Medidas de distanciamento social podem ter reduzido as mortes estimadas relacionadas à COVID-19 no Brasil

Social distancing was planned as a preventive measure to control the extensive spread of COVID-19. COVID-19-related deaths in Brazil were analyzed during the period of social distancing measures. Mortality data for COVID-19 was obtained from the Worldometer website. Deaths were estimated up to the 31st day after the occurrence of the 5th COVID-19-related death in Brazil. Social distance was measured using Google's community mobility reports. The Brazilian epidemic curves were interconnected, and mathematical models were evaluated to fit the mortality estimation curves. The optimistic model was defined in the opening period of social distancing and, therefore, in the lower mobility (40-60%). The realistic model was calculated according to relaxed social distance measures (<40%) and the pessimistic model was calculated based on the transmission rate between 2-3. Thus, the equations of the mathematical models provided the outcomes for the date of June 9, 2020, as follows: realistic model with 40,623 deaths, pessimistic model with 64,310 deaths and the optimistic model with a projection of 31,384 deaths. As a result of these analyzes, on May 24, 2020, there were a total of 22,965 deaths related to COVID-19, and those deaths included within the proposed mathematical models were 17,452 for the optimistic model, 22,623 for the realistic model and 32,825 for the pessimistic model. Thus, it is concluded that social distancing measures promoted by the Brazilian public managers contributes to the reduction in approximately ten thousand deaths related to COVID-19 in the current pandemic scenario.O distanciamento social foi planejado como uma medida preventiva para controlar a disseminação extensiva da COVID-19. Foi analisado as mortes relacionadas à COVID-19 no Brasil durante o período de medidas de distanciamento social. Os dados de mortalidade do COVID-19 foram obtidos no site da Worldometer. As mortes foram estimadas até o 31º dia após a ocorrência da 5ª morte relacionada à COVID-19 no Brasil. O distanciamento social foi medido por meio dos relatórios de mobilidade comunitária do Google. As curvas epidêmicas brasileiras foram interligadas e os modelos matemáticos foram avaliados para se ajustarem às curvas de estimativa de mortalidade. O modelo otimista foi definido no período de abertura do distanciamento social e, portanto, na menor mobilidade (40-60%). O modelo realista foi calculado de acordo com medidas de distanciamento social relaxado (<40%) e o modelo pessimista foi calculado com base na taxa de transmissão entre 2-3. Assim, as equações dos modelos matemáticos proveram os desfechos para a data de nove de junho de 2020, conforme seguem: modelo realista com 40.623 mortes, modelo pessimista com 64.310 mortes e o modelo otimista com projeção de 31.384. Como resultados dessas análises, na data de 24 de maio de 2020 obteve um total de 22.965 mortes relacionadas com a COVID-19, sendo que essas mortes inseridas dentro dos modelos matemáticos propostos foram de 17.452 para o modelo otimista, 22.623 para o modelo realista e 32.825 para o modelo pessimista. Assim, conclui-se que a medida de distanciamento social promovida pelos gestores públicos brasileiros contribui para a redução em aproximadamente dez mil mortes relacionadas com a COVID-19 no atual cenário pandêmico

Social distancing measures could have reduced estimated deaths related to COVID-19 in Brazil

Judging  to  make  a  decision  amidst  several  possibilities  that   rise to risks, losses, gains and uncertainties is not a simple matter. In this process, the subject needs to verify the  situation  considering  the  alternatives  that  are  made  up of several elements, among them, the analysis of how much this decision will cost and what benefit it will have in response, and what the consequences will be in the long, medium and short term. In this sense, decision-making is associated with the deliberative and affective process that relates  to  multiple  variables  that  are  interconnected  with  the flow of information assimilated by the agent who is responsible for the judgment and the decision. This process is interdependent on the subject’s structure with external stimuli.  Thus,  the  individual’s  forces  and  social  pressure  are  important  elements  to  be  considered  for  decision  making.  For  the  adolescent,  this  issue  becomes  even  more  important,  as  it  is  a  phase  of  human  development  in which the person exhibits behaviors of risk and during this  stage  of  life  there  is  a  process  of  maturation  of  the  central  nervous  system,  which  are  related  to  decision-making  and  motivational  processes.  Therefore,  decision  making  among  adolescents  is  a  complex  issue  that  in  addition to biological factors are directly related to social and  psychological  elements,  depends  on  a  maturity  in  development,  but  can  be  impaired  if  stressful  situations  are constant stimuli in the lives of adolescents. = O distanciamento social foi planejado como uma medida  preventiva  para  controlar  a  disseminação  extensiva  da   COVID-19.   Nós   analisamos   as   mortes   relacionadas   à  COVID-19  no  Brasil  durante  o  período  de  medidas  de  distanciamento social. Os dados de mortalidade do COVID-19 foram obtidos no site da Worldometer (www.worldometer.info). As  mortes  foram  estimadas  até  o  31º  dia  após  a  5ª  morte.  O  distanciamento  social  foi  medido  por  meio  dos  relatórios  de    mobilidade    comunitária    COVID-19;    Google    (https://www.google.com/covid19/mobility/).   As   curvas   epidêmicas   brasileiras   foram   interligadas   e   os   modelos   matemáticos   foram  avaliados  para  se  ajustarem  às  curvas  de  estimativa  de mortalidade. O modelo otimista foi fundado no período de abertura da distância social e, portanto, na menor mobilidade (40-60%).  O  modelo  realista  foi  calculado  de  acordo  com  medidas de distanciamento social relaxado (<40%) e o modelo pessimista  foi  calculado  com  base  em  R0  entre  2-3.  Sob  essa  situação,  o  modelo  matemático  realista  estimou  40.623  mortes em 9 de junho de 2020, enquanto o modelo pessimista antecipou 64.310 mortes e o modelo otimista projetou 31.384. Até  hoje  (24  de  maio  de  2020),  um  total  de  22.965  foram  relatadas,  enquanto  nosso  modelo  projetou  17.452  para  o  modelo otimista, 22.623 para o modelo realista e 32.825 para o modelo pessimista. Observamos movimento reduzido ao longo deste período. Em resumo, o modelo matemático sugere que a mobilidade reduzida da comunidade diminuiu o total estimado de  mortes  relacionadas  à  COVID-19  no  Brasil.  Enfatizamos  que  mais  procedimentos  metodológicos  serão  necessários  para confirmar esta teoria

Acessos vasculares para Hemodiálise no Ceará-Brasil

Backgroung: the ideal access for hemodialysis is represented by arteriovenous fistulas both as initial access and in use and are determinants of health care parameters for chronic renal patients. Objective: to evaluate vascular access for hemodialysis. Methods: this is a cross-sectional study, with a sample of 2513 individuals on hemodialysis in Ceará. Data were collected on age, sex, time of treatment, underlying disease, initial access and access in use. The data were divided into two groups, the interior of the state and the Metropolitan Region of Fortaleza, in the State of Ceará, and compared using the Student’s Test (p&lt;0.05). Results: the most common age group was between 19 and 64 years (73%). Men prevailed in both regions, 713 (63%) in the countryside and 792 (57%) in the metropolitan area. The most common cause of Chronic Kidney Disease was Hypertension 306 (27%), followed by Disease of undetermined cause 295 (26%) in the countryside; in the metropolitan region, Diabetes Mellitus 356 (26%) was the main cause, followed by Hypertension and Disease of undetermined cause, each with 344 (25%), p=0.001. In the countryside, 9% started treatment for fistula while in the metropolitan area 12%, p=0.011. 79% of patients in the countryside used fistulas and 81% in the metropolitan area, p=0.156. Conclusion: arteriovenous fistulas are more frequent as initial accesses in the metropolitan region than in the interior, but there is an equivalence of fistulas in use in both regions. Catheter is the main initial access route. The evaluation of vascular accesses in Ceará showed that hemodialysis services are able to maintain good parameters of care for patients with chronic kidney disease.Introdução: o acesso ideal para hemodiálise é representado por fístulas arteriovenosas tanto como acesso inicial quanto em uso e são determinantes de parâmetros de atenção à saúde do paciente renal crônico. Objetivo: avaliar os acessos vasculares para hemodiálise. Método: trata-se de estudo transversal, com amostra de 2513 indivíduos em hemodiálise no Ceará. Foram coletados os dados da idade, sexo, tempo de tratamento, doença de base, acesso inicial e acesso em uso. Os dados foram divididos em dois grupos, interior do estado e Região Metropolitana de Fortaleza, no Estado do Ceará e comparados através do Teste de Student (p&lt;0,05). Resultados: a faixa etária mais comum era entre 19 a 64 anos (73%). Os homens prevaleciam nas duas regiões, 713(63%) no interior e 792(57%) na zona metropolitana. A causa mais comum de Doença Renal Crônica era por Hipertensão 306(27%), seguida de Doença de causa indeterminada 295(26%) no interior; já na região metropolitana, Diabetes Melittus 356(26%) era a principal causa, seguida por Hipertensão e Doença de causa indeterminada, cada uma com 344(25%), p=0,001. No interior, 9% iniciaram o tratamento por fístula enquanto na área metropolitana 12%, p=0,011. 79% dos pacientes do interior usavam fístulas e 81% na área metropolitana, p=0,156. Conclusão: as fistulas arteriovenosas são mais frequentes como acessos iniciais na região metropolitana do que no interior mas há uma equivalência de fistulas em uso nas duas regiões. Cateter é a principal via de acesso inicial. A avaliação dos acessos vasculares no Ceará demostrou que os serviços de hemodiálise conseguem manter bons parâmetros de atenção ao portador de doença renal crônica

Modulação autonomica cardíaca na artrite idiopática juvenil com uso de medicação biológica: relato de caso

Introduction: The introduction of biological medication in Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) proposes better therapeutic results with decreased pain and inflammation and consequent reduction in joint damage. The autonomic state can be a predictor for verifying the response to immunomodulation therapy. Thus, measuring heart rate variability can express autonomous behavior and possibly accompany the response to&nbsp;therapy through the expression of the inflammatory condition. Objective: Analysis of heart rate variability in a child with Juvenile Idiopathic Arthritis using the anti-Tumor Necrosis Factor. Methods: This is a clinical case report of an 8-year-old male with a diagnosis of JIA - oligoarticular form, using etanercept, admitted to Clínica Escola de Fisioterapia UNINORTE, Acre, Brazil in 2017. We analyzed laboratory and imaging tests, kinetic-functional evaluation, examination of cardiac autonomic modulation and physiotherapeutic treatment for analgesic, anti-inflammatory purposes, gaining flexibility, strength and postural re-education, according to CARE guidelines, case&nbsp;report guidelines. Results: After medication administration, there was a decrease in pain and normalization of serum creatinine (0.50 mg / dL) and CRP (less than 6 mg / dL) and an increase in erythrocyte sedimentation rate (17 mm3). In the examination of heart rate variability, the linear indices in the time domain showed a predominance of parasympathetic activity (RMSSD: 35ms), with decreased sympathetic control measured through the frequency domain (LF: 27.1 un). However, non-linear methods&nbsp;showed low variability with little dispersion of RR intervals. Conclusion: In the present report, the linear indices showed parasympathetic predominance and in the non-linear analysis a low heart rate variability with abnormal and insufficient adaptation of the autonomic nervous system in a child with juvenile idiopathic arthritis using biological medication.Introdução: A introdução de medicamentos biológicos na Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) propõe melhores resultados terapêuticos com diminuição da dor e inflamação e consequente redução no dano articular. O estado autonômico pode ser um preditor para verificar a resposta à terapia de imunomodulação. Assim, medir a variabilidade da frequência cardíaca pode expressar um comportamento autônomo e possivelmente acompanhar a resposta à terapia através da expressão da condição inflamatória. &nbsp;Objetivo: Análise da variabilidade da frequência cardíaca em uma criança com artrite idiopática juvenil utilizando o Fator de Necrose Tumoral. &nbsp;Método: Este é um relato de caso clínico de um homem de 8 anos com diagnóstico de AIJ - forma oligoarticular, usando etanercept, admitido na Clínica Escola de Fisioterapia UNINORTE, Acre, Brasil em 2017. Analisamos testes laboratoriais e de imagem, cinéticos - avaliação funcional, exame da modulação autonômica cardíaca e tratamento fisioterapêutico para fins analgésicos e antiinflamatórios, ganhando flexibilidade, força e reeducação postural, de acordo com as diretrizes da CARE, diretrizes de relato de caso. &nbsp;Resultados: Após a administração da medicação, houve diminuição da dor e normalização da creatinina sérica (0,50 mg/dL) e PCR (menos de 6 mg/dL) e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (17 mm3). No exame da variabilidade da frequência cardíaca, os índices lineares no domínio do tempo mostraram predominância da atividade parassimpática (RMSSD: 35ms), com diminuição do controle simpático medido pelo domínio da frequência (LF: 27,1 un). Entretanto, métodos não lineares apresentaram baixa variabilidade com pouca dispersão dos intervalos RR. &nbsp;Conclusão: No presente relatório, os índices lineares mostraram predominância parassimpática e, na análise não linear, baixa variabilidade da frequência cardíaca com adaptação anormal e insuficiente do sistema nervoso autônomo em criança com artrite idiopática juvenil em uso de medicação biológica

Consumo alimentar, de acordo com o grau de processamento (NOVA), de mulheres com câncer de mama e fatores associados ao hábito de fumar

Objetivo: Caracterizar o consumo alimentar, segundo grau de processamento, de mulheres com câncer de mama com verificação de possíveis fatores associados ao hábito de fumar. Método: Estudo transversal aninhado a uma coorte de mulheres recém-diagnosticadas com a doença, em um hospital público. Os dados foram coletados entre 2014 e 2017. Foi realizada a caracterização sociodemográfica, bem foram levantadas variáveis sobre estilo de vida (presença ou ausência de tabagismo e etilismo). Para caracterização do consumo alimentar foram aplicados três recordatório de 24 horas e a quantidade e qualidade da alimentação foram calculadas pelo programa Nutrition Data System for Research. Após obtenção dos dados de consumo, os alimentos foram classificados segundo a NOVA. Resultados: Participaram do estudo 114 mulheres, com idade média de 51,25±11,52 anos, 7,99±4,26 anos de estudo e 0,80±0,72 salários-mínimos per capita, maioria de raça parda/preta (56,14%; n=64); com companheiros (57,89%; n=66); sem casos de câncer de mama na família (80,70%, n = 92). Quase 40,00% eram tabagistas e ex (9,65% e 29,82%) e majoritariamente não consumiam bebidas alcoólicas (96,46%). Em relação ao consumo de alimentos, aqueles in natura/minimamente processados representaram 61,87(±13,91)% das calorias ingeridas, 11,54(±8,16)% de ingredientes culinários, 12.19(±10.07)% de alimentos processados e 14,21(±11,80)% de ultraprocessados. Dentre o grupo in natura/minimamente processados, carne bovina (11.54±10.76%), arroz (9.86±8.10%) e frutas (9.37±9.57%) foram os que mais contribuíram energeticamente. Em relação aos ultraprocessados, refrigerantes e sucos industrializados (4.22±5.03%) e bolachas salgadas e salgadinhos (2.20±4.17%) foram os de maior contribuição energética. Conclusão: Mulheres com câncer de mama apresentaram ingestão energética menor que o padrão brasileiro, e aquelas que fumavam apresentaram 2,20 vezes mais chances de terem um consumo elevado de alimentos ultraprocessados. O consumo de ultraprocessados deve ser evitado, uma vez que estes relacionam a maior mortalidade pela doença

Ocorrência e lesões causadas por ascarídeos em Pavo cristatus (Phasianidae) de criatório não comercial em Jataí, Goiás

Ascarídeos são endoparasitas do sistema digestivo, em sua maioria, que pertencem a Família Ascarididae. A ocorrência deste grupo de parasitas é relacionada em praticamente todas as espécies de animais domésticos, e também em humanos, sendo Ascaridia galli e Heterakis gallinarum as espécies de maior ocorrência. Não hematófagos, estes parasitas se alimentam do quimo intestinal e são associados ao emagrecimento, obstrução de alças intestinais e em alguns casos rompimentos de alça, além da transmissão de patógenos. Já foram descritas ocorrências destas espécies em galinhas, perus, gansos, pombos, perdizes, galinhas da angola e mesmo em aves selvagens, incluindo pavões e apesar da grande quantidade de descrições, a compreensão dos danos causados em cada uma não é bem relacionada, incluindo em situações de criações mistas de aves. O objetivo deste trabalho é relatar as lesões e danos causados em dois pavões de criatório não comercial, no município de Jataí, Goiás. Ao exame de necropsia foi observado estado corporal debilitado, atrofia muscular esquelética, carência de tecido adiposo de reserva abdominal e presença endoparasitas na moela e no intestino. No óstio duodeno estomacal observou-se embolo parasitário, obstruindo o lúmen do óstio. Microscopicamente, observou-se extensa e severa necrose da mucosa, caracterizada pela perda das vilosidades e presença de debris celulares entremeados pelo bolo fecal. Foram observadas lesões no pulmão, rim e fígado. Os parasitas encontrados foram identificados de acordo com chaves taxonômicas como A. galli e H. gallinarum. Os danos encontrados são esperados em quadros de parasitismo por estas espécies, sendo as mesmas associadas com a causa mortis dos animais. Ressalta-se que devido ao alto valor de mercado de aves desta espécie, é importante o diagnóstico e controle desta parasitose, a fim de se evitar a morte dos hospedeiros

Oral Kaposi sarcoma development is associated with HIV viral load, CD4+ count and CD4+/CD8+ ratio

Kaposi?s sarcoma (KS) is an uncommon, multifocal and angioproliferative lesion, which demonstrates a poor prognosis. The aim of the present research was to explore the association of HIV viral load, CD4+ and CD8+ counts and the CD4+/CD8+ ratio on the risk of oral Kaposi?s sarcoma (KS) development. A total of 62 patients were retrieved from March 2008 to October 2020 from the files of two oral pathology centres. Clinical, laboratory and follow-up data were retrieved from their medical files. Poisson regression was used to explore the role of history of immunosuppression and its association with oral KS development. A P-value <0.05 was considered significant. Sixty-two patients were included in the present study (32 with oral KS and 30 with no presentation of lesions anywhere on the body). Patients with oral KS presented a mean age of 32.6 years, and male patients were more affected. The hard palate (15 cases; 46.8%) was the main anatomical site affected. The lesions were mostly presented as swellings (13 cases; 40.6%) and nodules (12 cases; 37.5%). Systemic manifestations were also observed, including candidiasis (4 cases; 12.5%), bacterial infection (3 cases; 9.3%), tuberculosis (3 cases; 9.3%), herpes simplex (3 cases; 9.3%) and pneumonia (3 cases; 9.3%). A significant correlation was observed between HIV viral load, CD4+ count and the CD4+/CD8+ ratio with oral KS development. HIV viral load, CD4+ count and the CD4+/CD8+ ratio are associated with oral KS development