Adherence issues related to sublingual immunotherapy as perceived by allergists

Objectives: Sublingual immunotherapy (SLIT) is a viable alternative to subcutaneous immunotherapy to treat allergic rhinitis and asthma, and is widely used in clinical practice in many European countries. The clinical efficacy of SLIT has been established in a number of clinical trials and meta-analyses. However, because SLIT is self-administered by patients without medical supervision, the degree of patient adherence with treatment is still a concern. The objective of this study was to evaluate the perception by allergists of issues related to SLIT adherence. Methods: We performed a questionnaire-based survey of 296 Italian allergists, based on the adherence issues known from previous studies. The perception of importance of each item was assessed by a VAS scale ranging from 0 to 10. Results: Patient perception of clinical efficacy was considered the most important factor (ranked 1 by 54% of allergists), followed by the possibility of reimbursement (ranked 1 by 34%), and by the absence of side effects (ranked 1 by 21%). Patient education, regular follow-up, and ease of use of SLIT were ranked first by less than 20% of allergists. Conclusion: These findings indicate that clinical efficacy, cost, and side effects are perceived as the major issues influencing patient adherence to SLIT, and that further improvement of adherence is likely to be achieved by improving the patient information provided by prescribers. © 2010 Scurati et al, publisher and licensee Dove Medical Press Ltd

Host-parasite relationship of the geoduck Panopea abbreviatta and the green alga Coccomyxa parasitica from the Argentinean Patagonian coast

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Host-parasite relationship Octopus tehuelchus – Aggregata valdessensis in Patagonian coast, southwestern Atlantic Ocean

6 pages, 4 figures, 1 pageHistopathology associated with the apicomplexan Aggregata valdessensis in the wild population of Octopus tehuelchus was studied. Moreover, to analyze the impact of the prevalence and infection intensity on the dorsal mantle length, sex, maturity stages, condition index and total hemocyte counts on wild O. tehuelchus, Generalized Linear Models (GLMs) were applied. Kruskal–Wallis (KW) test was used to compare growth parameter (RNA/DNA ratios) in infected and uninfected octopuses. Lesions including hypertrophy of host cells and destruction of the tissue organ architecture as well as the replacement of host tissue by parasites were associated with infection. The infection caused an inflammatory defensive response in form of hemocytic infiltration.. The prevalence of apicomplexan increased with octopus dorsal mantle length (GLM, t = 2.68; p = 0.007). Infection intensity was significantly higher in male octopus (GLM, t = 2.69; p = 0.009) and decreased at higher temperatures in both sexes (GLM, t = -2.42; p = 0.018). The digestive gland condition index did not significantly vary with infection intensity, and no significant relationship between total hemocyte counts and coccidian infection was found (Lineal Model, t = 0.46; p = 0.64). The acid nucleic ratio was significantly lower in octopuses infected by A. valdessensis (Kruskal Wallis test, H = 4.8; p = 0.02), suggesting a detrimental effect on O. tehuelchus growth caused by the coccidianGrants were provided by CONICET (PIP) to FC and by Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica (PICT 2020-2120, Préstamo BID)Peer reviewe

A Homozygous Mutation in LYRM7/MZM1L Associated with Early Onset Encephalopathy, Lactic Acidosis, and Severe Reduction of Mitochondrial Complex III Activity

Mutations in nuclear genes associated with defective complex III (cIII) of the mitochondrial respiratory chain are rare, having been found in only two cIII assembly factors and, as private changes in single families, three cIII structural subunits. Recently, human LYRM7/MZM1L, the ortholog of yeast MZM1, has been identified as a new assembly factor for cIII. In a baby patient with early onset, severe encephalopathy, lactic acidosis and profound, isolated cIII deficiency in skeletal muscle, we identified a disease-segregating homozygous mutation (c.73G>A) in LYRM7/MZM1L, predicting a drastic change in a highly conserved amino-acid residue (p.Asp25Asn). In a mzm1 yeast strain, the expression of a mzm1(D25N) mutant allele caused temperature-sensitive respiratory growth defect, decreased oxygen consumption, impaired maturation/stabilization of the Rieske Fe-S protein, and reduced complex III activity and amount. LYRM7/MZM1L is a novel disease gene, causing cIII-defective, early onset, severe mitochondrial encephalopathy

Morbilidad materna en pacientes con síndrome de hellp en el Hospital Ángela Iglesias Llano Corrientes capital. Enero 2015. Abril 2017

Fil: Elizalde Cremonte, Alejandra. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Fregenal Fuentes, Bárbara. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Cataldi, Selene Melina. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Pohlemann Tarnovski, Manuela C. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.Fil: Pertiñez, Maira Y. C. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.Los trastornos hipertensivos del embarazo son un grupo de complicaciones asociadas a la gestación y se dividen en cuatro subgrupos según sus características particulares: hipertensión crónica, Hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia y eclampsia. El Síndrome HELLP (por sus siglas en ingles H: hemolisis, EL: enzimas hepáticas elevadas, LP: plaquetas bajas) es una complicación de los trastornos hipertensivos del embarazo, principalmente observado en pacientes con preeclampsia severa y eclampsia. Este síndrome fue descripto por primera vez en 1982 por Louis Westein, 1 considerado como una enfermedad multisistémica a causa de una microangiopatía trombótica. La presencia de este síndrome modifica el pronóstico materno-fetal en las pacientes que lo desarrollan, afectando del 2 al 30% de los embarazos con preeclampsia-eclampsia. Además presenta una mortalidad materna estimada de 2 a 3% consecuencia de una falla multiorgánica, caracterizada por hemorragia, trombosis, hematoma hepático subcapsular con ruptura, necrosis tubular aguda y edema pulmonar no hidrostático2 por lo que es considerado una indicación relativa de interrupción del embarazo. Los factores de riesgo que se relacionan con la mayor incidencia de este síndrome son la multiparidad, edades extremas de la vida ( 35 años), raza blanca, un Índice de Masa Corporal (IMC) >30 previo a la gestación y antecedentes de aborto4. El Síndrome de HELLP se manifiesta habitualmente en el tercer trimestre de la gestación (entre las 27- 37 semanas), presentando al inicio sintomatología no bien definida como ser edema generalizado, aumento de peso desproporcionado, dolor abdominal en hipocondrio derecho o epigastrio de tipo cólico y fluctuante, cefaleas, visión borrosa, náuseas, vómito y malestar general4 . Las alteraciones fisiopatológicas en el Síndrome de HELLP implican: invasión anormal del trofoblasto, mala adaptación-función placentaria y alteración vascular materna generalizada12. Aunque el mecanismo exacto por el cual se producen estas alteraciones no está claramente definido, se sospecha que la inadecuada tolerancia inmunitaria resulta en una mala invasión trofoblástica fetal y disfunción de las células endoteliales maternas, que comienza desde el primer trimestre del embarazo. Como consecuencia se produce disfunción placentaria por isquemia, y alteraciones a nivel sistémico con disminución del flujo plasmático en órganos y tejidos de la madre; explicado por la vasoconstricción generalizada, formación de microtrombos en vasos pequeños y reducción del volumen plasmático. Lo que tiene una especial repercusión sobre los hepatocitos por agregación plaquetaria y necrosis periportal. Clínicamente este síndrome puede presentarse con hipertensión arterial, proteinuria y, la triada clásica: hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y trombocitopenia. Puede conducir además a complicaciones como coagulación intravascular diseminada (CID), lesión renal aguda, edema agudo de pulmón, síndrome de insuficiencia respiratoria (SDRA), hemorragia cerebral, septicemia, shock hipovolémico y el desprendimiento prematuro de placenta normoincerta15-13. Siendo el accidente cerebrovascular hemorrágico y hemorragias cerebrales subaracnoideas las secuelas más temidas y la principal causa de mortalidad por el Síndrome HELLP14. También no debemos olvidar la morbilidad que causa el mismo si la paciente lograr superar el cuadro. En estudios latinoamericanos se confirmó que la mortalidad materna estaba relacionada con trastornos hipertensivos, caracterizada por la tríada: eclampsia, hipertensión sistólica severa y trombocitopenia; que posteriormente conducirían al Síndrome de HELLP, por lo tanto el reconocimiento y diagnóstico de estas patologías y su temprana intervención reducirían los índices de mortalidad15. En nuestro país se registran 756.176 nacidos vivos, con una tasa de mortalidad materna de 3,4%0 y tasa de mortalidad infantil de 10,8%0 , solo en Corrientes capital hay 7.378 nacidos vivos, siendo una de las ciudades con mayor porcentaje de nacimientos con respecto al país, por lo que la salud materna y fetal debería ser uno de los temas prioritarios necesarios a tratar en la Salud Pública. (Censo Nacional República Argentina 2010). Existen pocos informes sobre la patología mencionada, lo que motivó a realizar la presente investigación con el propósito de determinar la frecuencia del Síndrome de HELLP, las complicaciones maternas y mortalidad en las pacientes embarazadas que son atendidas en el área de maternidad del Hospital Ángela Iglesia Llano, con 2300 nacidos vivos (32,85%) en promedio del total al año en la ciudad de Corrientes, más de 1⁄4 de la natividad, siendo representativo para la población