Cost analysis of planned out-of-hospital births in Italy

Background and aim: In Italy, the main birthplace is a hospital, and only a few women choose an out-of-hospital setting. This study assessed the costs related to delivery in different birthplaces in Italy. Methods: The cost analysis considered direct and amortizable costs associated with mother-child care in physiological conditions. An analysis of the hospital births considered the Diagnoses-Related Groups 373 and 391. To estimate the cost of the births assisted privately by freelance midwives, an evaluation based on an experts’ opinion was carried out. Results: Childbirth hospital care in Italy amounts to € 1832.00, and birth in an out-of-hospital setting accredited with the National Health System has a full cost of € 1345.19 in the ‘maternity home’ and € 909.60 at home. The average cost of the birth in ‘private maternity homes’ amounted to € 3260.00, while at-home births amounted to € 2910.00. Conclusions: Any accreditation of out-of-hospital settings by the NHS would considerably reduce the waste of economic resources compared to hospital childbirth. (www.actabiomedica.it

Nurses' reporting of suspect adverse drug reactions: a mixed-methods study

Objective. To assess nurses’ knowledge, attitudes and practices (KAP) towards spontaneous adverse drug reactions (ADRs) reporting. Methods. The mixed-method study was conducted following a quanti-qualitative sequential approach: a survey (using a KAP questionnaire) followed by a focus group was performed. Results. In the quantitative findings, responders (570 hospital nurses) declared that they were unaware of the pharmacovigilance system (58.1%, n = 331); where to find the reporting form (63.5%, n = 362); how fill it in (71.6%, n = 408); to whom and how to send it (65.8%, n = 375). Only 11.1% (n = 63) reported ADRs. The qualitative phase supported the quantitative findings and provided new information about other factors that condition ADR reporting: misinterpretation of the meaning of “reporting”, unawareness of nurses’ autonomy in ADR reporting and fear of consequences after ADR reporting. Conclusion. Nurses are not fully aware of their role in ADR reporting. We recommend educational interventions and management changes

REVERSE MODELING OF CULTURAL HERITAGE: PIPELINE AND BOTTLENECKS

The present work is suggested as a contribution to the debate on Reverse Modeling (RM) topic in the Cultural Heritage field. It wants to test the methodology, the limits and the bottlenecks of the RM pipeline in the architectural field, with particular attention to the geometric shapes reading and interpretation. The mathematical reconstruction of architectural models represents an overlaid result of anthropic and natural transformations framed inside a complex process of shape simplification and surface generation. This pipeline must be supported by a careful Heritage reading by means of architecture rules, both preserving the actual shape and the original intent of the building designer. The integration of these last two aspects make the process of RM applied to CH extremely complex. It involves a cognitive activity aimed at choosing on the one hand the best 3D survey technique to obtain reliable 3D data, on the other hand reaching a suitable architectural knowledge for achieving a plausible modeling result. The research presented describes a RM process applied to an ecclesiastical architecture, highlighting some key passages: an integrated survey approach to extract geometrical information, data analysis and generation of a mathematical 3D model, reliable from both a formal and cultural point of view

Methodological issues in a cross-sectional survey on cervical cancer screening using telephone interviews in Sicily (Italy): a SWOT analysis

Objective: A cross-sectional study on knowledge, perceptions, and adherence to cervical cancer screening was conducted using telephone interviews of Sicilian women that were performed in 2016. This study aimed to identify areas that need to be addressed to improve the validity of data collection and to minimize possible biases. Methods: We performed a qualitative study through SWOT analysis, which is a multidimensional method based on evaluation of Strengths (S), Weaknesses (W), Opportunities (O), and Threats (T) of the research project. The contents of the SWOT forms underwent categorical, inductive, and deductive data analysis using the long table analysis method. Results: The full availability of an updated address and phone number list was the main organizational aspect to be addressed. Socio-cultural context played a major role for understanding the questions and for acceptability of the topics. In some cases, a family member was a facilitating element, while in others, the family member hindered the interviews. Active involvement of general practitioners was considered essential for success of the interviews. Conclusions: When performing a cross-sectional survey, organizational aspects and active involvement of general practitioners are crucial in the enrolment phase, regardless of the socio-cultural context

Tracce nella mente. attimo ed eternità di un disegno.

Le tracce nella mente: attimo ed eternità di un disegno. L’arte della memoria è un’immagine ricorrente nella cultura occidentale fin dall’antica Grecia: è stato Platone a creare l’immagine dell’anima come blocco di cera, su cui le sensazioni si imprimono come ”segni di sigilli”; ed è stato poi Aristotele a riprendere in parte questo modello. Ma anche in epoche successive l’arte della memoria ha svolto una funzione importante e determinante. Sin da subito, per la descrizione dei processi mentali – riconducibili in ogni caso all’idea comune di “tracce” che la sensazione imprime nell’anima, si è considerato inscindibile il legame esistente tra la persistenza del ricordo e il tipo di informazioni memorizzate. Proprio queste riflessioni e soprattutto l’immagine del blocco di cera ci ha spinto a riflettere sull’analogia esistente tra la memoria e il disegno, tra la volontà di ricordare e il desiderio di tracciare; la mente e il foglio divengono così palinsesti delle emozioni. Il disegno contiene già nella sua etimologia la forza della memoria, la capacità di descrivere e archiviare, di tracciare per ricordare, di fermare un’immagine nella nostra memoria …cartacea. Esistono due principali tipi di memoria che giocano ruoli completamente diversi generando altrettanti diversi risultati: la memoria a breve termine è quella parte di memoria che si ritiene capace di conservare una piccola quantità di informazioni per una durata di 20 secondi circa e si contrappone alla memoria a lungo termine, la quale è capace di conservare una quantità enorme, anche se non infinita, di informazioni. Userei una metafora per stabilire la relazione che si crea tra memoria e disegno, tra le tracce nella mente e le tracce/segni sulla carta, la metafora della lanterna magica: alcuni o infiniti segni appaiono e scompaiono per essere poi ricordai o dimenticati. Ma qual è la vera memoria? Si chiederebbe Platone e Aristotele risponderebbe: “La vera memoria è quella scritta nell’animo che impara“. Così come le fasi principali nell'elaborazione della memoria sono: La codifica, l'elaborazione delle informazioni ricevute. L'immagazzinamento, la creazione di registrazioni permanenti delle informazioni codificate. Il richiamo, il recupero delle informazioni immagazzinate, in risposta a qualche sollecitazione; nello stesso modo per il disegno si può pensare a queste tre fasi come tre momenti di verifica e di controllo, tre momenti nei quali la lanterna magica fa apparire i nostri ricordi, le nostre emozioni. La permanenza o meno delle immagini nella nostra mente dipenderà, essenzialmente da noi stessi: se l’attenzione sarà alta e prolungata, la memorizzazione diverrà più profonda e le immagini verranno archiviate, immagazzinate con cura e diverranno informazioni permanenti, dei veri ricordi e corrisponderanno a dei disegni ben definiti, ricchi di informazioni: disegni analitici, veri e propri disegni. (Fig. 1,2,3) Altrimenti se l’attenzione dovesse essere superficiale, le immagini resteranno labili e inconsistenti, prive di informazioni facilmente cancellabili, questo tipo di ricordi si possono associare ai disegni a schizzo, disegni veloci, privi di dettagli, disegni che hanno lo scopo di appuntare e non di definire. Lo schizzo rappresenta, la “memoria superficiale”, la sua velocità di esecuzione è corrispondente alla sua semplicità; uno schizzo efficace è quello che non ha bisogno di espedienti, che non prende tempo, è semplicemente l’attimo di un disegno. Questo tipo di disegno non deve dare spiegazioni, esiste e basta, è personale, è profondamente soggettivo e infinitamente intimo allo stesso tempo. (Fig. 4,5,6) E’ bello pensare che le tracce incise nella nostra mente corrispondano alle tracce incise sul foglio di carta, esse in ognuno dei due casi, rappresentano delle elaborazioni personali, elaborazioni che appartengono all’io di ognuno di noi e a null’altro. Kant definisce la conoscenza come ciò che scaturisce da tre facoltà: la sensibilità, l'intelletto e la ragione. La sensibilità è la facoltà con cui percepiamo i fenomeni, l'intelletto è invece la facoltà con cui pensiamo i dati sensibili e infine la ragione è la facoltà attraverso la quale cerchiamo di spiegare la realtà oltre il limite dell'esperienza; forse verrebbe voglia di aggiungerne un'altra: la memoria. La memoria, come abbiamo già affermato, è quella facoltà con la quale riconosciamo le cose, essa si configura dunque come un percorso dinamico di ricostruzione e connessione di “rappresentazioni”, piuttosto che come un semplice “immagazzinamento” di dati in uno spazio mentale statico. Proprio questa capacità di connessioni e di dinamismo genera infine rappresentazioni che si manifestano nelle forme più diverse. E’ quasi naturale pensare alle relazioni che si genera tra memoria e rappresentazioni, tra immagini e disegni, tra pensieri e parole; esse sono forme diverse di una stessa anima: la conoscenza. Come è stato detto all’inizio, anche Platone quando usava la metafora del sigillo nel passo famoso del Teeteto in cui Socrate parla di un blocco di cera che esiste nella nostra anima – di qualità variabile nei diversi individui – che è il “dono della memoria, madre delle Muse” , fa riferimento alla conoscenza. Ogniqualvolta vediamo o udiamo o pensiamo qualcosa, sottoponiamo questa cera a percezioni e pensieri, e li imprimiamo su di essa, nello stesso modo le nostre idee, i nostri pensieri, le nostre suggestioni le imprimiamo sulla carta, proprio come “stampi con il sigillo di un anello”. Quando il segno svanisce o non sia stato capace di imprimersi affatto nell’anima, si dimentica e non si conosce. Mentre la memorizzazione di percezioni e di pensieri e frutto di un atto deliberato di volontà e dipende dalla qualità e dalla quantità della cera. Le nostre tracce, i nostri disegni saranno così attimi o eternità di un’idea

Traces of the mind: the conception and eternity of design

Traces of the mind: the conception and eternity of design The art of the memory of an image, from western culture all the way to ancient Greece: Plato created the image of the mind as a block of wax on which the sensations or "signs of closure" are imprinted; and Aristotle later re-explored this model. From the beginning, the existing relationship between the persistence of a memory and the type of information memorized was used to describe the mental processes, which, in any case, can be traced back to the common idea that "trace" is the sensation that is imprinted in the mind. These reflections and the image of the block of wax led us to reflect on the existing analogy between memory and design; between the willingness to remember and the desire to trace; the mind and sheet thus reinterpret emotions. The design already contains - in its etymology - the power of memory, the ability to describe, store, trace (to remember) and block an image from our memory... on paper. There are two main types of memory that play entirely different roles to generate as many different results: short term memory is being able to preserve a small amount of information for about 20 seconds and it is the opposite of long term memory, which is able to preserve an enormous amount of information. I would use a metaphor to establish the relationship created between memory and design, amongst the traces of the mind and signs on paper, the metaphor of the magic lamp: several or an infinite number of signs appear and disappear to be remembered or forgotten. But which is the real memory? It is the question Plato would ask himself, and Aristotle would answer: "Real memory is the one written by the hand of he who learns." Just like the main phases involved in the memory elaboration process are: Codifying, elaborating the information received. Storing, the creation of a permanent storage for the codified information. Recalling, recovering the stored information to answer to a solicitation; at the same time, as far as design is concerned, we can think of these three phases as three times of checks and verifications, three times during which the magic lamp shows us our memories, our emotions. It's nice to think the traces imprinted in our mind correspond to the ones outlined on a sheet of paper; these, in both cases, represent the personal elaborations that belong to ourselves and to nothing else. Kant defines knowledge as that which arises from three elements: sensitivity, intellect and reason. Sensitivity is the means through which we perceive a phenomenon, intellect is what makes us analyze sensitive data and, finally, reason is the way we try to explain reality beyond the limit of experience; maybe we could add another one: memory. Memory is the means through which we recognize things, it is therefore configured as a dynamic plan used to reconstruct and connect "representations" more so than as a simple "storage" of data in a static mental space. It is precisely this dynamism and ability to connect that finally generates the representations that manifest themselves in the most different forms. It's almost natural to think of the relations that are generated between the memory and representations, between the images and designs, between the words and thoughts; these are different forms of the same mind: knowledge. When signs disappear or weren't able to get imprinted into the mind, we forget and do not learn anything. On the contrary, memorizing perceptions and thoughts is the result of a deliberate act of willingness, it depends on the quality and amount of wax. Our traces, our designs will thus be the conception or eternity of an idea

Il taccuino come strumento didattico: appunti di viaggio L’esperienza di 100disegni

Il taccuino. Un oggetto sul quale scrivere, appuntare, ragionare, disegnare. Il taccuino viaggia con noi: è custode fidato di schizzi, appunti, storie e suggestioni. È un prodotto personale: racconta chi siamo e cosa pensiamo. Se un poeta si esprime con le parole, l’architetto comunica con il disegno. Purtroppo, col tempo, il saper disegnare è venuto meno nelle Facoltà di Architettura. Si è arrivati a sottovalutarlo e gli studenti hanno sempre meno confidenza col disegno a mano libera. Ponendosi l’obiettivo di fare acquisire dimestichezza con la matita ai futuri architetti, realizzare un taccuino che testimoni il loro viaggio verso la conoscenza e il disegno, è stato un ottimo esercizio all'interno dell'esperienza didattica di “100disegni”. Arrivare in una città sconosciuta così come percorrere con lo sguardo attento la propria città è un’esperienza profonda e unica:“…tutto è come lo immaginavo e tutto è nuovo”. Le osservazioni di Goethe ci hanno portato a riflettere e a pren-dere in considerazione l’importanza di far intraprendere agli studenti delle Facoltà di Architettura un viaggio “d’istruzione e piacere”. Quel viaggio chiamato “Gran Tour” che i viaggiatori di un tempo si accingevano a fare per arricchire la propria formazione: tre itinerari illustrati, antico – moderno – contemporaneo, tra percorsi reali e incursioni nel proprio immaginario legato alla città. Visioni insolite di “città” si confrontano in questo viaggio, in un progetto “collettivo”: osservare, conoscere e rappresen-tare la città e le sue architetture. Il Gran Tour con gli studenti della Facoltà di Architettura di Roma Tre è iniziato a Roma, città-contenitore di ricchezze architettoniche inestimabili. Un viaggio attraverso la storia immersi nella quotidianità della visione, ma con uno sguardo consapevole alla ricerca di una propria memoria architettonica, quella memoria soggettiva che fa di un uomo, un archi-tetto colto, cosciente delle trasformazioni architettoniche che la storia ha consolidato davanti ai suoi occhi. L’obiettivo è guardare la città attraverso l’occhio indagatore e rendere concrete sulle pagine del taccuino le conoscenze acquisite da una osservazione diretta dell’architettura. I taccuini comporranno una mappa collettiva della città, un racconto a più voci, una raccolta di sguardi ravvicinati, tra-sversali e provvisori sulla città rappresentabile solo per frammenti eterogenei e per visioni personali. Dall’osservazione diretta, alla rappresentazione minuziosa, a volte anche sommaria ma consapevole, il viaggio da intra-prendere deve toccare delle tappe fondamentali nella storia dell’Architettura. In giro per la città, matita e taccuino alla mano con una meta architettonica oppure alla deriva, nei posti preferiti o esplorandone nuovi, seguendo percorsi reali o immaginari. Gli studenti hanno percorso Roma disegnando tappa dopo tappa: Fori Imperiali, Colosseo, San Pietro, Pa-latino, Stazione Termini, Foro Italico, Eur, Garbatella, Villaggio Olimpico, Auditorium, Museo Maxxi, Chiesa della Misericordia e poi altre architetture e luoghi significativi per la contemporaneità. Il viaggio iniziato da Roma si è protratto verso un’altra città particolarmente stimolante: Firenze. Si è partiti con un bagaglio critico fatto di esperienza sul campo acquisita nel soggiorno romano e si è ampliato non appena arrivati a Firenze; la storia e il disegno si sono fuse in un unicum espressivo. Il viaggio ora continuerà: Napoli, poi Venezia e…Las Palmas de Gran Canaria dal 22 al 23 nel maggio del 2014

Factors that condition the spontaneous reporting of adverse drug reactions among nurses: an integrative review

Aim To describe and synthesise previous research on factors conditioning the spontaneous reporting of adverse drug reactions among nurses. Background Spontaneous reports of adverse drug reactions by health-care providers, are a main instrument for the continuous evaluation of the risk–benefit ratio of every drug. Under-reporting of adverse drug reactions by all health-care providers, in particular by nurses, is a major limitation to this system. Evaluation An integrated review of the literature was conducted using MEDLINE, CINAHL, Embase, Scopus databases and Google Scholar. After evaluation for appropriateness related to inclusion/exclusion criteria, 16 studies were included in the final analysis and synthesis. Key Issues Two factors emerged from the study: (1) intrinsic factors related to nurses’ knowledge and attitudes; (2) extrinsic factors related to nurses’ interaction with health-care organisations and to the relationship between nurses and physicians. Nurses’ attitudes that hinder reporting include ignorance, insecurity, fear and lethargy. Conclusions Nurses are not fully aware of their role in adverse drug reaction reporting. Nurses must acquire greater knowledge to implement specific skills into their daily clinical practice. Implications for Nursing Management To improve nurses’ reporting of adverse drug reactions, it is necessary to develop management approaches that modify both intrinsic and extrinsic factors

Effectiveness of dyadic interventions to improve stroke patient–caregiver dyads’ outcomes after discharge: A systematic review and meta-analysis study

Background Because of the importance of a dyadic approach, it is necessary to conduct a systematic review to identify which dyadic intervention could be implemented for stroke survivor-caregiver dyads after discharge from the rehabilitation hospital to improve outcomes. Aims The aims were to systematically review the evidence to identify which dyadic interventions have been implemented in stroke survivor-caregiver dyads to improve stroke survivor-caregiver dyads' outcomes and to analyse, through a meta-analysis, which intervention was found to be the most effective. Methods A systematic review and meta-analysis were conducted using the following electronic databases: PubMed, CINAHL and PsycInfo. Randomized controlled trials (RCTs) and quasi-RCT studies published within the last 10 years were included. Quantitative data were extracted from papers included in the review using the standardized data extraction tool from JBI-MAStARI. Pooled effects were analysed between the experimental and control groups for each outcome. Results Sixteen studies involving 2997 stroke survivors (male gender=58%) and 2187 caregivers (male gender=25%) were included in this review. In 16 studies, which were subdivided into three quasi-RCTs and 13 RCTs, the application of dyadic interventions for stroke survivors and caregivers was systematically reviewed, but only a few of these identified a significant improvement in the stroke survivors' and caregivers' outcomes of its intervention group. Dyadic interventions showed a significant effect on stroke survivors' physical functioning (p=0.05), memory (p<0.01) and quality of life (p=0.01) and on caregivers' depression (p=0.05). Conclusions This study provides moderate support for the use of a dyadic intervention to improve stroke survivors' physical functioning, memory and quality of life and caregiver depression

The Difficulties in Antihypertensive Drug Prescription During Lactation: Is the Information Consistent?

INTRODUCTION: The lack of consistent official information on the use of medications during lactation is probably one of the main reasons leading to an excess of prudence, based on presumption of risk rather than on evidence. The objective of this study was to compare the level of agreement between different official sources available to doctors and women on the use of medications during lactation. MATERIALS AND METHODS: Sources of information included governmental regulatory agencies (RAs) and scientific sources (SS). The package leaflets (PLs) and summaries of product characteristics (SPCs) were retrieved from online databases of the European Union and U.S. RAs. Among the SS, the latest edition of the book Medications and Mothers' Milk by Hale and Rowe and the LactMed database were selected. Information about the use of 11 antihypertensive medications during breastfeeding was analyzed. RESULTS: The PLs and SPCs report a higher risk profile than the one expressed by SS, and they often suggest the interruption of lactation even for compatible medications. CONCLUSIONS: Health professionals should be supported by official, accurate, comprehensive, and consistent information about maternally ingested medication and breastfeeding management to facilitate proper decision-makin