Acceptability and efficacy of intra-rectal quinine alkaloids as a pre-transfer treatment of non-per os malaria in peripheral health care facilities in Mopti, Mali

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The acceptability and efficacy of a new kit with a new formulation of quinine alkaloids designed for the intra-rectal administration in the treatment of non-per os malaria was assessed in the peripheral health care system of Mopti, Mali.</p> <p>Methods</p> <p>A single-arm trial was conducted from August 2003 to January 2004. An initial dose of diluted quinine alkaloids (20 mg/kg Quinimax^®) was administered by the intra-rectal route to children with presumptive non per-os malaria at six peripheral heath care centres. The children were then referred to two referral hospitals where standard inpatient care including intravenous route were routinely provided. A malaria thick smear was done at inclusion and a second malaria thick smear after arrival at the referral facility, where a more complete clinical examination and laboratory testing was done to confirm diagnosis. Confirmed cases of severe malaria or others diseases were treated according to national treatment guidelines. Cases of non per-os malaria received a second dose of intra rectal quinine alkaloids. Primary outcome was acceptability of the intra rectal route by children and their parents as well as the ease to handle the kit by health care workers.</p> <p>Results</p> <p>The study included 134 children with a median age of 33 months and 53.7% were male. Most of the children (67%) and 92% of parents or guardians readily accepted the intra-rectal route; 84% of health care workers found the kit easy to use. At the peripheral health care centres, 32% of children had a coma score ≤ 3 and this was reduced to 10% at the referral hospital, following one dose of intra-rectal quinine alkaloids (IRQA). The mean time to availability of oral route treatment was 1.8 ± 1.1 days. Overall, 73% of cases were confirmed severe malaria and for those the case fatality rate was 7.2%.</p> <p>Conclusion</p> <p>IRQA was well accepted by children, their parents/guardians and by the health workers at peripheral health facilities in Mopti, Mali. There was also a quick recovery from deep coma and a reduced case fatality rate in severe malaria.</p

Clinical and laboratory predictors of death in African children with features of severe malaria: a systematic review and meta-analysis.

The criteria for defining severe malaria have evolved over the last 20 years. We aimed to assess the strength of association of death with features currently characterizing severe malaria through a systematic review and meta-analysis. Electronic databases (Medline, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, Thomson Reuters Web of Knowledge) were searched to identify publications including African children with severe malaria. PRISMA guidelines were followed. Selection was based on design (epidemiological, clinical and treatment studies), setting (Africa), participants (children &lt; 15 years old with severe malaria), outcome (survival/death rate), and prognostic indicators (clinical and laboratory features). Quality assessment was performed following the criteria of the 2011 Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). Odds ratios (ORs) were calculated for each study and prognostic indicator, and, when a test was assessed in at least two studies, pooled estimates of ORs were computed using fixed- or random-effects meta-analysis. A total of 601 articles were identified and screened and 30 publications were retained. Features with the highest pooled ORs were renal failure (5.96, 95% CI 2.93-12.11), coma score (4.83, 95% CI 3.11-7.5), hypoglycemia (4.59, 95% CI 2.68-7.89), shock (4.31, 95% CI 2.15-8.64), and deep breathing (3.8, 95% CI 3.29-4.39). Only half of the criteria had an OR &gt; 2. Features with the lowest pooled ORs were impaired consciousness (0.58, 95% CI 0.25-1.37), severe anemia (0.76, 95% CI 0.5- 1.13), and prostration (1.12, 95% CI 0.45-2.82). The findings of this meta-analysis show that the strength of association between the criteria defining severe malaria and death is quite variable for each clinical and/or laboratory feature (OR ranging from 0.58 to 5.96). This ranking allowed the identification of features weakly associated with death, such as impaired consciousness and prostration, which could assist to improve case definition, and thus optimize antimalarial treatment

Causes de non vaccination et d’abandon vaccinal en zone urbaine a Lome (Togo)

Les auteurs ont réalisé du 1er au 30 Août 2006 une étude dans le troisième district sanitaire de Lomé-Commune, afin d’identifier les causes de « non vaccination » et d’abandon de la série des vaccinations par les mères des enfants de moins de 12 mois. Ils ont également analysé les préoccupations évoquées par les mères en vue d’en tenir compte dans les stratégies à mettre en oeuvre pour augmenter la couverture vaccinale des enfants cibles du PEV.Environ deux tiers des enfants (67,8 %) avaient un statut vaccinal correct. Le niveau d’instruction et les connaissances des mères sur la vaccination ont influencé positivement le statut vaccinal des enfants. Les occupations professionnelles et les coûts indirects liés à la vaccination ont été les principales raisons d’abandon et d’occasions manquées de vaccinations évoquées par les mères des enfants. Cependant les dépenses directes liées à la vaccination et les Manifestations Adverses Post Immunisation (MAPI) n’ont pas été, pour la majorité des mères enquêtées, une cause d’abandon de la vaccination Ces informations sont importantes en vue d’un choix judicieux de stratégies idoines pour augmenter le taux de couverture chez les enanfants surtout en zones de faible revenue.Mots clés: Non vaccination, vaccinations incomplètes, enfants, raisons, Togo, AfriqueEnglish AbstractThe authors realized from 1st to 30th august, 2006 a studie in the Lome-Commune Health District N° 3. To show the “ no vaccination” and “ vaccination abandonning” causes of children under 12 moth by their mothers. They analized also the mother’s preocupation about vaccination. 67.7% of children were vaccinal statue correct. The instruction level and vaccination knowledge of the mothers positively influenced the vaccination statut of children. The mother’s occupation are the first raison for no vaccination or incomplete vaccination for children bat not MAPI. Theses informations are important for the chose of atrategy for amelioration of vaccination.Keywords: No vaccination, incomplete vaccination, children, reason, Togo, Afric

Situation de la drepanocytose au Togo

Sickle cell disease is the most important hemoglobin abnormalities in our country where this disease is an impotant public health concern. The gene frequency of Hb S is estimated to 16.1%. The frequency of homozygous sickle cell disease is about 1.3% and 2.6% for SC sickle cell disease patients. We estimate that 171.600 people suffering from major sickle cell disease in Togo. Regarding Sickle cell disease the major problems are the lack of national program for the control of the disease; no neonatal screening is available and the lack of sickle cell disease center for the management of the patients. La drépanocytose est l’anomalie hémoglobinique la plus importante dans notre pays où elle constitue un problème de santé publique. La fréquence du gène de l’HbS est estimée à 16,1 %, celle de la drépanocytose homozygote est de 1,3 % et celle de la forme double hétérozygote de 2,6 %. On estime qu’environ 200.000 Togolais ont une forme majeure de drépanocytose. Les différents problèmes observés sont liés à l’inexistence d’un programme national de lutte contre la maladie, l’absence de dépistage néonatal et le manque de structures spécifiques de prise en charge

Place Du VIH / SIDA Chez Les Enfants Admis A La Pouponniere Sainte Claire De Lome (TOGO)

Introduction : La place de l’infection VIH/SIDA chez les enfants placés en pouponnière étant insuffisamment documentée dans notre pays, le présent article cherche à déterminer le profil social, l’évolution pondérale et le devenir des enfants à sérologie positive au VIH à la pouponnière Sainte Claire de Lomé qui accueille les enfants abandonnés ou en situation difficile.Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude cas-témoin du 1er janvier 1997 au 31 décembre 2002 chez les enfants ayant une sérologie au VIH positive dépistée à l’admission à la Pouponnière Sainte Claire (PSC) de Lomé. Les témoins étaient des enfants séronégatifs pour le VIH, de même origine sociale, et reçus pendant la même période que le cas.Résultats : Parmi 192 enfants admis à la PSC, 111 ont été dépistés pour le VIH dont 18 avaient une sérologie positive (16,2%). Au moins trois enfants sur quatre (78%) à sérologie positive à l’admission avaient été des abandonnés et admis plus tardivement que les séronégatifs (79% vs 57%), Au moins trois enfants sur quatre (78%) à sérologie positive à l’admission (14/18) étaient des abandonnés alors que les orphelins ne représentaient que 17% des cas (3/18), le reste des enfants 5% (1/18) avait été de autres statuts (mère malade mentale, mère incarcérée).Parmi les enfants séropositifs suivis jusqu’à 18 mois (nombre) (66,7%) ont négativé leur sérologie entre 7 et 14 mois. Deux enfants restés séropositifs à 18 mois étaient infectés par le VIH. Il n’y a pas de différence significative entre la fréquence de consultation (2,56 vs 2,46 consultations par mois, p= 0,202), ni d’hospitalisation (22% vs 17%) entre les enfants à sérologie positive à l’admission et les enfants groupe témoin.Tous les enfants à sérologie négative et abandonnés à l’admission ont été adoptés avant l’âge de 1 an contre 25% des enfants à sérologie positive avant l’âge de 1an. Les 3/4 (75%) des adoptions dans le groupe des enfants à sérologie positive à l’admission et abandonnés se sont faites au Togo contre 40% des enfants à sérologie négative. Les enfants à sérologie positive arrivaient tardivement à la PSC (plus d’enfants séropositifs étaient admis tardivement et de façon significative au-delà d’un mois (43% vs 21%), p &lt; 0,001 ) et ils avaient été plus souvent abandonnés. Cela suppose que la séropositivité pourrait être l’une des raisons de l’abandon de ces enfants par les parents. Mais pris en charge dans de bonnes conditions médicosociales, ils avaient une évolution pondérale normale, comparable à celle des enfants à sérologie négative. Conclusion : En attendant que soit suffisamment documentée la place du VIH dans l’abandon des enfants, les campagnes de sensibilisation sur le VIH / SIDA devraient prendre en compte les données de cette étude.Mots clés : Enfants, infection à VIH, pouponnière, Togo, Afrique.ABSTRACTBackground: More children were abandoning in difficult condition in our countries. What is the place of VIH/AIDS infection in this situation?Objective: To specify the social profile, the weight evolution and the outcome of children HIV- positive at Sainte Claire nursery at Lomé to contribute to understand the reasons of children abandoning (givenup) in Lomé (Togo).Method: It is retrospective study about taking care of children HIV-positive during a period of 6 years (January 1997 to December 2002).Results: Out of 192 children admitted in the institution 111 were checked (58%) and 18 were HIVpositive (16%). Most of them (78%) were abandoning and lately after 3 months, orphans were 17%. Among the children who were not really infected, two children for tree (66.7%) lost the HIV antibody between 7 and 14 mouths. Two children were positive at 18 months. The weight evolution was normal for all the HIV-positive children.Most of HIV- positive children (75%) were adopted at Togo against 40% of HIV-negative children. The HIV- positive children were admitted lately on the nursery and most of them abandoned. These suppose perhaps the HIV- positively could be an important reason for children abandoning by their parents. But taking in care correctly and not discreditably they were weight evolution normal.Conclusion: This information is important for HIV/AIDS sensitization campaign in ours countries.Keywords: Children HIV- positive, difficult situation, nursery, Togo, Africa

Profils épidémiologiques et cliniques des enfants handicapés mentaux des centres de l’Institut « ENVOL » du Togo

But : Dégager les aspects épidémiologiques et cliniques du handicap mental, en déterminer les étiologies afin d’envisager une approche de prise en charge appropriée des différents cas. Patients et Méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive portant sur 212 élèves de l’Institut Médico- Psycho-Pédagogique « ENVOL » du Togo, du 1er au 24 mars 2004. Résultats : Sur les 212 élèves examinés, 65 % étaient des garçons et 35 % des filles, avec un sex-ratio de 1,86. Ils étaient âgés de 16 ans en moyenne. A leur naissance, leurs mères avaient entre 20 et 29 ans (46,4%) et leurs pères entre 30 et 39 ans (45,4 %). La dysmorphie sans la morphologie de Trisomie 21 (84 %), le phénotype de Trisomie 21 (21,7 %) et l’infirmité motrice cérébrale (IMC) (10,8 %) étaient les principaux motifs d’admission aux centres « ENVOL ». Dans les antécédents, 93 % des élèves étaient nés par voie basse normale, 95,3 % étaient nés à terme, 31 % étaient associés à une anoxie périnatale, 12,3 % étaient épileptiques. Les tableaux cliniques étaient sous forme de syndrome dysmorphique (74,2 %) ou de dysmorphie isolée (25,8 %). Les anomalies prénatales (43 %) dont 71,4 % d’origine génétique, et les anomalies périnatals (21,7 %) dominées par l’anoxie périnatale (78,3 %) étaient les principales causes de retard mental. Conclusion : Cette étude nous a permis de nous rendre compte de la diversité étiologique et de la complexité de l’approche diagnostique du retard mental. Mots clés : Profils épidémiologiques et cliniques, enfants handicapés mentaux, Togo. Aim: To release the epidemiologic and clinical aspects of mental handicap, to determine the etiologies of them in the order to consider an approach of appropriated management of different cases. Patients and Methods: It was a descriptive study carrying on 212 pupils of Medico-Psycho-Educational institute “ENVOL” of Togo, from 1st to 24 march 2004. Results: On the 212 examined pupils, 65% were boys, 35% the girls, with a sex-ratio of 1.86. They were 16 years old on average. At their birth, their mothers had between 20 and 29 years (46.4%) and their fathers between 30 and 39 years (45.4%). Dysmorphy without the morphology of Trisomy 21 (84%), phenotype of Trisomy 21 (21.7%) and cerebral driving infirmity (10.8%) were the principal reasons for admission in the “ENVOL” institute’s centers. In the past medical history, 93% of the pupils had been born by normal vaginal delivery, 95.3 % were full-term infants, 31% were associated a perinatal anoxia, 12.3% were epileptics. The clinical pictures were in the form of dysmorphic syndrome (74.2%) or of isolated dysmorphy (25.8%). Anomalies prenatals (43%) including 71.4% of genetic origin, and anomalies perinatals (21.7%) dominated by perinatal anoxia (78.3%) were the principal causes of mental retardation. Conclusion: This study showed the etiologic diversity and the complexity of diagnostic approach of mental retardation.Key words: Epidemiologic and clinical profiles, mentally handicapped children, Togo

Place des intoxications aigues accidentelles dans les urgences pediatriques a Atakpame au Togo

Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeu-tiques et évolutives des intoxications aiguës accidentelles dans un hôpital régional en zone rurale au Togo où comme dans lespays en voie de développement certaines pratiques traditionnelles peuvent être néfastes.Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude de dossiers de 134 enfants des deux sexes âgés de 0 à 15 ans, hospitalisés pour intoxications aiguës accidentelles au cours des années 1994 à 2003 au CHR d’Atakpamé (un hôpital régional) au Togo.Résultats : Les intoxications aiguës accidentelles représentaient 1,08% des hospitalisations et 3% des urgences pédiatriques. Près de 2 enfants sur 3 (62,68%) étaient âgés de moins de 5 ans (âge moyen 4,52ans ±3,34). Le sex ratio est de 1,31. L’alcool éthylique occupait la première place (41,79%) suivi par le pétrole (20,89). L’intoxication par le pétrole prédominait entre 1et 2 ans et celle de l’alcool entre 3 et 5ans. L’intoxication par les caustiques était la plus grave. Les pesticides étaient retrouvés dans 8,96% des cas.Certains enfants ont reçu à domicile avant leur admission à l’hôpital de l’huile rouge (13,43%) du lait (5,22%) ou du miel (2,24%). Le traitement hospitalier comprenait l’élimination du toxique par les vomissements provoqués et la diurèse forcée dans un quart des cas (24,62%), les gestes de réanimation (aspiration des voies aériennes supérieures,  oxygénothérapie) chez un malade sur cinq (23,13%), un traitement symptomatique chez deux tiers des enfants (67,91%). Le taux de guérison était de 97,01% au décours d’un séjour moyen de 2,64 jours. Le taux de létalité était faible (0, 74%).Conclusion : Les intoxications aiguës accidentelles demeurent toujours un réel problème de santé publique notamment en milieu rural ; elles sont dominées par les accidents domestiques dont l’issue est souvent fatale. leur prévention efficace devra passer par une approche à la fois médiatique, épidémiologique et communautaire

Place du lavement intra rectal dans les intoxications aigues en milieu rural au Togo

Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des intoxications aiguës accidentelles dans un hôpital secondaire en zone rurale au Togo où comme dans lespays en voie de développement, certaines pratiques peuvent en favoriser leur gravité.Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique des dossiers de 124 enfants des deux sexes âgés de 0 à 10 ans, hospitalisés pour intoxications aiguës accidentelles au cours de l’année 2008 àl’hôpital « Yendoubé » de Dapaong au nord Togo.Résultats : La fréquence hospitalière était de 2,70% (124 intoxications aiguës sur 4583 malades hospitalisés). Au moins 9 enfants sur 10 (93,54%) étaient âgés de moins de 5 ans (âge moyen : 2,52 ans±1,34). Les intoxications par lavements intra rectaux occupaient le premier rang (73,38% des enfants), suivies par l’intoxication au pétrole et par l’alcool éthylique. Dans les intoxications par les lavements intra rectaux, les signes cliniques étaient dominés par la fièvre (60,43%), les signes respiratoires (57,14%), les douleurs abdominales (32,96%), l’anémie (27,47%), la déshydratation (23,07%) et le coma (23,07%).Certains enfants ont reçu à domicile avant leur admission à l’hôpital de l’huile rouge, du miel ou du lait. Le traitement hospitalier comprenait l’élimination du toxique par les vomissements provoqués et la diurèse forcée dans 33,70% des cas, les gestes de réanimation (aspiration des voies aériennes supérieures, oxygénothérapie) chez 19,41% des malades, et un traitement symptomatique chez 33,10% des enfants. Le taux de guérison était de 60,48% au décours d’un séjour moyen de 4,21 jours. Le taux de létalité global était élevé (29, 03%); l’intoxication par lavement intra rectal était responsable à elle seule de 83,33% des décès.Conclusion : Les intoxications aiguës accidentelles demeurent toujours un réel problème de santé publique notamment en milieu rural ; elles sont dominées par les lavements intra rectaux dont l’issue est souvent fatale. Leur prévention pour être efficace devra passer par une approche à la fois médiatique, épidémiologique et communautaire. Objective: To determine epidemiological, clinical, therapeutic and evolution characteristics of accidental acute intoxication in secondary hospital in rural underworld at Togo who as in many development countries some traditional practices can promote gravity.Method: It was a retrospective and descriptive study of 124 children of 0 to 10 years old files hospitalised in 2004 for accidental acute intoxication at Yendoube hospital at Dapaong (Togo).Results: Accidental acute intoxication cases represent 2, 70% of hospitalisation and concern less than 5 years old (93,54%), middle age 2,52 years-old ± 1,3. The rectal wash intoxication was on the first placewith 73, 38%, followed by petroleum and alcoholic intoxication. Clinical sign were various according to toxic product. In rectal wash most sign were fever (60,43%), respiratory sign (57,14%), stomach ache (32,96%), anaemia (27,47%), 23,07% become dehydrated and coma (23,07%). About the other’s intoxications sign were classics. Some children have received at home red oil (12.87%), milk (9, 68%) or honey (5, 65%). Hospitaltreatments were toxic elimination by vomit technical and diereses method (33.70%), reanimation practices (19, 41%) and symptomatic treatment (33, 10%). The death rate was 29, 03%, but rectal wash intoxication cause 83, 33% of the death.Conclusion: Accidental acute intoxication remain a reel public health problem especially in underworld outclass by rectal wash with many death. His prevention needs a media, epidemiological and community approached

Efficacite de la strategie pcime (prise en charge integree des maladies de l’enfant) dans le diagnostic et le traitement de la toux et/ou des difficultes respiratoires chez les enfants de moins de 5ans vus en unites de soins peripheriques a Lome (Togo).

No Abstract