Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality

Contexte L'hyperthyroïdie infra-clinique est une perturbation de la fonction thyroïdienne, définie par une thyrotropine (TSH) basse et des taux normaux de thyroxine libre (T4L) et triiodothyronine (T3). Cette dysfonction affecte de 1% à 5% des adultes de plus de 65 ans, surtout les femmes, et pourrait être associée avec les maladies cardiovasculaires, la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque. Toutefois, les conclusions des différentes études de cohortes sont contradictoires, avec des limites méthodologiques empêchant leur comparaison de manière formelle. L'objet du travail de thèse était d'estimer le risque de mortalité de toute cause, le risque de mortalité de cause cardiovasculaire, le risque d'événements cardiovasculaires et le risque de fibrillation auriculaire associés à l'hyperthyroïdie infra-clinique dans toutes les grandes études de cohorte prospectives disponibles à ce jour. Méthode et Résultats Les données individuelles de 52'674 participants provenant de 10 études de cohorte prospectives des Etats-Unis, d'Europe, du Brésil et d'Australie ont été analysées pour évaluer les risques à long-terme de l'hyperthyroïdie infra-clinique. L'euthyroïdie était définie par une TSH entre 0.45 et 4.49 mUI/l et l'hyperthyroïdie infra-clinique par une TSH inférieure à 0.45 mUI/l avec un taux normal de T4L, après exclusion des participants prenant des médicaments pouvant perturber la thyroïde. Sur les 52'674 participants, 2188 (4.2%) avaient une hyperthyroïdie infra-clinique. Pendant un suivi de plus de 8 ans, 8527 participants sont décédés (dont 1896 de cause cardiovasculaire), 3653 sur 22'437 ont eu un événement cardiovasculaire et 785 sur 8711 ont développé une fibrillation auriculaire. Dans des analyses ajustées pour l'âge et le sexe, l'hyperthyroïdie infra-clinique était associée à une hausse de la mortalité de toute cause (hazard ratio [HR] 1.24, intervalle de confiance à 95% [IC] 1.06-1.46), de la mortalité cardiovasculaire (HR 1.29, IC 1.02-1.62), des événements cardiovasculaires (HR 1.21, IC 0.99- 1.46) ainsi qu'une hausse de l'incidence de fibrillation auriculaire (HR 1.68, IC 1.16-2.43). Les risques ne différaient pas significativement dans les analyses stratifiées selon l'âge, le sexe ou la présence de maladies cardiovasculaires préexistantes, et étaient similaires après ajustement multiple pour les facteurs de risque cardiovasculaire. Le risque de mortalité cardiovasculaire et de fibrillation auriculaire était plus élevé avec une TSH très basse (< 0.10 Ul/I) comparé à une TSH modérément abaissée (0.10-0.44 mUI/l, valeurs ρ for trend < 0.03). Conclusions et perspectives L'hyperthyroïdie infra-clinique est associée à un risque augmenté de mortalité de toute cause, de cause cardiovasculaire et de fibrillation auriculaire, avec un risque plus élevé quand la TSH est inférieure à 0.10 mUI/l. Ces résultats sont cohérents avec les dernières recommandations internationales conseillant de considérer un traitement de l'hyperthyroïdie infra-clinique pour les adultes de plus de 65 ans ou les patients avec maladie cardiaque, en particulier si la TSH est inférieure à 0.10 mUI/l. Toutefois, des études cliniques randomisées sont encore nécessaires pour prouver l'efficacité du traitement et déterminer si l'on devrait dépister les problèmes de thyroïde dans la population générale

A numerical study of infinitely renormalizable area-preserving maps

It has been shown in (Gaidashev et al, 2010) and (Gaidashev et al, 2011) that infinitely renormalizable area-preserving maps admit invariant Cantor sets with a maximal Lyapunov exponent equal to zero. Furthermore, the dynamics on these Cantor sets for any two infinitely renormalizable maps is conjugated by a transformation that extends to a differentiable function whose derivative is Holder continuous of exponent alpha>0. In this paper we investigate numerically the specific value of alpha. We also present numerical evidence that the normalized derivative cocycle with the base dynamics in the Cantor set is ergodic. Finally, we compute renormalization eigenvalues to a high accuracy to support a conjecture that the renormalization spectrum is real

Effective temperature determinations of late-type stars based on 3D non-LTE Balmer line formation

Hydrogen Balmer lines are commonly used as spectroscopic effective temperature diagnostics of late-type stars. However, the absolute accuracy of classical methods that are based on one-dimensional (1D) hydrostatic model atmospheres and local thermodynamic equilibrium (LTE) is still unclear. To investigate this, we carry out 3D non-LTE calculations for the Balmer lines, performed, for the first time, over an extensive grid of 3D hydrodynamic STAGGER model atmospheres. For H$\alpha$, H$\beta$, and H$\gamma$, we find significant 1D non-LTE versus 3D non-LTE differences (3D effects): the outer wings tend to be stronger in 3D models, particularly for H$\gamma$, while the inner wings can be weaker in 3D models, particularly for H$\alpha$. For H$\alpha$, we also find significant 3D LTE versus 3D non-LTE differences (non-LTE effects): in warmer stars ($T_{\text{eff}}\approx6500$K) the inner wings tend to be weaker in non-LTE models, while at lower effective temperatures ($T_{\text{eff}}\approx4500$K) the inner wings can be stronger in non-LTE models; the non-LTE effects are more severe at lower metallicities. We test our 3D non-LTE models against observations of well-studied benchmark stars. For the Sun, we infer concordant effective temperatures from H$\alpha$, H$\beta$, and H$\gamma$; however the value is too low by around 50K which could signal residual modelling shortcomings. For other benchmark stars, our 3D non-LTE models generally reproduce the effective temperatures to within $1\sigma$ uncertainties. For H$\alpha$, the absolute 3D effects and non-LTE effects can separately reach around 100K, in terms of inferred effective temperatures. For metal-poor turn-off stars, 1D LTE models of H$\alpha$ can underestimate effective temperatures by around 150K. Our 3D non-LTE model spectra are publicly available, and can be used for more reliable spectroscopic effective temperature determinations.Comment: 19 pages, 10 figures, abstract abridged; accepted for publication in Astronomy & Astrophysic

CRITICAL WETTING FOR A RANDOM LINE IN LONG-RANGE POTENTIAL

We consider a restricted Solid-on-Solid interface in Z_+, subject to apotential V(n) behaving at infinity like -w/n^2. Whenever there is a wetting transition as b_0=exp V(0) is varied, we prove the following results for the density of returns m(b_0) to the origin: If w1/8, there is no wetting transition

A Model of Heat Conduction

We define a deterministic ``scattering'' model for heat conduction which is continuous in space, and which has a Boltzmann type flavor, obtained by a closure based on memory loss between collisions. We prove that this model has, for stochastic driving forces at the boundary, close to Maxwellians, a unique non-equilibrium steady state