The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ): a validation study of a multidimensional self-report questionnaire to assess distress, depression, anxiety and somatization

BACKGROUND: The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ) is a self-report questionnaire that has been developed in primary care to distinguish non-specific general distress from depression, anxiety and somatization. The purpose of this paper is to evaluate its criterion and construct validity. METHODS: Data from 10 different primary care studies have been used. Criterion validity was assessed by comparing the 4DSQ scores with clinical diagnoses, the GPs' diagnosis of any psychosocial problem for Distress, standardised psychiatric diagnoses for Depression and Anxiety, and GPs' suspicion of somatization for Somatization. ROC analyses and logistic regression analyses were used to examine the associations. Construct validity was evaluated by investigating the inter-correlations between the scales, the factorial structure, the associations with other symptom questionnaires, and the associations with stress, personality and social functioning. The factorial structure of the 4DSQ was assessed through confirmatory factor analysis (CFA). The associations with other questionnaires were assessed with Pearson correlations and regression analyses. RESULTS: Regarding criterion validity, the Distress scale was associated with any psychosocial diagnosis (area under the ROC curve [AUC] 0.79), the Depression scale was associated with major depression (AUC = 0.83), the Anxiety scale was associated with anxiety disorder (AUC = 0.66), and the Somatization scale was associated with the GPs' suspicion of somatization (AUC = 0.65). Regarding the construct validity, the 4DSQ scales appeared to have considerable inter-correlations (r = 0.35-0.71). However, 30–40% of the variance of each scale was unique for that scale. CFA confirmed the 4-factor structure with a comparative fit index (CFI) of 0.92. The 4DSQ scales correlated with most other questionnaires measuring corresponding constructs. However, the 4DSQ Distress scale appeared to correlate with some other depression scales more than the 4DSQ Depression scale. Measures of stress (i.e. life events, psychosocial problems, and work stress) were mainly associated with Distress, while Distress, in turn, was mainly associated with psychosocial dysfunctioning, including sick leave. CONCLUSION: The 4DSQ seems to be a valid self-report questionnaire to measure distress, depression, anxiety and somatization in primary care patients. The 4DSQ Distress scale appears to measure the most general, most common, expression of psychological problems

De tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartsenpraktijk: aanleiding en methoden

Vijftien jaar geleden vond de gegevensverzameling voor de eerste Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartsenpraktijk plaats. Deze gegevens zijn een belangrijke bron gebleken voor wetenschappelijk onderzoek en het beleid ten aanzien van de huisartsenzorg, maar zijn inmiddels sterk verouderd. In dit artikel wordt ingegaan op de aanleiding, voorbereiding en opzet van de tweede Nationale Studie waarvoor de gegevens in de periode 2000-2002 zijn verzameld. Daarnaast wordt de opzet en inhoud van de tweede Nationale Studie vergeleken met die van de eerste. Het doel van beide onderzoeken is om te voorzien in de behoefte aan actuele, nationaal representatieve informatie over de rol en de positie van de huisarts in de Nederlandse gezondheidszorg. Voor de beantwoording van de vraagstellingen, gegroepeerd tot zes onderzoeksthema’s (gezondheid en ziekte, gebruik van zorg, verschillen in gezondheid en gebruik van zorg, kwaliteit van de huisartsenzorg, huisarts-patiëntcommunicatie en organisatie van de huisartsenzorg), vond een grootschalige gegevensverzameling plaats in 104 huisartsenpraktijken die deel uitmaken van het Landelijk Informatie Netwerk Huisartsenzorg. Gegevens werden verzameld in de huisartsenpraktijk via het HIS en video-opnames, over de huisartsenpraktijk via visitatie en vragenlijsten en in de praktijkpopulatie via een schriftelijke vragenlijst en een mondeling interview. De vergelijkbaarheid van beide Nationale Studies is groot, met op enkele punten verschillen in de gebruikte methoden van gegevensverzameling. De tweede Nationale Studie zal actuele gegevens opleveren die gebruikt kunnen worden voor wetenschappelijk onderzoek en voor de wetenschappelijke onderbouwing van het beleid ten aanzien van de huisartsenzorg.(aut. ref.