Sinusitis maxilar iatrogénica tras la colocación de implantes: a propósito de un caso

La perforación del suelo del seno maxilar y de las fosas nasales durante la colocación de implantes en las crestas alveolares situadas por debajo no es un hecho infrecuente. Pequeñas comunicacio-nes producidas durante el fresado para la preparación del lecho implantario cierran espontánea-mente, pero es un requisito indispensable para evitar futuras complicaciones que el implante que-de estable, si no deberá ser retirado. Presentamos el caso de una mujer de 54 años de edad que acude refiriendo cacosmia y halitosis permanentes y episodios esporádicos de dolor en la zona infraorbitaria derecha asociados a rino-rrea purulenta, que no ceden a la administración de distintos antibióticos. Las pruebas radiológicas muestran tres implantes dentales en el primer cuadrante sustituyendo a 1.2, 1.3 y 1.6: el primero perforando la fosa nasal, y el tercero con el extremo apical en el interior del seno maxilar derecho con una imagen radioopaca bien delimitada asociada. Confirmada la existencia de una comunicación bucosinusal de más de dos años de evolución, y establecida esta como la causa del cuadro de sinusitis maxilar crónica que la paciente padece, se determina como plan de tratamiento la extracción de los tres implantes y la reconstrucción del plano óseo mediante un injerto de hueso autólogo de mentón. Al retirar el implante en posición 1.6 se observa material de aspecto resinoso adherido a toda su superficie, con fines probablemente retentivos, y que habrá contribuido en gran medida a incre-mentar el proceso irritativo local. El defecto remanente es tan importante en este sector que se hace imposible anclar un injerto óseo en este área, por lo que se legra la mucosa sinusal enferma a su través, enviando muestra para su posterior análisis anatomopatológico, y se consigue el cierre primario mediante un injerto pediculado de la bola adiposa de Bichat. Los controles postoperato-rios fueron favorables consiguiendo de esta forma la remisión total de la sintomatología y la recu-peración completa

Manejo del paciente con cardiopatia isquémica en la consulta odontológica

La cardiopatía isquémica es una enfermedad frecuente en los individuos de edad avanzada, por lo que es necesario conocer su diagnóstico y tratamiento para poder ofrecer así una correcta atención odontológica a los pacientes afectos de dicha patología. Previo al tratamiento de la patología de la cavidad bucal deberemos considerar una serie de precauciones y cuidados, dependiendo del grado de cardiopatía que presenten (angina estable, angina inestable, angina variante o infarto). Otro aspecto importante a considerar es el conocimiento de la prevención y de la conducta correcta a seguir ante un paciente con un ataque anginoso en la consulta dental

Fibroma osificante maxilar: presentación de un caso y revisión de la literatura

Existe un conjunto de procesos que han sido denominados genéricamente lesiones fibroóseas benignas, entre las que se encuentran la displasia fibrosa, la osteomielitis esclerosante y el fibroma osificante o cementificante. Todos estos procesos tienen un estroma fibroblástico vascular y producen una matriz calcificada que comprende desde el hueso hasta el cemento. El fibroma osificante se caracteriza por presentar un crecimiento y una tumefacción deformante de evolución lenta que generalmente aparece en la mandíbula y puede producir desplazamiento dentario precoz. Desde el punto de vista radiológico aparece generalmente como un área radiotransparente unilocular bien definida y demarcada o como una radiotransparencia con opacidades centrales o como una radiolucidez multilocular. Excepcionalmente puede ser radioopaca. Presentamos el caso de un paciente varón de 22 años que acude a nuestro Servicio para valorar una tumoración de tres meses de evolución localizada en la zona anterior del maxilar superior, asintomática y que radiológicamente se presentaba como un área radiotransparente rodeada por un halo esclerótico mal delimitado. El diagnóstico definitivo tras la exéresis quirúrgica de la lesión fue el de fibroma osificante. Realizamos la discusión del caso presentado junto con una revisión de la literatura.A number of processes generically referred to as benign fibroosseous lesions comprise different disorders such as fibrous dysplasia, sclerotizing osteomyelitis and ossifying or cementing fibroma. These processes are all characterized by the existence of a vascular fibroblastic stroma, with the production of a calcified matrix ranging from bone to cementum. Ossifying fibroma involves slow-evolving growth with deforming swelling generally arising in the mandible, with possible early dental displacement. From the radiological perspective the disorder generally manifests as a well defined and delimited, unilocular radiotransparency, as a radiotransparent image with central opacifications, or as multilocular transparencies. The lesions exceptionally can be radiopaque. Wepresent the case of a 22-year-old male presenting for evaluation of a three-month, asymptomatic tumor mass in the anterior sector of the upper jaw. Radiologically, the lesion appeared as a radiotransparent zone surrounded by a poorly delimited sclerotic halo. The definitive diagnosis following surgical resection of the lesion was ossifying fibroma. The case is discussed, and a review is provided of the literature on the subject

La paciente embarazada: repercusión en la cavidad bucal y consideraciones respecto al tratamiento odontológico

El embarazo conlleva una serie de cambios orgánicos, fisiológicos (del sistema cardiovascular y gastrointestinal, de la función pulmonar, hematológicos...) y de conducta que pueden repercutir en la cavidad bucal. El granuloma gravídico se considera una entidad patológica propia del embarazo. Podremos observar también en las pacientes gestantes un aumento en la incidencia de caries, asociado fundamentalmente a un incremento de Jos factores locales cariogénicos (descuido de la higiene bucal, cambio de Jos hábitos dietéticos y horarios...), y un posible empeoramiento de la patología gingival y periodontal asociado a las variaciones hormonales que acompañan al embarazo y a factores locales irritativos. El segundo trimestre de gestación será el momento ideal para llevar a cabo cualquier tratamiento dental rutinario. Deberemos ir con sumo cuidado en lo que se refiere a la administración de fármacos (penicilina, eritromicina, cefalosporinas de primera generación, paracetamol y lidocaína con vasoconstrictor se consideran fármacos de prescripción segura durante el embarazo) y la realización de radiografías dentales (es imprescindible colocar un delantal plomado a la paciente)

Ellis-Van Creveld Syndrome. Case report and literature review

Ellis-van Creveld syndrome is a genetic disorder that was first described by Richard Ellis and Simon van Creveld in 1940. The four principal characteristics are chondrodysplasia, polydactyly, ectodermal dysplasia and congenital heart defects. The orofacial manifestations include multiple gingivolabial musculofibrous fraenula, dental anomalies, hypodontia and malocclusion. The disease can be diagnosed at any age, even during pregnancy. The differentiation should be made between Jeune syndrome and other orofaciodigital syndrome

Patología ocular secundaria a infección focal odontológica. A propósito de un caso de uveítis

La infección focal se caracteriza por la existencia de un foco séptico primario que actúa como puerta de entrada y favorece la nidación de gérmenes en otros puntos del hospedador dada su íntima relación con el torrente sanguíneo, originando focos sépticos metastásicos o a distancia. Clínicamente, esta infección focal puede manifestarse de forma localizada en la región cráneomáxilofacial u originar patología de índole sistémico. Es imprescindible un correcto diagnóstico para poder aplicar un tratamiento etiológico, dirigido a la eliminación del foco primario y sintomático de sus manifestaciones metafocales. A pesar de ello, en algunos casos no es posible solucionar la lesión secundaria debido ·a su gravedad o larga evolución. . Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino ·de 36 años de edad que acudió a su oftalmólogo por presentar sensación de neblina en el ojo izquierdo de un año de evolución. Tras realizar una completa exploración oftalmológica el diagnóstico fue de uveíUs endógena· agranulomatosa y remitió la paciente a su odontólogo para descartar una posible etiología en la región bucofacial. En la exploración clínica que realizó· el odontólogo no se halló ninguna alteración pero en el examen radiológico se observó la presencia de un tercer molar inferior izquierdo incluido que presentaba una lesión periapical. Se remitió la paciente a nuestro servicio de Cirugía e lmplantología Bucal donde se realizó la extracción quirúrgica de este molar inferior y el legrado de la imagen radiotransparente apical asociada. Transcurrida una semana después de la exodoncia, la sintomatología de uveítis había remitido por completo. El oftalmólogo realizó un seguimiento de la paciente durante un año después de la extracción quirúrgica del cordal incluido, sin hallar ningún signo de recidiva

Multiple supernumerary teeth not associated with complex syndromes: a retrospective study

Objectives: To determine the epidemiology and describe the clinical and radiographic characteristics, the type of treatment, and the possible delayed appearance of new supernumerary teeth in patients with non-syndromic multiple hyperdontia. Patients and Methods: We conducted a small retrospective observational study of 8 patients diagnosed with nonsyndromic multiple hyperdontia. Multiple hyperdontia not associated to complex syndromes was defined as apparently generally healthy patients with one or more supernumerary teeth in two or more areas. Results: The average patient age was 16.23 years; males predominated (3:1). Multiple hyperodontia with a minimum of 2 and a maximum of 9 supernumerary teeth was found (total: 34 mean: 4.25). The most frequent location was the upper jaw (76.47%). Eumorphic teeth were seen at lower premolar level, while the rest were all heteromorphic. There was altered eruption of the contiguous teeth of 4 of the impacted supernumerary teeth all the rest being asymptomatic. Extraction was the treatment in all patients, and in one of them the delayed appearance of 4 supernumerary teeth was detected. Conclusions: Multiple hyperodontia rarely occurs without being associated with complex syndromes. Prophylactic surgical removal of the supernumerary teeth is generally the treatment of choice

The burnout syndrome and associated personality disturbances : the study in three graduate programs in Dentistry at the University of Barcelona

Objective: Determine the presence of ?burnout? syndrome and characteristic personality patterns in the students and faculty of three graduate programs in Dentistry at the University of Barcelona: Department of Oral Surgery and Implantology, Department of Orthodontics and Department of Integrated Dentistry. Materials and Methods: The study was carried out in 78 dentists. The level of ?burnout? was evaluated using the Maslach Burnout Inventory, socio-demographic variables and, finally, the personality test. Results: Oral surgeons constituted the group of highlevel ?burnout?. The profile of an individual with a propensity to ?burn out? is a single man, with a median age of 27, that is in the first years of the graduate program and that combines studies with 30 hours of clinical practice and/or other work (p<0,05). Narcissistic and borderline are the types of personality most frequently found in the individuals that present ?burnout? syndrome (p<0,05). Conclusions: In general, no high levels of ?burnout? were registered in the studied population, only 2-3%, if applying strict definition of ?burnout?, and 10% if these criteria were amplified. We believe it is necessary to identify the individuals with a tendency towards ?burnout?, in order to establish preventive measures and avoid future negative behaviour at work as well as at the personal level

La cirugía periapical de los molares

Se han estudiado 65 pacientes sometidos a intervención quirúrgica periapical en 72 molares ( 120 raíces y 155 conductos radiculares). Se analizó una serie de características preoperatorias (edad, antecedentes patológicos, patologías asociadas, distribución de dientes afectados, tamaño de la lesión periapical, tipo de endodoncia ortógrafa y calidad radiológica de la endodoncia previa), peroperatorias (tipo de incisión, existencia de comunicación oroantral, afectación cortical, tamaño de la resección apical, obturación retrógrada y complicaciones) y postoperatorias (estudio histológico, complicaciones y curación radiológica completa, incompleta, incierta y fracaso). En el seguimiento a un año, el porcentaje de curación completa fue del 77,8; el de curación incompleta fue dell3,9%; el de curación incierta, 6,9% y el de fracaso 1,4%. Durante la última visita de seguimiento, el porcentaje de curación completa fue del 86,1 %; de curación incompleta, 4,1% y de fracaso, 9,7%. Hubo un 18,5% de complicaciones intraoperatorias y un 6,2% de complicaciones postoperatorias. El análisis histológico de las lesiones demostró un 69,2% de quistes periapicales y un 30,7% de granulomas periapicales

Erupted odontomas: a report of three cases and review of the literature

Introduction: Odontomas are benign odontogenic tumors composed of enamel, dentine, cement and pulp tissue.They are usually clinically asymptomatic, but often associated with tooth eruption disturbances. In exceptional cases the odontoma erupts into the mouth. The present study reports three cases of odontomas erupted into the oral cavity and reviews the literature.Clinical cases: The fi rst case was an 11-year-old girl with impacted 4.6 associated to a radiopaque mass measuring about 2 cm in diameter. The histological diagnosis was complex odontoma. A clinical and radiological follow-up of 4.6 was carried out until its spontaneous eruption. The second case was a 26-year-old male presenting a hard, yellowish-brown mass located distal to the upper left second molar. Computed tomography confi rmed the presence of a radiopaque lesion, and the histopathological study confi rmed a complex odontoma. The third patient was a 27-year-old male reporting tongue irritation due to tooth eruption in the inferior lingual region. A periapical radiograph revealed a mixed radiopaque lesion associated to impacted 3.2. The histological report in this case indicated a compound odontoma.Discussion: Odontomas erupting into the oral cavity are rare. The fi rst case was published in 1980, and since then only 17 cases have been reported in the literature. Eight of the 17 cases were complex odontomas; the rest were compound odontomas. Pain, swelling and infection were the most common symptoms, and 13 cases presented an impacted tooth associated with the lesion