Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Integración Contable-CA71-201402

La contabilidad tiene por objetivo el brindar información para la toma de decisiones esta información debe ser oportuna clara y real para ello es necesario contar con el apoyo de un sistema contable que ayude a cumplir los objetivos. Este curso ofrece a los estudiantes los criterios necesarios para que estén en condiciones de elaborar los Estados Financieros haciendo uso del plan de cuentas general empresarial y de los sistemas contables y poder emitir los registros contables básicos para la emisión de la información financiera así como la utilización de éstos para efectos de la liquidación de los impuestos de regulación mensual y anual

Contabilidad General-CA78-201600

Curso general en las carreras de la Facultad de Negocios de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes a partir de segundo ciclo que busca desarrollar la competencia específica de gestión de la información.El curso proporciona al alumno los conocimientos básicos contables así como sus principales fundamentos y técnicas y brinda las herramientas necesarias que ayudarán al mejor entendimiento de cursos subsiguientes

Contabilidad Financiera-CA77-201800

Curso general en las carreras de la Facultad de Negocios de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes a partir del tercer ciclo que desarrolla la competencia de manejo de información.Introduce al estudiante en el uso del Plan Contable General Empresarial (PCGE) así como en la elaboración de los cuatro Estados Financieros básicos de acuerdo a las exigencias de la Superintendencia del Mercado de Valores (SMV) de las Normas Internacionales de Contabilidad (NIC) y de las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF) a través del desarrollo de cada uno de los ciclos de la información contable en la organización de la empresa.Es un curso que te servirá de basse para la comprensión de la información que sustenta la toma de decisiones en una empresa

Contabilidad General-CA78-201700

Curso obligatorio de especialidad de segundo ciclo en la carrera de Contabilidad y Administración y curso general en las carreras de la Facultad de Negocios de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes a partir de segundo ciclo que busca desarrollar la competencia específica de gestión de la información.El curso proporciona al estudiante los conocimientos básicos contables así como sus principales fundamentos y técnicas y brinda las herramientas necesarias que ayudarán al mejor entendimiento de cursos subsiguientes

Contabilidad Financiera-CA77-201900

Descripción:EL CURSO Contabilidad Financiera introduce al estudiante en el uso del Plan Contable General Empresarial (PCGE) así como en la elaboración de los cuatro Estados Financieros básicos de acuerdo a las exigencias de la Superintendencia del Mercado de Valores (SMV) de las Normas Internacionales de Contabilidad (NIC) y de las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF) a través del desarrollo de cada uno de los ciclos de la información contable en la organización de la empresa.Propósito:El curso Contabilidad Financiera está diseñado con el propósito de servir como base para la comprensión de la información financiera que sustenta la toma de decisiones en una empresa buscando contribuir el desarrollo de la competencia general de Manejo de Información a nivel 2. Es un curso teórico-práctico dirigido a los estudiantes de especialidad en la carrera de Contabilidad y Administración y general en las carreras de la Facultad de Negocios. Este curso es pre requisito de los cursos Integración Contable y Costos y Presupuestos para los alumnos de la carrera de Contabilidad y Administración y del curso de Costos y Presupuestos para los alumnos de las otras carreras de la Facultad de Negocios

Introducción A La Contabilidad-CA82-201701

Curso de especialidad en la carrera de Contabilidad y Administración de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes de primer ciclo que busca desarrollar las competencias generales de Ciudadanía y Pensamiento innovador.Este curso proporciona al estudiante una idea clara de los conceptos de administración que es la forma de administrar los recursos de la empresa y de contabilidad que es la forma de registrar las diferentes transacciones realizadas por la empresa de acuerdo a principios establecidos para finalmente obtener los estados financieros.El estudiante también tendrá un concepto claro de la carrera de administración y contabilidad cuáles son sus alcances y cuál es actualmente su campo de acción dentro de las organizaciones a nivel global. Introduce al estudiante en los conceptos básicos de contabilidad y administración poniéndolos en contacto con profesionales que resaltarán las competencias que se esperan de ellos cuando culminen sus estudios haciendo énfasis en la ética profesional

Contabilidad Financiera - CA77 - 202102

Descripción: El curso de Contabilidad Financiera introduce al estudiante en el uso del Plan Contable General Empresarial (PCGE), así como en la elaboración de los cuatro Estados Financieros básicos de acuerdo a los requerimientos de la Superintendencia del Mercado de Valores (SMV), de las Normas Internacionales de Contabilidad (NIC) y de las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF), a través del desarrollo de cada uno de los ciclos de la información contable en la organización de la empresa. Propósito: Es un curso que servirá de base para la comprensión de la información que sustenta la toma de decisiones en una empresa, desarrollando la competencia general de manejo de la información a nivel 2. Es un curso de carácter teórico-práctico, dirigido a los estudiantes a partir del tercer ciclo de la Facultad de Negocios y Economía. Este curso es pre requisito de los cursos Integración Contable y Costos y Presupuestos para los alumnos de la carrera de Contabilidad y Administración y del curso de Costos y Presupuestos para los alumnos de las otras carreras de la Facultad de Negocios

Contabilidad Financiera - CA77 - 202101

Descripción: El curso de Contabilidad Financiera introduce al estudiante en el uso del Plan Contable General Empresarial (PCGE), así como en la elaboración de los cuatro Estados Financieros básicos de acuerdo a los requerimientos de la Superintendencia del Mercado de Valores (SMV), de las Normas Internacionales de Contabilidad (NIC) y de las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF), a través del desarrollo de cada uno de los ciclos de la información contable en la organización de la empresa. Propósito: Es un curso que servirá de base para la comprensión de la información que sustenta la toma de decisiones en una empresa, desarrollando la competencia general de manejo de la información a nivel 2. Es un curso de carácter teórico-práctico, dirigido a los estudiantes a partir del tercer ciclo de la Facultad de Negocios y Economía. Este curso es pre requisito de los cursos Integración Contable y Costos y Presupuestos para los alumnos de la carrera de Contabilidad y Administración y del curso de Costos y Presupuestos para los alumnos de las otras carreras de la Facultad de Negocios