Simple scoring system to predict in-hospital mortality after surgery for infective endocarditis

BACKGROUND: Aspecific scoring systems are used to predict the risk of death postsurgery in patients with infective endocarditis (IE). The purpose of the present study was both to analyze the risk factors for in-hospital death, which complicates surgery for IE, and to create a mortality risk score based on the results of this analysis. METHODS AND RESULTS: Outcomes of 361 consecutive patients (mean age, 59.1\ub115.4 years) who had undergone surgery for IE in 8 European centers of cardiac surgery were recorded prospectively, and a risk factor analysis (multivariable logistic regression) for in-hospital death was performed. The discriminatory power of a new predictive scoring system was assessed with the receiver operating characteristic curve analysis. Score validation procedures were carried out. Fifty-six (15.5%) patients died postsurgery. BMI >27 kg/m2 (odds ratio [OR], 1.79; P=0.049), estimated glomerular filtration rate 55 mm Hg (OR, 1.78; P=0.032), and critical state (OR, 2.37; P=0.017) were independent predictors of in-hospital death. A scoring system was devised to predict in-hospital death postsurgery for IE (area under the receiver operating characteristic curve, 0.780; 95% CI, 0.734-0.822). The score performed better than 5 of 6 scoring systems for in-hospital death after cardiac surgery that were considered. CONCLUSIONS: A simple scoring system based on risk factors for in-hospital death was specifically created to predict mortality risk postsurgery in patients with IE

Marchés de l'électricité et stratégies des opérateurs : vers une régulation technocratique multi-niveaux

Cet article propose d'examiner, à la lumière des évolutions sur le plan de la régulation du secteur électrique européen, des marchés électriques et des stratégies des opérateurs actifs sur ces marchés, la façon dont est assurée aujourd'hui l'articulation entre régulations nationales et régulation supranationale communautaire. Dans un second temps, il est discuté de la manière dont cette articulation pourrait évoluer à l'avenir, notamment en fonction des dynamiques observables aujourd'hui dans les marchés électriques et au niveau des stratégies commerciales des opérateurs énergétiques européens. L'article conclut parle constat de l'existence d'une forte tendance à la mise sur pied d'un système de régulation multi-niveaux de nature technocratique reposant notamment sur la place prépondérante de la Commission et des autorités nationales de régulation dans la régulation du secteur.Genoud Christophe, Finger Matthias. Marchés de l'électricité et stratégies des opérateurs : vers une régulation technocratique multi-niveaux. In: Politiques et management public, vol. 21, n° 3, 2003. « L'action publique face à la mondialisation », Actes du douzième colloque international - Paris, jeudi 14 et vendredi 15 novembre 2002 - Tome 2. pp. 21-38