Cárie dentária na população escolar portuguesa, um problema atual?

ASaúdeoraléparteintegranteefundamentalnasaúdegeraldacriança.ACáriedentáriaéadoençacrónicamaiscomumemcriançasdos5aos17anosemboraafetandotodasasfaixasetárias1. Éumadoençainfeciosa,queapareceapósaerupçãodentária,passíveldesertransmitidaequeprovocaadestruiçãodostecidosdentáriosmineralizados.Oseuaparecimentoresultadainteraçãodeváriosfatores,dohospedeiroeambientais2.Asimplicaçõesdadorcausadapeladoençamanifestam-seaváriosníveisnavidadaspessoas:abstinênciaescolar,perdadeapetite,interferêncianalinguagemecrescimento,podendorepercutir-senonormaldesenvolvimentodacriança2,4. Acáriedentáriacontinuanosnossosdias,aindaumaepidemiamundial,apesardodeclínioobservadoháalgunsanos3,4,5,6.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Modelos e instrumentos de avaliação e intervenção familiar

Procuramos desenvolver todo o raciocino em torno desta máxima “A Enfermagem veste PRADA”, leia-se atualização do conhecimento por via da Prática Baseada na Evidência (PBE). Lembrando logo de seguida que “Os que não conseguem planear, planeiam o seu fracasso” George Hewell. E que a família é a “Unidade básica de crescimento e experiência, desempenho ou falha, é também a unidade básica de doença e saúde. Não há nada de imutável ou fixo sobre a família, exceto que ela está sempre connosco.” (Nathan Ackerman, 1958). Esta comunicação objetiva: Analisar e clarificar a importância dos “protocolos” Modelos e Instrumentos de Avaliação e Intervenção Familiar no âmbito das boas práticas em saúde, no particular dos cuidados de enfermagem. Ter acesso à família é condição sine qua non para atuar sobre a mesma. Uma intervenção na família sem a conhecer equivale à instituição de um tratamento sem diagnóstico. Aceder à família através da avaliação inicial, formulando diagnósticos e planeando cuidados, com vista às intervenções de enfermagem, constituem-se etapas interdependentes e intimamente ligadas. Pelo que intervir na enfermidade de um individuo ou manter a saúde da família no contexto, significa percecionar a sua estrutura, funcionamento e desenvolvimento em relação ao processo saúde-doença. Assim a família deve ser entendida e vista como um sistema onde um problema que atinge um dos seus membros, se vai repercutir nas relações com o todo familiar. A capacidade de responder aos problemas de saúde apresentados pode ou não ser adaptativa, manifestando-se por “disfunções” que podem interferir na resposta dos indivíduos e famílias às enfermidades. Desta forma, esta primeira análise, permite-nos percecionar se a família tem “recursos” para promover a “reabilitação” do utente/doente, ou se pelo contrário constitui em si mesma um problema de saúde. Um utente “rotulado” pela sua família como portador de sintomas pode entender-se como a expressão de uma “disfunção” familiar na mesma, pelo que o seu processo de “reabilitação” poderá estar relacionado com a intervenção no sistema familiar. Foi efetuada uma revisão da literatura, com com vista à análise de documentos sobre Modelos e Instrumentos de Avaliação e Intervenção Familiar. Procuramos contextualizar esta comunicação no sentido que os participantes tomem como “bom”, que o uso sistemático de “protocolos” aqui abordados no âmbito da temática saúde familiar, fossem entendidos como uma mais valia relativa à segurança do utente/doente o que subentende boas práticas em Cuidados de Enfermagem. Valorizando o desempenho do trabalho em equipa multiprofissional e a comunicação como pedra de toque na promoção de cuidados seguros e de qualidade. Conclusões: Os estudos sugerem que os enfermeiros são responsáveis por mais eventos adversos evitáveis do que qualquer outro profissional de saúde, pois representam uma grande fatia dos recursos humanos da saúde e porque passam grande parte seu do tempo com os utentes. Em Portugal estima-se entre 1330 e 2900 mortes anuais devido a erros cometidos por equipas prestadoras de cuidados de saúde (Mansoa, 2010). Neste contexto a OMS e a União Europeia, recomendam aos Estados membros a avaliação da cultura de segurança na prestação de cuidados, como essencial para introduzir mudanças nos comportamentos dos profissionais e organizações, imperativo para alcançar melhores níveis de segurança e qualidade nos cuidados de saúde prestados aos utente e famílias. Atuar ao nível da família não é tarefa fácil. “Intervir junto de uma família exige dos profissionais de saúde, para além de conhecimentos científicos de base, conhecimentos preciosos sobre a organização familiar, as interações, as funções e responsabilidades no seio da família”. (Adam, 1994, p.150)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Nódulo umbilical da Irmã Maria José: caso de uma religiosa do Norte de Portugal

O nódulo da “Irmã Maria José” é tumor metastático que acomete a cicatriz umbilical e pode ser a primeira evidência de neoplasia intraabdominal disseminada1. Os autores relatam o caso de uma paciente com o nódulo da “Irmã Maria José” internada numa Unidade de Cuidados Paliativos, e cujo modo de vida era a vida religiosa, “irmã”. O primeiro relato de tumoração umbilical por cancro foi feito em 1846 por Walshe e o epónimo “Nódulo de Irmã Maria José” foi utilizado posteriormente para lesão metastática na cicatriz umbilical por Bailey. A Irmã Maria José, assistente que trabalhava no Hospital St. Mary em Rochester, Minnesota, entre 1889 e 1939, observou a relação existente entre o nódulo umbilical e a presença de tumores maligno intra-abdominal1.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Hipertensão arterial e hiperinsulinismo de mãos dadas

As doenças cardiovasculares são uma importante causa de morte e incapacidade a nível mundial, sendo que a Hipertensão Arterial (HTA) contribui para 45% do total de mortes por doenças cardíacas e até 51% das mortes por Acidente Vascular Cerebral (AVC). Em Portugal, a HTA tem uma prevalência estimada de 24,5% (por inquérito) e de 42% com base em estudos sobre a medicação anti hipertensora1. A prevalência de HTA aumenta com a idade dos utentes1, aumentando também associada a diversos fatores como: hiperatividade simpática, alterações da fisiologia renal, excesso de ingestão de sódio, alterações da dinâmica vascular como: Disfunção endotelial e Alterações nas vias do Óxido Nítrico (NO); Alterações endócrinas: Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA); Obesidade; Resistência periférica à insulina e Síndrome Metabólico (SM) e Diabetes Melitus (DM) tipo 2 e aumento da atividade simpática3info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estudo de Dinâmicas de Criação de Birrefringência em Materiais com Azobenzenos

Neste trabalho estudou-se as dinâmicas de criação e relaxação de birrefringência em ma- teriais contendo azobenzenos, em função de parâmetros como o comprimento de onda e a potência do laser de escrita, a criação de birrefringência em ciclos sucessivos e o trata- mento térmico das amostras. Nesse sentido, foram preparados filmes finos camada sobre camada a partir dos poli- eletrólitos Poli[1-[4-(3-carboxi-4-hidroxifenilazo) - benzenesulfonamida)-1,2-etanodiil] . sal de sódio] (PAZO) e Poli(cloreto de alilamina) (PAH) e filmes de derramamento de PAZO. O crescimento de filmes camada sobre camada foi analisado através da medição da sua absorvância, que foi medida com recurso a espetrofotometria de ultravioleta-visível. As medições das dinâmicas de escrita e relaxação de birrefringência dos filmes foram efetuadas com recurso a uma montagem experimental de criação de birrefringência com lasers de escrita de 532, 450 e 405nm e um laser de medida de 633nm. Os resultados experimentais mostram que o crescimento de filmes camada sobre camada depende do aumento da concentração de PAZO, do número de bicamadas e do tempo de exposição a PAZO. Quanto ao crescimento da birrefringência, este é afetado tanto pelo comprimento de onda do laser de escrita como pela sua potência. Os efeitos térmicos são muito atenuados após o primeiro ciclo de escrita. O valor de birrefringência máximo calculado é de 0.155.In this project, birefringence creation and relaxation dynamics in azobenzene containing materials were studied, as a function of parameters such as the wavelength and power of the writing laser, the creation of birefringence in successive cycles and the thermal treatment of the samples. In this regard, layer-by-layer thin films were prepared from Poly[1-[4-(3-carboxy-4- hydroxyphenylazo)-benzenesulfonamide)-1,2-ethanediyl] polyelectrolytes. sodium salt] (PAZO) and Poly(allylamine chloride) (PAH) and casting thin films were prepared using PAZO. The growth of layer-by-layer films was analyzed by measuring their absorbance, which was measured using ultraviolet-visible spectrophotometry. Measurements of the birefringence creation and relaxation dynamics of the films were performed using an experimental setup of birefringence creation with 532, 450 and 405nm writing lasers and a 633nm measuring laser. The experimental results show that the growth of layer-by-layer films depends on the increase in PAZO concentration, the number of bilayers and the time of exposure to PAZO. As for the growth of birefringence, it is affected both by the wavelength of the writing laser and by its power. Thermal effects are greatly mitigated after the first writing cycle. The maximum calculated birefringence value is 0.155

Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity: An Old but Unrecognized Condition

Patients who survive a traumatic brain injury (TBI) can sometimes experience symptoms of excessive sympathetic discharge. Despite being known about for more than 60 years, the diagnostic criteria for this condition have only recently been defined under the name "paroxysmal sympathetic hyperactivity". Failure to recognize this syndrome leads to excessive costs, prolonged hospital stays and delayed recovery for TBI patients. This case report describes a patient whose specific rehabilitation program was affected by a failure to identify this entity, even though he presented with many of the characteristics of this condition

A pessoa portadora de diabetes mellitus: algumas complicações!

A Diabetes Mellitus (DM) constitui, um grave problema de saúde publica, estima-se que 382 milhões de pessoas em todo o mundo sofram desta patologia. É hoje considerada uma das principais causas de mortalidade e morbilidade, ocupando o quarto lugar como principal causa de morte na europa (DGS, 2017). Em média, mata entre dez a doze portugueses por dia, o crescente número de casos está maioritariamente relacionado com estilos de vida sedentários e do envelhecimento populacional (WHO, 2017). Este estudo pretende caraterizar a pessoa com DM numa Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados. Abordagem quantitativa, estudo descritivo e transversal. A amostra é constituída por 269 portadores de DM. No que respeita ao sexo, 50,19% são homens e 49,81% são mulheres, em dissonância com o Observatório Nacional Diabetes (2015), que apresenta 15,9% de homens e 10,9% de mulheres. A faixa etária mais representativa é dos 60-79 anos, que apresenta 55,76% do total. Relativamente à DM são 89,59% de tipo 2 e 10,41% de tipo 1. A DM tipo 2 é a mais prevalente em grande parte resultado de estilos de vida, excesso de peso, alimentação e sedentarismo (WHO, 2017). Relativamente ao IMC da população estudada, 39,03% apresentam valores superiores a 30 e, 40,15% apresentam valores entre >25 e <29,9. Do total das pessoas portadoras de DM tipo 2,71% têm valores de Índice Massa Corporal (IMC) acima do valor ideal. Da população em estudo, 76,58% é hipertensa, o que está em linha com os 80% encontrados por Gomes (2011). Nas complicações e, no que respeita ao risco do pé́ diabético, 91,82% apresentam risco baixo e 0,37% risco médio. Neves (2014) encontrou 7,1% dos inquiridos com complicação de pé́ diabético. A retinopatia está presente em 2,97% da população, os estudos relativamente a esta variável situam-se entre os 0% (Salvado, 2012) e 29,9% de (Neves, 2014). A população estudada apresenta maioritariamente DM tipo 2. Identificados fatores de risco associados à DM, o IMC e a hipertensão. Como complicações realça-se o risco de pé diabético e a retinopatia. Estas conclusões realçam a importância do controlo destes fatores, com especial intervenção nos Cuidados de Saúde Primários.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Diabetes mellitus um problema de saúde publica: análise de uma amostra do interior norte de Portugal

A diabetes mellitus (DM) constitui um grave problema de saúde publica, estima-se que cerca de 382 milhões de pessoas em todo o mundo sofram desta doença (APDP, 2018; DGS, 2017; WHO, 2017). O número crescente de casos está maioritariamente relacionado com os estilos de vida sedentários e envelhecimento populacional (WHO, 2017). Em Portugal, em 2014, a prevalência estimada de DM na população com idades compreendidas entre os 20 e 79 anos era 13,1%, o que equivale a mais de um milhão de indivíduos diabéticos e aproximadamente 400 mil não diagnosticados (APDP, 2018; DGS, 2017). Objetivo: Caraterizar as pessoas portadoras de DM numa UCSP do Interior Norte de Portugal. Metodologia: Abordagem quantitativa, estudo descritivo de coorte transversal. A amostra de 148 utentes portadores de DM. Recolha de dados entre outubro e novembro 2018. Resultados: Apresentam idades compreendidas entre os 44-95 anos, com média 72,68 anos. Amostra constituída por 48,65% de indivíduos do sexo masculino e 51,35% do sexo feminino. Quanto ao estado civil, 71,62% são casados, 20,27% viúvos e 7,43% solteiros. 50% dos indivíduos concluíram o 1º ciclo e 18,24% não tinham qualquer escolaridade. Profissionalmente, 75% eram reformados, 22,3% pertenciam à população ativa e 2,7 % estavam desempregados. O tempo médio desde o diagnóstico de DM era de 14,73 anos com um mínimo de 2 e um Máximo de 38 anos. A DM tipo 2 representava 95,27 % e a DM tipo 1 ficava pelos 4,73%. O IMC médio da amostra é 28,87Kg/m2. O baixo risco de pé́ diabético, situa-se nos 89,86%, o risco médio em 4,73% e risco alto em 5,41%. Discussão: Amostra obtida era constituída maioritariamente por idosos reformados, do sexo feminino com baixa escolaridade e com idade média de aproximadamente 73 anos, em consonância com resultados apresentados pela APDP (2018) e DGS (2017) exceto relativamente ao sexo. A nível nacional e internacional, a prevalência da DM tipo 2 é maior na população com IMC acima de 24,9Kg/m2 referentes ao excesso de peso e obesidade (APDP, 2018; WHO, 2017), o que se verificou na nossa amostra. Em sintonia com os valores nacionais e internacionais está o risco de pé́ diabético, verificando-se uma maior incidência em doentes diagnosticados há́ mais anos (APDP, 2018; WHO, 2017). Conclusões: O incremento nas variáveis idade, IMC e anos após o diagnóstico da DM tipo 2 relacionam-se com o maior risco de desenvolver a doença assim como de avolumar as complicações que lhe estão associadas. A DM tipo 2 está mais presente em populações com baixa escolaridade. Existem evidências que nos mostram que, quanto mais precoces forem as intervenções no que concerne à DM tipo 2, maior é o sucesso no controlo da doença e prevenção da lesão de órgão alvo. Facto este que vem reforçar a importância da intervenção precoce ao nível dos Cuidados de Saúde Primários.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estudo de caso à luz do modelo dinâmico de avaliação e intervenção familiar

Segundo Figueiredo (2012), “(...) o conceito de família é especificado numa perspectiva sistémica que integra variáveis relacionadas com a autodeterminação da família, caracterizada fundamentalmente por vínculos afectivos (...)” (p.67). A família enquanto grupo evolui de acordo com as suas finalidades, face às quais desenvolve determinadas funções que se transformam ao longo do seu ciclo de vida, sujeito às transições normativas e acidentais (Figueiredo, 2012). Para Hanson (2005), “Saúde Familiar é um estado dinâmico de relativa mudança de bem-estar, que inclui os factores biológicos, psicológico, espiritual, sociológico e cultural do sistema familiar” (p.7). Objetivo: Avaliar o impacto dos cuidados de enfermagem numa família em contexto domiciliário à luz do MDAIF. Metodologia: Estudo qualitativo e descritivo. Centrou-se no processo de intervenção familiar com uma família em contexto domiciliário no âmbito da Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP), segundo o (MDAIF) de Figueiredo (2012). Utilizamos os instrumentos: Genograma, Ecomapa, Escala de Graffar e APGAR Familiar (Wright & Leahey, 2002). A matriz operativa do (MDAIF) orientou o processo de avaliação familiar nas dimensões (estrutural, desenvolvimental e funcional). Foram realizadas três visitas domiciliárias e análise documental dos registos efetuados pelo enfermeiro de família. Resultados e Discussão: família de classe média baixa (Graffar, 20), composta pelo casal “Família com filhos adultos”, (Relvas, 1996), ambos de 90 anos, marido sofre de Alzheimer e esposa com depressão, vivem sozinhos e tem uma prestadora de cuidados informal para os apoiar nas AVD ́s. O casal tem cinco filhos, dois mantêm contacto pessoal diário, com os outros três, telefónico semanal. Família moderadamente funcional (APGAR 4). Identificamos diagnósticos de enfermagem a necessitar de intervenção: Papel prestador de cuidados não adequado; Satisfação conjugal não mantida; Rendimento familiar insuficiente; Precaução de segurança não demonstrado; Processo familiar disfuncional (Figueiredo, 2012). Conclusão: Depois da intervenção verificamos ganhos em saúde: Papel prestador de cuidados adequado; Satisfação conjugal mantida (em parte); Precaução de segurança demonstrado; Processo familiar não disfuncional. O rendimento familiar manteve-se insuficiente. O MDAIF sistematiza e orienta a prática de cuidados de enfermagem na e com a família, mostrou ser sensível às necessidades da família como unidade de cuidados, no concreto contribuiu para a melhoria do funcionamento familiar. Palavras-chave: Avaliação e intervenção familiar; enfermagem de família, MDAIF.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Consultoria em controlo de gestão e "performance"

Num cenário de elevada exigência económico-financeira mas onde novas oportunidades emergem, importa não só garantir a sustentabilidade do negócio em curso mas também diversificar horizontes, explorando novas áreas que permitam incrementar o volume de negócios. Tal só será possível mediante uma gestão adequada de recursos financeiros e não financeiros que garanta a "performance" da empresa e o desempenho dos respetivos colaboradores. Seguindo este princípio, uma empresa prestadora de serviços de assessoria financeira tem a responsabilidade de potenciar tais serviços com os recursos que poder dispor. Não se deve restringir a uma prestação de serviços estática e blindada. O objetivo deste projeto consiste em responder à "obrigação" de desenvolver um novo serviço que possibilite a criação adicional de valor junto do cliente. O percurso será constituído pela arquitetura, edificação e acompanhamento de serviços que, de forma complementar, permitam desenvolver um modelo integrado e dinâmico de controlo de gestão que satisfaça necessidades e exigências. Apesar da prioridade dada a mecanismos de ação imediata sobre variáveis capitais, serão apresentadas soluções suplementares. A satisfação e a vitalidade do cliente são determinantes para a relação comercial. O compromisso e contributo da assessoria financeira são fundamentais.In an environment of high economic and financial restraints but where new opportunities emerge, it is important not only to ensure the sustainability of the ongoing business, but also to broad horizons, exploring new business areas that may increase revenues and profits. This will only be possible through a proper management of financial and non-financial resources that must assure the performance of the company and the performance of its employees. Following this principle, a company that provides financial advisory services has the responsibility to enhance such services with the resources at its disposal. The company should not be restricted to a static and armored service rendering agreement. This project aims to answer to the "obligation" of developing a new business service that enables the creation of additional value near the client. The path will be made by the architecture, construction and monitorization of services that, in a complementary way, allow the development of an integrated and dynamic management control model that might overcome needs and demands. Although priority must be given to immediate action mechanisms on core variables, additional solutions will be presented. Customer satisfaction and vitality are crucial to the commercial relationship. The commitment and contribution of the financial advisory are fundamental