Diabetes mellitus tipo I en el paciente pediátrico. Programa de salud dirigido a padres y niños diabéticos

INTRODUCCIÓN: la diabetes mellitus es una de las enfermedades metabólicas más comunes en la población. En los últimos años el tratamiento ha evolucionado de forma favorable y se ha conseguido aumentar la concienciación de la población respecto al estilo de vida que deben llevar. La vida del paciente diabético se parece cada vez más a la de una persona sana, sin embargo tanto el paciente como su familia deben estar preparados para las diferentes situaciones y complicaciones que puede presentar esta enfermedad. OBJETIVO PRINCIPAL: realizar un programa de educación para la salud dirigido a padres y niños diabéticos, con el fin de enseñar los conocimientos básicos sobre la enfermedad y mentalizarlos sobre la importancia de la dieta y la realización de ejercicio para el correcto desarrollo del niño. METODOLOGÍA: se ha procedido a la realización de una búsqueda bibliográfica sobre la diabetes mellitus en diferentes bases de datos, limitando esta a la diabetes mellitus tipo I y con una antigüedad máxima de 10 años. El programa a realizar consta de 4 sesiones de una hora de duración en las que se tratarán los diferentes temas propuestos, incluyendo entre ellas un taller práctico. CONCLUSIONES: Con la realización del programa de salud sobre la diabetes en el ámbito de atención primaria se consigue una mayor autonomía de la familia gracias a la adquisición de diferentes conocimientos básicos y avanzados sobre la enfermedad.<br /

Does melatonin exert its effect on ram sperm capacitation through nitric oxide synthase regulation?

Nitric oxide (NO·), synthesized from L-arginine by nitric oxide synthase (NOS), is involved in sperm functionality. NOS isoforms have been detected in spermatozoa from different species, and an increment in NOS activity during capacitation has been reported. This work aims to determine the presence and localization of NOS isoforms in ram spermatozoa and analyse their possible changes during in vitro capacitation. Likewise, we investigated the effect of melatonin on the expression and localization of NOS and NO· levels in capacitated ram spermatozoa. Western blot analysis revealed protein bands associated with neuronal NOS (nNOS) and epithelial NOS (eNOS) but not with inducible NOS (iNOS). However, the three isoforms were detected by indirect immunofluorescence (IFI), and their immunotypes varied over in vitro capacitation with cAMP-elevating agents. NO· levels (evaluated by DAF-2-DA/PI staining) increased after in vitro capacitation, and the presence of L-arginine in the capacitating medium raised NO· production and enhanced the acrosome reaction. Incubation in capacitating conditions with a high-cAMP medium with melatonin modified the NOS distribution evaluated by IFI, but no differences in Western blotting were observed. Melatonin did not alter NO· levels in capacitating conditions, so we could infer that its role in ram sperm capacitation would not be mediated through NO· metabolism

Relación de la melatonina con el metabolismo del óxido nítrico en espermatozoides ovinos

En la especie ovina la reproducción tiene un carácter estacional muy marcado regulado por la secreción de melatonina. Esta molécula tiene, además, una gran capacidad antioxidante y es capaz de reducir, entre otras especies reactivas, los niveles de óxido nítrico (NO). El NO se genera vía oxidación de L-arginina por la actividad de la óxido nítrico sintasa o sintetasa (NOS). Existen tres isoformas de esta enzima: la neuronal (nNOS), la endotelial (eNOS) y la inducible (iNOS). En espermatozoides humanos se han identificado las tres isoformas de NOS y se ha demostrado que su actividad se incrementa a lo largo del proceso de capacitación in vitro. En espermatozoides ovinos, cuya capacitación in vitro resulta mucho más complicada que en otras especies, no existen estudios que hayan identificado alguna de las isoformas de NOS. Por tanto, el objetivo de este Trabajo de Fin de Master es estudiar la acción de la melatonina a diferentes concentraciones fisiológicas, sobre los niveles de NO en espermatozoides ovinos incubados en condiciones capacitantes, identificar si las tres isoformas descritas de NOS están presentes en espermatozoides ovinos y evaluar el efecto de la melatonina sobre estas isoformas de NOS. Para ello, espermatozoides ovinos seleccionados por swim-up se incubaron durante 3 horas en condiciones capacitantes (39 °C y 5% de C02) en medio TALP (control), con alto cAMP (cocktail) y con dos concentraciones de melatonina (100 pM y 1 µM) añadidas al medio cocktail, y se evaluaron los niveles de NO mediante citometría de flujo. Para determinar si este efecto estaba mediado por la acción de la óxido nítrico sintasa, previamente se identificaron en espermatozoides ovinos las tres isoformas de la enzima descritas para otras especies, tras poner a punto los protocolos de western blot y de inmunofluorescencia indirecta (IFI). Finalmente se evaluaron los cambios en la distribución de estas isoformas de NOS mediante IFI tras incubación de los espermatozoides en presencia de melatonina. Los resultados obtenidos indican que la melatonina, a concentración 1 µM, es capaz de reducir significativamente los niveles de NO, los cuales se ven incrementados durante la capacitación espermática. Además se han identificado, por primera vez en el espermatozoide ovino, las tres isoformas de NOS, mediante western blot e inmunofluorescencia indirecta. La IFI también reveló tres inmunotipos espermáticos para cada una de las isoformas de NOS, cuyos porcentajes se modificaron durante la capacitación y el tratamiento con melatonina. Así, la localización en el borde apical de las isoformas eNOS e iNOS disminuye con la capacitación y la melatonina, a concentración 1 µM y 100 pM, modifica el efecto producido por los agentes capacitantes sobre el porcentaje de los inmunotipos de la nNOS e iNOS, revirtiéndolo en la primera y aumentándolo en la segunda. Por tanto, la melatonina durante la capacitación de los espermatozoides ovinos parece ejercer un papel antioxidante reduciendo los niveles de NO, posiblemente generado por las isoformas identificadas de la NOS. Además, el tratamiento con melatonina parece modificar la localización de alguna de las isoformas de la NOS en el espermatozoide ovino

Utilidad pronóstica del cociente NT-proBNP/cistatina C en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica

Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico muy prevalente en la población general, asociada en muchas ocasiones con un incremento de morbilidad y mortalidad y una elevada tasa de reingresos. En ese contexto, es determinante la identificación precoz de los pacientes con mayor riesgo para lograr una mejor planificación y ajuste de su tratamiento. Entre las herramientas utilizadas están biomarcadores como los péptidos natriuréticos o la cistatina C. El NT-proBNP es útil a nivel de diagnóstico y pronóstico estos pacientes pero sus valores pueden verse afectados por múltiples situaciones como insuficiencia renal, el índice de masa corporal, la fibrilación auricular, el sexo o la edad. Marcadores como la cistatina C, han demostrado que pueden mejorar la estimación de la función renal en este tipo de pacientes y ayudar a evaluar el pronóstico; sin embargo, no muestran el grado de disfunción ventricular asociada. Hipótesis y objetivos: Teniendo en cuenta la información previa, habría que plantear si el cálculo y utilización de un cociente entre los dos parámetros descritos (NTproBNP/ cistatina C) mejora la valoración de estos pacientes y es más útil en el pronóstico en cuanto a reingresos y mortalidad que los parámetros por separado. Metodología: Estudio retrospectivo observacional de una muestra de 318 pacientes en seguimiento en una consulta monográfica de insuficiencia cardiaca del servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa tras un ingreso en dicho hospital desde junio de 2010 a abril de 2019. Se realizó seguimiento de los pacientes al mes, 3 meses y 6 meses tras el alta. Se analizaron variables personales y analíticas de los pacientes durante el seguimiento y se realizó el análisis estadístico. Resultados: La muestra analizada se corresponde con una población de edad avanzada y pluripatológica. El porcentaje de reingresos y mortalidad se mantuvo estable a lo largo del seguimiento. El NT-proBNP al ingreso demostró correlación lineal positiva con la estancia hospitalaria (p=0,012). El cociente NT-proBNP/cistatina C al ingreso se relacionó con el número de reingresos en los 6 meses (p=0,036). Al estratificar la muestra según la mediana del cociente y realizar el análisis de supervivencia se objetivó que los pacientes con cociente menor a la mediana presentaban menos reingresos de forma significativa (p=0,049), sin encontrar diferencias en cuanto a mortalidad. Conclusión: el cociente NT-proBNP/cistatina C al ingreso parece un buen indicador pronóstico en relación a los reingresos en los 6 meses de seguimiento sin observar esta relación con la mortalidad. Las cifras de NT-proBNP al ingreso se relacionaron de forma directa y positiva con la estancia hospitalaria. Las cifras de cistatina C se mantuvieron estables durante el seguimiento. No hubo relación entre los valores de NT-proBNP o los de cistatina C con los reingresos o fallecimientos. Palabras Clave: Insuficiencia cardiaca. Pronóstico. Biomarcadores. Insuficiencia renal. NT-proBNP, Cistatina C, Cociente NT-proBNP/cistatina C, Reingresos, Mortalidad.<br /

Diseño de nave modulable para adiestramiento en zonas urbanizadas, con posibilidades de empleo con fuego real

Hoy en día la mayoría de misiones fuera de nuestras fronteras en las que se despliega el Ejército de tierra están localizadas en entornos urbanos. En estas localizaciones generalmente nuestro ejército es el encargado de instruir a los ejércitos locales para la lucha contra el terrorismo por lo que el conocimiento del combate en entorno urbanizado es fundamental. A partir de lo anterior se podría decir que es necesaria la construcción de una instalación donde nuestras tropas sean capaces de instruirse con el mayor realismo posible, pudiendo utilizar una instalación donde poder recrear la progresión por viviendas llegando incluso a poder realizar fuego real, lo que en caso de operación en el exterior sería lo necesario en este tipo de situaciones. De acuerdo con la idea anterior, se han realizado estudios, tanto de viabilidad técnica del proyecto, como de la aceptación social que tendría el mismo. Además, se han analizado las necesidades de este tipo de instalación, así como posibles nuevos materiales y tecnología, junto con posibles proveedores y sus costes. El objetivo sería que estos productos se pudieran llegar a implementar dentro de la misma instalación para que esta adquiriera aún mayor realismo.Finalmente se realizó un estudio temporal del tiempo aproximado de la duración del proyecto con ayuda de varias herramientas y se expusieron unas líneas futuras para la mejora del mismo.La finalidad de este proyecto podría decirse que es la de presentar una infraestructura la cual se pueda modificar, lo que le daría gran flexibilidad y dentro de la cual se pudieran hacer ejercicios de fuego real y blancos móviles para darle la mayor realidad posible.<br /

Trends in the use of electrical cardioversion for atrial fibrillation: influence of major trials and guidelines on clinical practice

Background: The purpose of the present study was to assess the trends in the use of ECV following published studies that had compared rhythm and rate control strategies on atrial fibrillation (AF), and the recommendations included in the current clinical practice guidelines. Methods: The REVERCAT is a population-based assessment of the use of electrical cardioversion (ECV) in treating persistent AF in Catalonia (Spain). The initial survey was conducted in 2003 and the follow-up in 2010. Results: We observed a decrease of 9% in the absolute numbers of ECV performed (436 in 2003 vs. 397 in 2010). This is equivalent to 27% when considering population increases over this period. The patients treated with ECV in 2010 were younger, had a lower prevalence of previous embolism, a higher prevalence of diabetes, and increased body weight. Underlying heart disease factors indicated, in 2010, a higher proportion of NYHA >= II and left ventricular ejection fraction <30%. We observed a reduction in the number of ECV performed in 16 of the 27 (67%) participating hospitals. However, there was an increase of 14% in the number of procedures performed in tertiary hospitals, and was related to the increasing use of ECV as a bridge to AF ablation. Considering the initial number of patients treated with ECV, the rate of sinus rhythm at 3 months was almost unchanged (58% in 2003 vs. 57% in 2010; p = 0.9) despite the greater use of biphasic energy in 2010 and a similar prescription of anti-arrhythmic drugs. Conclusions: Although we observed a decrease in the number of ECVs performed over the 7 year period between the two studies, this technique remains a common option for treating patients with persistent AF. The change in the characteristics of candidate patients did not translate into better outcomes

Why Should We Be Concerned with the Use of Spent Coffee Grounds as an Organic Amendment of Soils? A Narrative Review

Spent coffee grounds (SCG) are produced in massive amounts throughout the world as a bio-residue from coffee brewing. However, SCG are rich in carbohydrates, proteins, lipids, bioactive compounds and melanoidins, which are macromolecules with chelating properties. Additionally, SCG have showed potential applications in several fields such as biotechnology (bioethanol, volatile aromatic compounds, carotenoids, fungi and enzymes), energy production (combustion, pyrolysis, torrefaction, gasification, hydrothermal carbonization) and environmental sciences (composting). This review will focus on the last of these applications. SCG improve soil quality by increasing their chemical, physicochemical, physical properties and biological fertility. However, SCG inhibit plant growth at very low concentrations (1%) due to i. the stimulation of microbial growth and consequent competition for soil nitrogen between soil microorganisms and plant roots; ii. the presence of phytotoxic compounds in SCG, such as polyphenols. The SCG transformations that have proven to eliminate these compounds are vermicomposting and pyrolysis at 400 degrees C. However, it has been pointed out by some studies that these compounds are responsible for the chelating properties of SCG, which makes their elimination not recommended. The use of SCG as biochelates has also been studied, generating a residue-micronutrient mixture for the biofortification of edible plants.Andalusian Ministry of Economic Transformation, Knowledge Industry and Universities PY20_00585Plan Propio de Investigacion y Transferencia of the University of Granada under the program "Intensificacion de la Investigacion, modalidad B

Early Measurement of Blood sST2 Is a Good Predictor of Death and Poor Outcomes in Patients Admitted for COVID-19 Infection

Although several biomarkers have shown correlation to prognosis in COVID-19 patients, their clinical value is limited because of lack of specificity, suboptimal sensibility or poor dynamic behavior. We hypothesized that circulating soluble ST2 (sST2) could be associated to a worse outcome in COVID-19. In total, 152 patients admitted for confirmed COVID-19 were included in a prospective non-interventional, observational study. Blood samples were drawn at admission, 48-72 h later and at discharge. sST2 concentrations and routine blood laboratory were analyzed. Primary endpoints were admission at intensive care unit (ICU) and mortality. Median age was 57.5 years [Standard Deviation (SD: 12.8)], 60.4% males. 10% of patients (n = 15) were derived to ICU and/or died during admission. Median (IQR) sST2 serum concentration (ng/mL) rose to 53.1 (30.9) at admission, peaked at 48-72 h (79.5(64)) and returned to admission levels at discharge (44.9[36.7]). A concentration of sST2 above 58.9 ng/mL was identified patients progressing to ICU admission or death. Results remained significant after multivariable analysis. The area under the receiver operating characteristics curve (AUC) of sST2 for endpoints was 0.776 (p = 0.001). In patients admitted for COVID-19 infection, early measurement of sST2 was able to identify patients at risk of severe complications or death

Influence of Malignant Pleural Fluid from Lung Adenocarcinoma Patients on Neutrophil Response

Malignant pleural effusion (MPE) is a common severe complication of advanced lung adenocarcinoma (LAC). Neutrophils, an essential component of tumor infiltrates, contribute to tumor progression and their counts in MPE have been associated with worse outcome in LAC. This study aimed to evaluate phenotypical and functional changes of neutrophils induced by MPE to determine the influence of MPE immunomodulatory factors in neutrophil response and to find a possible association between neutrophil functions and clinical outcomes. Pleural fluid samples were collected from 47 LAC and 25 heart failure (HF) patients. We measured neutrophil degranulation products by ELISA, oxidative burst capacity and apoptosis by flow cytometry, and NETosis by fluorescence. The concentration of degranulation products was higher in MPE-LAC than in PE-HF. Functionally, neutrophils cultured with MPE-LAC had enhanced survival and neutrophil extracellular trap (NET) formation but had reduced oxidative burst capacity. In MPE, NETosis was positively associated with MMP-9, P-selectin, and sPD-L1 and clinically related to a worse outcome. This is the first study associating NETs with a worse outcome in MPE. Neutrophils likely contribute to tumor progression through the release of NETs, suggesting that they are a potential therapeutic target in LAC

Galician consensus on management of cardiotoxicity in breast cancer: risk factors, prevention, and early intervention

This Galician consensus statement is a joint oncologists/cardiologists initiative indented to establish basic recommendations on how to prevent and to manage the cardiotoxicity in breast cancer with the aim of ensuring an optimal cardiovascular care of these patients. A clinical screening of the patients before treatment is recommended to stratify them into a determined risk group based on their intrinsic cardiovascular risk factors and those extrinsic arose from breast cancer therapy, thereby providing individualized preventive and monitoring measures. Suitable initial and ongoing assessments for patients with low and moderate/high risk and planned treatment with anthracyclines and trastuzumab are given; also, measures aimed at preventing and correcting any modifiable risk factor are pointed out .TEVA Farma Españ