Relatively Inaccessible Abundance: Reflections on U.S. Health Care

Outsiders' views of American health care - and Canadian views in particular - contains this paradox: ready access to excellent high tech services for those who can pay but unfortunately too expensive for many Americans; in essence, inaccessible abundance. In this paper, I embellish upon this paradox with an initial examination of the rather complicated organization of American health care as viewed by an outside observer. I then highlight the key benefits and drawbacks seen of U.S. health care, grounded in empirical data, and how despite its drawbacks it is being spread to other countries. I conclude with a discussion of the values inherent in the provision of health care - that is, whether it should be viewed as a commodity or as a right of the citizens of a nation.U.S. health care, accessibility, external views

L’université aujourd’hui, comme hier ? Le regard d’Emmanuel Kant sur l’université… 200 ans plus tard

Universitaire prenant le risque de parler de l’université sans renoncer au « je », l’auteur propose une analyse du champ universitaire aujourd’hui sous l’angle du « conflit des facultés » dont parlait Emmanuel Kant il y a plus de deux cents ans. À l’heure de la globalisation d’un marché mondialisé, il y a risque que les rapports entre société(s) et université(s) conduisent à une nouvelle sujétion, non plus aux pouvoirs religieux ou politique, mais économique. La conclusion prend la forme d’un plaidoyer en faveur du maintien d’une nécessaire et féconde tension entre divers ordres et divers modes de rationalité dans les universités et dans les sociétés.As a University academic who dares to speak frankly, this author proposes an analysis of the current university situation from the viewpoint of « conflict of faculties », a topic discussed by Emmanuel Kant over 200 years ago. Given the current globalisation of world markets, there is a risk that relations between societies and universities lead to a new constraint, not related to religious or political power, but rather economic. The conclusion is stated in the form of a plea in favour of the maintenance of a necessary and developing tension between various levels and various ways of rationalizing both in universities and societies.Universitario, arriesgándose a hablar de la universidad sin renunciar al « yo », el autor propone un análisis del campo universitario actual bajo el ángulo del « conflicto de facultades » del cual hablaba Emmanul Kant hace mas de doscientos años. En el momento de la globalización de un mercado mundializado, existe el riesgo que las relaciones entre sociedad(es) y universidad(es) conduzcan a un servilismo, no ya a los poderes religiosos o políticos, sino al económico. La conclusión toma la forma de un alegato en favor del mantenimiento de una necesaria y fecunda tensión entre órdenes diversos y modos diferentes de racionalidad en la universidades y en las sociedades.Der Autor, der sich nicht scheut, in der ersten Person zu sprechen, obwohl er selbst einer Universität angehört, will die gegenwärtige Situation der Universitäten analysieren unter dem Aspekt des „Fakultätenkonflikts“ (ein Terminus, den schon Emmanuel Kant vor mehr als 200 Jahren verwendet hat). Angesichts der Globalisierung des Weltmarkts besteht heutzutage die Gefahr, dass das Verhältnis zwischen Gesellschaft(en) und Universi-tät(en)zu neuen Abhängigkeiten führt, nicht von politischen oder religiösen, aber von wirtschaftlichen Mächten. Anstelle einer Schluss-folgerung liefert der Autor ein Plädoyer zugunsten einer ebenso notwendigen wie fruchtbaren Spannung zwischen den ver-schie-denen Rationalitäten, von denen sowohl die Universitäten als auch die Gesellschaften geprägt sind

Des familles ressources : à quelles conditions?

Après avoir rappelé les principales orientations du rôle des familles dans ton projet de santé mentale du comité Harnois, l'auteur tente de répondre aux trois questions suivantes : de quelles familles s'agit-il?, que peut être leur concours éventuel et quelles sont les conditions nécessaires pour ce faire?After having spelled out the role of families as described in the proposal outlined by the Harnois committee on mental health, the author attempts to answer three questions : who are these families, what can become of their involvement and what conditions are required for it to succeed

L'éthique et le droit aujourd'hui : quand les fondations sont ébranlées...

Le développement technologique des dernières décennies, parmi bien d'autres facteurs d'une mutation sociale en cours, place la vie des personnes et des collectivités sous le triple signe de la pluralité et de la relativité, du changement et du transitoire, d'interdépendances multiples et sans cesse plus larges. Cela remet en cause l'éthique et le droit dans leurs repères habituels et jusque dans leurs fondements. Éthiciens et juristes doivent en conséquence reprendre les patients chemins de l'interrogation et de la discussion, acceptant de participer aux larges débats pour tenter de dégager les consensus provisoires requis et proposer des repères utiles pour l'exercice d'une responsabilité désormais partagée.Technological development over these past decades —along with many other factors driving social changes — has put individuals and communities under the triple sign of plurality and relativity, change and transition, and increasingly multiple interdependencies. This calls ethics and law into question in areas traditionally their own and even touches their foundations. As a result, ethicists and jurists must patiently trod the paths of interrogation and discussion, accepting participation in general debates in an attempt to find requisite temporary consensus and put forth useful reference points to assist the assuming of what is now a shared responsibility

« Mort ou faute » : essai sur les fantasmes de suicide-limite comme effets d’une différenciation interdite

À partir d’une lecture de La Métamorphose de Franz Kafka, l’auteur propose une théorie du suicide-limite qui tienne compte de la pathologie familiale introjectée par le sujet suicidant. D’abord, la transformation radicale de Gregor Samsa en cancrelat et, ensuite, sa lente agonie vers la mort seront comprises comme ses tentatives de se différencier d’une famille aux limites mal régulées. Paradoxalement, le passage à trépas de Gregor sera aussi sa seule façon de se réunir avec une image idéalisée de sa famille, ébranlée par sa récente métamorphose. L’article permet également de discuter de l’étrangeté mortifère qui envahit l’expérience-limite du corps et du langage, enferme le sujet dans une solitude sans bons objets intériorisés, et le fait glisser vers la mort, devenue l’ultime solution à son problème d’exister

Brain Drain and Regain: The Migration Behaviour of South African Medical Professionals (Migration Policy Series No. 65)

Since the end of apartheid, South Africa has experienced a significant outflow of health professionals. The out-migration of health professionals from the country is part of a broader global trend of health professional migration from the Global South to the Global North. In the health sector, this “brain drain” has led to a significant decline in the quality of care in affected countries. The costs of health professional migration for countries of origin are usually measured in terms of lost investment in training and the gaps in medical care left by their departure. One recent study, for example, estimated that the cost to South Africa in lost investment in training from the emigration of health physicians to Australia, Canada, the United States and the United Kingdom amounts to USD1.4 billion. Previous studies have predicted that medical migration from South Africa is unlikely to subside in the short and medium term as health professionals and trainees exhibit very high emigration potential. This report provides an updated (2013) picture of the state of mind of South African health professionals. It also allows an assessment of whether professional attitudes and perceptions have changed between 2007 and 2013 including (a) whether levels of satisfaction with work and life in South Africa have improved or worsened; (b) whether emigration potential has declined or intensified amongst health professionals and (c) whether the “brain drain” from South Africa is likely to continue. These questions are of particular relevance given various changes in the health sector since 2007. Return migration has been advocated internationally as an antidote to the brain drain and an important downstream benefit for countries of origin in the South. This report therefore provides important new information about the implications of health professional return migration to South Africa. Another strategy adopted by some countries is to use immigration policy as a means of dealing with health professional shortages. South Africa is a destination country for health professionals from some countries although, with the exception of official schemes to temporarily import Cuban and Tunisian doctors, this is not official policy. Significantly, the medical professions have only just appeared on the government scarceskills lists that have been published for nearly a decade. This survey provided an opportunity to profile a sub-group of non-South African doctors to assess whether they are more inclined to remain in the country than their South African counterparts. The current survey was developed in collaboration with the Institute of Population Health at the University of Ottawa as part of a CIHR-funded global project on health professional migration from India, Jamaica, the Philippines and South Africa. The questionnaire was hosted on the MEDpages website and potential respondents were invited by email to complete the survey. A total of 1,383 completed questionnaires were received from physicians, dentists and pharmacists – a response rate of 7%