СРАВНЕНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДИК ТЕЙХОЛЬЦА И СИМПСОНА В ОЦЕНКЕ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

In patients with coronary artery disease using techniques Teichholz and Simpson defined volumes and ejection fraction of the left ventricle (LV). In accordance with the recommendations of the ASE, in patients with the presence of zones of local contractility disturbances (NLS) LV Teyholtsa technique should not be used is established that in patients without DL zones or 1-2 zones akinesia techniques Simpson Teichholz good agreement. Patients with three zones akinesia and more measurements of LV volumes and EF % do not agree with each other.У пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью методик Тейхольца и Симпсона определены объемы и фракция выброса (ФВ%) левого желудочка (ЛЖ). В соответствии с рекомендациями ASE, у пациентов с наличием зон нарушений локальной сократимости (НЛС) ЛЖ методика Тейхольца не должна применяться. Установлено, что у пациентов без зон НЛС или 1-2 зонами акинеза методики Симпсона и Тейхольца хорошо согласуются между собой. у пациентов с тремя зонами акинеза и более результаты измерений объемов ЛЖ и ФВ% не согласуются друг с другом

Сравнительный анализ эхокардиографических показателей времени ускорения и соотношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка с показателями катетеризации в оценке тяжести аортального стеноза у пациентов с Normal flow High Gradient

Purpose. 1. To compare the ultrasound indices of time in comparison (AT), cardiac catheterization evaluating severity (AT/ET) with the indices of direct cardiac catheterization and assess the prognostic ability in the assessment of severity of AS in patients with Normal flow High Gradient 2. To determine the threshold values for the indicators of AT and AT/ET in predicting severe AS.Materials and methods. This is prospective single center study. We evaluated results of treatment of 75 patients with mean age 72 ± 6 years that were planned for aortic valve replacement due to aortic stenosis. Inclusion criteria: isolated aortic valve stenosis with ultrasound characteristics of severe AS. Before transcatheter aortic valve implantation, all patients underwent cardiac catheterization with the measurement of parameters necessary to assess the severity of AS.Results. Linear regression analysis showed a statistically significant correlation between AT and AT/ET (p < 0.05). The ROC-analysis has showed the highest predictive ability in assessing the severity of aortic stenosis for the AT / ET index (AUC – 87%, p < 0.001), slightly lower predictive power for the AT parameter (AUC – 80%, p < 0.001). The sensitivity and specificity of the AT / ET indicator in determining severe AS was 84% and 79%, respectively. For the AT indicator, the sensitivity was 82% and the specificity was 46%. The threshold values for AT and AT / ET were 105 ms and 0.35, respectively.Conclusions. 1. AT and AT / ET have a strong correlation with catheterization data and a high predictive ability of severe aortic stenosis in patients with Normal Flow High Gradient patients. 2. Threshold values for AT and AT /ET, that predict a high probability of AS, were 105ms and 0.35ms respectively. The study showed, echocardiographic indicators AT and AT ET have a strong correlation with catheterization data and a high predictive ability of severe aortic stenosis in patients with Normal Flow High Gradient patients. Threshold values for AT and AT ET, that predict a high probability of AS, were 105 ms and 0.35 ms respectively.Цель исследования: 1. Сравнить эхокардиографические показатели времени ускорения (АТ), соотношения времени ускорения к общему времени выброса левого желудочка (AT/ET) и общего времени выброса левого желудочка (ЕТ) с данными прямой катетеризации сердца и оценить предсказательную способность тяжелого аортального стеноза (АС) у пациентов с сохраненным ударным объемом ЛЖ и высокими трансаортальными градиентами. 2. Определить пороговые значения для показателей АТ и АТ/ЕТ в диагностике тяжелого АС.Материал и методы. Проспективно собраны данные 75 пациентов, средний возраст 72 ± 6 лет, которым планировалась транскатетерная имплантация аортального клапана (АК). Критерии включения: изолированный стеноз АК с эхокардиографическими характеристиками, соответствующими тяжелому стенозу с сохраненным ударным объемом ЛЖ и высокими трансаортальными градиентами. Всем исследуемым перед транскатетерной имплантацией АК проводили катетеризацию сердца с измерением показателей, необходимых для оценки тяжести АС.Результаты. Анализ линейной регрессии продемонстрировал статистически значимую корреляционную связь между показателями АT и AT/ET, р < 0,05. Кривая ROC-анализа продемонстрировала наибольшую диагностическую способность в оценке тяжести АС для показателя AT/ET, значение площади под кривой AUC 87 (р < 0,001), несколько меньшую диагностическую способность для показателя АТ, значение под кривой АUC 0,8 (р < 0,001). Чувствительность и специфичность показателя AT/ET в определении тяжелого АС составили 84 и 79% соответственно, для показателя АТ чувствительность – 82% и специфичность – 46%. Были выявлены пороговые значения для показателя АТ и АТ/ЕТ в определении тяжелого стеноза АК – 105 и 0,35 мс соответственно.Выводы. 1. Эхокардиографические показатели АТ и АТ/ЕТ обладают сильной корреляционной связью с данными катетеризации и высокой предсказательной способностью тяжелого АС у пациентов с сохраненным ударным объемом ЛЖ и высокими трансаортальными градиентами. 2. Пороговые значения показателей АТ 105 мс и АТ/ЕТ 0,35 мс могут с высокой долей вероятности диагностировать тяжелый АС

Сравнение эхокардиографического и катетерного методов в диагностике тяжелого стеноза аортального клапана

Purpose. 1. Assess the consistency of echocardiographic measurements with catheterization data in severe aortic stenosis.Assess if inter-method consistency improves after adjusting scores for the pressure recovery factor.To identify factors affecting the consistency of echocardiography and catheterization data.Materials and methods. Prospectively, 70 patients (mean age 72 ± 6 years, 38 females) have been included. All patient underwentcardiac catheterization with single-meter echoscanning of the parameters necessary to assess the severity of aortic valve stenosis before transcatheter aortic valve implantation. Inclusion criteria were isolated aortic stenosis (EOA <1 cm2, Gmax ≥64 mm Hg, Gmean ≥40 mm Hg. Exclusion criteria were LV stroke volume index <35 ml/m2 and a reduced EF <50%, concomitant nontrivial regurgitation of the aortic and mitral valves.Result. The linear regression method showed a weak correlation between the Gmax (Doppler) and Pmean indices, r = 0.48, p = 0.001. Revealed high values of the average difference between the two methods in comparison with the Blent–Altman (SR 19 ± 17 mm Hg.) and low intraclasscorrelation values (ICC = 0.34). After adjusting the Gmax (Doppler) indices for the pressure recovery factor, the correlation between the methods r = 0.84, p ≤ 0.001, significantly improved. There was a decrease in the mean indices, the difference between the two HR methods was (3.15 ± 12 mm Hg.) with highly significant intraclasscorrelation values (ICC = 0.89). Similarly, a low correlation with high values of the average difference was observed when comparing EOA (Doppler) and EOA (catheterization) r = 0.55, p = 0.01, SR 0.21 ± 0.15 cm2, ICC = 0.53. With an improvement in the correlation between the methods after adjustment for the pressure recovery coefficient, r = 0.9, p ≤ 0.001, CP = 0.04 ± 0.08 cm2, ICC = 0.92. Comparison of Gmean (Doppler) indices with catheter Pmean has showed a high correlation between the methods, r = 0.7, p ≤ 0.001, there were relatively low indices of the average difference between the two methods of HR = 7.2 ± 22 mm Hg and a significant intraclass correlation (ICC = 0.72). The method of analysis of multiple regression revealed that the diameter of the sinotubular ridge was a significant factor affecting the correlation between echocardiography and catheterization data, OR 1.2 (CI 0.09; 2.9).ConclusionsThe maximum Doppler gradient (Gmax) and the effective orifice area (EOA) have low consistency and weak correlation with catheterization data, in contrast to the average Doppler gradient (Gmean) which have a high consistency with catheterization data.After correcting for pressure recovery factor, there is a significant improvement in the consistency between Gmax and EOA with catheterization data.The diameter of the sinotobular junction is a significant factor influencing the consistency of echocardiography and catheterization data, which must be taken into account when assessing the severity of aortic stenosis.Цель исследования. 1. Оценить согласованность измерений, проведенных методом эхокардиографии, с данными катетеризации при  тяжелом стенозе аорты.Оценить, улучшается ли согласованность между методами после коррекции показателей на коэффициент восстановления давления.Выявить факторы, влияющие на согласованность данных эхокардиографии и катетеризации.Материал и методы. Проспективно были собраны данные 70 пациентов (из них 38 женщин), средний возраст 72 ± 6 лет, которым перед транскатетерной имплантацией аортального клапана (апикальным доступом) проводили катетеризацию сердца с одномоментным эхосканированием показателей, необходимых для оценки тяжести стеноза аортального клапана.Критерии включения в исследование: изолированный стеноз аортального клапана с эхокардиографическими характеристиками, соответствующими тяжелому стенозу: эффективная площадь отверстия аортального клапана (ЕOA) <1 cм2, максимальный градиент на аортальном клапане (Gmax) ≥64 мм рт.ст., средний градиент на аортальном клапане (Gmean) ≥40 мм рт.ст.Критерии исключения: пациенты с индексируемым ударным объемом ЛЖ к площади поверхности тела <35 мл/м2, сниженной фракцией выброса <50%, пациенты с сочетанной нетривиальной регургитацией на аортальном и митральном клапанах и пациенты с сочетанным значимым стенозом митрального клапана, ускоренным кровотоком в выносящем тракте левого желудочка (выше 1,1 м/c) и постоянной  формой фибрилляции предсердий.Результаты. Метод линейной регрессии продемонстрировал слабую корреляционную связь между показателями Gmax (допплер) и Pmean, r = 0,48, р = 0,001. Отмечались высокие значения средней разницы (СР) между двумя методами при сравнении Бленда–Альтмана (СР = 19 ± 17 мм рт.ст.) и низкие значения внутриклассовой корреляции (ICC = 0,34). После корректировки показателей Gmax (допплер) на коэффициент восстановления давления значительно улучшилась корреляционная связь между методами, r = 0,84, р ≤ 0,001, отмечалось снижение показателей средней разницы между двумя методами (СР = 3,15 ± 12 мм рт.ст.) с высокодостоверными значениями внутриклассовой корреляции (ICC = 0,89).Аналогично низкая корреляционная связь с высокими значениями средней разницы наблюдалась и при сравнении ЕОА (допплер) и ЕОА (катетеризация), r = 0,55, р = 0,01, СР = 0,21 ± 0,15 см2, ICC = 0,53, с улучшением согласованности между методами после корректировки на коэффициент восстановления давления, r = 0,9, р ≤ 0,001, СР = 0,04 ± 0,08 см2, ICC = 0,92.Сравнение показателей Gmean (допплер) c катетерным Pmean продемонстрировало высокую корреляционную связь между методами, г = 0,7, р ≤ 0,001, отмечались относительно низкие показатели средней разницы между двумя методами (СР = 7,2 ± 22 мм рт.ст) и значимая внутриклассовая корреляция (ICC = 0,72).Методом анализа множественной регрессии выявлено, что диаметр синотобулярного соединения является значимым фактором, оказывающим влияние на согласованость данных эхокардиографии и катетеризации OR 1,2 (95%ДИ 0,09; 2,9).ВыводыПоказатели максимального допплеровского градиента (Gmax) и площадь эффективного отверстия (EOA) имеют низкую согласованностью и слабую корреляционную связь с данными катетеризации, в отличие от показателей среднего допплеровского градиента (Gmean), которые имеют высокую согласован ность с данными катетеризации.После коррекции на коэффициент восстановления давления значительно улучшается согласованность между показателями Gmax и EOA с данными катетеризации.Диаметр синотобулярного соединения является значимым фактором, влияющим на согласованность данных эхокардиографии и катетеризации, который необходимо учитывать при оценке тяжести стеноза аорты.

СРАВНЕНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДИК ТЕЙХОЛЬЦА И СИМПСОНА В ОЦЕНКЕ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

In patients with coronary artery disease using techniques Teichholz and Simpson defined volumes and ejection fraction of the left ventricle (LV). In accordance with the recommendations of the ASE, in patients with the presence of zones of local contractility disturbances (NLS) LV Teyholtsa technique should not be used is established that in patients without DL zones or 1-2 zones akinesia techniques Simpson Teichholz good agreement. Patients with three zones akinesia and more measurements of LV volumes and EF % do not agree with each other.У пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью методик Тейхольца и Симпсона определены объемы и фракция выброса (ФВ%) левого желудочка (ЛЖ). В соответствии с рекомендациями ASE, у пациентов с наличием зон нарушений локальной сократимости (НЛС) ЛЖ методика Тейхольца не должна применяться. Установлено, что у пациентов без зон НЛС или 1-2 зонами акинеза методики Симпсона и Тейхольца хорошо согласуются между собой. у пациентов с тремя зонами акинеза и более результаты измерений объемов ЛЖ и ФВ% не согласуются друг с другом

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Purpose: to determine accuracy of applying the new quantitative assessment methodology for liquid in the pleural cavity.Materials and methods. The research encompassed 296 patients who underwent surgeries at Federal Center of Cardiovascular Surgery (Penza, Russia) with assisted blood circulation from 2015 to 2017. All the patients had ultrasonic examinations of the pleural cavities that identified the full volume of the liquid component in the pleural cavity, shaped elliptically, with further calculation of the volume with the disk test EDV (Dmax × Lmax × 3.42) – 6.44. The research data was processed with the demo software SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences). In order to compare the two methods of assessing the pleural effusionvolume resulting from the pleural puncture, we applied the Bland-Altman comparison method and Pearson correlation coefficient. A difference and a mean difference (M difference) were calculated for each pair of measurements; a standard difference deviation (SD difference) was specified with further verification of the assumption that M difference differed from 0. For this purpose, the sampling mean was compared with the speculative general mean, as tested with Student’s t – distribution.Results. While determining potential connection between the findings of liquidquantity ultrasonic measurement and the actual volume after pleural cavity puncture, the equation of linear regression found a strong linear connection between them with R2 equal to 0.85 p < 0.001). Comparison of the liquid volume by the Bland-Altman method did not find difference in the liquid volume either: all the measurements are within 2SD difference of those parameters, which proves congruity of those methods. When the sampling mean was compared with the speculative general mean, as tested with Student’s t – distribution, no reliable differences (p = 0.52) were identified.Conclusion. Development of this methodology proves to be justified by the fact that there are often cases in the postsurgery cardiosurgical and thoracic practice when the pleural effusion volume should be measured quickly and rather accurately and assessed in dynamics.Цель исследования: определить точность применения новой методики количественной оценки жидкости в плевральной полости (ПП).Материал и методы. В исследование включены 296 пациентов после оперативного вмешательства в ФЦССХ г. Пензы в условиях искусственного кровообращения с 2015 по 2017 г. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование плевральных полостей (УЗИ ПП) с выведением полного объема жидкостного компонента в ПП, преобразующийся в эллиптическую форму, с последующим вычислением объема методом дисков EDV (Dmax · Lmax · 3,42) – 6,44. Обработку данных производили в демоверсии SPSS Statistics (англ. Statistical Package for the Social Sciences). Для сравнения двух способов измерения объемов плеврального выпота: объема, рассчитанного с помощью метода дисков, и фактического объема жидкости, полученного после плевральной пункции, мы применяли метод согласованности измерений Блэнда–Алтмана и коэффициент корреляции Пирсона. Для каждой пары измерений вычислялась разность, средняя величина разности (Мразн.) с указанием стандартного отклонения разности (SDразн.) с последующей проверкой гипотезы отличия Мразн.от 0. Для этого использовали сравнение выборочной средней с гипотетической генеральной средней по критерию Стьюдента.Результаты. При установлении возможной связи между результатами ультразвукового измерения количества жидкости и фактически полученным объемом из ПП при пункции с помощью уравнения линейной регрессии была выявлена высокая линейная связь между ними, так, R2 равнялся 0,85 (p < 0,001). При сравнении количества жидкости методом Блэнда–Алтмана также не было получено различий в количестве жидкости: все измерения находятся в пределах 2SDразн. этих показателей, что свидетельствует о согласованности этих методов между собой. При сравнении выборочной средней с гипотетической генеральной средней величинами по критерию Стьюдента достоверных отличий (p = 0,52) не выявлено.Заключение. Обоснованность разработки данной методики заключается в том, что в кардиохирургической и торакальной практике в послеоперационном периоде часто встречаются ситуации, когда необходимо быстро и достаточно точно определить объем плеврального выпота и оценить его в динамике

Сравнение гемодинамических параметров трансаортального кровотока у пациентов с аортальным стенозом в зависимости от двустворчатого или трехстворчатого строения клапана

Purpose: comparison of hemodynamic parameters of transaortic blood flow in patients with aortic stenosis depending on the bivalve or tricuspid structure of the aortic valve.Materials and methods. A study of 180 patients with isolated aortic valve stenosis (AC) with two – and threeleaf structure was conducted. Patients were ranked into 3 comparison subgroups by the area of the effective AC opening from 4 to 1.5 cm2; 1.5 to 1 cm2 and less than 1 cm2. An echocardiographic study was performed with the calculation of all the necessary parameters for the study.Results. The comparison subgroups were comparable in terms of effective orifice area (AVA), effective orifice area index (IAVA), body mass index (BMI), LV UO index, and LV FV (p > 0.05). However, the indicators Vmax, Gmean, and AT in patients with a bivalve AK structure in all comparison subgroups were significantly higher than in patients with a tricuspid structure. Comparison subgroup with AVA from 4 to 1.5 cm2: Vmax 2.8 ± 9 m/s and 2.5 ± 6 m/s p = 0.02. Gmean 18.6 ± 7.2 mm Hg and 15 ± 6 mm Hg p = 0.03, AT 82 ± 12 ms and 70 ± 10 ms p = 0.002. Comparison subgroup with AVA from 1.5 to 1 cm2: Vmax 3.7 ± 0.8 m/s and 3.5 ± 0.6 m/s p = 0.02. Average transaortic gradient 37 ± 10 mm Hg and 29 ± 5 mm Hg p = 0.04, AT 103 ± 11 ms and 94 ± 10 ms p = 0.02. Comparison subgroup with an effective area of less than 1 cm2: Vmax 5.7 ± 1.2 m/s and 4.7 ± 0.7 m/s p = 0.001, Gmean 54 ± 15 and 43 ± 11 mm Hg p < 0.001, AT 127 ± 20 ms and 112 ± 10 ms p = 0.002.Conclusion. Echocardiographic indicators of Vmax and Gmean in patients with bivalve AC structure have higher values than in patients with tricuspid AC structure with a comparable opening area.Цель исследования: сравнение гемодинамических параметров трансаортального кровотока у пациентов с аортальным стенозом в зависимости от двустворчатого или трехстворчатого строения аортального клапана (АК).Материал и методы. Проведено исследование 180 пациентов с изолированным стенозом АК с дву- и трехстворчатым строением. Пациенты были ранжированы на 3 подгруппы сравнения по площади эффективного отверстия АК от 4 до 1,5 см2, от 1,5 до 1 см2 и менее 1 см2. Проводилось эхокардиографическое исследование с вычислением всех необходимых параметров для исследования.Результаты. Подгруппы сравнения были сопоставимы по показателям площади эффективного отверстия (AVA), индекса площади эффективного отверстия (IAVA), индекса массы тела (BMI), индекса УО ЛЖ и ФВ ЛЖ (р > 0,05). Однако показатели Vmax, Gmean и показатель времени ускорения (AT) у пациентов с двустворчатым строением АК во всех подгруппах сравнения были значительно больше, чем у пациентов с трехстворчатым строением. Подгруппа сравнения с AVA от 4 до 1,5 см2: Vmax 2,8 ± 9 и 2,5 ± 6 м/с, p = 0,02; Gmean 18,6 ± 7,2 и 15 ± 6 мм рт.ст., р = 0,03; AT 82 ± 12 и 70 ± 10 мс, p = 0,002. Подгруппа сравнения с AVA от 1,5 до 1 см2: Vmax 3,7 ± 0,8 и 3,5 ± 0,6 м/с, p = 0,02; средний трансаортальный градиент 37 ± 10 и 29 ± 5 мм рт.ст., р = 0,04; AT 103 ± 11 и 94 ± 10 мс, p = 0,02. Подгруппа сравнения с площадью эффективного отверстия менее 1 см2: Vmax 5,7 ± 1,2 и 4,7 ± 0,7 м/с, p = 0,001; Gmean 54 ± 15 и 43 ± 11 мм рт.ст., р < 0,001; AT 127 ± 20 и 112 ± 10 мс, p = 0,002.Заключение. Эхокардиографические показатели Vmax, Gmean у пациентов с двустворчатым строением АК имеют более высокие значения, чем у пациентов с трехстворчатым строением АК при сопоставимой площади отверстия

Согласованность эхокардиографической оценки тяжести митральной регургитации методами волюметрии и PISA с данными МРТ у пациентов со вторичной митральной регургитацией со сниженной фракцией выброса

Objectives: to compare the consistency of echocardiographic Vmr and FR obtained by PISA and volumetric methods with Vmr and FR obtained by MRI in patients with secondary MR with reduced LV EF.Materials and methods. The analysis included data from 433 patients with secondary mitral regurgitation with reduced LV EF (less than 35%). The patients were divided into 2 groups: Group 1 – 286 patients with an average age of 64 ± 10 years, in whom the calculation of Rvol and RF was carried out by the PISA method. Group 2 – 147 patients with an average age of 63 ± 11 years, in whom the calculation of Rvol and RF was carried out by the volumetric method.Results. A moderate correlation was found between the indicators obtained by MRI and echocardiography, regardless of the method used, volumetric method Rvol r = 0.54 p = 0.01 and RF r = 0.56, p = 0.01, PISA method Rvol, r = 0.36, p = 0.01 and RF, r = 0.3, p = 0.01. The agreement in MR severity categorical scores between PISA and MRI was 27% in the diagnosis of severe mitral regurgitation and 50% in the diagnosis of moderate MR. The consistency in categorical MR severity scores between volumetric and MRI was 46% in the diagnosis of severe mitral regurgitation and 65% in the diagnosis of moderate MR. In the Bland–Altman analysis, the average difference in Rvol between PISA and MRI was 7.6 ± 13 ml with coincidence limits (30; –25 ml), the average difference in Rvol between volumetric and MRI was –2.5 ± 7.3 ml with coincidence limits (–12; 17 ml).Conclusions. MRI and echocardiography regardless of the method used have only a moderate correlation in the assessment of Rvol and RF in patients with secondary MR with reduced EF. The volumetric method may be the method of choice when calculating quantitative indicators of MR severity, as it has better agreement with MRI data compared to the PISA method.Цель исследования: сравнить согласованность эхокардиографических показателей Vмр и фракции регургитации (ФР), полученных методом PISA и волюметрическим методом, с показателями Vмр и ФР, полученных c помощью МРТ, у пациентов со вторичной митральной регургитацией (МР) со сниженной ФВ ЛЖ.Материал и методы. В анализ были включены данные 433 пациентов со вторичной МР со сниженной ФВ ЛЖ (менее 35%). Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа: 286 пациентов, средний возраст 64 ± 10 лет, у которых вычисление Vмр и ФР проводилось методом PISA. 2-я группа: 147 пациентов, средний возраст 63 ± 11 лет, у которых вычисление Vмр и ФР проводилось волюметрическим методом.Результаты. Выявлена умеренная корреляционная связь между показателями, полученными по данным МРТ и эхокардиографии в зависимости от применяемого метода: волюметрический метод – Vмр r = 0,54, р = 0,01 и ФР r = 0,56, р = 0,01, метод PISA – Vмр r = 0,36, р = 0,01 и ФР r = 0,3, р = 0,01. Согласованность в категориальных оценках тяжести МР между методом PISA и МРТ составила 27% в диагностике тяжелой МР и 50% в диагностике умеренной МР. Согласие в категориальных оценках тяжести МР между волюметрическим методом и МРТ составило 46% в диагностике тяжелой МР и 65% в диагностике умеренной МР. При анализе методом Бланда–Альтмана средняя разница Vмр между методом PISA и МРТ cоставила 7,6 ± 13 мл с пределами совпадения (30; –25 мл), а средняя разница Vмр между волюметрическим методом и МРТ cоставила –2,5 ± 7,3 мл с пределами совпадения (–12; 17 мл).Заключение. Показатели МРТ и эхокардиографии вне зависимости от применяемого метода имеют умеренную согласованность в оценке Vмр и ФР у пациентов со вторичной МР при сниженной ФВ. Волюметрический метод может являться методом выбора при расчетах количественных показателей тяжести МР, так как обладает лучшей согласованностью с данными МРТ в сравнении с методом PISA

Protein Dynamics in Complex DNA Lesions.

A single mutagen can generate multiple different types of DNA lesions. How different repair pathways cooperate in complex DNA lesions, however, remains largely unclear. Here we measured, clustered, and modeled the kinetics of recruitment and dissociation of 70 DNA repair proteins to laser-induced DNA damage sites in HeLa cells. The precise timescale of protein recruitment reveals that error-prone translesion polymerases are considerably delayed compared to error-free polymerases. We show that this is ensured by the delayed recruitment of RAD18 to double-strand break sites. The time benefit of error-free polymerases disappears when PARP inhibition significantly delays PCNA recruitment. Moreover, removal of PCNA from complex DNA damage sites correlates with RPA loading during 5'-DNA end resection. Our systematic study of the dynamics of DNA repair proteins in complex DNA lesions reveals the multifaceted coordination between the repair pathways and provides a kinetics-based resource to study genomic instability and anticancer drug impact