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    Malaises de l'enfant de plus de cinq ans et de l'adolescent (une étude rétrospective de 150 dossiers dans une unité d'accueil d'urgences pédiatriques)

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    Le malaise de l'enfant de plus de cinq ans est un motif fréquent de consultation. C'est pourquoi il faut bien en connaître les différentes étiologies, qui sont le plus souvent bénignes, pour ne pas passer à côté des causes cardiaques rares mais potentiellement mortelles. L'étiologie la plus fréquente est la syncope vasovagale. Les causes psychogènes sont elles aussi assez courantes chez l'enfant. Les autres étiologies sont les causes neurologiques, métaboliques et diverses. La recherche bibliographique a permis de déterminer une démarche diagnostique commune. Elle consiste en un bilan initial non invasif et peu coûteux se résumant à un interrogatoire approfondi couplé à un examen clinique minutieux et à un ECG systématique. Il est, dans la majorité des cas, suffisant au diagnostic et donc parfaitement adapté à la médecine de ville. En cas d'anomalie, d'autres examens complémentaires orientés sont à envisager.ST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

    Evolution staturopondérale, neurologique et psychologique des enfants prématurés de la naissance à l'âge de 3 ans (étude longitudinale menée dans le service de néonatologie de l'hôpital Saint Camille)

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    Tout enfant naissant avant 37 SA, soit quatre semaines avant la date théorique d'accouchement, est considéré comme prématuré. La prématurité ne cessant d'augmenter, les médecins libéraux, généralistes et pédiatres, se retrouvent donc couramment en consultation face à des anciens prématurés. Une meilleure connaissance plus approfondie des différents problèmes inhérents à la prématurité permettrait une meilleure prise en charge qu'elle soit médicale ou psychologique, le médecin de famille étant souvent le premier interlocuteur. L'objectif principal de cette étude a été d'évaluer à partir de recueil de dossiers le devenir médical, l'évolution saturopondérale et le développement cognitif d'enfants prématurés de la naissance jusqu'à l'âge de 3 ans et de rendre compte de l'importance d'un suivi médical régulier et prolongé par des médecins compétents que ce soit à l'hôpital ou en ville. La majorité des enfants étudiés ont un développement neurologique et staturopondéral rassurant à l'âge de 3 ans. Les études de ces dernières années menées sur des enfants prématurés sont globalement elles aussi rassurantes. En revanche, des troubles du comportements, notemment des troubles de concentration avec une hyperactivité semblent apparaître de façon récurrente. Bien que la majorité des anciens prématurés ait un développement normal, les complications à long terme de la prématurité doivent constituer une préoccupation constante. Il est indispensable de prolonger ce suivi, au mieux jusqu'à 7-8 ans, afin d'apprécier l'apprentissage scolaireIs considered as premature, every child being born before 37 SA, i.e. four weeks before the theorical childbirth day. As prematurity increases continuously, liberal doctors, generalists and pediatrists usually face old prematures during their consultation. A better more thorough knowledge of the various problems related to prematurity would allow a better follow-up as medical as psychological, all the more since the family doctor is often the first interlocutor. This study main objective is to evaluate, on the basis of several medical files, the medical future, the saturo-ponderal evolution and the cognitive development of premature children from their birth to the age of three years, and to demonstrate the importance of a regular and longer medical follow-up by qualified doctors whether it is at hospital or in town. The majority of studied children present a neurological and saturo-ponderal development that is reassuring at the age of three years. Studies of last years carried out on premature children are also globally reassuring. On the other hand, behaviour troubles, especially behaviour troubles with hyperactivity, seem to appear recurrently. Although a majority of old premature children have a normal development, long-term complications of prematurity must be constant preoccupations. It is indispensable to continue this follow-up ideally until the age of 7-8 years, in order to estimate school learningPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

    Syndrome de Mowat-Wilson (Ă  propos d'un cas)

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    [Résumé français]Le syndrome de Mowat-Wilson, décrit en 1998, est une maladie rare. Il existe actuellement une quarantaine de cas rapportés. Il se transmet sur le mode autosomique dominant. En 2001, les recherches génétiques ont permis d'identifier le gène ZFHX1B sur le chromosome 2q et dont les anomalies entraînent avec une forte prédominance le syndrome de Mowat-Wilson. Celui revêt un tableau clinique, riche et très hétérogène, marqué de façon préférentielle par une microcéphalie, une maladie de Hirschsprung, un retard psychomoteur et une dysmorphie faciale (hypertélorisme, oreilles mal ourlées, menton pointu???). On constate également des anomalies cardiaques, uro-génitales et des crises convulsives. Le pronostic reste réservé compte tenu de l'atteinte multiorganique et le traitement demeure symptomatique. Par ailleurs, il faut distinguer le syndrome de Mowat-Wilson du syndrome de Goldberg-Sprintzen malgré leur ressemblance clinique car le mode de transmission génétique ne semble pas être le même et certains symptomes les séparent.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF

    Motifs de consultation aux urgences pédiatriques des nouveau-nés et des nourrissons dans le premier mois qui suit la sortie de maternité ou de néonatologie

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    Au travers d une étude épidémiologique longitudinale prospective réalisée en 2004, aux urgences pédiatriques de l Hôpital Saint Camille de Bry Sur Marne, nous avons essayé de déterminer les motifs de consultation des nouveau-nés dans le mois qui suit la sortie de maternité ou de néonatologie. Nous avons ainsi pu déterminer que ces consultations étaient majoritairement (79%) sollicitées sans aucun avis préalable en ville alors même qu elle relevaient le plus souvent de motifs de puériculture (65%). Les motifs de consultation les plus fréquents étaient en rapport avec la sphère digestive (les coliques, le reflux gastro-oesophagien et les problèmes de régurgitation), venaient ensuite les motifs respiratoires représentés majoritairement par la rhinite, puis les motifs dermatologiques. Une courte durée de séjour en maternité, ou un séjour préalable en néonatologie, n étaient pas des facteurs majorant ce recours aux urgences pour des motifs de puériculture. Il existait des différences significatives entre le groupe des consultants pour des motifs de puériculture et les autres. On a ainsi pu définir une population à risque. Parmi ces facteurs, certains, comme l éducation, la formation reçue ou l encadrement après la sortie de maternité peuvent et doivent bénéficier d améliorations. D autres, comme le jeune âge des mamans, la primiparité ou le niveau socioéconomique, réalisent, quant à eux, une population, qu il convient de mieux encadrer. Pour cela, à la lumière des réseaux existant dans certaines maternités, il convient de majorer la coopération ville hôpital. Le médecin généraliste, de part la prise en charge global qu il offre, pourrait y tenir une place de coordination importanteThrough a prospective epidemiologic study realised in 2004 at the pediatric emergency department of Saint-Camille hospital at Bry-sur-Marne, we tried to determine the causes of use of pediatric emergency by new-borns and infants during the first month following the discharge from maternity or neonatology. We were thus able to determine that these consultations were for the most part (79%) requested without any previous opinion from a liberal practician when in fact they concerned only childcare reasons (65%). The most frequent reasons for consultation were related to digestive problems ( Colics, gastroesophageal reflux, regurgitation problems), followed by respiratory reasons represented for the most part by rhinitis, and then dermatologic problems. An early discharge from maternity or a previous stay in neonatology would not increase the use of the pediatric emergency for childcare reasons. There were significant differences between patients consulting for childcare reasons and the others. We were thus able to define a population at risk. Amongst these factors, some such as education, training and follow-up programs should benefit from improvements. Others such as young age of mothers, primiparity or socio economical level, concern a population which should be followed more closely. Therefore, in light of the existing networks in some maternities, it is necessary to increase the cooperation between the liberal practician and the hospital. The general practician, regarding the global care which he offers, could play an important coordination rolePARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

    Study of public perception in France about a potential fortuitous import of Genetically Modified Fish

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    acte édité sur CD page 225DOGMATIS is a multidisciplinary research project funded by the French Research Agency (ANR, programme ANR-OGM 2007-2010). The transgenic technologies have been applied to fish since more than 20 years now and some strains are at the premarket or market stage in countries outside Europe. In Europe the main risk is a fortuitous import. Any rumour of uncontrolled arrival of GM fish on the European market may have strong impacts on the market chain, the research and innovation system and the trust in public regulation. The aim of DOGMATIS is to anticipate the answers. This programme is presented in another communication in IIFET 2010. As for socio-economic aspects, we studied the risk of fortuitous imports, as mentioned in the other communication, and we studied the perception of the public through two methodologies : (i) consumers focus groups organised twice (2007 and 2010); (ii) some comprehensive interviews with economic actors (wholesalers, retailers, supermarkets, fish farmers) and NGO. We propose to present the main points of our results about public perception, showing a complex set of perceptions linked with a multi-faceted image of transgenetic animals, as a potential technical innovation and/or a potential source of questions and debates by numerous ways
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