Oxigenoterapia de Alto Flujo en Insuficiencia Respiratoria Aguda en pacientes menores de 5 años ingresados en Cuidados Intensivos pediátricos en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, 2020

Con el objetivo de analizar la eficacia de oxigenoterapia de alto flujo en pacientes menores de 5 años con insuficiencia respiratoria aguda ingresados en unidad de cuidados intensivos pediátricos en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” en el período de enero a noviembre 2020, se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retroprospectivo Se estudiaron a 26 pacientes menores de 5 años atendidos en cuidados intensivos pediátricos Fueron analizados los datos sobre las características sociodemográficas y antecedentes clínicos, estudios de laboratorio, con el fin de realizar un análisis univariado y bivariado, se estimaron las medidas de tendencia central además, análisis estadísticos descriptivos y se presentan en tablas y gráficos. Del análisis y discusión de los resultados obtenidos, se alcanzaron las siguientes conclusiones: la edad promedio fueron 11 meses, siendo los lactantes menores el grupo etario y sexo masculino. Las características clínicas predominaron el estado nutricional eutrófico con un 73.1%, el antecedente patológico del reflujo gastroesofágico, y el diagnostico de neumonía como causa precursora a la insuficiencia respiratoria aguda. Los datos clínicos de frecuencia cardiaca, respiratoria y saturación de oxígeno mejoraron con la oxigenoterapia de alto flujo. Disminuyó el uso de músculos accesorios, así como el aleteo nasal y el quejido respiratorio. Se estabilizaron los principales parámetros gasométricos a sus valores normales en la mayoría de pacientes. La mayoría de pacientes acudió rápidamente al hospital, tienen menos de 4 días de evolución, el 7.7% padecieron de un choque como complicación. El 19.2% necesitó de ventilación mecánica, y un 80.8% de los pacientes obtuvieron mejoría clínic

Estudio microbiológico clínico y epidemiológico de pacientes con pie diabético infectado, internados en tres Hospitales públicos de Managua, Febrero 2013 a Noviembre 2014

La infección y ulceración del pie diabético son uno de los principales problemas médicos y socioeconómicos causantes de morbilidad y mortalidad, especialmente en países en desarrollo como Nicaragua. Otra amenaza de salud pública es el incremento continuo de la resistencia antimicrobiana en bacterias aisladas de pies diabéticos. El objetivo de este estudio es determinar el perfil bacteriológico y los mecanismos de resistencia usados en bacterias aisladas en úlceras de pie diabético. Un estudio prospectivo se llevó a cabo en pacientes con úlceras de pie diabético para determinar el perfil microbiológico de la úlcera infectada, la resistencia a antibióticos de las bacterias y los factores de riesgos relacionados a Microorganismos Multidrogoresistentes (MDRO), así como el desenlace de estas lesiones. Se tomaron muestras de secreciones de 77 pacientes ingresados con el diagnóstico de pie diabético infectado. Los bacilos, aerobios, gram-negativos fueron testados en busca de Beta-lactamasas de Especto Extendido (ESBL) a través de métodos fenotípicos. Las especies de Staphylococcus fueron testadas en busca de susceptibilidad a la oxacilina y cefoxitin a través del método de difusión de Kirby-Bauer. Se estudiaron los factores de riesgo relacionados a la aparición de MDRO. Los aerobios gram negativos se aislaron con mayor frecuencia (91.30%), seguidos de los anaerobios gram positivos (8.70%). Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes resultaron positivos para MDRO. La producción de ESBL y la resistencia a la meticilina se encontró en 54.35% y 7.80% de las bacterias aisladas, respectivamente. viii De todos los microorganismos anaerobios aislados de 77 pacientes, el que se encontró con mayor frecuencia fue Escherichia coli (29.35%). Once pacientes (14.30%) presentaron infecciones concomitantes con osteomielitis. Los pacientes con infecciones con MDRO tuvieron una relación directa con la neuropatía (P4 cm2 (P1 mes (44.2%) y lesiones con tamaños de >4 cm2 (68.9%), tuvieron una relación independiente con la aparición de MDRO. La prevalencia de MDRO es alarmantemente alta en pacientes con úlceras de pie diabético en Nicaragua, debido al uso indiscriminado de antibióticos. Los hallazgos del presente estudio sugieren la realización de estudios multicentricos para la creación de esquemas de tratamientos empíricos apropiados para el manejo de úlceras de pie diabético infectado

Toxoplasmosis cerebral asociado a VIH-SIDA: Revisión de literatura y reporte de un caso

La toxoplasmosis cerebral es la infección oportunista más común del SNC en pacientes con SIDA. Es la causa del 10 al 50% de las lesiones ocupantes de espacio relacionadas con el HIV. La presentación de una lesión toxoplásmica cerebral como primera manifestación del SIDA no ha sido publicada aún en nuestro país. La toxoplasmosis es una enfermedad oportunista causada por el parásito Toxoplasma gondii,  que puede ser vehiculizado a través del consumo de carne cruda o mal cocida, con presencia de quistes o al ingerir alimentos y agua contaminados con ooquistes. Debido a la asociación de esta parasitosis con el síndrome de inmunodeficiencia humana, actualmente es una enfermedad de gran impacto en la población, debido a que ocasiona una presentación clínica más seria de la enfermedad, con compromiso orgánico múltiple y altas tasas de mortalidad. Se describe el caso de un paciente masculino de 28 años de edad con toxoplasmosis cerebral asociada a virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) estado C3 y convulsiones con hemiplejia del hemicuerpo izquierdo