Scientific production of nursing about self-care: an integrative review

Objective: to learn about the scientific production of nursing care regarding self-care. Method: an integrative review was conducted, data were collected on the basis of Latin American Literature data and Caribbean Health Sciences Library and the Scientific Electronic Library Online, through the descriptors: nursing and self-care. Eighteen articles were found and used to constitute the analysis corpus. Such articles were published between 2003 and 2013. For data analysis a table containing relevant variables to the characterization of articles and discursive textual analysis. Results: four categories emerged concerning self-care, lack of care, self-care in professional training and self-care as an ethical principle of nursing work. Conclusion: the findings of this study may contribute to the production of knowledge in nursing, expanding the appreciation of self-care to care for others

Sofrimento moral no cotidiano da enfermagem: traços ocultos de poder e resistência

OBJECTIVE: To know the strategies of resistance adopted by nursing staff, facing situations of moral distress, from an ethical perspective. METHOD: The authors conducted qualitative research through semi-structured interviews, with fifteen nursing staff members of a university hospital in the extreme south of Brazil, using textual discourse analysis and the theoretical reference of Foucault. RESULTS: Two categories were constructed: denial of oneself and the other - in which one perceives that the nursing staff can perform actions that are governed predominantly by immobility and conformism, avoiding confrontations with whoever represents power in situations that provoke moral distress in them; possibility to care for oneself and for the other - in which nursing workers in situations that provoke moral distress for them exercise power and endurance. CONCLUSION: it was perceived that some professionals seem to use ethical coping strategies, in order to ensure and preserve their professional values. However, often the choice of some nursing professionals may be to relapse into immobility and the absence of building strategies of endurance. This situation may represent their reduced exercise of power and insufficient resistance in the face of ethical problems, contributing to the intensification of their invisibility in the area of health.OBJETIVO: conocer las estrategias de resistencia adoptadas por los trabajadores de enfermería, frente a las situaciones de sufrimiento moral, bajo una perspectiva ética. MÉTODO: se realizó una investigación cualitativa, por medio de entrevistas semiestructuradas con quince trabajadores de enfermería de un hospital universitario en el extremo sur de Brasil, a través del análisis textual-discursivo y de los referenciales teóricos de Foucault. RESULTADOS: se construyeron dos categorías: negación de sí mismo y del otro - donde se observa que los trabajadores de enfermería pueden realizar acciones motivadas predominantemente por la inmovilidad y el conformismo, evitando enfrentamientos de quien representa el poder en las situaciones que les causan sufrimiento moral; posibilidad de cuidado de sí mismo y del otro - en que los trabajadores de enfermería, frente a situaciones que les causan sufrimiento moral, ejercen el poder y la resistencia. CONCLUSIÓN: se percibe que algunos profesionales parecen utilizar estrategias de afrontamiento éticas, con el fin de garantizar y preservar los valores profesionales. Sin embargo, a menudo, la decisión de algunos profesionales de enfermería puede recaer en la inmovilidad y en la ausencia de construcción de estrategias de resistencia. Situación esta que puede representar a su reducido ejercicio del poder y a una resistencia suficiente frente a los problemas éticos, contribuyendo a intensificar su invisibilidad en el área de la salud.OBJETIVO: conhecer as estratégias de resistência adotadas por trabalhadores de enfermagem, diante de situações de enfrentamento do sofrimento moral, numa perspectiva ética. MÉTODO: realizou-se pesquisa qualitativa, mediante entrevistas semiestruturadas, com quinze trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do extremo Sul do Brasil, através de análise textual discursiva e referencial teórico foucaultiano. RESULTADOS: foram construídas duas categorias: negação de si e do outro - em que se percebe que os trabalhadores de enfermagem podem executar ações que se pautam predominantemente por imobilismo e conformismo, evitando enfrentamentos de quem representa o poder, nas situações que lhes provocam sofrimento moral; possibilidade de cuidado de si e do outro - em que os trabalhadores de enfermagem, diante de situações que lhes provocam sofrimento moral, exercem poder e resistência. CONCLUSÃO: percebe-se que alguns profissionais parecem utilizar estratégias de enfrentamento éticas, de modo a assegurar e preservar valores profissionais. No entanto, muitas vezes, a opção de alguns profissionais de enfermagem pode recair no imobilismo e na ausência de construção de estratégias de resistência. Essa situação pode representar o seu reduzido exercício de poder e insuficiente resistência, ante os problemas éticos, contribuindo, assim, para intensificar sua invisibilidade na área da saúde

Nursing beliefs and actions in exercising patient advocacy in a hospital context

OBJETIVOAnalisar as crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar.MÉTODOEstudo quantitativo, exploratório-descritivo, com delineamento transversal, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica, mediante aplicação do Protective Nursing Advocacy Scale - versão brasileira. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análises de variância.RESULTADOSOs enfermeiros acreditam que estão advogando pelos pacientes em seus ambientes de trabalho, concordando que devem advogar, especialmente quando pacientes vulneráveis precisam da sua proteção. Os valores pessoais e a qualificação profissional foram identificados como principais fontes de apoio ao exercício da advocacia.CONCLUSÃOOs enfermeiros nem discordam e nem concordam que advogar pelos pacientes em seus ambientes de trabalho possa lhes trazer consequências negativas. Faz-se necessário reconhecer como as características das instituições públicas e privadas vêm favorecendo, ou não, o exercício da advocacia do paciente pelos enfermeiros.OBJETIVOAnalizar las creencias y acciones de enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente en el marco hospitalario.MÉTODOEstudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, con corte transversal, realizado con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica, mediante aplicación del Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y análisis de varianza.RESULTADOSLos enfermeros creen que están luchando por los pacientes en sus ambientes laborales, concordando que deben defenderlos, especialmente cuando los pacientes vulnerables necesitan su protección. Los valores personales y la calificación profesional fueron identificados como las principales fuentes de apoyo al ejercicio de la defensa.CONCLUSIÓNLos enfermeros no están de acuerdo ni tampoco están de acuerdo que defender a sus pacientes en sus ambientes laborales pueda traerles consecuencias negativas. Se hace necesario reconocer cómo las características de las instituciones públicas y privadas están favoreciendo, o no, el ejercicio de la defensa del paciente por los enfermeros.OBJECTIVEAnalyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context.METHODA quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance.RESULTSNurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy.CONCLUSIONNurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses

Burnout syndrome among undergraduate nursing students at a public university

OBJETIVO: investigar a síndrome de Burnout e sua relação com variáveis sociodemográficas e acadêmicas, entre estudantes de graduação em enfermagem de uma universidade pública do Sul do Brasil. MÉTODO: estudo quantitativo, realizado com 168 estudantes, mediante a aplicação de uma adaptação do Maslach Burnout Inventory - Student Survey, validada para este estudo. Utilizou-se a análise descritiva e de variância para análise dos dados. RESULTADOS: constatou-se que os estudantes não apresentam a síndrome de Burnout, manifestando médias altas em exaustão emocional, baixas em descrença e altas em eficácia profissional; que estudantes mais jovens e que realizam atividades de lazer apresentam maior eficácia profissional, diferentemente de estudantes das séries iniciais e que não realizam atividades extracurriculares; conciliar trabalho e estudos influenciou negativamente apenas o fator eficácia profissional, enquanto a intenção de desistir do curso influenciou negativamente os fatores descrença e eficácia profissional. CONCLUSÃO: faz-se necessário o reconhecimento das situações que levam os estudantes à exaustão emocional, considerando a especificidade de seus ambientes de formação.OBJECTIVE: to investigate the burnout syndrome and its relationship with demographic and academic variables among undergraduate nursing students at a public university in Southern Brazil. METHOD: a quantitative study with 168 students, by applying an adaptation of the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, validated for this study. We used descriptive and variance analysis of the data analysis. RESULTS: we found that students do not have the burnout syndrome, manifesting high average scores in Emotional Exhaustion, low in Disbelief and high in Professional Effectiveness; that younger students who perform leisure activities have greater Professional Effectiveness, unlike students in early grades with no extracurricular activities; combining work and studies negatively influenced only the Professional Effectiveness factor, while the intention of giving up influenced negatively Disbelief and Professional Effectiveness factors. CONCLUSION: the situations that lead students to Emotional Exhaustion need to be recognized, considering the specificity of their study environments.OBJETIVO: investigar la síndrome de burnout y su relación con variables sociodemográficas y académicas, entre estudiantes de pregrado en enfermería de una universidad pública del Sur de Brasil. MÉTODO: estudio cuantitativo, desarrollado con 168 estudiantes, mediante la aplicación de una adaptación del Maslach Burnout Inventory - Student Survey, validada para fines de ese estudio. Fueron utilizados los análisis descriptivo y de variancia para analizar los datos. RESULTADOS: se constató que los estudiantes no presentan la síndrome de burnout, manifestando altos promedios en Agotamiento Emocional, bajos en Descreencia y altos en Eficacia Profesional; que estudiantes más jóvenes y que practican actividades de ocio presentan mayor Eficacia Profesional, diferentemente de estudiantes de los años iniciales sin actividades extracurriculares; conciliar trabajo y estudios influyó negativamente apenas el factor Eficacia Profesional, mientras la intención de desistir del curso influyó negativamente los factores Descreencia y Eficacia Profesional. CONCLUSIÓN: es necesario reconocer las situaciones que llevan a los estudiantes al Agotamiento Emocional, considerando la especificidad de sus ambientes de formación

Sofrimento moral em trabalhadores de enfermagem

OBJECTIVE: to analyze the frequency and intensity of moral distress experienced by nursing personnel in southern Brazil, covering elements of their professional practice. METHOD: a survey was undertaken in two hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil, with 247 nurses. Data was collected by means of the adapted Moral Distress Scale. RESULTS: the perception of situations that lead to moral distress is enhanced in nurses and in nursing staff working in institutions with greater openness to dialogue, which hold team meetings, with fewer working hours and a greater ratio of professionals to patients. CONCLUSION: understanding moral distress allows us to go beyond solving the problems of the workers themselves, enabling the development of an ethics of active individuals and wide opportunities, defined mainly by the relationship with oneself.OBJETIVO: analizar la frecuencia e intensidad del sufrimiento moral vivido por los profesionales de enfermería del sur de Brasil, abarcando los elementos de su rutina profesional. MÉTODO: investigación survey en dos hospitales, con 247 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados mediante aplicación de la adaptación del Moral Distress Scale. RESULTADOS: la percepción de situaciones que conducen al sufrimiento moral es intensificada en enfermeros; en trabajadores de enfermería que actúan en instituciones con mayor apertura al dialogo, que realizan reuniones de equipo, con menos horas de trabajo y mayor relación del número de profesionales por paciente. CONCLUSIÓN: entender el sufrimiento moral permite ir más allá de la resolución de los problemas de los propios trabajadores, lo que posibilita la elaboración de una ética de sujetos activos y de amplias posibilidades, definidas principalmente por la relación consigo mismo.OBJETIVO: analisar a frequência e a intensidade de sofrimento moral vivenciado por trabalhadores de enfermagem do Sul do Brasil, contemplando elementos do seu cotidiano profissional. MÉTODO: survey realizado em dois hospitais do Rio Grande do Sul, Brasil, com 247 profissionais de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu mediante aplicação da adaptação do Moral Distress Scale. RESULTADOS: a percepção de situações que conduzem ao sofrimento moral é intensificada em enfermeiros e em trabalhadores de enfermagem que atuam em instituições com maior abertura ao diálogo, realizam reuniões de equipe e têm menores jornadas de trabalho. Essa percepção também é intensificada quando se observa maior relação no número de profissionais por pacientes. CONCLUSÃO: compreender o sofrimento moral permite ir além da resolução dos problemas dos próprios trabalhadores, possibilitando a elaboração de uma ética de sujeitos ativos e de amplas possibilidades, definidas principalmente pelas relações consigo mesmos

Adaptação transcultural e validação do instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeiros brasileiros

Objective: to adapt culturally and validate the Protective Nursing Advocacy Scale for Brazilian nurses.Method: methodological study carried out with 153 nurses from two hospitals in the South region of Brazil, one public and the other philanthropic. The cross-cultural adaptation of the Protective Nursing Advocacy Scale was performed according to international standards, and its validation was carried out for use in the Brazilian context, by means of factor analysis and Cronbach's alpha as measure of internal consistency.Results: by means of evaluation by a committee of experts and application of pre-test, face validity and content validity of the instrument were considered satisfactory. From the factor analysis, five constructs were identified: negative implications of the advocacy practice, advocacy actions, facilitators of the advocacy practice, perceptions that favor practice advocacy and barriers to advocacy practice. The instrument showed satisfactory internal consistency, with Cronbach's alpha values ranging from 0.70 to 0.87.Conclusion: it was concluded that the Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version, is a valid and reliable instrument for use in the evaluation of beliefs and actions of health advocacy, performed by Brazilian nurses in their professional practice environment.Objetivo:adaptar culturalmente y validar el instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeros brasileños.Método:estudio metodológico, llevado a cabo con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica. Se realizó la adaptación transcultural del instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, según las recomendaciones internacionales y su validación para su uso en el contexto brasileño, a través de análisis factorial y verificación de la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach.Resultados:mediante la evaluación de un comité de expertos y realización de pre-prueba, la validez aparente y de contenido del instrumento se consideró satisfactoria. A partir del análisis factorial, se identificaron cinco construcciones: implicaciones negativas del ejercicio de la abogacía, acciones de abogacía, facilitadores del ejercicio de la abogacía, percepciones que favorecen el ejercicio de la abogacía y barreras al ejercicio de la abogacía. El instrumento mostró una consistencia interna satisfactoria, con valores alfa de Cronbach entre 0,70 y 0,87.Conclusión:se concluye que el Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña es un instrumento válido y fiable para su uso en la evaluación de las creencias y acciones de abogacía en salud, ejercidas por enfermeros brasileños en el ambiente de la práctica profesional.Objetivo:adaptar culturalmente e validar o instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeiros brasileiros.Método:estudo metodológico, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se a adaptação transcultural do instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, segundo recomendações internacionais e sua validação para utilização no contexto brasileiro, através de análise fatorial e verificação da consistência interna pelo alfa de Cronbach.Resultados:mediante avaliação de comitê de especialistas e realização do pré-teste, a validade de face e conteúdo do instrumento foi considerada satisfatória. A partir da análise fatorial, foram identificados cinco constructos: implicações negativas do exercício da advocacia, ações de advocacia, facilitadores ao exercício da advocacia, percepções que favorecem o exercício da advocacia e barreiras ao exercício da advocacia. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com valores de alfa de Cronbach entre 0,70 e 0,87.Conclusão:conclui-se que o Protective Nursing Advocacy Scale- versão brasileira é um instrumento válido e fidedigno para ser utilizado na avaliação das crenças e ações da advocacia em saúde, exercida por enfermeiros brasileiros no ambiente da prática profissional

A sensibilidade moral nos cuidados paliativos ao paciente oncológico

Objetivo: compreender a importância da sensibilidade moral para lidar com o paciente oncológico sob cuidados paliativos. Materiais e método: revisão de literatura do tipo exploratória descritiva através da base de dados LILACS. Resultados: os resultados se deram por meio de duas categorias: “cuidado paliativo ao paciente oncológico e a relação enfermeiro, paciente e familiar” e “sensibilidade moral como premissa para a tomada de decisão ética em prol do paciente oncológico sob cuidado paliativo”. Conclusão: a sensibilidade moral proporciona ao enfermeiro identificar o componente moral de cada situação e realizar a tomada de decisão em prol dos pacientes que se encontram sem prognóstico com maior discernimento, empatia, benevolência, amor e compaixão

Nursing Actions in practicing inpatient advocacy in a Burn Unit

OBJETIVOConhecer as ações dos enfermeiros no exercício da advocacia do paciente internado em um centro de queimados.MÉTODOEstudo de caso único e descritivo, realizado com enfermeiros atuantes em um centro de referência de queimados, na região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal, entre fevereiro e março de 2014, sendo realizados três encontros. Os dados foram estudados conforme análise textual discursiva.RESULTADOSForam identificadas três categorias emergentes, quais sejam: (1) orientar o paciente; (2) proteger o paciente; e (3) garantir a qualidade do cuidado.CONCLUSÃOEste estudo possibilitou identificar que os enfermeiros pesquisados exerciam a advocacia de seus pacientes e que o reconhecimento de suas ações constitui um avanço para a profissão, contribuindo para a autonomia do enfermeiro e a efetivação dos direitos dos pacientes e da justiça social.OBJETIVOConocer las acciones de los enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente internado en un centro de quemados.MÉTODOEstudio de caso único y descriptivo, llevado a cabo con enfermeros actuantes en un centro de referencia de quemados, en la región sur de Brasil. La recogida de datos ocurrió mediante la técnica de grupo focal, entre febrero y marzo de 2014, siendo realizados tres encuentros. Los datos fueron estudiados conforme al análisis textual discursivo.RESULTADOSSe identificaron tres categorías emergentes, a saber: (1) orientar al paciente; (2) proteger al paciente; y (3) asegurar la calidad del cuidado.CONCLUSIÓNEste estudio posibilitó identificar que los enfermeros investigados ejercitaban la defensa de sus pacientes y que el reconocimiento de sus acciones constituye un avance para la profesión, al contribuir con la autonomía del enfermero y la puesta en marcha de los derechos de los pacientes y la justicia social.OBJECTIVEUnderstanding nursing actions in the practice of inpatient advocacy in a burn unit.METHODA single and descriptive case study, carried out with nurses working in a referral burn center in southern Brazil. Data were collected through focus group technique, between February and March 2014, in three meetings. Data was analysed through discursive textual analysis.RESULTSThree emerging categories were identified, namely: (1) instructing the patient; (2) protecting the patient; and (3) ensuring the quality of care.CONCLUSIONSThis study identified that the nurses investigated exercised patient advocacy and that the recognition of their actions is an advance for the profession, contributing to the autonomy of nurses and the effectiveness of patients' rights and social justice

Ações de advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família

Objective To understand the actions for health advocacy and user empowerment developed by nurses of the Family Health Strategy in Brazil. Method A qualitative study carried out with nurses working in the Family Health Strategy in a city in the South of Brazil. Participants were selected by non-probabilistic, snowball sampling. Data was collected from a semi-structured interview guide, recorded, transcribed and analyzed through discursive textual analysis. Results Fifteen (15) nurses participated in the study. Three categories emerged: user participation; health environments; health advocacy actions related to the multiprofessional team. Conclusion The closer relationship that the Family Health Strategy enables between the multiprofessional team, users and the community promotes health advocacy practices, while user empowerment favors autonomy in health care, encouraging a healthier life and enabling them to intervene in the health decisions of the local community.Objetivo Conocer las acciones de derecho sanitario y el empoderamiento de los usuarios, desarrollados por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en Brasil. Método Estudio cualitativo, llevado a cabo con enfermeros que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad del Sur de Brasil. Los participantes fueron seleccionados por muestreo no probabilístico, del tipo bola de nieve. Para la recolección de datos, se utilizó un guión de entrevista semiestructurada, grabada, transcrita y analizada mediante análisis textual discursivo. Resultados Participaron en el estudio 15 enfermeros. Emergieron tres categorías: participación de los usuarios; ambientes sanitarios; acciones de derecho sanitario relacionadas con el equipo multiprofesional. Conclusión La convivencia más próxima que la Estrategia Salud de la Familia posibilita entre equipo multiprofesional, usuarios y comunidad fomenta las prácticas de derecho sanitario, y el empoderamiento favorece la autonomía de los usuarios en los cuidados sanitarios, estimulando una vida más sana y los capacita para intervenir en las decisiones sanitarias de la comunidad local.Objetivo Conhecer as ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários desenvolvidos por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Método Estudo qualitativo, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família em uma cidade no Sul do Brasil. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística, do tipo bola de neve. Para a coleta de dados, utilizou-se de um guia de entrevista semiestruturado, gravado, transcrito e analisado mediante análise textual discursiva. Resultados Participaram do estudo 15 enfermeiros. Emergiram três categorias: participação dos usuários; ambientes em saúde; ações de advocacia em saúde relacionadas à equipe multiprofissional. Conclusão O convívio mais próximo que a Estratégia Saúde da Família possibilita entre equipe multiprofissional usuários e comunidade, fomenta as práticas de advocacia em saúde e o empoderamento favorece a autonomia dos usuários nos cuidados em saúde, estimulando uma vida mais saudável e capacita-os para intervir nas decisões de saúde da comunidade local

Diretivas Antecipadas de Vontade: percepção acerca da aplicabilidade no contexto neonatal e pediátrico

Aim: to know the perception of the health professionals about the applicability of the anticipated directives of will in the neonatal and pediatric context. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, developed in pediatric and neonatal pediatric hospitalization units - of a university hospital in southern Brazil. Participated 16 professionals of the nursing and medical team. The collections took place through a semistructured interview, from September to October, 2015. A discursive textual analysis was performed. Results: Evidenced aspects that hinder the applicability of the Directives, such as: denial of death attitudes, weak communication, understanding of death as an event of a punctual nature, post hierarchy and professional instrumentalization. As facilitators, such as professional (multi) interaction, bonding and support in spirituality. Final considerations: There is a misunderstanding and unease about death and all its personal significance, reflecting the difficulty of applying the Directives in this context.Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de salud sobre la aplicabilidad de las directivas anticipadas de voluntad en el contexto neonatal y pediátrico. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado en unidades de internación pediátrica - pediátrica y neonatal - de un hospital universitario en el sur de Brasil. Participaron 16 profesionales del equipo de enfermería y médica. Las recolecciones de datos ocurrieron por medio de entrevista semiestructurada, en el período de septiembre a octubre de 2015. Se realizó análisis textual discursivo. Resultados: se evidenció aspectos que dificultan la aplicabilidad de las Directivas, como: actitudes de negación de la muerte, comunicación aminorada, comprensión de la muerte como un evento de carácter puntual, jerarquía puesta e instrumentalización profesional. Entre los factores facilitadores, la interacción (multi) profesional, la creación de vínculo y el apoyo espiritual. Consideraciones finales: Se identificó una incomprensión y un malestar en relación a la muerte y toda su significación personal, manifestando la dificultad de aplicabilidad de las Directivas en ese ámbito.Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca da aplicabilidade das diretivas antecipadas de vontade no contexto neonatal e pediátrico. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido em unidades de internação pediátricas - pediátrica e neonatal - de um hospital universitário no sul do Brasil. Participaram16 profissionais da equipe de enfermagem e médica. As coletas ocorreram por meio de entrevista semiestruturada, no período de setembro a outubro de 2015. Foi realizada análise textual discursiva. Resultados: evidenciou-se aspectos que dificultam a aplicabilidade das Diretivas, como: atitudes de negação da morte, comunicação fragilizada, compreensão da morte como um evento de caráter pontual, hierarquia posta e instrumentalização profissional. Como fatores facilitadores, a exemplo da interação (multi) profissional, criação de vínculo e apoio na espiritualidade. Considerações finais: identifica-se uma incompreensão e um desassossego em relação à morte e toda a sua significação pessoal, refletindo a dificuldade de aplicabilidade das Diretivas nesse âmbito