Differential clinical characteristics and prognosis of intraventricular conduction defects in patients with chronic heart failure

Intraventricular conduction defects (IVCDs) can impair prognosis of heart failure (HF), but their specific impact is not well established. This study aimed to analyse the clinical profile and outcomes of HF patients with LBBB, right bundle branch block (RBBB), left anterior fascicular block (LAFB), and no IVCDs. Clinical variables and outcomes after a median follow-up of 21 months were analysed in 1762 patients with chronic HF and LBBB (n = 532), RBBB (n = 134), LAFB (n = 154), and no IVCDs (n = 942). LBBB was associated with more marked LV dilation, depressed LVEF, and mitral valve regurgitation. Patients with RBBB presented overt signs of congestive HF and depressed right ventricular motion. The LAFB group presented intermediate clinical characteristics, and patients with no IVCDs were more often women with less enlarged left ventricles and less depressed LVEF. Death occurred in 332 patients (interannual mortality = 10.8%): cardiovascular in 257, extravascular in 61, and of unknown origin in 14 patients. Cardiac death occurred in 230 (pump failure in 171 and sudden death in 59). An adjusted Cox model showed higher risk of cardiac death and pump failure death in the LBBB and RBBB than in the LAFB and the no IVCD groups. LBBB and RBBB are associated with different clinical profiles and both are independent predictors of increased risk of cardiac death in patients with HF. A more favourable prognosis was observed in patients with LAFB and in those free of IVCDs. Further research in HF patients with RBBB is warranted

Propuesta de un programa educativo a pacientes y familiares para prevenir la deshidratación severa por enfermedad diarreica aguda a niños menores de 5 años

La deshidratación aguda es una alteración del balance hidroelectrolítico del organismo ocasionada por disminución del aporte de líquidos, aumento en las pérdidas corporales o ambas cosas simultáneamente, pudiendo generar un compromiso de las funciones corporales1, 2. Por lo cual se considera como el problema central del presente estudio el alto índice de deshidratación por enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años. La investigación plantea como objetivo general y resultado esperado, “proponer un programa educativo preventivo para la deshidratación severa por enfermedad diarreica aguda (EDA), en niños menores de 5 años”, con el fin de disminuir la prevalencia de deshidratación en este grupo etario lo cual contribuiría a disminuir la mortalidad por EDA. Determinando la prevalencia, factores de riesgo, grupos etarios más afectados, grados de deshidratación, y conducta a seguir por el personal de salud del Centro de salud Durán, siendo posible identificar el alcance del programa educativo-preventivo que se propone. De esta manera se pretende incidir sobre la disminución de casos de deshidratación por EDA mediante la prevención y la incidencia en políticas institucionales. En relación al diseño de investigación es de tipo no experimental, de alcance descriptivo, retrospectivo. La técnica de recolección de datos se realizó a través de revisión de historias clínicas. Para el análisis de datos se empleó una tabla de doble entrada según las variables propuestas, las cuales permitieron la verificación de la hipótesis a la vez que ayudaron a conocer la realidad de este problema de salud. El resultado de esta investigación fue puesto en consideración de los Directivos del Centro de Salud para que sea considerado como lineamiento de planes, programas y proyectos, para la prevención de deshidratación por EDA y su incorporación dentro de las políticas institucionales

Dexametasona o hidrocortisona intravenosa como profilaxis de cefalea postpunción dural

Objective: to determine the efficacy of intravenous dexamethasone or hydrocortisone as prophylaxis of post-dural punc-ture headache in patients who underwent surgery from January to December 2018. It was an experimental, descriptive, prospective, cross-sectional and correlational investigation. The sample of elective patients (n = 60) was divided into three groups (A: control (n = 20), B: Hydrocortisone 500mg EV (n = 20) and C: Dexamethasone 16mg EV (n = 20)). Descriptive statistics. Results: statistically, the groups in terms of age (A: 66; B: 57 and C: 44), weight (A: 68 kg; B: 67 and C: 57) and height (A: 158 cm; B: 155 and C: 168) were similar; A 25G Sprotte needle, with ASA I risk, was used in all patients; In the control group (A), symptoms of CPPD were observed in 10% of the patients: orthostatic headache, bilateral headache, neck stiffness, tinnitus, photophobia, diplopia, nausea, vomiting, dizziness and previous lumbar puncture. . In the Hydro-cortisone Group (B) no CPPD symptoms were observed and in the dexamethasone group (C) no CPPD symptoms were observed. The average appearance of symptoms was between 19 to 28 hours later, without any adverse reaction. Conclu-sions: the use of both drugs is equally effective as a prophylaxis of post-dural puncture headache.El objeto de este artículo es determinar la eficacia de dexametasona o hidrocortisona endovenosa como profilaxis de ce-falea postpunción dural en pacientes intervenidos quirúrgicamente de enero a diciembre de 2018. Fue una investigación experimental, descriptiva, prospectiva, transversal y correlacional. La muestra de pacientes electivos (n=60) se dividió en tres grupos (A: control (n=20), B: Hidrocortisona 500mg EV (n=20) y C: Dexametasona 16mg EV (n=20)). Estadística tipo descriptiva. Resultados: estadísticamente, los grupos en cuánto a edad (A: 66; B: 57y C: 44 ), peso (A: 68 kg; B: 67 y C: 57) y talla (A: 158 cms; B: 155 y C: 168) fueron similares; se usó en todas las pacientes aguja Sprotte de calibre 25G, con riesgo ASA I; en el grupo control (A) se observaron en el 10% de los pacientes (2) síntomas de CPPD: cefalea ortostática, cefalea bilateral, rigidez de nuca, tinnitus, fotofobia, diplopía, náuseas, vómitos, mareos y realización de punción lumbar previa. En el Grupo de Hidrocortisona (B) no se observaron síntomas de CPPD y en el grupo dexametasona (C) no se observaron síntomas de CPPD. El promedio de aparición de síntomas fue entre 19 a 28 horas después, sin ninguna reac-ción adversa. Conclusiones: el empleo de ambos medicamentos tiene la misma efectividad como profilaxis de la cefalea postpunción dural

Uso del material didáctico “piezas anatómicas tratadas con glicerina” para la mejora del proceso de enseñanza aprendizaje en la asignatura de morfofisiología del sistema nervioso

La capacidad de un ser humano para aprender no solo depende de su coeficiente Intelectual sino también de las diferentes estrategias a ser empleadas como materiales didácticos que se utilicen para realizar el proceso de enseñanza aprendizaje. El objetivo del estudio que se presenta es aplicar material didáctico de Piezas Anatómicas Tratadas con Glicerina para mejorar el proceso de enseñanza aprendizaje de la asignatura de Morfofisiología del Sistema Nervioso en los estudiantes de la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas, “Universidad de Guayaquil” Se realizó un estudio cuasi experimental en el cual participaron dos grupos, uno de 45 estudiantes, que constituyó el grupo de control y el otro, con 44 estudiantes que conformó el cuasi experimental; se utilizaron estrategias para el aprendizaje teórico, práctico asistido por el profesor, Autónomo y Colaborativo. Se aplicó un test de conocimiento. Se establecieron, una hipótesis general y 4 hipótesis específicas se utilizó el Test U de Mann Whitney probándose que las estrategias utilizadas mejoraron el nivel de desempeño en la adquisición del conocimiento, en la identificación de estructuras anatómicas, en la resolución de problemas clínicos, en el trabajo colaborativo y por ende en la mejora del proceso de enseñanza y aprendizaje de la asignatura de Morfofisiología del Sistema Nervioso de los estudiantes de la escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Guayaquil.The capacity of a human being to learn not only depends on his Intellectual coefficient but also on the different strategies to be used as didactic materials that are used to carry out the teaching-learning process. The objective of the study that is presented is to apply didactic material of Anatomical Pieces Treated with Glycerin to improve the learning process of the subject of Morphophysiology of the Nervous System in the students in the School of Medicine of the Faculty of Medical Sciences, "University of Guayaquil" Conducted a quasi-experimental study in which two groups participated, one of 45 students, who constituted the control group and the other, with 44 students who formed the experimental quasi; Strategies were used for theoretical, practical, teacher-assisted, autonomous and collaborative learning. A knowledge test was applied. A general hypothesis and 4 specific hypotheses were established, all of which were tested with the Mann Whitney Test U. It was proved that the strategies used improved the level of performance in the acquisition of knowledge, in the identification of anatomical structures, in the resolution of clinical problems, in collaborative work and, therefore, in improving the teaching and learning process of the Subject of Morphophysiology of the Nervous System of the students of the medical school of the Faculty of Medical Sciences University of Guayaquil

Síndrome burnout en docentes universitarios

Burnout syndrome or "burned at work" is an occupational disease, recognized by the World Health Organization, as one of the most dan-gerous that affects professionals and workers, especially those who provide care services to the public. in the field of health, education and monitoring of behaviors: doctors, nurses, teachers of different educational levels, social workers, sports coaches, among others. In its etiology, high unassimilated stress loads are identified, due to great work pressure. Its symptoms include emotional exhaustion, loss of sense of job functions, inability to communicate and associate, as well as consequences on the endocrine and cardiovascular systems, and its association with diabetes and obesity. One of the professional segments most affected by this burnout syndrome is that of university professors. This article carries out a bibliographic and documentary archeology to identify the main effects of this occupational disease on the teaching staff of the universities of Ecuador and around the worldEl síndrome de Burnout o de “quemado en el trabajo”, es una enfermedad laboral, reconocida por la Organización Mundial de la Salud, como una de las más peligrosas que afecta a los profesionales y trabajadores, especialmente aquellos que prestan servicios de aten-ción al público en el campo de la salud, la educación y la vigilancia de los comportamientos: médicos, enfermeras, docentes de los diferentes niveles educativos, trabajadores sociales, entrenadores deportivos, entre otros. En su etiología se identifica altas cargas de estrés no asimiladas, debidos a una gran presión de trabajo. Sus síntomas comprenden agotamiento emocional pérdida de sentido de las funciones del trabajo, incapacidad de comunicación y asociación, así como consecuencias en el sistema endocrino y cardiovascular, y su asociación con la diabetes y la obesidad. Uno de los segmentos profesionales más afectados por este síndrome de Burnout, es el de los profesores universitarios. Este artículo realiza un arqueo bibliográfico y documental para identificar los principales efectos de esta dolencia laboral en el personal docente de las universidades de Ecuador y de todo el mundo

Cervicobraquialgia: Manejo del dolor, terapia física y terapia ocupacional

La cervicobraquialgia es una enfermedad que involucra a la columna cervical con el miembro superior del cuerpo el cual produce un dolor en el cuello, específicamente en las áreas C6 y C7. Existen muchas causas de esta enfermedad, pero principalmente están las malas posiciones del cuerpo durante largos períodos de tiempo, movimientos bruscos o algún esfuerzo excedido por el organismo. Para poder realizar un diagnóstico eficaz es de vital importancia controlar el manejo del dolor a través de técnicas que permitan identificar las características del mismo y de la cual va depender del paciente y médico tratante. Existen técnicas terapéuticas que ayudaran a mejorar la calidad de vida como lo son las terapias físicas y ocupacionales. El objetivo general de esta investigación es analizar el manejo del dolor, la terapia física y terapia ocupacional en la cervicobraquialgia. La metodología utilizada se basó en una investigación de tipo documental y bibliográfica. Los resultados que se obtuvieron están analizados bajos las premisas del análisis de la cervicobraquialgia y el manejo del dolor y las técnicas terapéuticas anteriormente mencionadas. Como conclusión se obtuvo que el manejo del dolor es fundamental para poder realizar un diagnóstico preciso y así poder aplicar un tratamiento adecuado a través de terapias que impliquen movimientos leves del miembro afectado, así como también interrelacionar otras áreas de interés que ayude a distraer y a fomentar el bienestar psico- motor y espiritual del paciente y su familia

Age at menopause in Latin America

Objective: To assess the age at menopause (AM) in Latin America urban areas. Design: A total of 17,150 healthy women, aged 40 to 59 years, accompanying patients to healthcare centers in 47 cities of 15 Latin American countries, were surveyed regarding their age, educational level, healthcare coverage, history of gynecological surgery, smoking habit, presence of menses, and the use of contraception or hormone therapy at menopause. The AM was calculated using logit analysis. Results: The mean age of the entire sample was 49.4 ± 5.5 years. Mean educational level was 9.9 ± 4.5 years, and the use of hormone therapy and oral contraception was 22.1% and 7.9%, respectively. The median AM of women in all centers was 48.6 years, ranging from 43.8 years in Asuncion (Paraguay) to 53 years in Cartagena de Indias (Colombia). Logistic regression analysis determined that women aged 49 living in cities at 2,000 meters or more above sea level (OR = 2.0, 95% CI: 1.4-2.9, P < 0.001) and those with lower educational level (OR = 1.9, 95% CI: 1.3-2.8, P < 0.001) or living in countries with low gross national product (OR = 2.1, 95% CI: 1.5-2.9, P < 0.001) were more prone to an earlier onset of menopause. Conclusions: The AM varies widely in Latin America. Lower income and related poverty conditions influence the onset of menopause

Differential clinical characteristics and prognosis of intraventricular conduction defects in patients with chronic heart failure

Intraventricular conduction defects (IVCDs) can impair prognosis of heart failure (HF), but their specific impact is not well established. This study aimed to analyse the clinical profile and outcomes of HF patients with LBBB, right bundle branch block (RBBB), left anterior fascicular block (LAFB), and no IVCDs. Clinical variables and outcomes after a median follow-up of 21 months were analysed in 1762 patients with chronic HF and LBBB (n = 532), RBBB (n = 134), LAFB (n = 154), and no IVCDs (n = 942). LBBB was associated with more marked LV dilation, depressed LVEF, and mitral valve regurgitation. Patients with RBBB presented overt signs of congestive HF and depressed right ventricular motion. The LAFB group presented intermediate clinical characteristics, and patients with no IVCDs were more often women with less enlarged left ventricles and less depressed LVEF. Death occurred in 332 patients (interannual mortality = 10.8%): cardiovascular in 257, extravascular in 61, and of unknown origin in 14 patients. Cardiac death occurred in 230 (pump failure in 171 and sudden death in 59). An adjusted Cox model showed higher risk of cardiac death and pump failure death in the LBBB and RBBB than in the LAFB and the no IVCD groups. LBBB and RBBB are associated with different clinical profiles and both are independent predictors of increased risk of cardiac death in patients with HF. A more favourable prognosis was observed in patients with LAFB and in those free of IVCDs. Further research in HF patients with RBBB is warranted

Safety of hospital discharge before return of bowel function after elective colorectal surgery

Background: Ileus is common after colorectal surgery and is associated with an increased risk of postoperative complications. Identifying features of normal bowel recovery and the appropriateness for hospital discharge is challenging. This study explored the safety of hospital discharge before the return of bowel function.Methods: A prospective, multicentre cohort study was undertaken across an international collaborative network. Adult patients undergoing elective colorectal resection between January and April 2018 were included. The main outcome of interest was readmission to hospital within 30 days of surgery. The impact of discharge timing according to the return of bowel function was explored using multivariable regression analysis. Other outcomes were postoperative complications within 30 days of surgery, measured using the Clavien-Dindo classification system.Results: A total of 3288 patients were included in the analysis, of whom 301 (9.2 per cent) were discharged before the return of bowel function. The median duration of hospital stay for patients discharged before and after return of bowel function was 5 (i.q.r. 4-7) and 7 (6-8) days respectively (P &lt; 0.001). There were no significant differences in rates of readmission between these groups (6.6 versus 8.0 per cent; P = 0.499), and this remained the case after multivariable adjustment for baseline differences (odds ratio 0.90, 95 per cent c.i. 0.55 to 1.46; P = 0.659). Rates of postoperative complications were also similar in those discharged before versus after return of bowel function (minor: 34.7 versus 39.5 per cent; major 3.3 versus 3.4 per cent; P = 0.110).Conclusion: Discharge before return of bowel function after elective colorectal surgery appears to be safe in appropriately selected patients