Topical Atropine in the Control of Myopia

Atropine has been used for more than a century to arrest myopia progression. Compelling evidence of its protective effect has been reported in well-designed clinical studies, mainly performed during the last two decades. However, its exact mechanism of action has not been determined. Experimental findings have shown that the mechanism is not related to accommodation, as was thought for decades. A review of the published literature revealed a significant amount of evidence supporting its safety and efficacy at a concentration of 1.0%, and at lower concentrations (as low as 0.01%)

Metropolitan quantum key distribution with silicon photonics

Photonic integrated circuits (PICs) provide a compact and stable platform for quantum photonics. Here we demonstrate a silicon photonics quantum key distribution (QKD) transmitter in the first high-speed polarization-based QKD field tests. The systems reach composable secret key rates of 950 kbps in a local test (on a 103.6-m fiber with a total emulated loss of 9.2 dB) and 106 kbps in an intercity metropolitan test (on a 43-km fiber with 16.4 dB loss). Our results represent the highest secret key generation rate for polarization-based QKD experiments at a standard telecom wavelength and demonstrate PICs as a promising, scalable resource for future formation of metropolitan quantum-secure communications networks

Adherencia al tratamiento farmacológico en enfermedades crónicas no transmisibles en población colombiana: revisión sistemática y metaanálisis

Introducción. Las enfermedades crónicas no transmisibles representan la principal causa de muerte en el mundo y su prevalencia va en aumento debido a la transición epidemiológica. A pesar de los avances en su manejo, las cifras de control son deficientes y esto se atribuye a múltiples factores, entre los cuales, la adherencia al tratamiento farmacológico es uno de los más representativos y menos estudiados en la población colombiana. Objetivo. Establecer la frecuencia de casos adherentes al tratamiento farmacológico en pacientes de Colombia con hipertensión arterial, enfermedad cerebrovascular, diabetes Mellitus, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia entre el 2005 y el 2022. Materiales y métodos. Revisión sistemática de la literatura y metanálisis de estudios identificados mediante las bases de datos MedLine y Lilacs para sintetizar cuantitativamente el porcentaje de adherencia a los medicamentos. Resultados. 14 estudios cumplieron los criterios de inclusión y 5658 pacientes fueron analizados en total. La adherencia a los medicamentos fue del 59%, con una heterogeneidad alta entre los estudios incluidos (IC 95% 46-71%; I2 =98.8%, p<0.001). Con una adherencia mayor para diabetes mellitus 79% (IC 95%: 65-90%), dislipidemia 70% (IC 95%: 66-74%) e hipertensión arterial 51% (IC 95%: 31-72%). Conclusiones: La revisión sistemática muestra una baja adherencia a las recomendaciones sobre el manejo farmacológico en enfermedades crónicas no transmisibles, lo que puede redundar en los resultados clínicos y en la carga de enfermedad a largo plazo

Patients' knowledge, attitudes, behaviour and health care experiences on the prevention, detection, management and control of hypertension in Colombia: a qualitative study.

Hypertension is a leading cause of premature death worldwide and the most important modifiable risk factor for cardiovascular disease. Effective screening programs, communication with patients, regular monitoring, and adherence to treatment are essential to successful management but may be challenging in health systems facing resource constraints. This qualitative study explored patients' knowledge, attitudes, behaviour and health care seeking experiences in relation to detection, treatment and control of hypertension in Colombia. We conducted in-depth interviews and focus group discussions with 26 individuals with hypertension and 4 family members in two regions. Few participants were aware of ways to prevent high blood pressure. Once diagnosed, most reported taking medication but had little information about their condition and had a poor understanding of their treatment regime. The desire for good communication and a trusting relationship with the doctor emerged as key themes in promoting adherence to medication and regular attendance at medical appointments. Barriers to accessing treatment included co-payments for medication; costs of transport to health care facilities; unavailability of drugs; and poor access to specialist care. Some patients overcame these barriers with support from social networks, family members and neighbours. However, those who lacked such support, experienced loneliness and struggled to access health care services. The health insurance scheme was frequently described as administratively confusing and those accessing the state subsidized system believed that the treatment was inferior to that provided under the compulsory contributory system. Measures that should be addressed to improve hypertension management in Colombia include better communication between health care professionals and patients, measures to improve understanding of the importance of adherence to treatment, reduction of co-payments and transport costs, and easier access to care, especially in rural areas

Relevância da cintilografia da tireóide em um centro de referência de medicina nuclear no leste da Colombiano

La gammagrafía de tiroides es un examen frecuentemente empleado en el estudio de la enfermedad tiroidea. Se recomienda su realización en el paciente con tirotoxicosis, nódulo tiroideo con citología indeterminada y en la búsqueda de tiroides ectópica. Objetivo: Determinar la pertinencia de la solicitud de la gammagrafía tiroidea en un servicio de medicina nuclear de referencia del oriente colombiano. Metodología: Estudio observacional, corte transversal retrospectivo tipo descriptivo. Se evaluaron las gammagrafías de tiroides realizadas en la unidad de medicina nuclear de la clínica Carlos Ardila Lulle durante 3 meses consecutivos que en la hoja de solicitud incluyeran todas las variables de interés. Se registró la indicación del estudio, formación académica del médico que solicitaba el examen, sexo del paciente, presencia concomitante de TSH con su valor respectivo y el consumo de levotiroxina previo al examen. Adicionalmente se registró el resultado gammagráfico. Resultados: 277 gammagrafÍas fueron analizadas, 244 (88%) eran mujeres. EL 67% no estaban correctamente indicadas y de estas el 32% de los pacientes estaban recibiendo suplencia hormonal, la cual fue suspendida 25 días antes de la realización del examen. Los médicos generales y médicos especialistas no endocrinólogos tienen la probabilidad de 9.08 veces y 9.37 veces respectivamente de no indicar adecuadamente la gammagrafía tiroidea respecto a los médicos endocrinólogos. Conclusiones: Dos de cada 3 gammagrafías tiroideas que se realizaron en un servicio de medicina nuclear de referencia del oriente colombiano no están adecuadamente indicadas, teniendo esto un impacto en la salud pública.[Sánchez-Orduz L, Wandurraga-Sánchez EA, GarcÍa RE, Camacho PA. Pertinencia de la gammagrafÍa de tiroides en un servicio de medicina nuclear de referencia del oriente colombiano. MedUNAB 2015; 17(3): 137-141].Introduction: Thyroid scan is a test frequently used in the study of thyroid diseases. It is recommended to perform it in patients presenting thyrotoxicosis, thyroid nodules with indeterminate cytology and when diagnosing ectopic thyroid. Our objective was to determine the pertinence of ordering thyroid scan in a nuclear medicine department in eastern Colombia. Methodology: Observational, retrospective, and cross-sectional descriptive study. Thyroid scans including relevant variables performed in the nuclear medicine department at Carlos Ardila Lulle hospital were evaluated during 3 consecutive months. The indication of the study, academic background of physician requesting the test, patient’s gender, concomitant presence of TSH with its respective value, and intake of Levothyroxine before test. Test results were also taken into account. Results: Out of the 277 performed scans, 244 (88%) were women. 67% of them were not correctly indicated, and 32% of these patients were taking hormonal supplements, which was suspended 25 days before performing the test. General practitioners and consultants without specialization in endocrinology have a 9.08 and 9.37 probability respectively, of not indicating correctly the thyroid scan compared to endocrinologists. Conclusions: Two out of 3 thyroid scans performed in a nuclear medicine department in Eastern Colombia are not correctly indicated, producing a big impact in public health.[Sánchez-Orduz L, Wandurraga-Sánchez EA, GarcÍa RE, Camacho PA. Pertinence of Thyroid Scan in a Nuclear Medicine Department in Eastern Colombia. MedUNAB 2015; 17(3): 137-141]

Desarrollo de la fuerza muscular en niños como estrategia para disminuir el riesgo de enfermedad cardiometabólica

Los factores de riesgo para las enfermedades cardiometabólicas (ECM) como la obesidad, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico tienen su inicio en la infancia. Existe evidencia de que la adiposidad infantil se relaciona con factores de riesgo para presentar enfermedad cardiovascular en la vida adulta, principalmente en la población hispana, en la cual se ha observado mayor vulnerabilidad para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles. Las altas tasas de morbimortalidad secundaria a enfermedades cardiovasculares en países de medianos y bajos ingresos económicos como Colombia, demanda profundizar en el estudio de los mecanismos que relacionan las bases biológicas y epigenéticas de la programación fetal y el riesgo de presentar ECM. Nosotros hemos publicado evidencias de que nuestra población tiene una alta sensibilidad para presentar inflamación de bajo grado y resistencia a la insulina a menores niveles de adiposidad visceral, asociada a una menor fuerza de empuñadura, la cual es un marcador del contenido de masa muscular. Proponemos que mejorar la condición física, sobre todo la capacidad aeróbica y la fuerza muscular, es una intervención efectiva para disminuir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular en niños y adolescentes colombianos, al disminuir la masa grasa, los marcadores de inflamación crónica de bajo grado y mejorar la cantidad y calidad de la masa muscular. Abstract Risk factors for cardiometabolic diseases such as obesity, insulin resistance, and metabolic syndrome arise during childhood. There is evidence that adiposity in children is associated with risk factors for cardiovascular disease later in life, particularly among the Hispanic population, where vulnerability for the development of chronic non-communicable diseases is greater. The high mortality and morbidity rates of cardiovascular disease in middle-and low-income countries such as Colombia, makes it necessary to delve deeper into the mechanisms related to the biological and epigenetic basis of fetal programming, and the risk to develop cardiometabolic diseases. Based in our published studies, we have evidence that our population is highly prone to having chronic low- grade inflammation and insulin resistance at lower levels of visceral adiposity, associated with a weaker handgrip, a muscle mass marker. Therefore, we propose that improving physical condition, more particularly aerobic capacity and muscle strength, is an effective intervention to decrease the risk of cardiovascular disease in Colombian children and adolescents, through a decrease in the fat mass, chronic low- grade inflammation markers, and an improvement in both the quality and amount of muscle mass

Patrones de prescripción de medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 en cinco departamentos de Colombia, en 2014

Objetivo: Describir los patrones de prescripción de los medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 (dm2) y comorbilidades de pacientes atendidos en cinco instituciones prestadoras de servicios de salud de Colombia. Metodología: Estudio descriptivo transversal, en el cual se revisaron las historias clínicas de 5098 pacientes con dm2, atendidos en centros de atención ambulatoria ubicados en cinco ciudades colombianas entre el 1.º de enero y el 31 de diciembre de 2014. Cada uno de los pacientes con dm2 tenía al menos dos consultas ambulatorias registradas durante el periodo de estudio. La recolección de la información se hizo mediante una encuesta electrónica. Para la categorización de los medicamentos se usaron las guías nacionales e internacionales para el tratamiento de la diabetes. El análisis de los datos fue realizado utilizando el programa ibm spss® Statistics versión 21. Resultados: El medicamento de más frecuente prescripción fueron las biguanidas (59 %) y las sulfonilureas (28 %). La prescripción de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 fue 7 % y la frecuencia de prescripción de agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (ar glp-1) fue de 2 %. El medicamento con mayor frecuencia de prescripción como monoterapia fueron las biguanidas (22 %). La combinación más frecuente fue biguanida y las sulfonilureas (21 %), seguida de biguanida e insulina (10 %), y otras combinaciones. El 27 % pacientes con dm2 no recibió ningún tratamiento farmacológico para la diabetes. Con respecto a los medicamentos para comorbilidades, el 52 % de los pacientes utiliza al menos un tipo de antihipertensivo, el 39 % usa al menos un tipo de hipolipemiante y el 35 % utiliza ácido acetilsalicílico. Conclusiones: Las biguanidas fueron el medicamento con mayor frecuencia de prescripción, seguido de las sulfonilureas. Uno de cada cuatro pacientes no tenía registro de prescripción de medicamentos. El uso de ácido acetilsalicílico como prevención del riesgo cardiovascular fue menor al esperado

Characterization of pregnant adolescents from Bucaramanga, Colombia. A cross-sectional study

El embarazo en adolescentes se ve influenciado por factores sociales, culturales y familiares, siendo fundamentales los soportes familiares y antecedentes de embarazo durante la adolescencia. Objetivo: Establecer las características demográficas, socioculturales y familiares de las adolescentes embarazadas que consultan a una institución de primer nivel de atención de la ciudad de Bucaramanga. Métodos: Estudio transversal. Se utilizó una en-cuesta autoaplicada. Resultados: Se analizaron 336 embarazadas adolescentes. La edad promedio fue de 17 años (rango 13-9 años), la mayoría en su primer embarazo. La edad promedio de inicio de relaciones sexuales fue 15 años; 65.6% afirmó haber tenido solo un compañero sexual, 62.2% viven en unión libre; 52.15% cursaba o había terminado la secundaria, y el 51.8% pertenecían al estrato bajo. El 61.6% recibió información sobre planificación, siendo el colegio el mayor sitio de suministro de información (31.44%); 66.2% manifestó no usar ninguno. El 59.0% afirmó haber deseado quedar embarazada; 26.1% refieren violencia intrafamiliar y 33.8% tiene una hermana con historia de gestación durante la adolescencia. Conclusiones: Un número importante de adolescentes desea su gestación con el fin de formar un nuevo hogar, tratando de escapar del suyo propio por violencia intrafamiliar. Sus compañeros son algo mayores, quienes en su mayoría aceptan y se preocupan por la evolución del embarazo, llevando una buena relación de pareja. Es necesario ejercer un mayor control en la eficacia de programas de planificación familiar, prevención de infecciones de transmisión sexual y citología cérvico-uterina que incluya a la población de mujeres adolescentes. [Ortiz R, Anaya NI, Sepúlveda C, Torres SJ, Camacho PA. Caracterización de las adolescentes gestantes de Bucaramanga, Colombia. Un estudio transversal.Many social, cultural and family factors, deeply affect all pregnant adolescents. Therefore a strong support from their families, is urgently needed. Objective: To establish among pregnant adoles-cents, their demographic, social and family characteristics. These teenagers attend a primary care clinic at the City of Bucaramanga. Methods: Cross-sectional study using a self-applied questionnaire. Results: We analyze 336 pregnant adolescents, mean age 17 years (range 13 to 19). Most of them were having their first pregnancy. The mean age for their first sexual relations was at 15 years of age. 65.5% of them said they had only one sexual partner. 62.2% were life partners. 52.15% had or were attending high school. 61.6% had some information about pregnancy planning. 31.44 had information from their school. 66.2% followed no planning at all. 59.0% was hoping to get pregnant. 26.1% of them had experienced interfamily violence and 33.8% said they had a sister with pregnancy during adolescence. Discussion: an important number of adolescents want to get pregnant and establish a new home with their partners. Basically they try to get away from their violent original homes. Their partners are usually, older than the adolescent pregnant is. Most of the partners accept, worry, support and have stable relations dur-ing the girl’s pregnancy. A good and sound control for preventing teenage-pregnancy should be implemented in family programs for pregnancy planning, including prevention of sexually transmitted diseases and cervical cytology

Validez y confiabilidad de la escala del Center for Epidemiologic Studies-Depression en estudiantes adolescentes de Colombia

Introduction. Major depressive disorder is the second major cause of adolescent psychological incapacitation in Latin-America. However, scales for detecting these disorders have not been validated for screening adolescents in Colombia.Objective. The validity and reliability of a Spanish translation of the Center for Epidemiologic Studies (CES-D)-Depression scale was assessed in adolescent students.Materials and methods. A validation study for a diagnostic scale was performed with a sample of 390 adolescent students from Bucaramanga, Santander Province, in northwestern Colombia. The students were evaluated by two methods: (a) the CPS-depression scale and (b) a semi-structured clinical interview. Three to 28 days after the interview, the scale was re-applied. Criterion validity, internal consistency and test-retest reliability was analyzed.Results. The mean age was 14.8±1.2 years old. The prevalence of major depressive disorder was 11.5%. Cronbach’s alpha was 0.85. The area under the curve produced by the receiver operating characteristic curve was 0.82, and the cut point of ≥23 showed a sensitivity of 73.3%; specificity, 73.6%; positive predictive value, 26.6%, and negative predictive value, 95.5%. Lin´s coefficient of concordance was 0.75. Conclusions. The validity and reliability of the Spanish translation of the CES-D scale were similar to those reported in the international literature although with a higher cut point.Introducción. El trastorno depresivo mayor es la segunda causa productora de discapacidad en Latinoamérica. No hay escalas validadas en Colombia para adolescentes.Objetivo. Evaluar la validez y la confiabilidad de la escala del Centro de Estudios Epidemiológicos para la Depresión en adolescentes colombianos en edad escolar.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de validación de la escala con una muestra de adolescentes en edad escolar de Bucaramanga. Se evaluaron con la escala para depresión y la entrevista clínica estructurada. La escala fue aplicada nuevamente 3 a 28 días después. Se determinaron la validez de criterio, la consistencia interna y la reproducibilidad prueba reprueba.Resultados. Se evaluaron 390 adolescentes con edad promedio de 14,8±1,22 años. La prevalencia de trastorno depresivo mayor fue de 11,5%. El índice de consistencia, o alfa de Cronbach, fue de 0,85. El área bajo la curva según las características receptor operador fue de 0,82 y el punto de corte mayor o igual a 23 mostró una sensibilidad de 73,3%. Se encontró: especificidad de 73,6%, valor diagnóstico positivo de 26,6% y valor diagnóstico negativo de 95,5%. El coeficiente de concordancia de Lin fue de 0,75.Conclusión. La validez y la confiabilidad de la versión en español de la escala en adolescentes en edad escolar del Centro de Estudios Epidemiológicos para la Depresión, fueron similares a las informadas anteriormente, aunque cambió el punto de corte

Fitness Changes in Adolescent Girls Following In-School Combined Aerobic and Resistance Exercise: Interaction With Birthweight.

Purpose: To assess the efficacy of a supervised in-school combined resistance and aerobic training program in adolescent girls and investigate whether responses differ according to birthweight. Methods: Participants (girls aged 13–17 y) were randomized either to an intervention replacing physical education (PE) classes with 2 × 60-minute training sessions per week (n = 58) or to a control group that continued to attend 2 × 60 minutes per week of curriculum PE (n = 41). We measured muscular fitness (handgrip, standing long jump, and sit-ups), cardiorespiratory fitness (20-m shuttle run), skinfolds, and lean body mass preintervention and postintervention and determined effect size (Hedge’s g) differences between changes in these measures. We also compared changes within lower (<3000 g) and normal birthweight intervention and PE control subgroups. Results: The intervention group showed greater improvements in all the fitness measures and lean body mass (g = 0.22–0.48) and lower skinfold increases (g = 0.41) than PE controls. Within the intervention group, improvements in all fitness measures were larger in lower birthweight (g = 0.53–0.94) than in normal birthweight girls (g = 0.02–0.39). Conclusion: Replacing curriculum PE with supervised training improved muscular and cardiorespiratory fitness and body composition outcomes in adolescent females. Our findings suggest an enhanced adaptive response to training in participants with lower birthweight which warrants further investigation