Atrial high rate episodes predict clinical outcome in patients with cardiac resynchronization therapy

OBJECTIVES: Up to 50% of patients qualified for cardiac resynchronization therapy (CRT) have documented atrial fibrillation (AF) prior to CRT-implantation. This finding is associated with worse prognosis but few studies have evaluated the importance of post-implant device-detected AF. This study aimed to assess the prognostic impact of device-detected atrial high rate episodes (AHRE), as a surrogate for atrial fibrillation (AF).DESIGN: Data was retrospectively obtained from consecutive patients receiving CRT. Baseline clinical data and data from CRT device-interrogations, performed at a median of 12.2 months after CRT-implantation, were evaluated with regard to prediction of the composite endpoint of death, heart transplant or appropriate shock therapy. Median follow-up time was 51 months post-implant.RESULTS: The study included 377 patients. Preoperative AF was present in 49% and associated with worse outcome. The cumulative burden of AHRE at 12 months post-implant was an independent predictor of the primary endpoint. During the first 12 months after CRT-implantation, AHRE were detected in 25% of the patients with no preoperative diagnosis of AF. This finding was not associated with worse outcome.CONCLUSIONS: In CRT recipients, the cumulative burden of AHRE during first year of follow-up was associated with worse long-term clinical outcome. Prospective trials are needed to determine if a rhythm control strategy is to be preferred in patients with CRT

Population structure and phylogeography of Elymus mutabilis and its genetic relationships with E. transbaicalensis (Poaceae)

Elymus mutabilis is a morphologically diverse species in the Poaceae family growing in Eurasia from northern Europe to far east Russia and southwards to central Asia. Elymus transbaicalensis occurs in similar habitats and is considered closely related to E. mutabilis and sometimes even referred to as a subspecies or synonym. Based on high similarity in morphology and habitat, molecular studies are needed to establish whether E. mutabilis and E. transbaicalensis can be considered as two distinct species. Thus, the objective of this study was to study diversity, relationships among populations and the phylogeographical structure of E. mutabilis and E. transbaicalensis using genotyping-by-sequencing (GBS). In total 68 individuals of E. mutabilis were sampled from 18 populations collected from northern Europe, central Asia and far east Russia, representing the central and two peripheral parts of the natural distribution of the species. The results reveal a clear distinction between E. mutabilis and E. transbaicalensis and no introgression. The phylogeographic structure of E. mutabilis follows the geographical distribution of the species. Populations from northern Europe, southern Siberia and far east Russia together form a clade separated from the peripheral populations in central Asia, indicating a common ancestry of the latter. Phylogenetic analyses revealed a radiation pattern among populations in northern Europe indicating a founding followed by rapid dispersal

Vant eller ovant, mer eller mindre : En studie om motorik inom slagverk och trummor på kulturskolan

Syftet med den här studien är att undersöka vad slagverkspedagoger på kulturskolan anser vara faktorer som påverkar elevernas motoriska inlärning och utveckling, hos deras elever i framför allt yngre åldrar. Frågeställningarna söker svar på vad som påverkar motoriken, huruvida det går att tidsmässigt planera när olika motoriska framsteg bör ske samt om och eventuellt vilka verktyg lärarna har för motorisk utveckling hos sina elever. I bakgrundskapitlet beskrivs den svenska musik- och kulturskolans historia och uppdrag, samt vilken roll den och dess lärare har för eleverna. Man finner där tidigare forskning och en presentation av begrepp rörande motorik, samt mitt valda teoretiska perspektiv där jag utgått från kognitivismen och det sensomotoriska lärandet.  Utgångspunkten för undersökningen är en fallstudie, med kvalitativa intervjuer som huvudsaklig informationskälla, genomförda på tre trumlärare från olika kulturskolor. Intervjuerna, vilka var strukturerade men med öppna frågor, transkriberades och analyserades för att sedan tematiseras och de svar som framkommit utgör studiens resultat. Detta visar att ingen av lärarna framförde en förutfattad tanke om hur bra eller dålig en elevs motoriska nivå bör vara vid en viss ålder. Vissa skillnader i synsätt och tillvägagångssätt blev synliga, men den gemensamma synen på motorikens betydelse för trumspelandet var tydlig. I diskussionen dras paralleller mellan lärarnas svar och de aspekter som framkommit i den tidigare forskningen jag tagit upp i bakgrundskapitlet. Lärarnas praktiska erfarenheter av den motoriska utvecklingen stämmer väl överens med vad litteraturen beskriver.

Vant eller ovant, mer eller mindre : En studie om motorik inom slagverk och trummor på kulturskolan

Syftet med den här studien är att undersöka vad slagverkspedagoger på kulturskolan anser vara faktorer som påverkar elevernas motoriska inlärning och utveckling, hos deras elever i framför allt yngre åldrar. Frågeställningarna söker svar på vad som påverkar motoriken, huruvida det går att tidsmässigt planera när olika motoriska framsteg bör ske samt om och eventuellt vilka verktyg lärarna har för motorisk utveckling hos sina elever. I bakgrundskapitlet beskrivs den svenska musik- och kulturskolans historia och uppdrag, samt vilken roll den och dess lärare har för eleverna. Man finner där tidigare forskning och en presentation av begrepp rörande motorik, samt mitt valda teoretiska perspektiv där jag utgått från kognitivismen och det sensomotoriska lärandet.  Utgångspunkten för undersökningen är en fallstudie, med kvalitativa intervjuer som huvudsaklig informationskälla, genomförda på tre trumlärare från olika kulturskolor. Intervjuerna, vilka var strukturerade men med öppna frågor, transkriberades och analyserades för att sedan tematiseras och de svar som framkommit utgör studiens resultat. Detta visar att ingen av lärarna framförde en förutfattad tanke om hur bra eller dålig en elevs motoriska nivå bör vara vid en viss ålder. Vissa skillnader i synsätt och tillvägagångssätt blev synliga, men den gemensamma synen på motorikens betydelse för trumspelandet var tydlig. I diskussionen dras paralleller mellan lärarnas svar och de aspekter som framkommit i den tidigare forskningen jag tagit upp i bakgrundskapitlet. Lärarnas praktiska erfarenheter av den motoriska utvecklingen stämmer väl överens med vad litteraturen beskriver.

Känslomässigt svåra situationer inom akutsjukvården : Sjuksköterskans upplevelser.

I Sverige arbetar cirka 100 000 sjuksköterskor, en stor del av dessa arbetar inom akutsjukvård. Mötet med patienter i akuta skeden innebär ofta kaosartade situationer som är känslomässigt påfrestande för båda parter. Som sjuksköterska möter man rädsla, ångest, sorg och andra påfrestande situationer nästan dagligen. Utsätts sjuksköterskan för nämnda situationer samtidigt som nästintill allt fokus läggs på patienten är risken stor att sjuksköterskans arbetssituation blir ohållbar. Syftet med studien är att beskriva sjuksköterskors upplevelser av svåra situationer inom akutsjukvården. Metoden för detta examensarbete är en litteraturstudie, baserad på Fribergs modell för litteraturöversikt. Åtta vetenskapliga artiklar användes för att få fram resultatet, varav sex stycken var kvalitativa och två stycken kvantitativa. Artiklarna hämtades från databaserna CINAHL och PubMed. Efter granskning och analys av artiklarna kunde tre olika kategorier identifieras. Utöver dessa tre kategorier kunde även åtta subkategorier urskiljas. Huvudkategorierna som presenteras är: Våld- Fysiskt och verbalt, Trauma och emotionell kontakt samt Arbetsbelastning. Resultatet visar att sjuksköterskor utsätts dagligen för påfrestande händelser, exempel på detta kan vara våldssituationer, svåra trauman, eller övriga komplexa vårdfall. En gemensam nämnare för situationerna är att arbetsbelastningen ökar och kan ge sjuksköterskan en känsla av ofullständighet. Vidare framkommer det också i resultatet att sjuksköterskor är i stort behov av stöd och uppmuntran, dock är detta något som sällan erbjuds. Ytterligare faktorer av påfrestningar framkom i resultatet och detta leder i många fall till att sjuksköterskan ifrågasätter sitt yrkesval. I diskussionen uppmärksammas sjuksköterskans utsatthet och lidande samt hur detta i slutändan kan äventyra den evidensbaserade vården.Program: Sjuksköterskeutbildnin

To increase Measuring Accuracy in the System HiMacs

The industry is now entirely dependent on computer systems in various parts of the organization. As systems become more powerful the opportunities for increased control and precision grows. The more defects and faults that can be detected before delivery, more customer satisfaction is obtained which leads to fewer unnecessary costs connected to, for example, recalls. Of course, this is desirable from the industry and leads to higher demands for information systems.   This report discusses the opportunities to increase the measuring frequency of an existing industrial realtime system running on a PC with Windows as operating system that is designed for test runs and measurements of engines and transmissions. Limitations that comes with using a nonreal time operating system in a real time industrial application is cleared up. The option for real time communication that HiMacs uses, developed by Beckhoff Automation, is also described.   The project was investigative and various proposed solutions were developed and compared to each other to achieve the most reliable solution.Industrin är idag helt beroende av datasystem till olika delar av verksamheten. I takt med att systemen blir kraftfullare växer möjligheterna för ökad kontroll och precision. Ju fler defekter och fel som kan upptäckas innan leverans desto nöjdare kunder fås och medför färre onödiga kostnader vid exempelvis återkallelser. Givetvis är detta önskvärt från industrins sida och leder till att kraven på datasystemen blir ständigt högre.   Denna rapport avhandlar möjligheterna att höja mätfrekvensen för ett befintligt industriellt realtidssystem som körs på en PC med Windows som operativsystem och är avsett för testkörning och mätning av motorer och transmissioner. Begränsningarna som medföljer då ett ickerealtidsoperativsystem används reds ut och det alternativ som HiMacs använder utvecklat av Beckhoff Automation beskrivs.   Projektet var utredande och olika lösningsförslag togs fram och vägdes mot varandra för att komma fram till den mest pålitliga lösningen