The use of the Nursing Activities Score in clinical settings: an integrative review

ABSTRACT Objective analyze how studies have approached the results obtained from the application of the Nursing Activities Score (NAS) based on Donabedian’s model of healthcare organization and delivery. Method CINAHL and PubMed databases were searched for papers published between 2003 and March 2015. Results 36 articles that met the inclusion criteria were reviewed and double-coded by three independent coders and analyzed based on the three elements of Donabedian’s health care quality framework: structure, process and outcome. The most frequently addressed, but not always tested, variables were those that fell into the structure category. Conclusion variables that fell into the process category were used less frequently. Beside NAS, the most frequently used variables in the outcome category were mortality and length of stay. However, no study used a quality framework for healthcare or NAS to evaluate costs, and it is recommended that further research should explore this approach

Nursing activities score: estudo comparativo da aplicação retrospectiva e prospectiva em unidade de terapia intensiva Nursing activities score: estudio comparativo de la aplicación retrospectiva y prospectiva en una unidad de cuidados intensivos Nursing activities score: a comparative study about retrospective and prospective applications in intensive care units

OBJETIVOS: Analisar o desempenho do Nursing Activities Score (NAS) para a medida prospectiva de carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e comparar os valores do NAS obtidos na aplicação prospectiva e retrospectiva do instrumento, além de verificar o grau de concordância nos itens que o compõem aplicados na forma prospectiva e retrospectiva. MÉTODOS: O NAS foi aplicado prospectiva e retrospectivamente. Para verificar a correlação e homogeneidade utilizou-se o t-student, Coeficiente de Pearson e Correlação Intraclasse (ICC). Para a concordância entre cada item utilizou-se o Kappa. RESULTADOS: Houve diferença (p< 0,001) entre as médias do NAS prospectivo e retrospectivo (Pearson 0,65 e ICC 0,623). Em 11 itens não foi aplicado o Kappa devido a elevada porcentagem de concordância em uma única categoria de resposta. Dez itens (47,6%) apresentaram concordância igual ou maior do que moderada. Itens com concordância muito forte e forte referiram-se a dados objetivos que geralmente não apresentam discordâncias. Já os itens com sub-itens apresentaram concordâncias mais fracas. CONCLUSÕES: O NAS prospectivo apresentou bom desempenho para a medida de carga de trabalho de enfermagem na UTI.<br>OBJETIVOS: Analizar el desempeño del Nursing Activities Score (NAS) para la medida prospectiva de la carga de trabajo de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y comparar los valores del NAS obtenidos en la aplicación prospectiva y retrospectiva del instrumento, además de verificar el grado de concordancia en los items que lo componen aplicados en la forma prospectiva y retrospectiva. MÉTODOS: El NAS fue aplicado prospectiva y retrospectivamente. Para verificar la correlación y homogeneidad se utilizó el t-student, Coeficiente de Pearson y Correlación Intraclasse (ICC). Para la concordancia entre cada item se utilizó el Kappa. RESULTADOS: Hubo diferença (p< 0,001) entre los promedios del NAS prospectivo y retrospectivo (Pearson 0,65 e ICC 0,623). En 11 items no fue aplicado el Kappa debido al elevado porcentaje de concordancia en una única categoría de respuesta. Diez items (47,6%) presentaron concordancia igual o mayor que la moderada. Items con concordancia muy fuerte y fuerte se refirieron a datos objetivos que generalmente no presentan discordancias. Ya los items con sub-items presentaron concordancias más débiles. CONCLUSIONES: El NAS prospectivo presentó buen desempeño para la medida de carga de trabajo de enfermería en la UCI.<br>OBJECTIVE: To analyze the performance of the Nursing Activities Score (NAS) to measure the prospective nursing workload in Intensive Care Units (ICU) and to compare the NAS values obtained in prospective and retrospective applications of the instrument, in addition to verifying the degree of concordance in the items that comprise it applied prospectively and retrospectively. METHODS: NAS was applied prospectively and retrospectively. Student's t, Pearson's coefficient and Intra-class correlation (ICC) were used to verify correlation and homogeneity. For agreement between each item, the Kappa coefficient was used. RESULTS: There were differences (p < 0.001) between the prospective and retrospective NAS averages (Pearson 0.65 and ICC 0.623). Kappa was not applied to 11 items due to the high percentage of agreement in a single response category. Ten items (47.6%) had agreements equal or higher than moderate. Items with very strong and strong agreement refer to objective data that usually do not present disagreements. Items with sub-items had lower agreements. CONCLUSIONS: Prospective NAS performed well in measuring nursing workload at the ICU

Resultados de enfermagem para padrão respiratório ineficaz e ventilação espontânea prejudicada em terapia intensiva

Este estudo objetivou validar os resultados de enfermagem selecionados a partir da ligação NOC-NANDA-I (NursingOutcomes Classification – North American Nursing Diagnosis Association - International) para os diagnósticos PadrãoRespiratório Ineficaz e Ventilação Espontânea Prejudicada em unidade de terapia intensiva. Estudo de validação deconteúdo, realizado em hospital universitário brasileiro, com 15 enfermeiros com experiência clínica e conhecimentodas classificações. Os instrumentos continham escalas Likert de cinco pontos para atribuição do julgamento quanto àimportância de cada resultado (1ª etapa) e indicador (2ª etapa) aos diagnósticos. Calcularam-se as médias ponderadasconsiderando: 1= 0; 2 = 0,25; 3 = 0,50; 4 = 0,75 e 5 = 1. Os Resultados sugeridos pela NOC com médias superioresa 0,8 foram considerados validados, assim como os indicadores. Validaram-se os resultados Estado Respiratório -permeabilidade das vias aéreas (Padrão Respiratório Ineficaz) e 11 indicadores, e Resposta à ventilação mecânica:adulto (Ventilação Espontânea Prejudicada), com 26 indicadores

Nurses' leadership styles in the icu: association with personal and professional profile and workload Estilos de liderazgo de enfermeros en una unidad de terapia intensiva: asociación con el perfil personal, profesional y con la carga de trabajo Estilos de liderança de enfermeiros em unidade de terapia intensiva: associação com perfil pessoal, profissional e carga de trabalho

This study aims to explore the association between nurses' leadership styles and personal and professional nursing profile and workload. The sample consisted of seven nurses and seven nursing technicians who were grouped into pairs. At the end of three months, nurses were queried regarding what leadership style would be adopted when the nursing technician under their evaluation delivered care to patients admitted to the ICU. Relevant data was analyzed by applying descriptive statistics, Tukey's multiple comparison test and Student's t-test (p< 0.05). Nursing workload reached 80.1% on average. The personal and professional profile variables did not show any relation with the leadership styles chosen by nurses (p>0.05). The determine, persuade, and share leadership styles prevailed. However, whenever the nursing workload peaked, the determine and persuade styles were used (p<0.05).<br>Este estudio tuvo como objetivos verificar a relación que existe entre los estilos de liderazgo de los enfermeros con el perfil personal, profesional y carga de trabajo de enfermería. La muestra fue constituida por siete enfermeros y siete técnicos de enfermería que formaron parejas. Durante tres meses los enfermeros fueron cuestionados sobre cual sería el estilo de liderazgo adoptado cuando el técnico de enfermería, bajo su evaluación, prestase cuidados a los pacientes admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva. Los datos fueron analizados aplicándose estadística descriptiva, el método de comparaciones múltiples de Tukey y la prueba t de Student (<0,05). La carga de trabajo de enfermería alcanzó el valor promedio de 80,1%. Las variables de perfil personal y profesional no presentaron relación con los estilos de liderazgo escogidos por los enfermeros (p>0,05). Los estilos de liderazgo: determinar, persuadir y compartir fueron los predominantes, sin embargo, cuando la carga de trabajo de enfermería era mayor, se observaron los estilos determinar y persuadir (p<0,05).<br>Este estudo teve como objetivos verificar a relação dos estilos de liderança de enfermeiros com perfil pessoal e profissional e carga de trabalho de enfermagem. A amostra foi constituída por sete enfermeiros e sete técnicos de enfermagem que formaram duplas. Durante três meses os enfermeiros foram questionados sobre qual estilo de liderança seria adotado quando o técnico de enfermagem, sob sua avaliação, prestasse cuidados aos pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva. Os dados foram analisados aplicando-se estatística descritiva, o método de comparações múltiplas de Tukey e o teste t de Student (<0,05). A carga de trabalho de enfermagem alcançou valor médio de 80,1%. As variáveis de perfil pessoal e profissional não apresentaram relação com os estilos de liderança escolhidos pelos enfermeiros (p>0,05). Os estilos de liderança determinar, persuadir e compartilhar foram os predominantes, entretanto, quando a carga de trabalho de enfermagem era maior, observou-se os estilos determinar e persuadir (p<0,05)

Avanços na monitorização neurológica intensiva: implicações para a enfermagem Avances en el monitoreo neurologico intensivo: implicaciones para la atencíon de enfermería Advances in intensive neurological monitoring: implications for nursing care

A monitorização neurológica é uma avaliação e acompanhamento de dados fornecidos por aparelhagem técnica das alterações do sistema nervoso. Este estudo teve como objetivo realizar uma atualização sobre os diferentes métodos de monitorização neurológica intensiva e estabelecer relações com o trabalho do enfermeiro. O impacto do suprimento e renovação de equipamentos eletroeletrônicos de suporte vital ao paciente na unidade de terapia intensiva é um fato concreto, o que deve fazer com que a equipe de enfermagem se adapte ao ritmo da nova tecnologia a serviço da saúde do paciente. Monitorizar pacientes com alterações neurológicas é um grande desafio para toda a equipe, mas é através dela que se obtêm dados confiáveis e necessários para a intervenção.<br>La monitorización neurológica es una evaluación y un acompañamiento de los datos disponibles por el aparato técnico de las alteraciones del sistema nervioso. Este estudio objetivó realizar una actualización sobre los diversos métodos de monitorización neurológica intesiva y establecer relaciones con el trabajo de enfermería. El impacto del suministro y renovación de las equipajes eletro-eletrónicas de soporte vital al paciente en la unidad de terapia intensiva es un facto concreto que debe hacer con que el equipo de enfermería sea adaptado al ritmo de la nueva tecnología en el servicio a la salud del paciente. El monitoreo de los pacientes con alteraciones neurológicas es un gran desafío para el equipo, pero es a través de él que los datos confiables y necesarios son obtenidos para la intervención.<br>The neurological monitoring is an assessment and accompaniment of data supplied by technical devices of alterations in the nervous system. This study aimed at performing an update about the different methods of intensive neurological monitoring and establish relations with the nursing work. The impact of the supplement and electronics equipment renewal of vital support for the critical patient is a concrete fact, and must make the nursing team adapted with the rhythm of new technology in service of patient's health. Monitoring patient with neurological alterations is a great challenge, but is through it that they get trustworthy and necessary information's for nursing interventions