SUCESSO NO TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE PERFURAÇÃO CÓLICA COM OVER-THE-SCOPE CLIP

Colonoscopic perforation is a rare adverse event and it’s incidence increases as more procedures are performed. Therapy may include closure with clip devices with acceptable results. This case-report demonstrates the efficacy and safety of the over-the-scope clip application in an iatrogenic colonic perforation. A perfuração durante colonoscopia é uma complicação rara, cuja incidência aumenta com a realização de procedimentos. O tratamento pode incluir o encerramento com recurso a clip, com resultado satisfatório. Este caso-clínico demonstra a eficácia e segurança da aplicação do over-the-scope clip no tratatamento de perfurações iatrogénicas do cólon.&nbsp

Idiopathic Splenic Artery Pseudoaneurysm Successfully Treated with Embolization

Splenic artery pseudoaneurysms are rare and typically resultant from pancreatitis, spleen trauma, and iatrogenic complications. Unlike trueaneurysms, pseudoaneurysms are usually symptomatic and more prone to rupture. We report the case of an asymptomatic, idiopathic splenic artery pseudoaneurysm in a 84-year-old woman that underwent an abdominal computed tomography (CT) examination after the inaugural diagnosis of diabetes mellitus. No prior history of pancreatitis, trauma or abdominal surgery was documented. Attending to the unpredictable risk of rupture, splenic artery embolization was performed with no immediate complications. One month after the procedure, a follow-up Doppler ultrasound found no flow inside the pseudoaneurysm

Towards an EHR architecture for mobile citizens

Electronic Health Records are typically created and stored in different places, by different healthcare providers, using different formats and technology. This poses an obstacle to patient mobility and contributes to scatter personal health related information. Patients constantly move between healthcare providers, searching for a better service, lower prices or specialists. It is important that healthcare professionals, regardless of technology and location, have access to the complete patient health record. The access to this personal health record can be granted through a network (web-based, for example) or can be carried by the patient, in a usb drive, for example. Either approach has to enforce the patient consent to access his information, cope with different types of EHR systems and formats. This paper is an ongoing research, part of a PhD on Electronic Health Records for Mobile Citizens.Universidade de Aveiro - DETI / IEET

A secure personal health record repository

Due to strict regulatory, ethic and legal issues, Electronic Health Record (EHR) systems have been mainly deployed in federated health care scenarios. This situation has been hindering the wide adoption of EHRs, contributing to delaying the establishment of a competitive market where contributions from different providers could take full advantage of information exchange and regular practitioners’ collaboration. Moreover, with the increasing awareness of medical subjects, patients are demanding more control over their own personal data - Personal Health Record (PHR). This paper presents a secure PHR repository which access is controlled through the joint use of a Virtual Health Card Service (VHCS) and an access Broker. This solution can be deployed in any public or private storage service since it behaves as a sandbox system which access policy is defined externally. To assure a friendly query-retrieve interaction the whole repository is indexed, and separated clinical events are kept independently to increase the efficiency of cipher and encipher algorithms

Hybrid electronic health records

The research related with digital health records has been a hot topic since the last two decades, producing diverse results, particularly in two main types – Electronic Health Records and Personal Health Records. With the current wider citizen mobility, the liberalization of health care providing, as well as alternative medicine, elderly care and remote patient monitoring, new challenges had emerged. These brought more actors to the scene that can belong to different healthcare networks, private or public sector even from different countries. For creating a true patient-centric electronic health record, those actors need to collaborate in the creation and maintenance of the record. In this work, the Hybrid Electronic Health Record (HEHR) is presented, describing how information can be created and used, as well as focusing on how the patient defines the access control. Some new services are also discussed

Pesquisa de anticorpos para sífilis e toxoplasmose em recém-nascidos em hospital de Ribeirão Preto, SP, Brasil

Tests were performed for the determination of IgM levels (by simple radial immunodiffusion) and antibodies for syphilis (FTA-ABS-IgG and IgM, VDRL and Wassermann (W)) and toxoplasmosis (indirect immunofluorescence IgG (IFI-IgG) and IgM (IFI-IgM)) in 408 new-borns (NB) sera at the University Hospital of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, USP, selected at random from July 1 to October 9, 1981. Only 3 NB showed greater than normal values of IgM levels in serum, but no clinical or laboratory diagnosis of congenital syphilis or toxoplasmosis was made for them. Two hundred and 91 infants (71.3%) were IFI-IgG positive for toxoplasmosis and none IFI-IgM, before or after chromatography. No clinical diagnosis of congenital toxoplasmosis was made during the period studied. The rheumatoid factor (RF) was determined in order to exclude false-positive results for antibodies of the IgM class. All possible false-negative sera to IFI-IgM and IFI-IgG positive for toxoplasmosis were treated by gel chromatography. Only one positive serum for RF was treated with heat-aggregated gamma-globulin before being tested for the presence of IgM antibodies. Sevem percent of the NB (28) were positive to at least one of the tests for syphilis. FTA-ABS-IgG was positive in 89.3% of them, VDRL in 67.8% and W in 60.7%. Only one serum sample was positive for FTA-ABS-IgM. The concordance of positivity between FTA-ABS-IgG and VDRL was 60.7%; 53.6% between FTA-ABS-IgG and W and 60% between VDRL and W. The syphilis-positive sera were compared with the data in the medical records of the respective NB and their mothers. It was shown that among the 28 NB with positive tests for syphilis only 5 3.5 % of them were detected at birth, 3.6% had negative serology and no data were available for 42.9%. Clinical and/or serological follow-up disclosed that 2 NB evolved with signs of congenital syphilis, 2 were suspected to have syphilis, and were treated but control serology ruled out this possibility, and no data were available for 24. A new screening strategy for this disease and the introduction of the FTA-ABS-IgG test for a more extensive selection of congenital syphilis is suggested.Foram aplicados testes para pesquisa dos níveis de IgM (por imunodifusão radial simples) e de anticorpos para sífilis (FTA- ABS-IgG e IgM, VDRL e Wassermann (W) e toxoplasmose (imunofluorescência IgG (IFI-IgG) e IgM (IFI-IgM) em 408 casos de recém-nascidos (RN) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Brasil), escolhidos casualmente no período de 01/07 a 09/10/198 1. O fator reumatóide (FR) foi pesquisado para excluir resultados falso-positivos para anticorpos classe IgM. Os soros IFI-IgG positivos, e eventualmente falso-negativos à IFI-IgM para toxoplasmose, foram tratados por cromatografía em gel. Um soro positivo para FR foi tratado com gamaglobulina humana agregada pelo calor antes da pesquisa de anticorpos IgM. Confrontou-se os soros reagentes para sífilis com dados de prontuários dos respectivos RN e mães. Foram reagentes a pelo menos um dos testes para sífilis 7,0% dos RN; o FTA-ABS-IgG foi positivo em 89,3%, o VDRL em 67,8% e o W em 60,7%. Um soro foi FTA-ABS-IgM reagente. A co-positividade entre FTA-ABS-IgG e VDRL foi 60,7%; entre FTA-ABS-IgG e W 53,6% e entre VDRL e W 60%. A confrontação mostrou que em 53,5% dos RN a sorologia foi positiva ao nascimento, em 3,6% negativa e em 42,9% não havia dados. O seguimento clínico-sorológico revelou que 2 RN evoluíram com sinais de lues congênita e outros 2 a suspeita clínica foi descartada pela sorologia de controle; em 21 não havia dados. Foram reagentes à IFI-IgG para toxoplasmose 71,3% dos RN e 100% não reagentes à IFI-IgM antes e após a cromatografia. No período estudado não houve diagnóstico clínico de toxoplasmose congênita. Três RN apresentaram valores de IgM aumentados, mas não houve diagnóstico clínico ou laboratorial de lues ou toxoplasmose congênitas nos mesmos. Sugere-se a nível local introdução do FTA-ABS-IgG para triagem mais abrangente da sífilis congênita

Reação de Wassermann em gestantes atendidas em hospital de Ribeirão Preto (Brasil) no período de 1976-1981

The incidence of positive Wassermann (W) test in sera of pregnant women in the "Hospital das Clínicas", Medical School of Ribeirão Preto, University of S. Paulo, was determined during the period 1976 to 1981, in order to study its relationship to race, age, place of origin and outcome of pregnancies. There were 16,290 pregnant women attended in this period; 710 (4.4%) were serologically positive, and, of these, 39 aborted and 671 became parturients but only 497 gave birth in this hospital. About 70% of the pregnant women were racially considered "white" and 30% "non-white", for these latter the incidence of positive W test was 6.3% as against 3.5% in the "whites". Most of the patients were from Ribeirão Preto, SP, and the age-group 26-30 years showed the highest incidence (5.1%) of positive tests. The incidence of positive W was higher in the 2nd trienium (1979/81) than in the first one. About 70% of the 497 positive W test women that gave birth in this Hospital attended prenatal clinic but only 40% of them were treated before the delivery. In the "treated" group the incidence of congenital syphilis (confirmed or dubious cases) was 20% as against 61% in the group of "non-treated" mothers. As all the groups of patients showed significant incidence of seropositivity or the disease, it is recommended to screen every pregnant women at each trimester of pregnacy and at delivery, so as to give early treatment for syphilis and to avoid its congenital transmission and sequelae.Foi realizado levantamento da incidência de reação de Wassermann positiva (método de Wadsworth, Maltaner e Maltaner) em gestantes e parturientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Brasil), no período de 1976 a 1981, com o objetivo de verificar sua incidência e distribuição anual e relacionar os resultados com idade, cor, procedência e evolução das parturientes com sorologia positiva. Neste período foram atendidas 16.290 gestantes, das quais 710 (4,4%) eram W+. Destas, 39 abortaram e 671 se tornaram parturientes, tendo 497 delas dado à luz no hospital pesquisado. Cerca de 70% das gestantes eram brancas e 30% não-brancas, com incidência de W+ de 3,5% nas primeiras e 6,3% nas não-brancas. A maioria delas procedeu de Ribeirão Preto-SP e apresentaram incidência ligeiramente maior que as de outros municípios. A faixa etária de 26-30 anos foi a mais atingida (5,1%). Quanto à incidência anual, verificou-se aumento de casos no 29 triênio (1979-1981) em relação ao triênio anterior. Das 497 parturientes W+ que deram à luz neste hospital 70% delas fizeram pré-natal, mas apenas 40% foram tratadas durante a gestação. Entre as tratadas, a ocorrência de casos de lues congênita confirmados ou suspeitos foi de 20%, enquanto nas não-tratadas foi de 61%, não se evidenciando menor acometimento dos conceptos das multigestas em relação às primigestas ou secundigestas. Apesar de ter-se verificado que o maior percentual de gestantes W+ correspondia às não-brancas na faixa etária de 26-30 anos, os percentuais dos demais grupos não foram desprezíveis. Assim sendo, não se conseguiu obter o perfil preponderante das mães com lues neste Serviço, recomendando-se a investigação sistemática desta infecção em todas as gestantes e parturientes, visto que sua incidência aumentou nos últimos anos deste período de estudo

The internet of things connecting people to houses

The Internet of Things (IOT) connects devices to each other, allowing interaction between them. It is currently part of the future of the world's technologies and can assist individuals and companies through a simple phone or tablet. It can be used in real-time data transmission to servers, thus allowing all devices to communicate with each other. The most used protocols are: KNX, Z-Ware and ZigBee, which can be used in conjunction with wireless networks, thus allowing the construction of solutions for the creation of a fully automated house using sensors interconnected by a network. Several solutions have been analyzed and among them ZigBee and Insteon technology are great solutions because it adapts very well in wired or wireless networks and meets well the needs found in the creation of an automated house

Cadeia produtiva da piscicultura no estado do Maranhão

A piscicultura é uma solução para várias problemáticas. A prática de produção de peixes como um complemento para o abastecimento de alimento para as pessoas está sendo utilizada há centenas de anos com o seu desenvolvimento gradativo. Do ponto de vista dos procedimentos técnicos adotados, pode-se classificar a pesquisa como bibliográfica documental com o levantamento de dados em fontes primárias e secundárias. A pesquisa teve como objetivo apresentar as pisciculturas do Estado do Maranhão, e gerar informações que possam servir de subsídio para implementação de ações. Coletou-se os dados na Agência Estadual de Pesquisa Agropecuária e Extensão Rural do Maranhão (AGERP) e Agência Estadual de Defesa Agropecuária do Maranhão (AGED). Dentre as espécies cultivadas no estado do Maranhão, oito são espécies nativas, como tambaqui, pirarucu, piraíba, pirarara, pacu, dourado, surubim e tucunaré. A espécie que se destacou na produção foi o Tambaqui Colossomamacropomum. De acordo com os resultados da pesquisa. Em relação as cidades que exportam peixes do Maranhão, 32% do efetivo é originário de Senador La Rocque. Quanto a finalidade do peixe, 1%, são destinados para o abate, 18% são destinados a feiras locais e atravessadores que vendem peixes de porta em porta, 81% dos peixes são enviados para outros estados para cria e engorda. Com isso mantendo a diversidade socioambiental das cidades produtoras de peixe do Maranhão.A piscicultura é uma solução para o problema da falta de recursos naturais e de alimentos. A prática da piscicultura como complemento do abastecimento alimentar às pessoas tem sido aplicada há anos com o seu desenvolvimento gradual e pela necessidade básica de alimentação. Faça ponto de vista dos procedimentos técnicos adotados, é possível classificar uma pesquisa como uma bibliografia documental com coleta de dados em fontes primárias e secundárias. Os dados foram coletados na Agência Estadual de Pesquisa e Extensão Agropecuária do Maranhão (AGERP) e Agência Estadual de Defesa Agropecuária do Maranhão (AGED). Entre as espécies cultivadas no estado do Maranhão, oito são espécies nativas, como tambaqui, pirarucu, piraíba, pirarara, pacu, dourado, surubim e tucunaré.A espécie que mais se destacou na produção foi o Tambaqui Colossoma macropomum . De acordo com os resultados da pesquisa, 71% dos peixes enviados para outros estados abastecem o Pará. Em relação às cidades que exportam pescado do Maranhão, 32% da população é de Senador La Rocque. Isso garante o desejo da comunidade em atender ao manejo dos recursos naturais e, consequentemente, à reprodução cultural, mantendo uma diversidade socioambiental dos municípios maranhenses dos produtores de peixes.

Responsiveness and value chain in sugar-ethanol production

Brazil is the world’s major sugarcane producer. In 2018/19, the country will have produced about 47.34 million tons of sugar and 58.8 billion liters of ethanol. Sugar and ethanol are produced in the same production process and the definition of both quantities is pre-established to sugarcane agro-industry. The purpose of this paper is to identify how managers define the production mix of sugar-ethanol in an agro-industry and how this decision adds value to its operations. The results showed that the searched mill adds value to its production through responsiveness and flexibility while orienting the production to sugar and/or ethanol according to the most profitable market during the moment of the decision making