Barriers to health care services for migrants living with HIV in Spain

BACKGROUND: In Spain, migrants are disproportionately affected by HIV and experience high rates of late diagnosis. We investigated barriers to health care access among migrants living with HIV (MLWH) in Spain. METHODS: Cross sectional electronic survey of 765 adult HIV-positive migrants recruited within 18 health care settings between July 2013 and July 2015. We collected epidemiological, demographic, behavioral and clinical data. We estimated the prevalence and risk factors of self-reported barriers to health care using multivariable logistic regression. RESULTS: Of those surveyed, 672 (88%) had information on health care access barriers: 23% were women, 63% from Latin America and Caribbean, 14% from Sub-Saharan Africa and 15% had an irregular immigration status. Men were more likely to report barriers than women (24% vs. 14%, P = 0.009). The main barriers were: lengthy waiting times for an appointment (9%) or in the clinic (7%) and lack of a health card (7%). Having an irregular immigration status was a risk factor for experiencing barriers for both men (OR: (4.0 [95%CI: 2.2–7.2]) and women (OR: 10.5 [95%CI: 3.1–34.8]). Men who experienced racial stigma (OR: 3.1 [95%CI: 1.9–5.1]) or food insecurity (OR: 2.1 [95%CI: 1.2–3.4]) were more likely to report barriers. Women who delayed treatment due to medication costs (6.3 [95%CI: 1.3–30.8]) or had a university degree (OR: 5.8 [95%CI: 1.3–25.1]) were more likely to report barriers. CONCLUSION: Health care barriers were present in one in five5 MLWH, were more common in men and were associated to legal entitlement to access care, perceived stigma and financial constraints

A Variação do método de incremento de cargas não altera a determinação do limiar de lactato em exercício resistido Variation in the incremental workload method does not change the lactate threshold determination in resistance exercise

Com o objetivo de analisar e comparar diferentes protocolos incrementais (PI) em exercício resistido para a identificação do limiar de lactato (LL), 12 voluntários homens (23,3 ± 1,6 anos) adaptados ao exercício resistido foram submetidos a dois testes incrementais realizados em leg press 45º (LP). Os PI's foram: 1) relativo ao teste da carga máxima (PI%1RM), com incrementos de 19, 28, 32, 37, 41, 45, 55 e 60% de 1RM; 2) relativo ao peso corporal (PI%PC), com incrementos de 17, 33, 50, 67, 83, 100, 117 e 133% do PC. Em ambos os PI's a duração de cada estágio foi de 1 min, sendo realizadas 30 repetições em cada. Durante os intervalos entre cada estágio (2 min para o PI%1RM e de 1 min para o PI%PC) foram coletados do lóbulo da orelha, 25µL de sangue capilarizado, os quais foram depositados em microtúbulos Eppendorff para posterior dosagem das concentrações de lactato sanguíneo [Lac]. Foi possível identificar o LL a partir da resposta das [Lac] nos diferentes protocolos. Não foram observadas diferenças significativas entre o LL determinado por cargas absolutas (PI%1RM - 72,3 ± 12,5 vs. PI%PC - 65,9 ± 11,5kg; p > 0,05) e relativas (PI%1RM - 32,3 ± 4,2 vs. PI%PC - 31,6 ± 4,3%; p > 0,05). Alta correlação foi observada entre os PI's, tanto para cargas absolutas (r = 0,90; p < 0,01) como relativas (r = 0,83; p < 0,01). Concluiu-se que, apesar de modificações realizadas nos protocolos adotados, foi possível identificar o LL em LP na amostra estudada, em que as intensidades relativas e absolutas a esses limiares não diferiram e apresentaram correlação entre si. Sugere-se a identificação do LL em exercício resistido através de protocolo com incrementos relativos ao PC, tendo em vista a vantagem de não ser necessário submeter o avaliado à aplicação prévia de um teste de carga máxima.<br>The aim of this investigation was to analyze and compare different incremental protocols (IP) to identify the lactate threshold (LT) in resistance exercise. 12 male volunteers (23.3 ± 1.6 years) adapted to resistance exercise were submitted to two incremental tests performed in leg-press 45º (LP). The IP were: 1) concerned with the maximum workload test (IP%1RM), with incremental load corresponding to 19, 28, 32, 37, 41, 45, 55 and 60% of 1RM; 2) concerned with the body weight (IP%BW), with incremental load of 17, 33, 50, 67, 83, 100, 117 and 133% of the BW. Both IP had stage duration of 1-min, each with 30 repetitions. During intervals between stages (2-min to IP%1RM and 1-min to IP%BW), 25 µL of blood were collected from ear lobe and then placed in Eppendorff microtubes for blood lactate concentration [Lac] dosing. It was possible to identify LT from the responses of the [Lac] in both protocols. No significant differences were observed between the LT intensities determined by absolute (IP%1RM - 72.3 ± 12.5 vs. IP%BW - 65.9 ± 11.5 kg; p > 0.05) and relative loads (IP%1RM - 32.3 ± 4.2 vs. IP%BW - 31.6 ± 4.3 %1-RM; p > 0.05). High correlation was observed between the IP%1RM and IP%BW both for absolute (r = 0.90; p < 0.01) as well as for relative loads (r = 0.83; p < 0.01). In conclusion, despite protocols modifications during the incremental test on resistance exercise, it was possible to identify the LT in LP in the studies sample in which relative and absolute intensities did not differ from each other and presented high correlation between them. The results suggest that LT in resistance exercise should be identified through a protocol with increments based on the BW %. Such procedure has the advantage of not submitting the participant to a previous 1 RM incremental test

Taxa de permanência hospitalar de pacientes reinternados em hospital psiquiátrico

OBJETIVO: Analisar a relação entre características sociodemográficas e taxa de permanência hospitalar, entendida como a razão entre a quantidade total de dias internado e o número total de internações, em 114 pacientes reinternantes em hospital psiquiátrico estadual. MÉTODOS: Os dados demográficos referentes a sexo, idade, estado civil, nível de instrução e cor foram levantados nos prontuários médicos dos pacientes. Já dados sobre os aspectos sociais referentes a situação ocupacional, recebimento de benefício, residência, acompanhantes, visitas e telefonemas durante a internação foram colhidos por meio da aplicação de um questionário aos profissionais do hospital. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que os sujeitos que apresentaram maior taxa de permanência hospitalar foram do sexo feminino, entre 40 e 49 anos, viúvos ou divorciados, negros, que residiam com outras pessoas e que não recebiam visitas durante o período em que se encontravam internados. CONCLUSÃO: Esses achados apontam para a existência de relação entre características sociodemográficas e taxa de permanência, sugerindo a importância da rede de apoio social na reabilitação do pacientes com história de internações recorrentes