LA IMPORTANCIA DE LAS HUMANIDADES EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD

El progreso científico y tecnológico ha aportado múltiples bondades, pero los seres humanos pueden hacer mal uso de esos recursos maravillosos, con cierto pesar se aprecia una sociedad que se masifica, deshumaniza y despersonaliza. En esas condiciones se pierde la identidad y en el peor de los casos hasta los valores. ¿Dónde quedó la dignidad, naturaleza y trascendencia?, que fácil es vivir atrapados por los recursos digitales del internet o las redes sociales, que roban la capacidad de admiración y reflexión, renunciando a lo específicamente humano. En las Ciencias de la Salud ha ocurrido lo mismo, por eso la necesidad de buscar esos lugares de encuentro y meditación para extender el espíritu humano, ese estar a solas consigo mismo, sin prisa, para cultivar la intimidad, enriquecer el mundo interior, esos jardines de la inteligencia, la voluntad y la afectividad (1).   En el quehacer del personal de salud y las ciencias de la vida se busca realizar un buen diagnóstico del paciente o la afección que está alterando la salud, para eso se hace el adecuado interrogatorio, la semiología de los signos y síntomas que presenta el cuadro clínico. Además, para verificar la impresión diagnóstica se recurre a los estudios de laboratorio y de imágenes, que permiten hacer diagnóstico diferencial. Con el diagnóstico establecido se puede implementar la prueba terapéutica para corregir el trastorno que altera la salud del paciente. En la prescripción de fármacos se recurre a guías internacionales sobre lo más empleado para dicha patología, se dan las recomendaciones sobre la toma de medicamentos, la dieta a seguir, los cuidados que deben tener y/o los ejercicios de rehabilitación a practicar, si fuera el caso. De lo anterior se puede concluir que se busca la verdad de la enfermedad, del paciente para dar el tratamiento adecuado y las recomendaciones necesarias para la recuperación y rehabilitación. Ahora el cuestionamiento: ¿Por qué el miedo a la verdad, del bien que el paciente y el médico tratante deben elegir para alcanzar el fin de recuperar la salud? ¿Por qué inspira desconfianza el hablar de la búsqueda de la verdad del bien en el quehacer humano, como el bienestar de esta persona singular y concreta? (2). En cierta medida es confrontar al paciente en particular y/o su familia con principios o normas universales válidas, mientras no existan otras alternativas con mejores resultados: ¿No será la medicina basada en evidencia, el buscar la verdad de lo que ocurre en dicho paciente para hacer un buen diagnóstico, dar un buen tratamiento, el ideal según la disponibilidad de los recursos humanos, materiales y/o económicos? (3). No sólo eso, si una vez dadas las indicaciones terapéuticas, al citar nuevamente al paciente para dar seguimiento, se requiere de la medicina basada en valores esperando que se hayan implementado esas recomendaciones y medidas con la mayor fidelidad, buscando recuperar su bienestar y su salud, o al menos el control de síntomas o lo que le permita tener una mejor calidad de vida

ETHICS: THE JOURNEY IN SEARCH OF A SATISFYING LIFE.

Background: Health professionals must change the ethics of the "third person", where moral actions carried out by other people are judged as correct / incorrect, for the ethics of the first person oriented to personal excellence, vocation to good and to dignity of a person. Objective: To explore the knowledge and ethical training of health professionals working in the field of Nephrology. Method: A survey of 37 items on the basic notions of ethics was applied to the participants of the annual IMIN Meeting. Results: 85 surveys were obtained, 79% think that the laws enacted today respond to economic interests; 82% express that we cannot accept moral absolutes, however, 89% think that practical reason that directs our behavior recognizes human good in search of plenitude. 44% feel that it is not possible to act according to justice on a regular basis, and 94% express that virtue ethics look to the integral good of the person. Conclusions: The philosophical reflection, so typical of the human being, constitutes an ethical requirement in search of the truth of the good that must be chosen to achieve fullness, in the work of health agents in the field of Nephrology. Keywords: bioethics, nephrology, personal autonomy

FUNDAMENTAÇÃO DOS DIREITOS HUMANOS DO EMBRIÃO

Objective: The study was designed to substantiate the obligations to the human embryo that can be established from the standpoint of autonomy, by showing the human embryo to be a subject of rights. Materials and Methods: Documentary research was done, supplemented with content from in-depth interviews conducted with a team of leading experts in medicine, law and philosophy. A script was used as a research tool, but with the freedom to expand on some of the issues with new questions suggested by the person being interviewed or by the research team, as relevant to each interview. Results:Eight experts were interviewed: two in medicine, three in rights and three in philosophy. The interviews clearly showed there is an objective basis for the human rights of the embryo, which now are being violated by so-called legal abortion, through decriminalization via exceptions and decriminaliza-tion based on terms.Conclusion: We live in a society that has lost sight of the very foundation of common sense when it comes to protecting the unborn, especially in its embryonic stage, appealing to the bioethical principles of dignity, integrity and vulnerability.Objetivo: fundamentar, con base en la demostración de que el embrión es sujeto de derechos humanos, las obligaciones hacia este que se pueden establecer desde el punto de vista de la autonomía. Materiales y métodos: se efectuó una investigación documental, que se complementó con el contenido de las entrevistas a profundidad que se realizaron a un equipo de expertos destacados en la medicina, el derecho y la filosofía, utilizando un guión como instrumento de investigación y conservando la libertad de ampliar algunos de los temas con nuevas preguntas sugeridas por el entrevistado o por el equipo de investigadores, de acuerdo con su pertinencia en el curso de cada entrevista. Resultados: se entrevistaron ocho expertos, dos en medicina, tres en derecho y tres en filosofía. Las entrevistas realizadas ponen en evidencia que existe una fundamentación objetiva de los derechos humanos del embrión, que hoy son conculcados por la supuesta interrupción legal del embarazo, tanto en el modelo de despenalización por excepciones, como en el de la despenalización a plazos. Conclusión: vivimos en una sociedad donde se ha perdido de vista la fundamentación misma del sentido común para proteger al no nacido, especialmente en su etapa embrionaria, apelando a los principios bioéticos de la dignidad, la integridad y la vulnerabilidad.doi: 10.5294/pebi.2015.19.2.6Objetivo: fundamentar, com base na demonstração de que o embrião é sujeito de direitos humanos, as obrigações que podem ser estabelecidas a ele do ponto de vista da autonomia. Materiais e métodos: efetuou-se uma pesquisa documental que foi complementada com o conteúdo das entrevistas a profundidade realizadas a uma equipe de especialistas destacados em medicina, direito e filosofia; utilizou-se um roteiro como instrumento de pesquisa e conservou-se a liberdade de ampliar alguns temas com novas perguntas sugeridas pelo entrevistado ou pela equipe de pesquisadores, de acordo com sua pertinência no decorrer de cada entrevista. Resultados: entrevistaram-se oito especialistas (dois em medicina, três em direito e três em filosofia). As entrevistas realizadas demonstram que existe uma fundamentação objetiva dos direitos humanos do embrião, que hoje são violados pela suposta interrupção legal da gravidez, tanto no modelo de descriminalização por exceções quanto no da descriminalização a prazo.Conclusão: vivemos numa sociedade em que se perdeu de vista a fundamentação em si do sentido comum para proteger o não nascido, especialmente em sua etapa embrionária, apelando aos princípios bioéticos da dignidade, da integridade e da vulnerabilidade

TRANSPLANTES NA AMÉRICA LATINA E NO CARIBE: DIFUSÃO DO DOCUMENTO DE AGUASCALIENTES

The Aguascalientes Document was drafted during the first 2010 Bioethics Forum of the Transplantation Society in Latin America and the Caribbean. The object of the document is to safeguard the integrity of the living donor. This article aims to investigate the Aguascalientes Document among the participants to the 2012 SLANH Congress. A questionnaire was applied, with 21 questions on topics covered by said document. The results show that 36.3% of the respondents accepts the unrelated living donor; 36.3% believes there is a margin of growth in the rate of deceased donors; 57.9% guarantees health with quality immunosuppressive drugs; 61.5% does not know the document. In view of the above, it is concluded that the Aguascalientes Document contains useful recommendations for monitoring the bioethical aspects of transplants.Durante el primer Foro de Bioética de la Sociedad de Trasplantes de Latinoamérica y el Caribe 2010 se redactó el Documento de Aguascalientes que busca salvaguardar la integridad del donante vivo. El artículo tiene por objeto indagar sobre el Documento de Aguascalientes entre los participantes del Congreso de la SLANH 2012. Se aplicó un cuestionario con 21 preguntas sobre temas abordados por el dicho documento. Los resultados muestran que el 36,3 % acepta al donante vivo no relacionado; 36,3 % considera que hay margen de crecimiento en la tasa de donantes fallecidos; 57,9 % garantiza la salud con medicamentos inmunosupresores de calidad; 61,5 % no conoce el documento. Se concluye que el Documento de Aguascalientes tiene recomendaciones útiles para vigilar aspectos bioéticos de trasplantes. DOI: 10.5294/pebi.2014.18.2.11Durante o primeiro Fórum de Bioética da Sociedade de Transplantes da América Latina e do Caribe 2010, redigiu-se o Documento de Aguascalientes, que pretende assegurar a integridade do doador vivo. O artigo tem por objetivo indagar sobre o Documento de Aguascalientes entre os participantes do Congresso da SLANH 2012. Aplicou-se um questionário com 21 perguntas sobre temas abordados por tal documento. Os resultados mostram que 36,3% aceitam o doador vivo não relacionado; 36,3% consideram que há margem de crescimento na taxa de doadores falecidos; 57,9% garantem a saúde com medicamentos imunossupressores de qualidade; 61,5% não conhecem o documento. Conclui-se que o Documento de Aguascalientes tem recomendações úteis para vigiar aspectos bioéticos de transplantes

Construção e validação de um questionário para avaliar a relação médico-paciente e sua associação com os princípios bioéticos

Physician-patient relationship (PPR) is a professional-interpersonal relationship that serves as the basis for health management. We aimed to develop an instrument for patients to assess the medical attention received in the outpatient clinic. A 21 question instrument was administered to evaluate its reliability and consistency. The intraclass correlation coefficient was 0.81 (p < 0.05); to fulfill the bioethical principles, the intraclass correlation coefficient was 0.740 (p < 0.05), allowing us to get familiar with the perception of patients who attended the Nephrology Service. The survey showed autonomy as the most reported principle (69 %), followed by dignity (67 %) and justice (60 %). Courtesy, punctuality, and respect make the disease and its treatment more bearable, in addition to promoting the ethics of third parties.La relación médico-paciente (RMP) es una relación profesional-interpersonal base para la gestión de la salud. Nuestro objetivo fue desarrollar un instrumento que permitiera evaluar la presencia de los principios bioéticos en la atención médica recibida en la consulta externa de una institución hospitalaria. El instrumento quedó constituido por 21 reactivos para evaluar su confiabilidad y consistencia. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,81 (p < 0,05); para el cumplimiento de los principios bioéticos, fue de 0,740 (p < 0,05). El cuestionario mostró que la autonomía fue el principio más reportado (69 %), después la dignidad (67 %) y justicia (60 %). La presencia de los principios de la bioética ampliados hace más llevadera la enfermedad.A relação médico-paciente é uma relação profissional interpessoal, base para a gestão da saúde. Nosso objetivo foi desenvolver um instrumento que permitisse avaliar a presença dos princípios bioéticos na atenção médica recebida na consulta de uma instituição hospitalar. O instrumento foi constituído de 21 reativos para avaliar sua confiabilidade e consistência. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,81 (p < 0,05); para o cumprimento dos princípios bioéticos, foi de 0,740 (p < 0,05). O questionário mostrou que a autonomia foi o princípio mais relatado (69 %), depois da dignidade (67 %) e da justiça (60 %). A presença dos princípios da bioética ampliados torna a doença mais suportável

La Ley de voluntad anticipada del Distrito Federal en México. Trasplantes e ideología

Background: The law on advance directives (LAD) in Mexico City regulates the will or intent of any person not to undergo unnecessarily life-prolonging treatment. Article 8 of the law stipulates the donation of organs for transplant must be manifest. Objective: The aim of this paper is to document knowledge of LAD.  Materials and methods: A qualitative study was conducted using a previously validated semi-structured interview.  Results: In all, 278 interviews were carried out and 64% of those surveyed were unfamiliar with LAD.    Among those who are familiar with LAD (n = 100), only 43% know what it stipulates regarding organ donation.   Conclusion: There is an evident lack of knowledge about LAD, because the public has not been duly informed.A Lei da Vontade Antecipada (LVA) da Cidade do México regula a vontade de qualquer pessoa para não se submeter a tratamentos que prolonguem sua vida desnecessariamente. A Lei pede, no artigo 8º, a manifestação a respeito da doação de órgãos para transplantes. O objetivo deste trabalho é documentar o conhecimento da LVA. Para isso, realizou-se uma pesquisa qualitativa com uma entrevista semiestruturada, previamente validada. Como resultado, realizaram-se 278 entrevistas. 64% dos entrevistados não conhecem a LVA. Da população entrevistada que tem conhecimento da LVA (n = 100) somente 43% sabem sobre a doação de órgãos. Conclui-se que é evidente o desconhecimento por falta de difusão da LVA.La Ley de voluntad anticipada (LVA) de la Ciudad de México regula la voluntad de cualquier persona para no someterse a tratamientos que prolonguen su vida innecesariamente. La Ley pide, en el artículo 8°, la manifestación respecto de la donación de órganos para trasplante. El objetivo de este trabajo es documentar el conocimiento de la LVA. Para estose realizó una investigación cualitativa con una entrevista semiestructurada, previamente validada. Como resultado se realizaron 278 entrevistas. El 64% de los encuestados no conocen la LVA. De la población encuestada que sí tiene conocimiento de la LVA (n=100) solamente el 43% saben lo referente a la donación de órganos. Se concluye que es evidente el desconocimiento por falta de difusión de la LVA.

A Lei da Vontade Antecipada do Distrito Federal no México: transplante e ideologia

Background: The law on advance directives (LAD) in Mexico City regulates the will or intent of any person not to undergo unnecessarily life-prolonging treatment. Article 8 of the law stipulates the donation of organs for transplant must be manifest. Objective: The aim of this paper is to document knowledge of LAD.  Materials and methods: A qualitative study was conducted using a previously validated semi-structured interview.  Results: In all, 278 interviews were carried out and 64% of those surveyed were unfamiliar with LAD.    Among those who are familiar with LAD (n = 100), only 43% know what it stipulates regarding organ donation.   Conclusion: There is an evident lack of knowledge about LAD, because the public has not been duly informed.La Ley de voluntad anticipada (LVA) de la Ciudad de México regula la voluntad de cualquier persona para no someterse a tratamientos que prolonguen su vida innecesariamente. La Ley pide, en el artículo 8°, la manifestación respecto de la donación de órganos para trasplante. El objetivo de este trabajo es documentar el conocimiento de la LVA. Para estose realizó una investigación cualitativa con una entrevista semiestructurada, previamente validada. Como resultado se realizaron 278 entrevistas. El 64% de los encuestados no conocen la LVA. De la población encuestada que sí tiene conocimiento de la LVA (n=100) solamente el 43% saben lo referente a la donación de órganos. Se concluye que es evidente el desconocimiento por falta de difusión de la LVA. A Lei da Vontade Antecipada (LVA) da Cidade do México regula a vontade de qualquer pessoa para não se submeter a tratamentos que prolonguem sua vida desnecessariamente. A Lei pede, no artigo 8º, a manifestação a respeito da doação de órgãos para transplantes. O objetivo deste trabalho é documentar o conhecimento da LVA. Para isso, realizou-se uma pesquisa qualitativa com uma entrevista semiestruturada, previamente validada. Como resultado, realizaram-se 278 entrevistas. 64% dos entrevistados não conhecem a LVA. Da população entrevistada que tem conhecimento da LVA (n = 100) somente 43% sabem sobre a doação de órgãos. Conclui-se que é evidente o desconhecimento por falta de difusão da LVA

Trasplantes en América Latina y el Caribe: difusión del documento de Aguascalientes

The Aguascalientes Document was drafted during the first 2010 Bioethics Forum of the Transplantation Society in Latin America and the Caribbean. The object of the document is to safeguard the integrity of the living donor. This article aims to investigate the Aguascalientes Document among the participants to the 2012 SLANH Congress. A questionnaire was applied, with 21 questions on topics covered by said document. The results show that 36.3% of the respondents accepts the unrelated living donor; 36.3% believes there is a margin of growth in the rate of deceased donors; 57.9% guarantees health with quality immunosuppressive drugs; 61.5% does not know the document. In view of the above, it is concluded that the Aguascalientes Document contains useful recommendations for monitoring the bioethical aspects of transplants.Durante o primeiro Fórum de Bioética da Sociedade de Transplantes da América Latina e do Caribe 2010, redigiu-se o Documento de Aguascalientes, que pretende assegurar a integridade do doador vivo. O artigo tem por objetivo indagar sobre o Documento de Aguascalientes entre os participantes do Congresso da SLANH 2012. Aplicou-se um questionário com 21 perguntas sobre temas abordados por tal documento. Os resultados mostram que 36,3% aceitam o doador vivo não relacionado; 36,3% consideram que há margem de crescimento na taxa de doadores falecidos; 57,9% garantem a saúde com medicamentos imunossupressores de qualidade; 61,5% não conhecem o documento. Conclui-se que o Documento de Aguascalientes tem recomendações úteis para vigiar aspectos bioéticos de transplantes.Durante el primer Foro de Bioética de la Sociedad de Trasplantes de Latinoamérica y el Caribe 2010 se redactó el Documento de Aguascalientes que busca salvaguardar la integridad del donante vivo. El artículo tiene por objeto indagar sobre el Documento de Aguascalientes entre los participantes del Congreso de la SLANH 2012. Se aplicó un cuestionario con 21 preguntas sobre temas abordados por el dicho documento. Los resultados muestran que el 36,3 % acepta al donante vivo no relacionado; 36,3 % considera que hay margen de crecimiento en la tasa de donantes fallecidos; 57,9 % garantiza la salud con medicamentos inmunosupresores de calidad; 61,5 % no conoce el documento. Se concluye que el Documento de Aguascalientes tiene recomendaciones útiles para vigilar aspectos bioéticos de trasplantes. DOI: 10.5294/pebi.2014.18.2.1

Acesso de pacientes pediátricos a transplante de rim de doadores falecidos na América Latina e no Caribe

2010The conditions under which the allocation of deceased donor organs takes place are cause for controversy. Objective. To identify the criteria for allocating deceased donor kidneys in pediatric care services in twelve countries in Latin America and the Caribbean. Results. In ten surveyed countries, the waiting lists for kidney transplants in pediatrics are regional, generally for administrative reasons more than to reduce cold ischemia times. HLA matching is done and a point-score system is taken into account when selecting the ultimate recipient. In some countries, young donor (Las condiciones en que se da la asignación de órganos de paciente fallecido para trasplante es motivo de controversia. Objetivo. Conocer los criterios para la asignación de riñones de donante fallecido en el servicio de Pediatría de doce países de América Latina y el Caribe. Resultados. En diez países encuestados las listas de espera en Pediatría para un trasplante renal son regionales, generalmente por razones administrativas más que por disminuir los tiempos de isquemia fría, se realiza el HLA y se toma en cuenta en un sistema de puntaje para la elección del receptor final. En algunos países los riñones de donadores jóvenes (menores de 30 años) no siempre son para receptores pediátricos. Conclusión. La mayoría de los países de Latinoamérica y el Caribe cuentan con sistemas de puntaje para la asignación de órganos de donante fallecido y se privilegia a los niños. Guatemala y Nicaragua no cuentan con programa de donador fallecido, y en el caso de México, si bien tiene una estructura de trasplante en expansión, no se cuenta con un sistema de puntaje, y sólo algunos grupos de trasplante por iniciativa propia privilegian a los pacientes pediátricos. Es deseable que se haga un consenso al respecto en la comunidad de trasplantes latinoamericana para hacer una distribución menos subjetiva y más justa de los riñones de origen no vivo.As condições de alocação de órgãos de pacientes falecidos para transplante é controversa. Objetivo. Conhecer os critérios do serviço de pediatria de doze países da América Latina e no Caribe para alocação de rins de doador falecido. Resultados. Em dez países pesquisados, a lista de espera para transplante de rim em pediatria é regional. Normalmente, se realiza a HLA e tem-se em conta em um sistema de pontuação para a eleição do receptor final, mais por razões administrativas que por reduzir o tempo de isquemia fria. Em alguns países, os rins de doadores jovens (menos de 30 anos) nem sempre são para receptores pediátricos. Conclusão. A maioria dos países da América Latina e o Caribe têm sistemas de classificação para a atribuição de órgãos de doadores falecidos, nas que se privilegia as crianças. Guatemala e Nicarágua não tem nenhum programa de doador falecido. No México, não há nenhum sistema de pontuação de doadores falecidos, mesmo que existe uma estrutura de transplante em expansão. Somente alguns grupos de transplante favorecem as crianças. É preciso lograr um consenso sobre este tema na comunidade latino-americana de transplantes. Desse modo, a distribuição de rins de origem não viva será menos subjetiva e mais justa

DISEÑO GRÁFICO, INGENIO PARA ENSEÑAR ÉTICA Y BIOÉTICA EN ENFERMERÍA

RESUMEN En los programas de pregrado, la enseñanza de la ética y la bioética en ambientes de aprendizaje no tradicionales como lo es la virtualidad, constituye para el profesional de enfermería un reto a afrontar al educar a sus futuros colegas. Este artículo de reflexión participativa de 45 estudiantes de octavo semestre, con intención formativa, integra la misión interprofesional de las ciencias de la salud con la humanística, complementándola de manera multidisciplinaria con el diseño gráfico y la ingeniería de sistemas. Se concluye que, para las generaciones actuales y futuras es necesario deconstruir constantemente los procesos pedagógicos para lograr los resultados de aprendizaje, esto es posible con metodologías y estrategias que motiven a los participantes a la interacción y la construcción de un saber prudencial, el cual permite la aplicación  de principios éticos y bioéticos a la situación concreta que se esté viviendo. En este caso, el profesional de la salud frente a un paciente a quien hay que atender, curar, orientar, educar, acompañar, consolar, ayudar.  Palabras claves: pedagogía, diseño, ingeniería, ética y bioética, enfermería. ABSTRACT  In undergraduate programs, teaching of Ethics and Bioethics in non-traditional study environments such as virtual reality, pose a challenge for the nursing professional to face when training his or her future colleagues. This reflection article, with a formative intention, integrates the interprofessional mission of health sciences with Humanistics, supplementing it, in a multi-discipline way, with graphic design and systems engineering. The conclusion is that, for current and future generations, a constant deconstruction of pedagogic processes is required in order to achieve the learning results. This is possible by methodologies and strategies that motivate participants to interaction and construction of a prudential sapience which allows the application of ethical and bioethical principles to the concrete situation being experienced. In this case, this applies to the health professional facing a patient to be cared for, cured, oriented, educated, accompanied, consoled, helped. Key words: pedagogy, design, engineering, ethics and bioethics, nursing