Vertical visual subjetiva após tratamento da vertigem posicional paroxística benigna

Introduction: Otolith function can be studied by testing the subjective visual vertical, because the tilt of the vertical line beyond the normal range is a sign of vestibular dysfunction. Benign paroxysmal positional vertigo is a disorder of one or more labyrinthine semicircular canals caused by fractions of otoliths derived from the utricular macula. Objective: To compare the subjective visual vertical with the bucket test before and immediately after the particle repositioning maneuver in patients with benign paroxysmal positional vertigo. Methods: We evaluated 20 patients. The estimated position where a fluorescent line within a bucket reached the vertical position was measured before and immediately after the particle repositioning maneuver. Data were tabulated and statistically analyzed. Results: Before repositioning maneuver, 9 patients (45.0%) had absolute values of the subjective visual vertical above the reference standard and 2 (10.0%) after the maneuver; the mean of the absolute values of the vertical deviation was significantly lower after the intervention (p < 0.001). Conclusion: There is a reduction of the deviations of the subjective visual vertical, evaluated by the bucket test, immediately after the particle repositioning maneuver in patients with benign paroxysmal positional vertigo. (C) 2016 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda.Introdução: A função do otólito pode ser estudada por meio de testes da vertical visual subjetiva, porque a inclinação da linha vertical além da faixa normal é um sinal de disfunção vestibular. A vertigem postural paroxística benigna é um distúrbio de um ou mais canais semicirculares labirínticos causado por frações de otólitos derivados da mácula utricular. Objetivo: Comparar a vertical visual subjetiva com o teste do balde antes e imediatamente após a manobra de reposicionamento de partículas em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Método: Foram avaliados 20 pacientes. A posição estimada, onde uma linha de fluorescência dentro de um balde atingia a posição vertical, foi medida antes e imediatamente após a manobra de reposicionamento de partículas. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. Resultados: Antes da manobra de reposicionamento, nove pacientes (45%) apresentaram valores absolutos de vertical visual subjetiva acima da referência padrão e dois (10%) depois da manobra; a média dos valores absolutos do desvio vertical foi significativamente mais baixa depois da intervenção (p < 0,001). Conclusão: Há uma redução dos desvios da vertical visual subjetiva, avaliada pelo teste do balde, imediatamente após a manobra de reposicionamento de partículas em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna.Univ Fed Sao Paulo Unifesp, EPM, Programa Posgrad Disturbios Comunicacao Humana, Campo Fonoaudiol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, EPM, Dept Otorrinolaringol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, EPM, Disciplina Otol & Otoneurol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, EPM, Programa Posgrad Disturbios Comunicacao Humana, Campo Fonoaudiol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, EPM, Dept Otorrinolaringol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, EPM, Disciplina Otol & Otoneurol, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Oculomotor evaluation in patients with peripheral vestibular dysfunction

AIM: To assess whether or not the parameters of fixed and randomized saccadic movements, of pendular tracking and of optokinetic nystagmus in the digital vectonystagmography may show abnormalities in patients with possible diagnosis of peripheral vestibular dysfunction. METHOD: 60 patients with dizziness of peripheral vestibular origin, from 12 to 82 years of age, males and females, were evaluated in the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Ocular movement parameter findings were compared to a normal pattern. RESULTS: Fixed saccadic movements were altered in 100% of the cases as to latency, and in 35.0% of the cases as to speed; the randomized saccadic movements were altered in 100% of the cases as to latency, in 78.3% as to precision, and in 1.7% as to speed; the pendular tracking showed a gain alteration in the frequencies of 0.1 Hz in 15% of the cases, 0.2 Hz in 21.7%, and 0.4 Hz in 13.3%; the optokinetic nystagmus showed an alteration of the angular speed in the slow component in 1.7% of the cases, and in gain in 5.0%. CONCLUSION: Fixed saccadic movement latency and speed, randomized saccadic movement latency, precision and speed, pendular tracking gain, slow component angular speed, and optokinetic nystagmus gain in the digital vectonystagmography may show abnormalities in patients with possible diagnosis of peripheral vestibular dysfunction.OBJETIVO: Verificar se os parâmetros dos movimentos sacádicos fixos e randomizados, do rastreio pendular e do nistagmo optocinético na vectonistagmografia digital podem apresentar alterações em pacientes com hipótese diagnóstica de disfunção vestibular periférica. MÉTODO: Foram avaliados 60 pacientes, de ambos os sexos, com tontura de origem vestibular periférica e idade entre 12 e 82 anos. Os achados foram comparados com um padrão de normalidade para os parâmetros dos movimentos oculares estudados. RESULTADOS: Os movimentos sacádicos fixos estavam alterados em 100% dos casos quanto à latência e em 35% quanto à velocidade; os randomizados estavam alterados em 100% quanto à latência, em 78,3% quanto à precisão e 1,7% quanto à velocidade; o rastreio pendular apresentou alteração do ganho nas freqüências de 0,1Hz em 15%, 0,2Hz em 21,7% e 0,4Hz em 13,3%; o nistagmo optocinético apresentou alteração da velocidade angular da componente lenta em 1,7% e do ganho em 5%. CONCLUSÕES: A latência e a velocidade dos movimentos sacádicos fixos; a latência, a precisão e a velocidade dos movimentos randomizados; o ganho do rastreio pendular; a velocidade angular da componente lenta e o ganho do nistagmo optocinético na vectonistagmografia digital podem apresentar alterações em pacientes com hipótese diagnóstica de disfunção vestibular periférica.UNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Effects of conventional versus multimodal vestibular rehabilitation on functional capacity and balance control in older people with chronic dizziness from vestibular disorders: design of a randomized clinical trial

Background: There are several protocols designed to treat vestibular disorders that focus on habituation, substitution, adaptation, and compensation exercises. However, protocols that contemplate not only vestibular stimulation but also other components that are essential to the body balance control in older people are rare. This study aims to compare the effectiveness of two vestibular rehabilitation protocols (conventional versus multimodal) on the functional capacity and body balance control of older people with chronic dizziness due to vestibular disorders.Methods/design: A randomized, single-blind, controlled clinical trial with a 3 months follow-up period will be performed. the sample will be composed of older individuals with a clinical diagnosis of chronic dizziness resulting from vestibular disorders. the subjects will be evaluated at baseline, post-treatment and follow-up. Primary outcomes will be determined in accordance with the Dizziness Handicap Inventory (functional capacity) and the Dynamic Gait Index (body balance). Secondary outcomes include dizziness features, functional records, body balance control tests, and psychological information. the older individuals (minimum sample n = 68) will be randomized to either the conventional or multimodal Cawthorne&Cooksey protocols. the protocols will be performed during individual 50-minute sessions, twice a week, for 2 months (a total of 16 sessions). the outcomes of both protocols will be compared according to the intention-to-treat analysis.Discussion: Vestibular rehabilitation through the Cawthorne&Cooksey protocol has already proved to be effective. However, the addition of other components related to body balance control has been proposed to improve the rehabilitation of older people with chronic dizziness from vestibular disorders.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo, Otoneurol Discipline, Dept Otorhinolaryngol & Head & Neck Surg, BR-04025002 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Otoneurol Discipline, Dept Otorhinolaryngol & Head & Neck Surg, BR-04025002 São Paulo, BrazilFAPESP: 2009/16908-6Web of Scienc

Brazilian version of the Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL)

The Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL) assesses the impact of dizziness and body imbalance on the everyday activities of patients with vestibulopathy. The scale encompasses 28 activities divided into three sub-scales (functional, ambulation and instrumental). OBJECTIVE: To translate and cross-culturally adapt the VADL to the Brazilian Portuguese language and verify its reliability. METHOD: Questionnaire translation methodological research. Eighty elderly subjects (age > 65 years) with chronic dizziness arising from vestibular disorders were enrolled, of which 40 participated in the pre-testing stage and 40 in reliability analysis. Concordance Correlation Coefficient (CCC) analysis was used to assess reliability. Internal consistency was estimated using Cronbach's alpha (α). RESULTS: Pre-test analysis revealed 15% of incomprehension on two activities; these items had to be adapted. The VADL-Brazil had similar levels of test-retest and inter-rater reliability for total score and presented substantial agreement (CCC = 0.79). Internal consistency was excellent for total score (α = 0.92), good for the functional (α = 0.89) and locomotion (α = 0.86) sub-scales, and poor for the instrumental subscale (α = 0.56). CONCLUSION: The Brazilian version of the VADL was proven adequate, with good levels of reliability and internal consistency. It might be thus considered as an alternative to assess the functional capacity of vestibulopathy patients.A Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale (VADL) avalia o impacto da tontura e desequilíbrio corporal nas atividades cotidianas de indivíduos vestibulopatas. A escala contempla 28 atividades divididas em três dimensões (funcional, locomoção e instrumental). OBJETIVO: Traduzir, adaptar transculturamente e verificar a confiabilidade da VADL para o português do Brasil. MÉTODO: Pesquisa metodológica de tradução de questionário. Foram recrutados 80 idosos (> 65 anos) com tontura crônica de origem vestibular, dos quais 40 participaram do pré-teste e 40 da análise de confiabilidade. A confiabilidade foi testada pelo Coeficiente de Correlação de Concordância (CCC) e a consistência interna pelo Alfa de Cronbach (α). RESULTADOS: No pré-teste, houve 15% de incompreensão em duas atividades da versão brasileira da VADL, sendo necessária adaptação desses itens. A VADL-Brasil apresentou valor semelhante de confiabilidade intra e inter-examinadores para o escore total com concordância substancial (CCC = 0,79). A consistência interna apresentou valor excelente para o escore total (α = 0,92), bom para as dimensões funcional (α = 0,89) e locomoção (α = 0,86), e fraco para a instrumental (α = 0,56). CONCLUSÃO: A versão brasileira da VADL mostrou-se adequada, com boa confiabilidade e consistência interna, sendo, assim, uma alternativa para avaliar a capacidade funcional de vestibulopatas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoSciEL

Postural control in underachieving students

Postural balance is a sensory-motor function resulting from a learning process.Objective: To evaluate the postural control of underachieving students through static posturography together with virtual reality stimulation. Methods: This was a controlled cross-sectional study of a group of 51 underachieving students and a control group of 60 students with good school performance, with no history of vestibular disorders or neurotological complaints, volunteers from the community, age- and gender-matched. The students were submitted to Balance Rehabilitation Unit (BRU(tm)) posturography. Results: A total of 111 students aged 7 to 12 years old were evaluated. At posturography evaluation, there was no significant difference between the limit of stability area (cm2) of the control group and the experimental group. The comparison between groups demonstrated a statistically significant difference (p < 0.05) in the values of sway velocity (cm/s) and center of pressure area (cm2) in the ten sensory conditions evaluated. Conclusion: Posturography with virtual reality stimulation, allows for the identification of incapacity to maintain postural control, with or without visual deprivation, and the assessment of visual, somatosensory, and vestibular-visual interaction conflict in underachieving students.O equilíbrio corporal é uma função sensório-motora, resultado de um processo de aprendizado.Objetivo:avaliar o controle postural de alunos com baixo rendimento escolar por meio de posturografia estática integrada à realidade virtual. Método: estudo transversal controlado em um grupo de 51 alunos com baixo rendimento escolar; e, um grupo controle, constituído por 60 alunos com bom rendimento escolar e sem histórico de afecções vestibulares ou queixas otoneurológicas, voluntários da comunidade, pareados por idade e gênero. Os alunos foram submetidos à posturografia do Balance Rehabilitation Unit (BRU(tm)).Resultados: foram avaliados 111 alunos de 7 a 12 anos de idade. À avaliação posturográfica, não houve diferença significante entre os valores da área do limite de estabilidade (cm2) do grupo controle e os valores do grupo experimental. A comparação entre os grupos mostrou diferença significante (p < 0,05) nos valores da velocidade de oscilação (cm/s) e nos valores da área de deslocamento do centro de pressão (cm2) nas dez condições sensoriais avaliadas.Conclusão: A posturografia integrada à realidade virtual possibilita a identificação de achados de inabilidade para manter o controle postural, com e sem privação da visão, sob conflito visual, somatossensorial e de interação vestíbulo-visual, em alunos com baixo rendimento escolar.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Programa de Pós-graduação em Distúrbios da Comunicação HumanaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OtorrinolaringologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, Programa de Pós-graduação em Distúrbios da Comunicação HumanaUNIFESP, Depto. de OtorrinolaringologiaUNIFESPSciEL

Avaliação do controle postural na hipofunção vestibular unilateral

INTRODUCTION:Patients with vestibular hypofunction, a typical finding in peripheral vestibular disorders, show body balance alterations.OBJECTIVE:To evaluate the postural control of patients with vertigo and unilateral vestibular hypofunction.METHOD:This is a clinical cross-sectional study. Twenty-five patients with vertigo and unilateral vestibular hypofunction and a homogeneous control group consisting of 32 healthy individuals were submitted to a neurotological evaluation including the Tetrax Interactive Balance System posturography in eight different sensory conditions.RESULTS:For different positions, vertiginous patients with unilateral vestibular hypofunction showed significantly higher values of general stability index, weight distribution index, right/left and tool/heel synchronizations, Fourier transformation index and fall index than controls.CONCLUSION:Increased values in the indices of weight distribution, right/left and tool/heel synchronizations, Fourier transformation and fall risk characterize the impairment of postural control in patients with vertigo and unilateral vestibular hypofunction.INTRODUÇÃO:Pacientes com hipofunção vestibular, achado típico em vestibulopatias periféricas, apresentam alterações de equilíbrio corporal.OBJETIVO:Avaliar o controle postural de pacientes vertiginosos com hipofunção vestibular unilateral.MÉTODO:Trata-se de um estudo clínico transversal. No total, 25 pacientes vertiginosos com hipofunção vestibular unilateral e um grupo controle homogêneo de 32 indivíduos hígidos foram submetidos à avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Tetrax Interactive Balance System em oito diferentes condições sensoriais.RESULTADOS:O grupo experimental apresentou valores significantemente maiores do que o grupo controle quanto ao índice de estabilidade geral, índice de distribuição de peso, índice de sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhar, faixas de frequência de oscilação postural (F1, F2-F4, F5-F6, F7-F8) e índice de risco de queda, em diferentes condições sensoriais.CONCLUSÃO:Alterações de distribuição de peso, sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhares, faixas de frequência de oscilação postural e do índice de risco de queda caracterizam o comprometimento do controle postural em pacientes vertiginosos com hipofunção vestibular unilateral.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Vertigem posicional paroxística benigna: caracterização clínica

Benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) is considered as the most common vestibular disease. AIM: to evaluate the age, gender, type and site of the lesion, association with other vestibular diseases, progression, and recurrence in these patients. MATERIAL AND METHOD: A retrospective series study. Data from medical reports of BPPV patients examined in series during the past six years were analyzed. RESULTS: prevalences of BPPV were: at age 41-60 years (42.2 %); in females (62.8 %), wit nystagmus and positioning vertigo (81.3%); affecting the posterior canal (87%), unilateral (91.8 %), the right labyrinth (60.2%) - p<0.001). Due to canalithiasis (97.5%), idiopathic (74.8%), association with Menière's disease compared to other affections (55.4%); healing or recovery by means of the particle repositioning maneuver (77.9%); and possible recurrence (21.8% in a one-year follow-up period). CONCLUSION: BPPV is characterized by its prevalence at age 41 to 60 years, in females, with nystagmus and positioning vertigo, involving mostly the posterior canal of the right labyrinth, associated with canalithiasis or idiopathic, associated with Menière's disease compared to other affections, healing or recovery by means of particle repositioning maneuver, and possible recurrence.A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é considerada a mais comum das vestibulopatias. OBJETIVO: Avaliar pacientes com VPPB quanto à idade, gênero, tipo e localização da lesão, associação com outras vestibulopatias, dados evolutivos e recorrência. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de séries retrospectivo. Foram analisados os prontuários de 1271 pacientes consecutivos examinados nos últimos seis anos com VPPB. RESULTADOS: A VPPB apresentou prevalência de faixa etária entre 41 e 60 anos (42,2%), gênero feminino (62,8%), presença de nistagmo e vertigem de posicionamento (81,3%), comprometimento do canal posterior (87,0%; p<0,001), unilateral (91,8%), do labirinto direito (60,2%; p<0,001), por ductolitíase (97,5%), forma idiopática (74,8%), associação com a doença de Ménière em relação a outras afecções (55,4%; p<0,001), cura ou melhora por meio de manobra de reposicionamento de partículas (77,9%); e pela possibilidade de recorrência (21,8%, em um ano de acompanhamento). CONCLUSÃO: A VPPB é caracterizada pela prevalência de faixa etária entre 41 e 60 anos, gênero feminino, presença de nistagmo e vertigem de posicionamento, comprometimento do canal posterior unilateral do labirinto direito por ductolitíase, forma idiopática, associação com a doença de Ménière em relação a outras afecções, cura ou melhora por meio de manobra de reposicionamento de partículas; e pela possibilidade de recorrência.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) speech therapy courseUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) speech therapy departmentUNIFESP-EPMUNIBAN program in vestibular rehabilitation and social inclusionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, speech therapy courseUNIFESP, speech therapy departmentUNIFESP-EPMUNIFESPSciEL

Sintomas otoneurológicos e desempenho acadêmico de estudantes universitários

OBJECTIVE: To compare the academic performance of university students with or without neurotological symptoms. METHOD: 100 students enrolled in the Biomedical Sciences Graduate School - Medical Modality of UNIFESP-EPM in 2007 and answered a neurotological screening questionnaire. RESULTS: The symptoms presented once, sometimes, many times or always, in a decreasing order of prevalence, were headache (74.0%), difficulty with concentration (57.0%), lack of memory (45.0%), physical indisposition, nausea /dizziness when in moving vehicle (37.0%), fainting (27.0%), nausea (26.0%), sensation of fullness in the ear (26.0%), hypersensitivity to sounds (26.0%), tinnitus (22.0%), vertigo and other kinds of dizziness (21.0%), imbalance when walking (21.0%), difficulty in hearing (21.0%), imminent sensation of fainting (11.0%) and vomiting (8.0%), alone or in different associations; convulsion was not mentioned. The final academic performance score ranged from 5.1 to 10.0. CONCLUSION: University students with or without neurotological symptoms have manifested similar academic performance.OBJETIVO: Comparar o rendimento escolar de universitários com e sem sintomas otoneurológicos. MÉTODO: Cem alunos matriculados e ativos no Curso de Graduação em Ciências Biomédicas - Modalidade Médica da UNIFESP-EPM em 2007 responderam um questionário de triagem otoneurológica. RESULTADOS: Os sintomas presentes uma vez, algumas vezes, muitas vezes ou sempre, em ordem decrescente de prevalência, foram: dor de cabeça (74,0%), dificuldade de concentração (57,0%), dificuldade de memória (45,0%), mal-estar/enjôo/tontura em veículos em movimento (37,0%), desmaio (27,0%), enjôo (26,0%), sensação de ouvido tapado (26,0%), hipersensibilidade a sons (26,0%), zumbido (22,0%), vertigem ou outros tipos de tontura (21,0%), desequilíbrio ao andar (21,0%), dificuldade para ouvir (21,0%), sensação de desmaio iminente (11,0%) e vômito (8,0%), isoladamente ou em diferentes combinações; convulsão não foi referida. As notas da avaliação final dos alunos foram variáveis entre 5,1 e 10,0. CONCLUSÃO: Estudantes universitários com ou sem sintomas otoneurológicos apresentaram rendimento escolar semelhante.Federal University of São PauloUNIFESPSciEL

Vertical visual subjetiva com o método do balde em indivíduos brasileiros hígidos

Introduction: The capacity of a healthy individual to estimate the true vertical in relation to the Earth when a fluorescent line is aligned in a completely dark room is called the subjective visual vertical. Objective: To evaluate subjective visual vertical using the bucket method in healthy Brazilian individuals. Methods: Binocular subjective visual vertical was measured in 100 healthy volunteers, 50 females and 50 males. The volunteers indicated the estimated position in which a fluorescent line inside a bucket reached the vertical position. A total of ten repetitions were performed, five clockwise and five counterclockwise. Data were tabulated and analyzed statistically. Results: It was observed that the highest concentration of absolute values of vertical deviation was present up to 3, regardless of gender, and the vertical deviation did not increase with age. The analysis of the mean of the absolute values of deviations from the vertical of 90% of the sample showed a maximum value of 2.6, and at the analysis of 95%, the maximum value was 3.4 degrees deviation from the vertical. Conclusion: The bucket method is easy to perform and interpret when assessing the deviation of the subjective visual vertical in relation to the true vertical in healthy Brazilian individuals. (C) 2016 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda.Introdução: A capacidade que um indivíduo hígido tem em estimar a vertical verdadeira em relação à Terra, quando alinha uma linha fluorescente em uma sala completamente escura é denominada de Vertical Visual Subjetiva (VVS). Objetivo: Avaliar a VVS com o método do balde em indivíduos brasileiros hígidos. Método: A VVS binocular foi medida em 100 voluntários hígidos, 50 do gênero feminino e 50 do masculino. Os voluntários indicaram a posição estimada em que uma linha fluorescente no interior de um balde alcançou a posição vertical. Foram realizadas 10 repetições, cinco no sentido horário e cinco no anti-horário. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística. Resultados: Observou-se que a maior concentração dos valores absolutos dos desvios da vertical esteve presente até 3º, independente do gênero e o desvio da vertical não aumentou conforme a idade. À análise da média dos valores absolutos dos desvios da vertical de 90% da amostra, foi encontrado o valor máximo de 2,6º e à análise de 95% o valor máximo foi de 3,4 de desvio da vertical. Conclusão: O método do balde é fácil de realizar e de interpretar na avaliação do desvio da vertical visual subjetiva em relação à vertical verdadeira de indivíduos brasileiros hígidos.Univ Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Postgrad Program Human Commun Disorders, Campo Fonoaudiol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Otorhinolaryngol Sci, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Sci, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Sch Speech Therapy & Audiol Specializat, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Otorhinolaryngol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Discipline Otol & Neurotol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Postgrad Program Human Commun Disorders, Campo Fonoaudiol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Otorhinolaryngol Sci, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Sci, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Sch Speech Therapy & Audiol Specializat, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Otorhinolaryngol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo EPM UNIFESP, Escola Paulista Med, Discipline Otol & Neurotol, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Epley s maneuver in benign paroxysmal positional vertigo associated with Meniere s disease

The effects of Epley s maneuver in benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) associated with Menière s disease are controversial. AIMS: To evaluate the progression of positional vertigo and nystagmus after one or more of Epley s maneuvers in BPPV associated with Menière s disease, and the recurrence of BPPV. METHOD: a retrospective study of 62 patients with BPPV associated with Menière s disease, that underwent Epley s maneuver, and that were monitored during 12 months after elimination of positional nystagmus. RESULTS: One Epley s maneuver was required to eliminate positional nystagmus in 80.7% of the patients, two in 16.1%, and three in 3.2%; after elimination of nystagmus, positional vertigo was suppressed in 71.0% of the patients, improved in 27.4% and remained unaltered in 1.6%. Four weeks after elimination of positional nystagmus, all patients were asymptomatic. Recurrence of BPPV was seen in 19.4% of the cases, with elimination of the positional vertigo and nystagmus by means of the specific maneuver for the involved canal. CONCLUSION: In BPPV associated with Menière s disease, vertigo and positioning nystagmus were eliminated with one, two or three Epley maneuvers. BPPV recurrence was resolved by using a specific maneuver for the affected canal.Os efeitos da manobra de Epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) associada à doença de Ménière são controvertidos. OBJETIVO: Avaliar a vertigem e o nistagmo de posicionamento após uma ou mais manobras de Epley na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) associada à doença de Ménière e na recorrência da VPPB. MATERISL E MÉTODO: Estudo retrospectivo de 62 pacientes com VPPB associada à doença de Ménière submetidos à manobra de Epley e acompanhados durante 12 meses após a extinção do nistagmo de posicionamento. RESULTADOS: Para abolir o nistagmo de posicionamento, foi necessária uma manobra de Epley em 80,7% dos pacientes, duas em 16,1% e três em 3,2%. A vertigem foi eliminada em 71,0% dos pacientes, melhorou em 27,4% e permaneceu inalterada em 1,6%. Quatro semanas após a extinção do nistagmo de posicionamento, todos os pacientes ficaram assintomáticos. Recorrência da VPPB foi observada em 19,4% dos casos, com eliminação da vertigem e nistagmo de posicionamento à manobra específica para o canal afetado. CONCLUSÕES: Na VPPB associada à doença de Ménière, vertigem e nistagmo de posicionamento foram eliminados com uma, duas ou três manobras de Epley. A recorrência da VPPB foi resolvida com uma manobra para o canal envolvido.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP-EPM Faculdade de FonoaudiologiaUNIFESP-EPMUniversidade Bandeirante de São Paulo Programa de Pós-Graduação de Mestrado em Ciências do Movimento CorporalUNIFESP-EPM Setor de Reabilitação Vestibular da Disciplina de OtoneurologiaUNIFESP, EPM, Faculdade de FonoaudiologiaUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM Setor de Reabilitação Vestibular da Disciplina de OtoneurologiaSciEL