PERICEMENTITE APICAL AGUDA APÓS FORMAÇÃO RADICULAR DE DENTE SUBMETIDO A PROCEDIMENTO ENDODÔNTICO REGENERATIVO: RELATO DE CASO

Introdução: O tratamento de dentes permanentes imaturos infectados evoluiu muito nas 2 últimas décadas, permitindo aos pacientes perspectivas de tratamento mais promissoras, através de procedimentos usados na Endodontia Regenerativa. Objetivo: Relatar um caso clínico de avulsão dos dentes 11 e 21, reimplantados de forma adequada e imediata, após trauma. Relato de caso: Paciente sexo feminino, 7 anos, após queda de bicicleta traumatizou os dentes 11 e 21. Após 30 dias, apresentou dor ao toque, mas sem edema. Foi diagnosticado abscesso apical agudo inicial, sem resposta aos testes de sensibilidade pulpar. Radiograficamente notou-se rizogênese incompleta. Optou-se pelo tratamento endodôntico regenerativo. Para antissepsia dos canais, foi usado NaOCl 2%, associado ao soro fisiológico para uma irrigação mais abundante. Usou-se lima K#140, evitando desgastes dentinários. Após limpeza foi utilizado medicação intracanal. Com a normalização do quadro clínico, a limpeza e antissepsia foram repetidas, usando EDTA 17% ao final dos procedimentos. Com a lima K#90, foi induzido sangramento para o interior dos canais, formando coágulos, que foram protegidos com MTA e os dentes restaurados com cimento de ionômero de vidro modificado. Resultados: Os controles foram feitos semestralmente, sendo possível notar a evolução das formações radiculares. Entretanto, após 32 meses, o dente 11 apresentou sensibilidade à percussão e palpação, direcionando à necessidade de tratamento endodôntico convencional, o que foi possível devido ao processo de evolução da formação radicular

Root ZX Electronic Foramen Locator: An Ex Vivo Study of Its Three Models’ Precision and Reproducibility

Although Root ZX is considered the gold standard electronic foramen locator (EFL), two variations of this device were launched, however without different operating mechanisms. This investigation aims to evaluate the precision of Root ZX (RZX), Root ZX II (RII), and Root ZX Mini (RM) EFLs. After access cavity preparation, 32 mandibular single rooted human premolars had their real length measured with the aid of a #15 K-type manual file under magnification (25x). Electronic measurements were performed by the devices in an alternate order until the apical foramen was reached (0.0). Each measurement was performed with adjusted file to the real length of the teeth and verified with a digital caliper. The accuracy of the EFLs was 68.8% (RZX), 65.8% (RII), and 68.8% (RM), considering ±0.5 mm as a margin of tolerance. The mean errors of the devices were 0.37±0.25 mm (RZX), 0.41±0.34 mm (RII), and 0.32±0.28 mm (RM). ANOVA and Tukey test were applied to analyze the obtained data, which showed that there were no statistically significant differences among the locators (P>.05). It can be concluded that the three tested devices demonstrated precise measurements of the real length of the canal without performance differences among them

Evaluation of apically extruded debris during endodontic retreatment

Introduction: A growing interest to preserve teeth into the mouth by patients resulted in the increasing number of endodontic retreatments, and when these happen, many different types of irritants are extruded through the foramen. Objective: This study analyzed in vitro the amount of debris extruded through the foramen using four instrumentation techniques during endodontic retreatment. Material and methods: Forty mesial-buccal roots of first molars were selected, instrumented with anatomical diameter up to size #30 ISO file and then obturated with gutta-percha and grossman sealer by lateral condensation. After, they were separated and randomly allocated into four groups with 10 teeth each for the endodontic retreatment procedure: G1 – conventional technique + solvent, G2 – conventional technique without solvent, G3 – ProTaper retreatment + solvent, G4 – ProTaper retreatment without solvent. In all groups, gutta-percha in the coronal portion was removed by using size 1-3 Gates Glidden drills. All teeth were irrigated with distilled water. The debris extruded through the foramen were collected and weighed by an analytical balance. Results: Group 4 had the lowest average for material extrusion through the foramen followed by groups 2, 3 and 1. When Tukey test for statistical analysis was applied, no significant difference among groups were found (p = 0.5664). Conclusion: We conclude that all instrumentation techniques used in this study produced debris which goes beyond the foramen

Radix entomolaris: relatos de série de casos / Radix entomolaris: case series reports

O conhecimento anatômico é um dos fatores que irão influenciar diretamente no prognóstico do tratamento endodôntico e um dos grandes desafios consiste em dominar as possíveis variações anatômicas internas dos grupos dentais. Uma destas encontradas nos molares inferiores é a presença de uma raiz supranumerária, podendo ser mais lingualizada ou mesiovestibularizada quando comparada com a raiz distal, sendo chamadas de radix entomolaris e radix paramolaris, respectivamente. O objetivo desses três relatos de casos é abordar diferentes variações anatômicas da posição e conformação do radix entomolaris em consonância com a prevalência na literatura. E assim, demonstrar que o correto diagnóstico e o conhecimento da anatomia do sistema de canais radiculares, juntamente com auxílio de magnificação são fundamentais para determinar o sucesso do tratamento endodôntico. Conclusão: é fundamental o Cirurgião Dentista ter conhecimento das possíveis variações anatômicas, a magnificação na endodontia proporciona uma desinfecção mais adequada, a exploração inicial prévia pode ser realizada de forma mecanizada, mas a exploração manual prévia influência diretamente na diminuição dos índices de fraturas e as limas de abertura de orifício diminuem tensões das limas de modelagem

Análise da anatomia interna do segundo pré-molar superior por tomografia computadorizada cone beam / Ex vivo analysis of the internal anatomy of maxilary second premolar by cone beam computerized tomography

O sucesso do tratamento endodôntico é resultado de uma série de passos técnicos que vão desde a seleção correta do caso a tratar à obturação do canal, porém o conhecimento anatômico torna-se essencial para um início promissor desse tratamento. O objetivo desse estudo foi analisar, através de imagens tomográficas, a anatomia interna do segundo pré-molar superior de dentes humanos. A anatomia endodôntica de 280 segundos pré-molares superiores foi avaliada através de exames tomográficos. As imagens foram avaliaram a quantidade e forma dos canais em terços cervical, médio e apical. 48,2% terminavam em um único conduto radicular, enquanto 51,8% pré-molares terminavam com dois condutos radiculares. Apenas 41,4%   apresentavam a mesma quantidade de canais do início ao fim do trajeto, sendo 23,9% com um canal e 17,5% com dois condutos. Com relação ao formato transversal dos canais radiculares, entre os 280 dentes, 194 apresentavam um canal em terço cervical, e destes, 98,4% tinham formato achatado e 1,6% eram circulares, enquanto 86 dentes apresentavam 2 canais nessa região, sendo 30,2% achatados e 69,8% circulares. Baseado na metodologia empregada concluiu-se que 48,2% dos dentes analisados terminaram em um único conduto radicular, enquanto 51,8% terminavam em dois; 41,4% apresentaram a mesma quantidade de canais do início ao fim do trajeto; canais únicos apresentam forte tendência, em corte axial, de a luz do canal apresentar-se achatada

Aspectos clínicos e radiográficos de fraturas longitudinais em dentes permanentes: relato em série de casos

As fraturas radiculares estão cada vez mais frequentes em virtude dos traumas, das restaurações insatisfatórias e mal planejadas e dos apertamentos dentários em decorrência do estresse vivido pela população. O presente estudo tem como objetivo relatar casos clínicos e descrever meios de diagnósticos clínicos, radiográficos e tomográficos de fraturas dentárias longitudinais, análise essa que costuma ser complexa a depender do caso e envolver não somente questões clínicas, como também a experiência do operador. Quatros casos clínicos foram descritos com a finalidade de mostrar as diferentes formas de manifestações de sinais e sintomas clínicos de dentes acometidos por estes tipos de fraturas. Através da exposição do relato de série de casos ficou evidente que a experiência clínica associado com as características radiográficas e tomográficas compõe um conjunto fundamental para o correto diagnóstico das fraturas longitudinais dentárias

Avaliação da inserção de radiopacificadores na medicação intracanal em diferentes proporções associados ao Hidróxido de Cálcio: Evaluation of the insertion of radiopacificators in intracannel medication in different proportions associated with Calcium Hydroxide

A medicação intracanal contribui para o sucesso do tratamento endodôntico, sendo a radiopacidade uma propriedade física requerida. Um agente radiopacificante deve ser adicionado ao cimento ou medicação para permitir que a qualidade da obturação do canal ou escoamento da substância seja visualizado radiograficamente. Objetivo: Avaliar a inserção de óxido de zinco, óxido de zircônio e iodofórmio como radiopacificadores na medicação intracanal em diferentes proporções, associados ao hidróxido de cálcio. Estudo laboratorial, intervencional, longitudinal de caráter quantitativo. Para os testes de radiopacidade foram adicionados hidróxido de cálcio, óxido de zircônio, óxido de zinco e iodofórmio como radiopacificadores em percentual de 20%,30%, 40%, 50% e 60%; conforme ISO 6876/2012. O mesmo parâmetro foi utilizado para determinar a radiopacidade. As pastas manipuladas foram inseridas em anéis metálicos, medindo 10,0 mm de diâmetro interno e 1,0 mm de altura (n = 3). Os espécimes ficaram apoiados sobre película oclusal com penetrômetro de alumínio. Os filmes foram sensibilizados com aparelho de raios-X e analisados pelo programa Photopea, que determinou o valor de radiopacidade de acordo com a densidade radiográfica, convertida em milímetros de alumínio (mm Al). O Iodofórmio mostrou melhor percentual em 40%, óxido de zircônia em 30%, não havendo diferença estatística em nenhuma proporção do óxido de zinco, sendo este o único grupo que não apresentou diferença para o grupo controle na comparação entre todos materiais. Na endodontia, a desinfecção é fator importante. Em alguns casos, é indicada uma medicação que possua valores radiográficos suficientes para a visualização do composto dentro do canal

Avaliação da atividade antimicrobiana de pastas de Hidróxido de Cálcio associado a substâncias auxiliares frente a Enterococcus faecalis: uma revisão integrativa

É amplamente descrito na literatura a resistência do Enterococcus faecalis ao Hidróxido de Cálcio (HC), um dos medicamentos intracanais mais utilizados na Endodontia.  Esse patógeno é a espécie dominante nas infecções endodônticas persistentes, apresenta patogenicidade devido a formação de biofilme e consequentemente, resistência aos agentes antibacterianos. Com isso, o objetivo geral desse trabalho é analisar, através de uma revisão integrativa, a atividade antimicrobiana e antibiofilme, das pastas utilizadas como medicação intracanal, em diferentes associações e veículos, frente ao Enterococcus faecalis. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Scielo e Bireme, com artigos limitados aos últimos cinco anos, no idioma inglês, utilizando-se as palavras chaves “endodontic”, “biofilm”, “calcium hydroxide”, sendo obtidos 73 artigos, dos quais 12 foram selecionados após análise crítica de título e resumo, sendo excluídos revisões de literatura, relatos de casos e meta-análises. De acordo com os trabalhos lidos e analisados, dos doze artigos selecionados, oito apresentaram que o HC possui melhores resultados para atividade antibacteriana e potencial antimicrobiano quando associado a outro agentes antimicrobianos. O hidróxido de cálcio isolado apresentou efeito limitado contra o E. faecalis, demonstrando não ser eficaz para eliminar o biofilme. Conclui-se que, a partir desta revisão integrativa, a melhor forma de realizar os tratamentos endodônticos que utilizam o HC como medicação intracanal para erradicação do E.faecalis, é quando esta é usada de forma associada aos veículos com atividade antimicrobiana, mostrando melhores resultados frente à atividade antimicrobiana para eliminação do biofilme

Avaliação microbiológica das condições de esterilização de fábrica de pontas de papel de diferentes marcas comerciais / Microbiological evaluation of sterilization conditions of paper tips factory of different commercial brands

O sucesso do tratamento endodôntico depende do controle de microorganismos no sistema de canais radiculares, por isso a importância de utilizar materiais e instrumentais estéreis, para que não haja proliferação secundária de microorganismos. As pontas de papéis absorventes é um desse materiais, onde tem como principal função remover a umidade do interior dos canais, que influencia diretamente no sucesso da obturação e no controle da infecção. Com isso, o objetivo geral desse trabalho foi verificar, a partir da microbiologia, se as pontas de papéis comercializadas nas opções com embalagens estéreis e não estéreis se encontram livres de microorganismos quando disponibilizados no mercado. Para a metodologia foram utilizados 18 pontas de papel absorvente de 3 marcas comerciais diferentes (META, DIADENT e ALLPRIME), totalizando 54 amostras, nas quais foram subdividas de acordo com suas condições de esterilização. Para análise microbiológica, cada grupo utilizou 18 tubos de ensaio, contendo 10ml do meio de cultura líquido Brain Heart Infusion (BHI) esterilizado a calor úmido de 21ºC por 15 minutos, nos quais foram identificados de acordo com sua marca e condição de esterilidade, onde permaneceram na estufa bacteriológica do Laboratório de Microbiologia da UNIFOR por 48h para posterior avaliação da turbidez. Como resultados, não foi observado qualquer tipo de contaminação bacteriana. Com isso, podemos concluir que as pontas de papeis absorventes não apresentaram crescimento bacteriano após a imediata abertura da embalagem