ОПРАЦЮВАННЯ РІЗНИХ МЕТОДИК ВИКЛАДАННЯ ДИФЕРЕНЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ ЕСЕНЦІАЛЬНОЇ РЕЗИСТЕНТНОЇ ТА ПСЕВДОРЕЗИСТЕНТНОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ ЗІ СПЕЦІАЛЬНОСТІ “ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКА – СІМЕЙНА МЕДИЦИНА”

The aim of the work – to evaluate the effectiveness of mastering residents improved by us method of differential diagnostics of essential resistant arterial hypertension (RAH) and pseudo-resistant arterial hypertension (PRAH) in comparison with conventional procedures.The main body. The study included 120 patients (men – 68 (56.7 %); women – 52 (43.3 %); average age 55±8.8 years) with a stable course of hypertension. All patients had a baseline blood pressure (BP) above 140/90 mm hg while receiving 3 or more antihypertensive drugs, one of which was a diuretic. The first year residents of training were divided into two groups: group I – control (30 residents) – processed the conventional method of differential diagnosis of RAH and PRAH; group II (30 residents) – studied new method of differential diagnosis of RAH and PRAH.The time period for differential diagnostics of RAH and PRAH by our methodology averaged 3.9±2.6 days, comparing to traditional methodology – 16.4±6.8 days, (p<0.01). Introduction of new methodology allowed the residents of basic group to be better oriented in reasons of secondary forms of RAH – 25 (83.3±6.8 %) residents, comparing to the control group – 14 (46.7±9.1 %) residents, (p<0.01). This work allowed increasing the knowledge about methods of differential diagnostics RAH and PRAH in the basic group of residents from 12 (40.0±8.9 %) to 24 (80.0±7.3 %), (p<0.001), and from 14 (46.7±9.1 %) to 18 (60.0±8.9 %) in the control group of residents (p>0.5).Conclusion. Advanced by us methods of teaching knowledge and skills of differential diagnostics of RAH and PRAH, significantly reduces its time and reliably improve the assimilation of knowledge and practical skills of medical interns in specialty «General Practice – Family Medicine».Мета роботи – оцінити ефективність засвоєння лікарями-інтернами удосконаленої нами методики диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ у порівнянні з загальноприйнятою методикою.Основна частина. У дослідження було включено 120 пацієнтів (чоловіків – 68 (56,7 %); жінок – 52 (43,3 %); середній вік – (55±8,8) року) з гіпертонічною хворобою. Всі пацієнти мали вихідний рівень артеріального тиску (АТ) вище за 140/90 мм рт. ст. при прийомі 3-х та більше антигіпертензивних препаратів (АГП), один із яких діуретик. Лікарі-інтерни першого року навчання були розподілені на дві групи: І група – контрольна (30 інтернів) – опрацьовувала традиційну методику диференційної діаг­ностики есенціальної РАГ та ПРАГ; ІІ група (30 інтернів) – навчалась нової методики диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ.Строки проведення диференційної діагностики РАГ та ПРАГ запропонованою нами методикою склали (3,9±2,6) дня, у порівнянні з традиційною методикою – (16,4±6,8) дня (p<0,01). Впровадження запропонованої методики дозволило лікарям-інтернам основної групи краще орієнтуватись у причинах вторинних форм РАГ – 25 ((83,3±6,8) %), у порівнянні з контрольною групою – 14 ((46,7±9,1) %) інтернів (p<0,01). Внаслідок проведеної роботи збільшилась кількість інтернів, які опанували методику диференційної діагностики РАГ та ПРАГ, з 12 ((40,0±8,9) %) до 24 ((80,0±7,3) %) в основній групі (p<0,001), та з 14 ((46,7±9,1) %) до 18 ((60,0±8,9) %) інтернів контрольної групи (p>0,5).Висновок. Удосконалена нами методика викладання знань і навичок диференційної діагностики есенціальної РАГ і ПРАГ дозволяє значно скоротити строки її проведення та достовірно покращити засвоєння знань і практичних навичок у лікарів-інтернів зі спеціальності “Загальна практика – сімейна медицина”

Дисциркуляторна енцефалопатія у хворих з метаболічним синдромом

Доказано, что метаболический синдром повышает риск церебральных осложнений, в том числе прогрессирующих нарушений мозгового кровообращения, и, в первую очередь, дисциркуляторной энцефалопатии. В результате проведенного исследования установлено, что метаболический синдром у женщин параменопаузального периода сопровождается развитием дисциркуляторной энцефалопатией, в клинической картине которой преобладают когнитивные нарушения. Степень выраженности неврологического дефицита коррелирует с тяжестью метаболического синдрома.The aim of the investigation presented іs to determine the existence and severity of discirculative encephalopathy of paramenopausal women due to the risk of the development of cerebral (vascular) complications because of metabolic syndrome. As the result of the examination done it has been determined that metabolic syndrome at paramenopausal period is followed by progressive insufficiency of cerebral circulation with prevailing cognitive disturbance and the level of discirculative encephalopathy severity depends on severity of metabolic syndrome.Встановлено, що метаболічна енцефалопатія підвищує ризик церебральних загострень і, перш за все, дісциркуляторної енцефалопатії. Метаболічний синдром .у жінок у параменопааузальний період супроводжується розвитком дисциркуляторної енцефалопатії, в клінічній картині якого переважають когнітивні порушення. Ступінь вираженості неврологічного дефіциту корелює з важкістю метаболічного синдрому

The study of different methods of teaching the differential diagnostics of essential resistant and pseudoresistant arterial hypertension for residents on speciality “General practice – family medicine”

Мета роботи – оцінити ефективність засвоєння лікарями-інтернами удосконаленої нами методики диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ у порівнянні з загальноприйнятою методикою. Основна частина. У дослідження було включено 120 пацієнтів (чоловіків – 68 (56,7 %); жінок – 52 (43,3 %); середній вік – (55±8,8) року) з гіпертонічною хворобою. Всі пацієнти мали вихідний рівень артеріального тиску (АТ) вище за 140/90 мм рт. ст. при прийомі 3-х та більше антигіпертензивних препаратів (АГП), один із яких діуретик. Лікарі-інтерни першого року навчання були розподілені на дві групи: І група – контрольна (30 інтернів) – опрацьовувала традиційну методику диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ; ІІ група (30 інтернів) – навчалась нової методики диференційної діагностики есенціальної РАГ та ПРАГ. Строки проведення диференційної діагностики РАГ та ПРАГ запропонованою нами методикою склали (3,9±2,6) дня, у порівнянні з традиційною методикою – (16,4±6,8) дня (p<0,01). Впровадження запропонованої методики дозволило лікарям-інтернам основної групи краще орієнтуватись у причинах вторинних форм РАГ – 25 ((83,3±6,8) %), у порівнянні з контрольною групою – 14 ((46,7±9,1) %) інтернів (p<0,01). Внаслідок проведеної роботи збільшилась кількість інтернів, які опанували методику диференційної діагностики РАГ та ПРАГ, з 12 ((40,0±8,9) %) до 24 ((80,0±7,3) %) в основній групі (p<0,001), та з 14 ((46,7±9,1) %) до 18 ((60,0±8,9) %) інтернів контрольної групи (p>0,5). Висновок. Удосконалена нами методика викладання знань і навичок диференційної діагностики есенціальної РАГ і ПРАГ дозволяє значно скоротити строки її проведення та достовірно покращити засвоєння знань і практичних навичок у лікарівінтернів зі спеціальності “Загальна практика – сімейна медицина”. Ключові слова:The aim of the work – to evaluate the effectiveness of mastering residents improved by us method of differential diagnostics of essential resistant arterial hypertension (RAH) and pseudo-resistant arterial hypertension (PRAH) in comparison with conventional procedures. The main body. The study included 120 patients (men – 68 (56.7 %); women – 52 (43.3 %); average age 55±8.8 years) with a stable course of hypertension. All patients had a baseline blood pressure (BP) above 140/90 mm hg while receiving 3 or more antihypertensive drugs, one of which was a diuretic. The first year residents of training were divided into two groups: group I – control (30 residents) – processed the conventional method of differential diagnosis of RAH and PRAH; group II (30 residents) – studied new method of differential diagnosis of RAH and PRAH. The time period for differential diagnostics of RAH and PRAH by our methodology averaged 3.9±2.6 days, comparing to traditional methodology – 16.4±6.8 days, (p<0.01). Introduction of new methodology allowed the residents of basic group to be better oriented in reasons of secondary forms of RAH – 25 (83.3±6.8 %) residents, comparing to the control group – 14 (46.7±9.1 %) residents, (p<0.01). This work allowed increasing the knowledge about methods of differential diagnostics RAH and PRAH in the basic group of residents from 12 (40.0±8.9 %) to 24 (80.0±7.3 %), (p0.5). Conclusion. Advanced by us methods of teaching knowledge and skills of differential diagnostics of RAH and PRAH, signifcantly reduces its time and reliably improve the assimilation of knowledge and practical skills of medical interns in specialty «General Practice – Family Medicine»

7,8-Dihydro-8-oxo-1,N6-ethenoadenine: an exclusively Hoogsteen-paired thymine mimic in DNA that induces A→T transversions in Escherichia coli

14 pags., 9 figs.This work investigated the structural and biological properties of DNA containing 7,8-dihydro-8-oxo-1,N6-ethenoadenine (oxo-ϵA), a non-natural synthetic base that combines structural features of two naturally occurring DNA lesions (7,8-dihydro-8-oxoadenine and 1,N6-ethenoadenine). UV-, CD-, NMR spectroscopies and molecular modeling of DNA duplexes revealed that oxo-ϵA adopts the non-canonical syn conformation (χ = 65º) and fits very well among surrounding residues without inducing major distortions in local helical architecture. The adduct remarkably mimics the natural base thymine. When considered as an adenine-derived DNA lesion, oxo-ϵA was >99% mutagenic in living cells, causing predominantly A→T transversion mutations in Escherichia coli. The adduct in a single-stranded vector was not repaired by base excision repair enzymes (MutM and MutY glycosylases) or the AlkB dioxygenase and did not detectably affect the efficacy of DNA replication in vivo. When the biological and structural data are viewed together, it is likely that the nearly exclusive syn conformation and thymine mimicry of oxo-ϵA defines the selectivity of base pairing in vitro and in vivo, resulting in lesion pairing with A during replication. The base pairing properties of oxo-ϵA, its strong fluorescence and its invisibility to enzymatic repair systems in vivo are features that are sought in novel DNA-based probes and modulators of gene expression.MIT Skoltech Next Generation Program Pilot Grant (to J.M.E.); National Institutes of Health (NIH) [R01-CA080024 to J.M.E.]; NIEHS Center Grant [P30-ES002109 (to Center for Environmental Health Sciences, which provided access to NGS facilities)]; Skoltech (to T.S.Z.); MICINN [PID2020-116620GB-I00 to C.G.]; Ministry of Science and Higher Education Russian Federation [07515-2021-1049 to A.V.A. – synthesis and UV/CD studies]. Funding for open access charge: Skoltech.Peer reviewe

Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца и ишемической болезнью нижних конечностей

У статті аналізуються дані про особливості показників добового моніторингу артеріального тиску (АТ) у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) поєднану з ішемічною хворобою серця (ІХС) та ішемічною хворобою нижніх кінцівок (ІХНК). Встановлено, що у хворих на ГХ, сполученої з ІХНК, більш високі рівні середньодобового, денного та нічного ДАТ, збільшення індексу часу та площі протягом доби. При поєднанні ГХ з ІХС індекс часу і площі САТ як вдень, так і вночі, а також рівень і швидкість ранкового підйому САТ, збільшилися порівняно до пацієнтів без поєднаної патології.Daily monitoring of blood pressure in the patients with essential hypertension (EH), contemporary in the with combined EH and coronary heart disease (CHD) and in a combination of EH with ischemic disease of extremities (IDE). Is has been established that at hypertensive patients in a combination with CHD an index of time and area systolic BP, the speed of its morning increasing was authentically more, than at the patients without CHD. At a combination IDE with EH the average of diastolic BP was more than in patients without IDE.Суточное мониторирование артериального давления (АД) проведено у 30 больных гипертонической болезнью (ГБ), 43 больных, у которых ГБ сочеталась в ишемической болезнью сердца (ИБС) и у 47 - в сочетании с ишемической болезнью нижних конечностей (ИБНК). Установлено, что у больных ГБ в сочетании с ИБС индекс времени и площади систолического АД, скорость повышения его в утернние часы была достоверно больше, чем у пациентов без ИБС. При сочетании ИБНК с ГБ отмечается достоверное увеличение среднесуточного дневного и ночного диастоличесого АД

Chronic Hepatitis Due to Gluten Enteropathy – a Case Report

Background: Celiac disease is an immune-mediated enteropathy precipitated by exposure to dietary gluten in genetically predisposed individuals

The influence of magnetic and magnetic laser therapy on diabetic neuropathy in hypertension patients in the family doctor’s practice

Метою даного дослідження є вивчення впливу магнітотерапії та магнітолазеротерапії на перебіг больової форми діабетичної дистальної симетричної сенсомоторної нейропатії у хворих з супутньою резистентною артеріальною гіпертензією. Матеріали та методи. В дослідження було включено 70 пацієнтів з підтвердженим діагнозом цукрового діабету 2 типу з діабетичною нейропатією та супутньою артеріальною гіпертензією ІІ стадії 1–2 ступенів, які спостерігалися сімейним лікарем. Пацієнти були розподілені на 3 референтні групи, приблизно ідентичні за клініко-функціональними параметрами, віком та базисною терапією: перша група, n = 30 (плацебо контроль магніто- та магнітолазеротерапії), друга група, n = 20 (магнітотерапія), третя група, n = 20 (магнітолазеротерапія). Динaмiку нeйрoпaтичних пoрушeнь oцiнювaли в усiх групaх дo тa пiсля прoвeдeння кoмплeкснoгo лiкувaння зa шкaлoю UENS. Показники якості життя оцінювали за шкалою EQ-5D. Результати. Найбільш позитивна динаміка лікування спостерігалася в групі магнітолазеротерапії, де сумарна кількість балів за шкалою UENS зменшилася з 10,8 ± 1,0 до 7,7 ± 0,7 балів (р 0,3). В групі магнітолазеротерапії цей показник збільшився з (36,7 ± 5,6) дo (71,4 ± 4,5) балів (p 0,05). Таким чином, проведене дослідження виявило, що комплексне відновлювальне лікування з використанням магнітотерапії та магнітолазеротерапії призводить до зменшення тривалості і інтенсивності периферичних болів, покращенню вібраційної чутливості при діабетичній нейропатії. Комплексне лікування сприяє покращенню показників якості життя, що проявляється у зменшенні рівня тривоги та депресії, зменшенні обмежень при заняттях звичайною повсякденною діяльністю, збільшенні інтегрального показника стану здоров’я.The aim of this study was to study the effect of magnetic therapy and magnetic laser therapy on diabetic painful distal symmetrical sensorimotor neuropathy in patients with concomitant resistant hypertension. Materials and methods. The study included 70 patients with a confirmed diagnosis of type 2 diabetes mellitus with diabetic neuropathy and concomitant arterial hypertension II stage, who were observed by a family doctor. Patients were divided into 3 reference groups, approximately identical in clinical and functional parameters, age and basic therapy: the first group, n = 30 (placebo control of magnetic and magnetic laser therapy), the second group, n = 20 (magnetic therapy), the third group, n = 20 (magnetic laser therapy). The dynamics of neuropathic disorders was assessed in all groups before and after the complex treatment according to the UENS scale. Quality of life indicators was assessed by the EQ-5D scale. Results. The most positive dynamics of treatment was observed in the group of magnetic laser therapy, where the total number of UENS scale points decreased from 10.8 ± 1.0 to 7.7 ± 0.7 points (p 0.3). In the group of magnetic laser therapy this indicator increased from (36.7 ± 5.6) to (71.4 ± 4.5) points (p 0.05). Thus, the study found that complex rehabilitation treatment with magnetic therapy and magnetic laser therapy reduces the duration and intensity of peripheral pain, improves vibration sensitivity in diabetic neuropathy. Comprehensive treatment improves the quality of life, which is manifested in anxiety and depression reduction, reducing restrictions on normal daily activities, increasing the integrated indicator of health