Treatment of the helicobacter pylori Infection : a critical appraisal of the literature

Introducción: la infección por Helicobacter pylori es un problema de salud pública, dada su relación con cáncer gástrico. El incremento de la resistencia bacteriana limita la erradicación efectiva, a pesar del empleo de diferentes esquemas de tratamiento. Métodos: revisión de la literatura en la base de datos Pubmed/Medline entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016 sobre el manejo del Helicobacter pylori . Resultados: se incluyeron 26 artículos. La terapia secuencial sobresale como opción de tratamiento de primera línea para escenarios como Colombia. La implementación de coadyuvantes puede influir en las tasas de erradicación. Los estudios de epidemiología local y costo- efectividad son escasos. Conclusiones: el uso y conocimiento adecuado de los esquemas de manejo puede disminuir los costos para el sistema, la resistencia antimicrobiana y favorecer la erradicación de patógenos. Se requieren estudios para generar recomendaciones localesIntroduction: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a public health problem due to its relationship with gastric cancer. The escalation of antibiotic resistance hampers an effective eradication, despite the availability of treatment options. Methods: A review of the literature was performed in the database PubMed between 01/01/2015 and 31/31/2016. Results: Twenty six articles were included. Sequential therapy stands out as a first line therapy for scenarios such as Colombia. The implementation of adjuvants may have a positive impact on eradication rates. Local epidemiology and cost-effectiveness studies are scarce. The results were analized by erradication therapies, coadyuvant treatment, guidelines and outcomes non mentioned in the guidelines. Conclusions: The correct use and knowledge of the different treatment options could reduce the costs for the health systems, the antibiotics resistance and could favor pathogen eradication. Further studies are required for establishing local recommendations.https://orcid.org/0000-0002-6186-7842Revista Nacional - No indexad

Prevalence of rheumatic disease in a cohort of patients with human immunodeficiency virus infection

Objetivo: Describir la prevalencia de enfermedades reumáticas en una cohorte de pacientes con infección por VIH y sus características demográficas y clínicas. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte de 1.712 pacientes con infección por VIH, en un hospital universitario, seguidos desde enero del 2005 hasta septiembre del 2013. Resultados: Se encontró una prevalencia de enfermedades reumáticas del 5,2% (n= 89 casos), el 24% de sexo femenino y el 76% de sexo masculino. Edad promedio ± desviación estándar 45 ± 11 anos. ˜ Las enfermedades encontradas fueron: artritis reactiva 15% (n= 14), artrosis 15% (n= 14), púrpura trombocitopénica inmune 11% (n= 10), otras 59% (n= 53). El tiempo promedio entre el diagnóstico de VIH y la condición reumática fue de 73 ± 66 meses. Dentro de las comorbilidades se encontraron: dislipidemia 39% (n= 43), hepatitis B 17% (n= 19), lipodistrofia 11% (n= 12), herpes zóster 10% (n= 11) e hipotiroidismo 9% (n= 10). Conclusiones: Se presenta información respecto a las comorbilidades reumáticas en una cohorte de pacientes con infección por VIH. Como se ha documentado en otras series, la artritis reactiva fue la enfermedad reumática más frecuente junto con osteoartrosis. Nuestro estudio evidencia una tendencia hacia el envejecimiento de los pacientes con VIH gracias a un mejor control de la enfermedad, con el uso de terapia antirretroviral, lo cual aumenta la prevalencia de osteoartrosis. © 2014 Asociación Colombiana de Reumatología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.Artículo original79-83Objective: To describe the prevalence of rheumatic diseases in a cohort of patients with HIV infection attending a university hospital, along with their demographic and clinicalfeatures. Patients and methods: Cross-sectional study of 1712 outpatients with HIV infection treated at a university hospital between January 2005 and September 2013. Results: There was a prevalence of rheumatic diseases of 5.2% (n=89) in the patients studies, with 76% being male patients. The mean age of onset was 45 ± 11 years. Fourteen patients had reactive arthritis (15%), 14 had osteoarthritis (15%), 10 had immune thrombocytopenic purpura (11%), and 53 had other conditions (59%). The mean time between HIV diagnosis and rheumatic condition onset was 73 ± 66 months. The most prevalent comorbidities were dyslipidemia in 12 patients (11%), hepatitis B in 19 (17%), lipodystrophy in 12 (11%), herpes zoster in 11 (10%) and hypothyroidism in 10 (9%). Conclusions: A description is presented on the rheumatic diseases found in a cohort of patients with HIV infection. As reported in previous series, reactive arthritis is the most frequent rheumatic condition along with osteoarthritis. This study shows a trend towards successful aging of HIV patients due to a better control of the disease with the use of antiretroviral therapy, but with an increasing prevalence of osteoarthritis. © 2014 Asociación Colombiana de Reumatología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved

Manejo de la infección por Helicobacter pylori: apreciación crítica de la literatura

Introduction: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a public health problem due to its relationship with gastric cancer. The escalation of antibiotic resistance hampers an effective eradication, despite the availability of treatment options. Methods: A review of the literature was performed in the database PubMed between 01/01/2015 and 31/31/2016. Results: Twenty six articles were included. Sequential therapy stands outas a first line therapy for scenarios such as Colombia. The implementation of adjuvants may have a positive impact on eradication rates. Local epidemiology and cost-effectiveness studies are scarce. The results were analized by erradication therapies, coadyuvant treatment, guidelines and outcomes non mentioned in the guidelines. Conclusions: The correct use and knowledge of the different treatment options could reduce the costs for the health systems, the antibiotics resistance and could favor pathogen eradication. Further studies are required for establishing local recommendations.Introducción: la infección por Helicobacter pylori es un problema de salud pública, dada su relación con cáncer gástrico. El incremento de la resistencia bacteriana limita la erradicación efectiva, a pesar del empleo de diferentes esquemas de tratamiento. Métodos: revisión de la literatura en la base de datos Pubmed/Medline entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016 sobre el manejo del Helicobacter pylori. Resultados: se incluyeron 26 artículos. La terapia secuencial sobresale como opción de tratamiento de primera línea para escenarios como Colombia. La implementación de coadyuvantes puede influir en las tasas de erradicación. Los estudios de epidemiología local y costoefectividad son escasos. Conclusiones: el uso y conocimiento adecuado de los esquemas de manejo puede disminuir los costos para el sistema, la resistencia antimicrobiana y favorecer la erradicación de patógenos. Se requieren estudios para generar recomendaciones locales

Comparación de citocinas plasmáticas antes y después del tratamiento con rituximab en pacientes con artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico asociado a poliautoinmunidad

Coexistence of more than one autoimmune disease (AD) in a single patient is known as polyautoimmunity, and may be seen in up to 35% of patients with ADs. The elimination of B-cells using Rituximab (RTX) improves clinical status in different ADs. The role of cytokine production by B-cells is unclear in systemic lupus erythematosus (SLE) and polyautoimmunity. Methods: As an exploratory study, plasma from 11 patients with either rheumatoid arthritis (RA) or SLE-associated polyautoimmunity was assessed prior and 6 months after therapy with RTX. Eight healthy individuals were used as controls. Cytokine levels were measured using ELISA (IFN-α and TGF-β1) or Cytometric Bead Array (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, and IL-12p70). Results: Prior to RTX, IL-6 was only elevated in RA and IL-8 was elevated in both RA and SLE-associated polyautoimmunity, compared with controls. After RTX, significant decreases of IL-6 in RA and IL-8 in SLE-associated polyautoimmunity were observed. Levels of other cytokines measured were either similar (IFN-α, TGF β1) or below the detection limit (TNF-α, IL-1β, IL-10, IL-12p70) for both patients and controls. Conclusion:Our data highlight the importance of B-cell cytokine secretion in RA and SLE-associated polyautoimmunity, and suggest a differential role in each pathology. A significant increase of IL-8 prior to RTX in both groups, and a significant decrease after therapy only in SLE-associated polyautoimmunity support the potential of IL-8 as a therapeutic target. The heterogeneity of the polyautoimmunity patient population highlights the importance of the selection of specific subsets in future research.La coexistencia de más de una enfermedad autoinmune (EAI) en un paciente se conoce como poliautoinmunidad (PAI) y se observa en el 35% de los pacientes con EAI. La eliminación de linfocitos B usando rituximab (RTX) controla la actividad de diferentes EAI. En el lupus eritematoso sistémico (LES) y en PAI no es clara la producción de citocinas por los linfocitos B. Métodos: Estudio exploratorio. Se obtuvo plasma de 11 pacientes con artritis reumatoide (AR) y poliautoinmunidad asociada a LES (PAILES) antes y después de rituximab (i. e., 6 meses). Como controles se utilizaron ocho individuos sanos. Las citocinas se midieron por ELISA (IFN-α, TGF-β1) o Cytometric Bead Array (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p70). Resultados: Previo a RTX, IL-6 se encontró elevada únicamente en AR, mientras que IL-8 lo estuvo en AR y en PAILES, comparados con controles. Después de RTX se encontró una disminución significativa de IL-6 en AR y de IL-8 en PAILES. Las concentraciones de otras citocinas medidas fueron similares (IFN-α, TGF-β1) o se encontraron por debajo de límite de detección (TNF-α, IL-1β, IL-10, IL-12p70), tanto en pacientes como en controles. Conclusión: Los datos resaltan la importancia de la secreción de citocinas por los linfocitos B y sugieren un rol diferencial en cada patología. El incremento de IL-8 previo a RTX en ambos grupos y la reducción después de la terapia en PAILES respaldan el potencial de la IL-8 como objetivo terapéutico. La heterogeneidad de la población de pacientes con PAI reafirma la importancia de la selección de subgrupos específicos en estudios futuros

Sleep disturbances, academic performance, depressive symptoms and substance use among medical students in Bogota, Colombia

Objective: Poor sleep patterns are common in undergraduates and may turn them prone to mood disorders, substance abuse and impaired academic performance. The aim of this study was to assess sleep disturbances among medical students, and whether associations with academic performance, depressive symptoms or substance use were present. Methods: Cross-sectional study in which 544 medical students of the Pontificia Universidad Javeriana in Bogota, Colombia were included. Using a computer-based survey, self-reported variables were assessed, including demographics, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Berlin Questionnaire, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - IV depression criteria, Grade Point Average (GPA), and substance use. Associations between these variables were obtained. Results: Fifty-four percent of students were women. Poor sleep quality (PSQI>5) and daytime sleepiness (ESS>10) were found in 65% of the population. A higher GPA was more frequent in students with good sleep quality (OR= 2.6 [1.5-4.5]), lack of daytime sleepiness (OR= 2 [1.3-3.1]) and low risk of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) (OR= 3.1 [1.6-5.9]). DSM-IV depression criteria were fulfilled by 26% of the students and were associated with poor sleep patterns. Energy drinks use was associated with poor sleep quality. Discussion: Poor sleep quality, daytime sleepiness and depressive symptoms are frequent among medical students and are associated with lower academic performance. The identification of students at risk and the implementation of targeted interventions are warranted. Fostering adequate sleep habits and training on sleep medicine may partly counteract these issues

Epidemiología de los casos de candidemia en un hospital universitario en Colombia, 2008-2014

Introduction: Candida species are commensal yeasts of the human microbiota. However, due to several host’s conditions, bloodstream infections may arise causing high morbimortality. Methods: Retrospective cross-sectional analytical study of positive blood cultures for Candida spp. between 2008-2014 at a university hospital in Bogota, Colombia. We evaluated clinical and microbiological characteristics prior to the first positive blood sample was obtained and determined associations with non-C. albicans (NCA) species infections. Results: We included 123 candidemia cases. C. albicans was the most frequently isolated species (42%). However, NCA species as a group were observed more often. Over 70% of cases were managed at the ICU, with a median stay of 14 days. Several medical factors were frequently observed, however none appeared to be associated with NCA species candidemia. Resistance to at least one antifungal agent was observed in 29% of cases, although a reduced sample of susceptibility tests was available. Conclusions: Our results support a worldwide shift towards NCA candidemia. However, clinical features were not associated with NCA infections. The identification of risk factors and the improvement of prediction scores must be prioritized, in order to identify patients at high risk who may benefit of pre-emptive therapy.Introducción: Candida spp. es una levadura comensal de la microbiota humana. Por características del hospedero, las infecciones del torrente sanguíneo pueden aparecer y causar una gran morbimortalidad. Métodos: Estudio restrospectivo transversal analítico de los cultivos positivos para Candida spp. entre 2008 y 2014 en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Se evaluaron las características clínicas y microbiológicas presentes previo a la toma de la primera muestra de sangre positiva y se determinaron asociaciones con infecciones por especies no C. albicans (NCA). Resultados: Se incluyeron 123 casos de candidemia. C. albicans fue la especie más aislada (42 %). Sin embargo, las especies NCA como grupo fueron observadas más frecuentemente. Más del 70 % de los casos presentaron manejo en la unidad de cuidado intensivo, con una mediana de estancia de 14 días previo a la primera muestra de sangre positiva. Se detectaron numerosas características médicas; sin embargo, ninguna estuvo asociada con candidemia por especies NCA. Se observó resistencia a por lo menos un antifúngico en el 29 % de los casos, aunque en una muestra reducida de pruebas de sensibilidad. Conclusiones: Nuestros resultados sustentan el viraje mundial hacia la candidemia por especies NCA; pero no encontramos asociaciones clínicas en este grupo. Debe dársele prioridad a la identificación de factores de riesgo y a la optimización de los puntajes de predicción, que permitan identificar pacientes en riesgo que se beneficien de terapia preventiva