Fatores relacionados a colonização da cavidade bucal de indivíduos portadores do HIV por espécies de Candida

The colonization of the oral cavity is a prerequisite to the development of oropharyngeal candidiasis. Aims: The aims of this study were: to evaluate colonization and quantify Candida spp. in the oral cavity; to determine the predisposing factors for colonization; and to correlate the levels of CD4+ cells and viral load with the yeast count of colony forming units per milliliter (CFU/mL) in HIV-positive individuals treated at a University Hospital. Saliva samples were collected from 147 HIV patients and were plated on Sabouraud Dextrose Agar (SDA) and chromogenic agar, and incubated at 30 ºC for 72 h. Colonies with similar morphology in both media were counted and the result expressed in CFU/mL. Results: Of the 147 HIV patients, 89 had positive cultures for Candida spp., with a total of 111 isolates, of which C. albicans was the most frequent species (67.6%), and the mean of colonies counted was 8.8 × 10³ CFU/mL. The main predisposing factors for oral colonization by Candida spp. were the use of antibiotics and oral prostheses. The use of reverse transcriptase inhibitors appears to have a greater protective effect for colonization. A low CD4+ T lymphocyte count is associated with a higher density of yeast in the saliva of HIV patients.A colonização da cavidade oral pode ser considerada um pré-requisito para o desenvolvimento de candidíase orofaríngea. Os objetivos deste estudo foram: avaliar e quantificar espécies de Candidaisoladas da cavidade oral, para determinar os fatores predisponentes para a colonização, e correlacionar os níveis de células CD4+ e carga viral em indivíduos HIV-positivos atendidos em um hospital universitário. Foram coletadas amostras de saliva de 147 pacientes portadores do HIV, as quais foram semeadas em Ágar Sabouraud Dextrose (ASD) e ágar cromogênico e incubadas a 30 °C por 72 horas. As colônias com morfologia semelhante em ambos os meios foram contadas e o resultado expresso em unidade formadora de colônias por mililitro (UFC/mL). Dos 147 pacientes HIV positivos, 89 apresentaram culturas positivas para Candidaspp., totalizando 111 isolados, e C. albicansfoi a espécie mais frequente (67,6%). A contagem média de colônias foi de 8.8 × 10³ UFC/mL. Os principais fatores predisponentes para colonização oral por Candidaspp. foram a utilização de antibióticos e de próteses orais. O uso de antirretroviral da classe de inibidores da transcriptase reversa pareceu ter maior efeito protetor para a colonização. Baixa contagem de linfócitos T CD4+ está relacionada com maior densidade de leveduras na saliva de indivíduos HIV positivos

The epidemiology of cryptococcosis and the characterization of Cryptococcus neoformans isolated in a Brazilian University Hospital

Cryptococcosis, a systemic disease caused by the fungus Cryptococcus neoformans/ Cryptococcus gattii is more severe in immunocompromised individuals. This study aimed to analyze the epidemiology of the disease, the molecular characteristics and the antifungal susceptibility of C. neoformans isolated from patients treated in a Brazilian university hospital. This retrospective study was conducted in the Clinical Hospital, Federal University of Uberlândia, and evaluated cases of cryptococcosis and strains of C. neoformans isolated from 2004 to 2013. We evaluated 41 patients, 85% of whom were diagnosed with AIDS. The fungus was isolated from the cerebrospinal fluid (CSF) of 21 patients (51%); 19.5% had fungemia and in 24% the agent was isolated from the CSF and blood, concurrently. Meningoencephalitis was the most frequent (75%) manifestation of infection. Despite adequate treatment, the mortality of the disease was 58.5%. Most isolates (97.5%) presented the VNI genotype (serotype A, var. grubii) and one isolate was genotyped as C. gattii (VGI); all the isolates were determined as mating type MATa and showed susceptibility to the tested antifungals (fluconazole, voriconazole, amphotericin B and 5-flucytosine). Although AIDS detection rates remain stable, opportunistic infections such as cryptococcosis remain as major causes of morbidity and mortality in these patients

Histoplasmose

A histoplasmose é uma micose causada por fungo dimórfico, o Histoplasma capsulatum. É considerada classicamente uma micose endêmica, embora o fungo tenha um comportamento oportunístico em pacientes com depressão da imunidade celular. O homem adquire a infecção através da inalação de conídeos presentes na natureza (cavernas com morcegos, galinheiros, etc). O quadro clínico pode variar, desde infecções assintomáticas até quadros graves disseminados, que acometem pacientes com Aids, transplantados ou com neoplasias hematológicas. O diagnóstico baseia-se no encontro do fungo em fluidos orgânicos (escarro, sangue, líquor) ou tecidos (histopatologia), na cultura de materiais biológicos e na sorologia. O tratamento das formas agudas graves, respiratória crônica ou de formas localizadas pode ser feito com azólicos orais (itraconazol) e nas disseminadas, a Anfotericina B (preferencialmente as formulações lipídicas) constitui a droga da eleição para iniciar a terapia. A histoplasmose representa, hoje uma das micoses sistêmicas mais importantes nas Américas, com ampla distribuição em todas as regiões do Brasil

Some Aspects of Protozoan Infections in Immunocompromised Patients: A Review

Protozoa are among the most important pathogens that can cause infections in immunocompromised hosts. These microorganisms particularly infect individuals with impaired cellular immunity, such as those with hematological neoplasias, renal or heart transplant patients, patients using high doses of corticosteroids, and patients with acquired immunodeficiency syndrome. The protozoa that most frequently cause disease in immunocompromised patients are Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, different Leishmania species, and Cryptosporidium parvum; the first two species cause severe acute meningoencephalitis and acute myocarditis, Leishmania sp. causes mucocutaneous or visceral disease, and Cryptosporidium can lead to chronic diarrhea with hepatobiliary involvement. Various serological, parasitological, histological and molecular methods for the diagnosis of these infections are currently available and early institution of specific therapy for each of these organisms is a basic measure to reduce the morbidity and mortality associated with these infections

ADIASPIROMICOSE HUMANA: RELATO DE CASO ATENDIDO NO HC - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA – MG

Adiaspiromicose humana é uma doença rara causada pelo fungo Chrysosporium parvum, comum em áreas tropicais e subtropicais. A infecção geralmente é pulmonar e pode variar de autolimitada a grave, dependendo da quantidade de adiaconídios presentes. Caso: Homem, 38 anos, pardo, Vigilante, procedente de Uberlândia-MG, referindo cefaleia, náuseas, vômitos, tosse seca e obstipação intestinal há 15 dias. Negou comorbidades, etilismo e tabagismo. Vigilante em deposito de ração bovina, referia contato com poeira, pombos e ratos. O exame físico geral e segmentar era normal. Exames laboratoriais revelaram elevação de enzimas canaliculares: FA 122 U/L e GGT 140 U/L. ALT e AST normais. PCR de 94 mg/dL. Demais sem alterações. TC de abdome sem anormalidades e TC Tórax com micronódulos com contornos regulares de até 4 mm, bilaterais, predominantes em regiões subpleurais e campos inferiores, alguns com padrão de arvore em brotamento. A pesquisa e cultura de BAAR e fungos no escarro e Teste Rápido Molecular para Tuberculose foram negativos. Anti-HIV negativo. Evoluiu com melhora clínica espontânea. TC de tórax controle realizadas até o 9° mês após resolução clínica evidenciaram as mesmas alterações. Foi então realizada fibrobroncoscopia com Lavado e Aspirado Bronco Alveolar com propedêutica para fungos e BAAR negativa. A biopsia transbrônquica evidenciou congestão difusa e vários granulomas de células epitelioides, células gigantes e linfócitos, alguns com necrose e outros agregados de neutrófilos, consistente com a infecção por Chrysosporium parvum. Nova TC de tórax 1 ano após início do quadro evidenciou pequeno nódulo calcificado e estria fibroatelectásica em pulmão esquerdo de aspecto residual. A Chrysosporium parvum é um fungo comum em roedores e é eliminado nas fezes, contaminando o solo, podendo ser inalado por humanos, causando a adiaspiromicose. O diagnóstico da infecção é um desafio pois os métodos de pesquisa de fungos e culturas têm sido pouco úteis. O estudo histopatológico é útil para confirmar a invasão tecidual pelo fungo. A micose deve ser considerada como um diagnóstico diferencial em casos com imagem pulmonar em padrão miliar/micronodular, especialmente em pacientes com exposição favorável. O quadro clínico depende da quantidade de conídios inalados, características antigênicas do fungo e resposta imunológica do hospedeiro. O tratamento varia de acordo com a gravidade do caso, podendo incluir medidas de suporte, corticoterapia ou terapia antifúngica