Covid-19 in Brazil in 2020: impact on deaths from cancer and cardiovascular diseases

OBJETIVO Analisar o impacto da pandemia de covid-19 sobre a mortalidade por câncer e por doenças cardiovasculares (DCV) como causa básica e comorbidade no Brasil e em suas regiões em 2020. MÉTODOS Foram utilizadas as bases de dados de 2019 e 2020 do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), analisando os óbitos ocorridos entre março e dezembro de cada ano que tiveram o câncer e as DCV como causa básica ou como comorbidade. Também foram analisados os óbitos por covid-19 em 2020. Para o cálculo da Razão de Mortalidade Padronizada (RMP) e estimativa do excesso de mortes, os dados de 2019 foram considerados como padrão. RESULTADOS Entre março e dezembro de 2020 ocorreram no Brasil 181.377 mortes por câncer e 291.375 mortes por doenças cardiovasculares, indicando redução de 9,7% e de 8,8%, respectivamente, em relação ao mesmo período do ano anterior. O padrão foi mantido nas cinco regiões brasileiras, com menor variação para o câncer (-8,4% na Região Sul a -10,9% na Região Centro-Oeste). Para as DCV houve uma maior variação, de -2,2% na Região Norte até -10,5 nas regiões Sudeste e Sul. No mesmo período de 2020, essas enfermidades foram classificadas como comorbidade em 18.133 óbitos por câncer e 188.204 óbitos por doenças cardiovasculares, indicando um excesso proporcional, se comparado aos dados de 2019, de 82,1% e 77,9%, respectivamente. Esse excesso foi mais expressivo na Região Norte, com razão de 2,5 entre mortes observadas e esperadas, para as duas condições estudadas. CONCLUSÕES O excesso de óbitos por câncer e DCV como comorbidade em 2020 pode indicar que a covid-19 teve um importante impacto entre pacientes portadores dessas condições.OBJECTIVE To analyze the impact of the covid-19 pandemic on mortality from cancer and cardiovascular diseases (CVD) as underlying cause and comorbidity in Brazil and Brazilian regions in 2020. METHODS We used the 2019 and 2020 databases of the Mortality Information System (SIM) to analyze deaths occurring between March and December of each year that had cancer or CVD as the underlying cause or comorbidity. Deaths from covid-19 in 2020 were also analyzed. To estimate the Standardized Mortality Ratio (SMR) and the excess of deaths, 2019 data were considered as standard. RESULTS Between March and December 2020, there were 181,377 deaths from cancer and 291,375 deaths from cardiovascular diseases in Brazil, indicating reduction rates of 9.7% and 8.8%, respectively, compared to the same period of the previous year. The pattern was maintained in the five Brazilian regions, with lower variation for cancer (-8.4% in the South to -10.9% in the Midwest). For CVD, the variation was greater, from -2.2% in the North to -10.5 in the Southeast and South. In the same period of 2020, these diseases were classified as comorbidities in 18,133 deaths from cancer and 188,204 deaths from cardiovascular diseases, indicating a proportional excess compared to data from 2019, of 82.1% and 77.9%, respectively. This excess was most significant in the Northern Region, with a ratio of 2.5 between observed and expected deaths for the two conditions studied. CONCLUSIONS Excess deaths from cancer and CVD as comorbidities in 2020 may indicate that covid-19 had an important impact among patients with these conditions

Short-term variability and transport of nutrients and Chlorophyll-a in Bertioga Channel, São Paulo State, Brazil

Variações de curta escala das concentrações de nutrientes, clorofila-a (Cl-a) e séston foram acompanhadas em uma estação fixa no canal de Bertioga (CB), sudeste do Brasil, em dois ciclos completos de maré de quadratura e sizígia, no inverno de 1991. Dados simultâneos da estrutura hidrográfica, marés e correntes permitiram calcular o transporte resultante daquelas propriedades. A advecção por maré e o fluxo de água doce foram as principais forçantes da estrutura hidrográfica e da distribuição de nutrientes e Cl-a. As concentrações médias de NID e fosfato foram altas (respectivamente: 16,88 e 0,98 ¼M na quadratura e 10,18 e 0,77 ¼M na sizígia). Apesar da disponibilidade de N e P, os valores médios de Cl-a foram baixos: 1,13 mg m-3 (na quadratura) e 3,11 mg m-3 (sizígia), sugerindo que a alta taxa de renovação das águas do CB limitam o acúmulo de fitoplâncton. Os maiores valores de Cl-a relacionaram-se à entrada de águas costeiras enquanto que as altas concentrações de nutrientes foram relacionadas às águas salobras. Os nutrientes dissolvidos foram exportados em ambas as marés, séston e Cl-a foram exportados na sizígia e, na quadratura, a Cl-a foi importada. O estudo dos principais componentes do transporte indicou uma susceptibilidade desse sistema à introdução de poluentes oriundos da área costeira, revelando uma potencial fragilidade ambiental.Short-term variability of nutrients, chlorophyll-a (Chl-a) and seston (TSS) concentrations were followed up at a fixed station in the Bertioga Channel (BC), Southeastern Brazil, over two full tidal cycles of neap and spring tides, during the winter of 1991. Simultaneous data on hydrographic structure, tidal level and currents allowed the computation of the net transport of those properties. Tidal advection and freshwater flow were the main forcing agents on the water column structure, nutrient availability and Chl-a distribution. Dissolved inorganic nitrogen and phosphate average values were high (16.88 and 0.98 ¼M, respectively, at neap tide and 10.18 and 0.77¼M at spring tide). Despite N and P availability, Chl-a average values were low: 1.13 in the neap and 3.11 mg m-3 in the spring tide, suggesting that the renovation rate of BC waters limits phytoplankton accumulation inside the estuary. The highest Chl-a was associated with the entrance of saltier waters, while the high nutrient concentrations were associated with brackish waters. Nutrients were exported on both tides, TSS and Chl-a were exported on the spring tide and Chl-a was imported on the neap tide. The study of the main transport components indicated that this system is susceptible to the occasional introduction of pollutants from the coastal area, thus presenting a facet of potential fragility

Covid-19 no Brasil em 2020: impacto nas mortes por câncer e doenças cardiovasculares

Objective: To analyze the impact of COVID-19 pandemic on cancer and cardiovascular diseases (CVD) as underlying cause of death and comorbidity in Brazil and regions in 2020. Methods: Data from cancer and CVD deaths as underlying cause and comorbidity occurred between March and December of 2019 and 2020 were gathered from the Mortality Information System (SIM) databases. COVID-19 deaths from 2020 were also analyzed. For the calculation of the Standardized Mortality Ratio (SMR) and estimate of excess deaths, data from 2019 were considered as standard. Results: Between March and December 2020, 181,377 deaths from cancer and 291,375 from CVD were registered in Brazil, indicating a reduction of 9.7% and 8.8%, respectively, if compared to the same period in the previous year. This pattern remained the same in the five Brazilian regions with the smallest variation for cancer (-8.4% in the South Region to -10.9% in the Midwest Region). An important variation was observed for CVD (-2.2% in the North region to -10.5 in the Southeast and South regions). In the same period of 2020, cancer and CVD were informed as comorbidities in 18,133 and 188,204 deaths, indicating a proportional excess when compared to the 2019 data, of 82.1% and 77.9%, respectively. This excess for both studied causes was more expressive in the North region, with a ratio of 2.5 between observed and expected deaths. Conclusions: The excess of deaths from cancer and CVD as comorbidities in 2020 may indicate that COVID-19 had an important impact among patients with these conditions.Objetivos: Analisar o impacto da pandemia de COVID-19 na mortalidade por câncer e doenças cardiovasculares (DCV) como causa principal e comorbidade no Brasil e regiões em 2020. Métodos: Foram utilizadas as bases de dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) de 2019 e 2020 com óbitos ocorridos no período de março a dezembro desses anos referentes ao câncer e às DCV enquanto causa básica e como comorbidade na morte. Também foram analisados os óbitos por COVID-19 em 2020. Para o cálculo da razão de mortalidade padronizada (RMP) e estimativa do excesso de mortes, os dados de 2019 foram considerados como padrão. Resultados: Entre março e dezembro de 2020 ocorreram no Brasil 181.377 e 291.375 mortes por câncer e DCV, respectivamente, indicando redução de 9,7% e de 8,8% em relação ao mesmo período no ano anterior. Este padrão foi mantido nas cinco regiões brasileiras com menor variação para o câncer (-8,4% na Região Sul a -10,9% na Região Centro Oeste). Para as DCV houve uma maior variação, com -2,2% na Região Norte até -10,5 nas regiões Sudeste e Sul. No mesmo período de 2020, o câncer e as DCV foram classificados como comorbidade em 18.133 e 188.204 óbitos, indicando um excesso proporcional, se comparado aos dados de 2019, de 82,1% e 77,9%, respectivamente. Esse excesso foi mais expressivo para as duas condições estudadas na região Norte com uma razão de 2,5 entre mortes observadas e esperadas. Conclusões: O excesso de óbitos por câncer e DCV como comorbidade em 2020 pode indicar que a COVID-19 teve um importante impacto entre pacientes portadores dessas condições

Instantaneous transport of salt, nutrients, suspended matter and chlorophyll-a in the tropical estuarine system of Santos

A contribuição dos canais estuarinos de Santos e São Vicente para a eutrofização da baía de Santos foi avaliada quantificando-se o transporte instantâneo de sal, fosfato e nitrogênio inorgânico dissolvido (NID), material em suspensão orgânico (MSO) e inorgânico (MSI) e clorofila-a, durante a estação seca (inverno austral- Agosto/1999) e chuvosa (verão austral- Janeiro/ 2000). As amostragens foram realizadas em períodos de sizígia e quadratura, durante as marés enchentes e vazantes, nas secções transversais das bocas dos canais de São Vicente e Santos. Os valores de transporte instantâneo obtidos durante o período de amostragem indicaram exportação de NID, principalmente sobre a forma de N-NH4 (valor máximo de 1155,1 g s-1) na estação chuvosa; importação de fosfato durante a estação seca (máximo de 385,6 g s-1) e exportação de MSI, MSO e clorofila-a em períodos de maior contribuição fluvial. Estes resultados indicam uma importante contribuição dos canais estuarinos de Santos e São Vicente para a eutrofização da baía de Santos, especialmente durante o período chuvoso.The contribution of the polluted São Vicente and Santos estuarine channels to the eutrophication of Santos bay was assessed through the quantification of instantaneous transport of salt, dissolved inorganic nitrogen (DIN) and phosphate, organic and inorganic matter (OSM and ISM) and chlorophyll-a (Chl-a), during dry (austral winter- August/ 1999) and rainy (austral summer- January/2000) seasons. Samplings were carried out during spring and neap tides, in flood and ebb phases, in two transversal sections at the mouths of the São Vicente and Santos channels. Instantaneous transport values generally indicated importation of salt to the estuarine channels, exportation of DIN to the bay, mainly as N-NH4, at a maximum rate of 1155.1 g s-1 during the rainy season; importation of phosphate during the dry season (maximum of 385 g s-1) and exportation of ISM, OSM and Chl-a during periods of greater freshwater discharge. These results demonstrate the great contribution made by the Santos and São Vicente estuaries to the eutrophication of Santos bay, especially in the rainy season

Clinicopathological analysis of head and neck rhabdomyosarcoma : a series of 10 cases and literature review

To describe the clinicopathological characteristics of a series of head and neck rhabdomyosarcoma (RMS) and to review the literature. Cases diagnosed as RMS affecting the head and neck region were retrospectively retrieved from the files of two Brazilian institutions from January 2006 to January 2017. Data on clinical features (sex, age and affected site), microscopic subtype, immunohistochemical results, treatment employed and follow-up status were obtained from the patient?s medical charts. During the period considered, 10 cases of RMS were identified. Females predominated (4M:6F), the mean age at diagnosis was 16.5 years-old and the orbit was the most affected site (4 cases). Microscopically, most cases were classified as embryonal RMS (6 cases) and the Desmin/Myogenin/Myo-D1 immunohistochemical positivity was useful to confirm the diagnosis. Chemotherapy and radiotherapy were applied to 9 and 8 patients respectively, whereas 2 patients were treated by surgery. Recurrences occurred in 3 patients and distant metastasis in 2 cases. Nine patients were alive in their last follow-up, 3 of them with disease, whereas 1 patient died due to the disease. Head and neck RMS is an aggressive malignant neoplasm which demands especial concern to achieve early diagnosis and successful treatment

Correlation of lifetime progress of atherosclerosis and morphologic markers of severity in humans: new tools for a more sensitive evaluation

OBJECTIVES: To describe the morphological features of atherosclerosis in the aortas of autopsied patients (ranging from young adults to the elderly), thus providing new tools for a more sensitive morphological evaluation. METHOD: We collected 141 aorta samples. We assessed the macroscopic degree of atherosclerosis, thickness of the intima and media, lipid and collagen depositions in the intima, and the infiltration of mast cells into the layers of the aorta. We correlated the findings with gender, age, race and cause of death. RESULTS: The degree of atherosclerosis was significantly higher in the elderly. The aorta was thicker in the elderly and in cases with a cardiovascular cause of death. The thickness of the intima was significantly greater in the elderly, in males and in cases with a cardiovascular cause of death. The lipid content in the intima of the aorta was significantly higher in Caucasians. Older people and men had a significantly higher number of mast cells. CONCLUSION: A macroscopic evaluation is a good indicator of the severity of atherosclerosis, but a more detailed analysis, namely evaluating the thickness of the layers of the aorta and the number of mast cells, may further elucidate the changes in the constituents of this vessel

Recomendações para o uso de testes de DNA-HPV no rastreamento do câncer do colo útero no Brasil

Evidence-based clinical guidelines ensure best practice protocols are available in health care. There is a widespread use of human papillomavirus deoxyribonucleic acid (HPVDNA) tests in Brazil, regardless of the lack of official guidelines. On behalf of the Brazilian Association for the Lower Genital Tract Pathology and Colposcopy (ABPTGIC, in the Portuguese acronym), a team of reviewers searched for published evidence and developed a set of recommendations for the use of HPV-DNA tests in cervical cancer screening in Brazil. The product of this process was debated and consensus was sought by the participants. One concern of the authors was the inclusion of these tests in the assessment of women with cytologic atypia and women treated for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Testing for HPV is recommended in an organized screening scenario to identify women with precursor lesions or asymptomatic cervical cancer older than 30 years of age, and it can be performed every 5 years. It also has value after the cytology showing atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) or low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs) as a triage test for colposcopy, in the investigation of other cytological alterations when no abnormal findings are observed at colposcopy, seeking to exclude disease, or, further, after treatment of high-grade cervical intraepithelial neoplasia, to rule out residual disease.O uso de diretrizes clínicas baseadas em evidências visa assegurar as melhores práticas na área de cuidado à saúde. O uso de testes de ácido desoxirribonucleico de papilomavírus humano (DNA-HPV) vem crescendo e se disseminando sem que existam recomendações de uso no cenário brasileiro.Emnomeda Associação Brasileira de Patologia doTrato Genital Inferior e Colposcopia (ABPTGIC), grupos de revisores pesquisaram evidências e formularamrecomendações para o uso dos testes de DNA-HPV no rastreamento do câncer do colo do útero, no seguimento de mulheres com atipias citológicas, e após tratamento de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). O produto desse processo foi debatido e foi buscado consenso entre participantes. Os testes de DNA-HPV são recomendados num cenário de rastreamento organizado para identificação de mulheres portadoras de lesões precursoras ou câncer assintomático com mais de 30 anos e podem ser realizados a cada 5 anos. Também têm valor após a citologia mostrando células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) ou lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) como teste de triagempara colposcopia, na investigação de outras alterações citológicas quando não são observados achados anormais à colposcopia, buscando excluir doença, ou, ainda, no seguimento após tratamento das neoplasias intraepiteliais de alto grau, para exclusão de doença residual

DIÁRIO ELETRÔNICO PARA O CONTROLE DE INGESTÃO DE CARBOIDRATOS

A diabetes é uma síndrome resultante da produção insuficiente ou má absorção de insulina no corpo. O consumo de carboidratos pode interferir na regulação da glicose no sangue. Nos diabéticos, há deficiência na liberação de insulina, interferindo na normalidade dos níveis glicêmicos. Para amenizar esse problema, o planejamento alimentar e o controle da ingestão de carboidratos contribuem para a normalização dos níveis glicêmicos. Apesar dos benefícios da ingestão controlada de carboidratos, estudos indicam que a população consome maior quantidade de alimentos processados, que são ricos em carboidratos. Um fator que contribui para esse consumo excessivo é o desconhecimento da população quanto à composição dos alimentos consumidos. Com base nesses fatores, o objetivo deste trabalho é propor uma metodologia para o controle da ingestão de carboidratos por pacientes diabéticos e desenvolver um aplicativo que auxilie o paciente nesse controle. Para a realização dos cálculos da contagem de carboidratos, foram utilizados dados nutricionais dos alimentos obtidos no manual de contagem de carboidratos para diabéticos, fornecido pela Sociedade Brasileira de Diabetes. O aplicativo foi desenvolvido utilizando as tecnologias Flutter e Firebase. Além dos testes realizados durante o desenvolvimento, a eficácia do aplicativo foi verificada por meio da sua utilização por pessoas diagnosticadas com diabetes. Com essa avaliação, foi possível observar que, de modo geral, o aplicativo foi útil para orientar as pessoas quanto ao consumo de carboidratos, auxiliando no controle da diabetes