Alterações mitocondriais em linfócitos de pacientes com transtorno bipolar durante episódio depressivo

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde.Estudos sugerem que o transtorno bipolar (TB) está associado à disfunção mitocondrial e aumento do estresse oxidativo. O presente estudo tem como objetivo investigar os parâmetros de estresse oxidativo em mitocôndrias isoladas e atividade dos complexos mitocondriais em linfócitos de pacientes com TB durante episódios depressivos ou eutímicos. Este estudo avaliou os níveis de atividades dos complexos mitocondriais (I, II, II-III e IV) em linfócitos de pacientes com TB. Além disso, o presente estudo avaliou os seguintes parâmetros de estresse oxidativo: ânion radical superóxido, superóxido dismutase, espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e níveis de carbonila em partículas submitocondriais de linfócitos de pacientes bipolares. Nesse estudo foram incluídos 51 pacientes bipolares: 34 na fase eutímica e 17 na fase depressiva. As fases do transtorno bipolar foram definidas com base na Escala Young para Mania (YMRS) e Escala de Hamilton para Depressão (HDRS). Os resultados indicaram que os pacientes durante a fase depressiva apresentaram um aumento nos níveis submitocondriais de radical superóxido, de superóxido dismutase, de carbonila e de TBARS. Essas alterações nos parâmetros de estresse oxidativo foram companhados pela diminuição da atividade do complexo II. Além disso, observou-se uma correlação negativa entre HDRS e complexo II nos linfócitos de pacientes depressivos bipolares. Houve uma correlação negativa entre a atividade do complexo II e parâmetros de estresse oxidativo. Ainda, foi observado uma correlação positiva entre HDRS e níveis de radical superóxido, superóxido dismutase, TBARS e carbonila. Os resultados do presente estudo sugerem que o estresse oxidativo mitocondrial e a disfunção do complexo mitocondrial II podem desempenhar papéis importantes na fase depressiva do TB

Papel da inflamação no transtorno bipolar: avaliação de biomarcadores e eficácia de anti-inflamatório como terapia adjuvante

Tese de Doutorado apresentado ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde para obtenção do título de Doutora em Ciências da Saúde.O Transtorno Bipolar (TB) é um transtorno psiquiátrico crônico, caracterizado por mudanças de humor que variam do polo depressivo, maníaco ou hipomaníaco. Apesar da gravidade dos sintomas ainda existe uma lacuna na sua precisa neurobiologia e tratamento. As investigações acerca das alterações inflamatórios no TB tem aumentando significativamente na última década, evidenciando um importante papel na fisiopatologia do TB. Em adição a estes achados, os tratamentos com anti-inflamatório no TB tem sido alvo de investigações, em especial o celecoxibe (CEL), que é um inibidor específico da ciclo-oxigenase 2 (COX-2). A dificuldade para o desenvolvimento de novos fármacos para o TB está associada à falta de conhecimento sobre a precisa fisiopatologia desse transtorno. O objetivo do presente estudo foi investigar o papel da inflamação no TB, através da avaliação de biomarcadores e do tratamento adjuvante com CEL. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle onde foram incluídos 36 bipolares e 46 controles saúdaveis, totalizando 82 voluntários. Foram avaliadas a enzima COX-2, ácido araquidônico (AA) e as interleucinas (IL) IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-33 e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) no soro de indivíduos com TB em comparação a um grupo controle sem transtorno psiquiátrico. Também foi realizado uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados com tratamento adjuvante de CEL na remissão dos sintomas de humor bipolar em com paração com placebo. Realizou-se uma busca nas bases de dados eletrônicas para estudos publicados até fevereiro de 2019. Uma estratégia de busca foi desenvolvida usando os termos: "Bipolar disorder" or "Bipolar mania" or "Bipolar depression" or "Bipolar mixed" or "Bipolar euthymic" and "Celecoxib" or "Cyclooxygenase-2 inhibitors" or "Cox-2 inhibitors". Os resultados indicaram que os indivíduos com TB apresentaram aumento dos marcados COX-2, AA, IL-6 e TNF-α quando comparados aos controles saúdaveis. Já na revisão sistemática três estudos primários foram incluídos na meta-análise, com um total de 121 pacientes, demonstrando efeito significativo nos escores da escala de Young para mania (YMRS) nos bipolares que usaram o tratamento adjuvante com CEL em comparação ao placebo. Os resultados do presente estudo sugerem que inflamação pode desempenhar importante papel no TB e que o uso adjuvante do anti-inflamatório CEL melhora a resposta dos principais tratamentos em pacientes com TB, quando comparado com o tratamento com placebo adjuvante

Obsessive-compulsive disorder reinforcement during the COVID-19 pandemic

The COVID-19 pandemic is unquestionably impacting on the mental health of the population worldwide. Fear of contamination can both increase levels of stress in healthy individuals and intensify psychiatric symptoms in patients with pre-existing conditions, especially obsessive-compulsive disorder (OCD). During the COVID-19 pandemic, the imminent risk of contamination creates a logical need for self-surveillance and hygiene habits. However, this kind of information can have drastic implications for subjects with OCD, since cognitive distortions and compensatory strategies (cleansing rituals) are no longer irrational or oversized – rather, these ideas become legitimate and socially accepted, generating plausible validation for the intensification of compulsive cleaning rituals. Patients who presented remission of OCD symptoms would be more likely to have a relapse, and subclinical patients may scale up and ultimately be diagnosed with OCD due to the reinforcement of their habits, emotions and thoughts

OS EDITAIS LICITATÓRIOS E AS OBRAS PÚBLICAS SUSTENTÁVEIS: UM ESTUDO DE CASO EM UMA INSTITUIÇÃO FEDERAL DE ENSINO SUPERIOR

As aquisições públicas sustentáveis representam uma das formas de integração de critérios ambientais e sociais com vistas a diminuir os impactos que possam vir a prejudicar à saúde da população e ao meio ambiente. Neste contexto, a Instrução Normativa 01/2010 inclui critérios de sustentabilidade ambiental nos processos licitatórios na esfera federal. O estudo objetiva identificar tais quesitos nas licitações de obras e serviços de engenharia. Para isso, a pesquisa qualitativa, de caráter descritivo apresenta um estudo de caso em uma Instituição Pública de Ensino Superior, ano 2011. De início, foram identificadas as exigências legais e sua relação com as etapas de um processo de licitação. Após, foram detectadas as ações sustentáveis adotadas pela instituição analisada. Pode-se concluir que a maioria dos critérios previstos pela legislação deve integrar o projeto básico ou executivo, contudo, as práticas sustentáveis devem acompanhar todo o processo licitatório, desde a elaboração do edital até a destinação final da obra. Percebe-se também, que a unidade estudada, embora não atenda os critérios referentes à reciclagem, origem da madeira e logística reversa, a mesma adota ações relativas à eficiência energética, água e gerenciamento de resíduos, o que revela, embora parcialmente, uma postura sustentável em seus processos licitatórios

High COVID-19 morbidity and mortality risk among smoked drug users in Brazil

In much of the West, including Brazil, drug use has increased since social distancing began in response to the pandemic. Use of smoked and modified drugs, and their impacts on health, may contribute to aggravate the effects of the pandemic. However, studies on the relationship between use of smoked drugs and the new coronavirus are still scarce and have not received enough attention in global health recommendations. This paper aims to briefly review the relationship between use of smoked drugs and acute respiratory syndrome coronavirus 2 [SARS-CoV-2]. Recent studies also suggest that drug consumption increases the risk of contamination by SARS-CoV-2 and leads to worse prognosis, particularly consumption of drugs that affect lung function. Use of smoked drugs, especially tobacco, is strongly associated with lung diseases that are risk factors for contamination by SARS-CoV-2. It is essential to develop strategies based on specific characteristics of drug users and for mental health professionals to be included in strategic teams. It is also necessary to invest in information campaigns regarding risks and prevention of harm caused by smoked drugs as well as to design strategies that facilitate access to psychosocial treatment during the pandemic

MANIFESTAÇÕES PSIQUIÁTRICAS E POSSÍVEIS DANOS COGNITIVOS EM PACIENTES DIABÉTICOS TIPO II

O presente estudo procura propor uma investigação da presença de manifestações psiquiátricas e possíveis danos cognitivos nos pacientes diabéticos tipo II, baseado em uma revisão de literatura no banco de dados do Pubmed. A Diabetes Melittus (DM) caracteriza-se por ser uma doença crônica com várias complicações clínicas, além de ter grandes índices de morbidade e mortalidade no Brasil

EFICÁCIA DE DIFERENTES MÉTODOS NA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

Higienizar as mãos é a primeira forma de se evitar a contaminação cruzada tanto no dia a dia das pessoas quanto em clínicas e hospitais. O presente estudo avaliou diversas formas de lavagem das mãos, usando diferentes meios para a redução da microbiota das mãos. Os meios utilizados foram água, sabão comum, sabão à base de clorexidine 2%, álcool gel 70% para as mãos e álcool líquido 70% com clorexidine 1%, todos avaliados por um controle em que não foram higienizadas as mãos. Os procedimentos feitos com sabão comum e sabão à base de clorexidine 2% foram enxaguados com soro fisiológico asséptico para maior fidelidade dos resultados e enxugados em toalhas previamente esterilizados. O álcool gel 70% e o álcool líquido 70% com clorexidine 1% foram passados em todas as mãos e friccionados até secarem. Foi feita a coleta com hastes flexíveis com pontas de algodão estéreis e umedecidas em soro fisiológico asséptico, depois de semeado em placas de Petri com Ágar nutriente para avaliar o crescimento microbiológico. Em testes anteriores, foi possível notar que a higienização das mãos com sabão comum e com apenas água não traz efeitos positivos no controle dos microrganismos, entretanto, essas variáveis dependem muito de como são feitas, pois muitos dos fatores empregados podem alterar os resultados, pelo fato de o controle de microrganismos ser difícil, considerando a presença destes em todos os ambientes. O meio que mais possuiu eficácia foi a utilização de álcool 70% para as mãos, o qual este teve uma eficácia comprovada, por reduzir drasticamente a quantidade de colônias na placa de Petri. Visualizou-se que, para fim de assepsia, o álcool 70% é mais efetivo comparado ao sabão, contudo, não consegue retirar sujeiras impregnadas e nem combater os microrganismos quando em matéria orgânica, preconizando então, nesses casos, o uso de água e sabão.Palavras-chave: Higiene das mãos. Microbiota. Desinfecção

Estresse em pacientes com diabetes tipo 2

Este artigo objetiva apresentar uma revisão sobre a relação entre o Estresse e Diabetes do tipo 2. Foi realizada uma revisão de literatura narrativa na base de dados da biblioteca Virtual em Saúde por artigos publicados entre os anos de 2003 e 2013, utilizando os descritores “estresse e diabetes tipo 2” e suas combinações. Os achados desta revisão reforçam que há relação entre estresse e diabetes Os sintomas do estresse mais citados foram os psicológicos, sendo que a predominância do estresse foi maior nas mulheres que nos homens. Foi possível inferir que as mulheres com estresse elevado apresentaram controle glicêmico alterado. A maioria relatou sofrimento decorrente de problemas nas relações interpessoais, óbito, doença de familiares e solidão. Os resultados ainda sugerem que outros fatores, além dos emocionais, devem ser considerados na análise da adesão ao tratamento do diabetes. Houve maior proporção de trabalhadores diabéticos com sobrepeso, hipertensão arterial e glicemia capilar alterada, quando comparados aos que não tinham essa doença, ficando evidente que pacientes com doenças crônicas têm maior probabilidade de desenvolver formas patológicas de estresse, ansiedade e depressão, podendo apresentar ainda dificuldades no manejo da doença comprometendo a adesão ao tratamento e consequentemente sua qualidade de vida. Nossos resultados mostram a relação do estresse como fator associado à portadora de DM e a necessidade de medidas que incluam o controle de estresse ao tratamento preconizado para esta doença, com a finalidade de melhorar os níveis glicêmicos e prevenir o aparecimento de complicações

Eficácia do infliximabe antagonista do fator de necrose tumoral para depressão resistente ao tratamento: revisão sistemática e meta-análise

Artigo submetido ao Curso de Medicina da UNESC como requisito parcial para obtenção do Título de Bacharel em Medicina.Introdução: O termo Depressão Resistente ao Tratamento (DRT) refere-se tipicamente a episódios depressivos maiores que não respondem satisfatoriamente após dois ensaios de antidepressivos em monoterapia. Estudos tem sugerido que alterações em citocinas possuem um importante papel na fisiopatologia do DRT. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar a eficácia do tratamento adjuvante do infiximabe em DRT. Métodos: A estratégia de busca utilizou os seguintes termos: “Infliximab” or “Tumor Necrosis Factor alpha” or “TNF-alpha Inhibitor” and “Mood Disorders” or “Bipolar Disorders” or “Depressive Disorders”. Foi realizada a busca nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via Pubmed, Excerpta Medical Database (EMBASE), Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Biomed Central, Web of Science, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), American Psychological Association (PsycINFO), Resumos de congressos, e literatura cinzenta. A pesquisa foi limitada para humanos, mas não houve restrição de idioma. Resultados: A pesquisa inicial nas bases de dados identificou 844 artigos potencialmente relevantes. Foram excluídos 828 estudos publicados após a revisão dos títulos e resumos no Covidence. Foram lidos, na íntegra, 16 artigos e 12 desses foram excluídos após leitura detalhada, pois apresentaram desenhos de estudos, população e resultados diferentes. Quatro estudos primários, publicados entre os anos de 2013 e 2018, envolvendo 152 pacientes, preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão sistemática. No entanto, apenas dois estudos apresentaram dados passiveis de meta-análise da escala Hamilton para depressão (HAM-D). Conclusão: A revisão sistemática sugere que o fármaco não possui eficácia no tratamento de remissão dos sintomas depressivos em pacientes com DRT, avaliados através das pontuações do HAM-D. O protocolo de revisão foi registrado no PROSPERO (número de registro: CRD42019128826); em 17 de abri de 2019

GRUPO OPERATIVO PARA CESSAÇÃO DO TABAGISMO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

A educação em saúde transmite conhecimento à população, e a forma de grupo operativo é uma importante alternativa para assistir um número significativo de usuários ao mesmo tempo. O conhecimento da dependência e suas consequências está relacionado à melhora da qualidade de vida, à redução do número de reincididas e ao menor número de comorbidades. Esta pesquisa teve por objetivo uma intervenção à população de pacientes tabagistas por meio da implantação de um grupo operativo para cessação do tabagismo em uma Estratégia e Saúde da Família (ESF) de um município do sul de Santa Catarina. Os participantes foram todos os tabagistas cadastrados que residiam na respectiva comunidade, o que totalizou 234 tabagistas, no entanto, apenas 17 aceitaram participar do grupo. Os ministrantes dos encontros eram profissionais da área da enfermagem, farmácia, medicina, nutrição, odontologia e psicologia, também fizeram parte da amostra à análise da importância da atuação de uma equipe multidisciplinar. Foram 9 encontros, cada encontro ministrado por uma profissional especifica. O grupo teve uma média de participação de 41,2% (n=7), 35,3% (n=6) não compareceram, 23,5% (n=4) desistiu no decorrer dos encontros, dos que compareceram 5,9% (n=1) cessou o tabaco. Concluímos que a adesão foi baixa, mas a educação em saúde pode ter servido para o aprendizado dos mesmos, pois Grupos operativos são eficazes para promoção, educação e recuperação da saúde. Os profissionais ministrantes atuaram com embasamento do material do Ministério da Saúde, trazendo conteúdos de qualidade aos usuários