisão da literatura

A fístula pieloduodenal está associada a complicações de doenças do trato urológico, sendo a pielonefrite crônica por nefrolitíase a causa mais comum desta rara patologia. Será reportado a história clínica com exames diagnósticos, intervenção cirúrgica e manejo pós-operatório de uma paciente do sexo feminino, 55 anos, com quadro de obstrução duodenal por pielonefrite crônica em rim direito associado a fístula pieloduodenal de longa data, diagnosticado por tomografia computadorizada e endoscopia digestiva alta. Foi submetida a nefrectomia direita total e duodenorrafia no mesmo tempo cirúrgico, evoluiu com fístula e subestenose duodenal sendo indicado tratamento endoscópico à vácuo e dilatação endoscópica com balão, com resolução de ambas as complicações. Realizada revisão da literatura para discutir etiologias, apresentações, diferenças e semelhanças com casos relacionados ao manejo das fístulas pieloduodenais. Este relato ressalta a importância da multidisciplinaridade na abordagem diagnóstica e terapêutica de uma patologia grave e rara

2-Pyridyl thiazoles as novel anti-Trypanosoma cruzi agents: structural design, synthesis and pharmacological evaluation

The present work reports on the synthesis, anti-Trypanosoma cruzi activities and docking studies of a novel series of 2-(pyridin-2-yl)-1,3- thiazoles derived from 2-pyridine thiosemicarbazone. The majority of these compounds are potent cruzain inhibitors and showed excellent inhibition on the trypomastigote form of the parasite, and the resulting structure-activity relationships are discussed. Together, these data present a novel series of thiazolyl hydrazones with potential effects against Chagas disease and they could be important leads in continuing development against Chagas disease

Avaliação quantitativa do remanescente dentinário após instalação de pino de fibra de vidro em incisivos inferiores com raízes achatadas

Este trabalho se propôs a determinar a quantidade de remanescente dentinário após desobstrução intrarradicular para instalação de pino de fibra de vidro. Material e Método: foram selecionados randomicamente 24 incisivos centrais e laterais inferiores oriundos do banco de dentes da disciplina de Anatomia de Cabeça e Pescoço do Departamento de Biomorfologia do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Bahia. Os dentes escolhidos foram submetidos a tratamento endodôntico, sendo posteriormente realizada a desobstrução mediata com a broca de menor calibre do kit Reforpost, Ângelus® (1,1 mm de diâmetro com ápice medindo 0,7 mm). Eles foram fragmentados e, na porção média, foi analisada a distância entre um ponto externo ao canal e a parte simétrica no seu interior, nas faces mesial, distal, vestibular e lingual, para obtenção dos valores dos remanescentes dentários. Resultados: a média do remanescente vestibular foi de 2.400, do lingual de 2.683, do mesial 1.088 e do distal 0.922mm. A mediana foi, respectivamente, 2.400, 2.650, 1.100 e 0.925. Conclusão: Diante dos dados expostos, fica um alerta que deve motivar a realização de novas pesquisas e gerar mais cautela ao clínico na indicação dos pinos de fibra de vidro em incisivos inferiores

Interventions for wound healing among diabetic patients infected with Staphylococcus aureus: a systematic review

CONTEXT AND OBJECTIVE: Staphylococcus aureus is the most frequent agent isolated in diabetic foot infections and may be associated with changes to wound healing times. The aim of this study was to perform a systematic review of the literature, including studies that assessed the efficacy of any clinical or surgical intervention, as well as oral or topical therapy for diabetic ulcers infected with S. aureus. DESIGN AND SETTING: Systematic review with a search conducted in databases. METHODS: We conducted a systematic review with a comprehensive search in the Lilacs, SciELO, PubMed/Medline, Old Medline, Embase and Cochrane Library databases, for articles published from 1966 to 2010. The articles selected were limited to studies on diabetic patients with wounds infected with S. aureus for whom their healing was followed up, with the use of either antibiotics or experimental treatments. Animal studies and those that did not report the wound healing, as well as review articles, were excluded. RESULTS: Five studies that met the inclusion and exclusion criteria were analyzed. CONCLUSIONS: There are few studies reporting the healing of wounds infected with S. aureus in diabetic patients, although this is the most commonly found pathogen in this type of wound and it frequently consists of methicillin-resistant S. aureus (MRSA). There is insufficient evidence to support early use of broad-spectrum antibiotics against MRSA to promote healing of diabetic ulcers, since antibiotic resistance may develop from such treatment. This highlights the need for further studies on the subject

Atypical glandular cells and cervical cancer: systematic review

SummaryAtypical glandular cells are a common finding in cervical cytology in cervical cancer screening and its occurrence has increased in the last decades. The identification of these cells is clinically very important due to its association with cervical and endometrial dysplasic lesions and cancer. Using a systematic approach, this article reviewed studies investigating cervical lesions that are characteristic in patients previously diagnosed as having atypical glandular cells. Studies in which diagnostic investigation did not include histopathological diagnosis were excluded. A comprehensive search for available material in LILACS, SciELO, PubMed/ Medline and Old Medline databases, dated between 1966 and 2009 was performed. Articles omitted by the electronic database search were also included. Nineteen articles met the inclusion criteria and were selected. This report aims at evaluating whether atypical glandular cells, initially found in cervical cytology and subsequently identified at the histological analysis, are related to the presence of benign, pre-malignant and malignant lesions. Eleven out of 19 selected articles showed the highest correlation between atypical glandular cells with benign diseases and six with squamous pre-malignant lesions