Comportamiento e incidencia del carcinoma epidermoide de labio

A descriptive retrospective study with 100 patients operated on for squamous cell carcinoma of the lip at the Maxillofacial Surgery Department of the Arnaldo Milian Castro Provincial University Hospital in Santa Clara, Villa Clara, was carried out from 1998 to 2007. It was aimed at describing the behavior of this disease in the patients operated during this period. The information was obtained by the survey method, through the review of the biopsy request slip , the corresponding pathology report, the clinical records and the paraffin block of tumor specimen. The study showed that 79.0% of patients were men, 48.0% were between 50 and 69 years of age, 72% reported repeated exposure to sunlight and 66.0% smoked; 84.0% of them had the tumor on the lower lip, 87.0 % presented a tumor of up to 2 cm and 92.0% had no evidence of regional metastases. It also showed that 71.0% of patients had a well differentiated tumor with a tumor depth of 2 to 5mm in 68.0% of cases, and 79.0% of patients had peritumoral inflammation. It was concluded that there is a predominance of male patients with tumors located in the lower lip; which are smaller than or equal to 2cm, without palpable cervical lymph nodes, and with the presence of well-differentiated tumors and peritumoral inflammation.Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 100 pacientes operados de carcinoma epidermoide de labio en el Servicio de Cirugía Máxilo Facial del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, desde 1998 a 2007 con el propósito de describir el comportamiento de esta enfermedad en los pacientes operados en ese período. La información se obtuvo por el método de encuesta a través de la revisión de la boleta de solicitud de biopsia, el informe anatomopatológico correspondiente, la historia clínica y el bloque parafinado de la pieza tumoral. El 79.0% de los pacientes eran hombres, el 48.0% se encontraban entre 50 y 69 años de edad, el 72.0% manifestó una exposición reiterada a los rayos solares y el 66.0% fumaba; presentó el tumor en el labio inferior el 84.0%, 87.0% presentó un tumor de hasta 2cm y sin evidencia de metástasis regional el 92.0%. El 71.0% presentó un tumor bien diferenciado, con una profundidad tumoral de dos a 5mm en 68.0% y un 79.0% tuvo inflamación peritumoral. Se concluye que existe predominio de pacientes del sexo masculino, con el tumor localizado en el labio inferior, de tamaño menor o igual a 2cm, sin adenopatías cervicales palpables, con presencia de tumores bien diferenciados y con inflamación peritumoral

Factores pronósticos histológicos en el carcinoma epidermoide de labio

A retrospective descriptive study was conducted in 64 patients operated for squamous cell carcinoma of lip at the Department of Maxillofacial Surgery of the Arnaldo Milian Castro Provincial University Hospital in Santa Clara, Villa Clara, from 1998 to 2005, and who were followed until August 2010. The purpose of the study was to describe the behavior of the association between some histological prognostic factors and the evolution. The information was obtained by the method of survey, through the review of the biopsy ballot application, the corresponding pathology report, the clinical history and the paraffin block of tumor specimen. There were recurrences in 9.4% of cases, and 15.6% had metastasis; 66.7% of patients with tumors 10 mm or more in depth had metastasis. It is concluded that there is a predominance of patients without recurrence or metastasis in their evolution. The peritumoral inflammation acts as a protective factor in metastasis. Tumor depth was the prognostic factor more strongly associated with recurrence and metastasis, when compared to other factors. It is recommended to include in the pathology report the histological factors that have higher influence in the evolution of the patients in this study.Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 64 pacientes operados de carcinoma epidermoide de labio en el Servicio de Cirugía Máxilo Facial del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, desde 1998-2005 que tuvieron seguimiento hasta agosto de 2010 con el propósito de describir el comportamiento de la asociación entre algunos factores pronósticos histológicos y su evolución. La información se obtuvo por el método de encuesta a través de la revisión de la boleta de solicitud de biopsia, el informe anatomopatológico correspondiente, la historia clínica y el bloque parafinado de la pieza tumoral; evolucionó con recidivas el 9,4%, el 15,6% presentó metástasis y el 66,7% de los pacientes con tumores de 10mm ó más de profundidad sufrieron metástasis. Se concluye que existe predominio de pacientes que no presentan recidivas ni metástasis en su evolución, la inflamación peritumoral actúa como factor protector en la aparición de metástasis y la profundidad tumoral resultó el factor pronóstico que con mayor fortaleza se asocia a la aparición de recidivas y metástasis en comparación con los demás factores. Se recomienda incorporar al informe anatomopatológico los factores histológicos de mayor influencia en la evolución de los pacientes en este estudio

Microangiopatía trombótica

A female patient of 26 years old, with personal pathological history of congenital glaucoma and blindness in the right eye that three days before his admission to “Arnaldo Milian Castro” Hospital began with chills, fever of 39-410°C, universal headache, nausea, projectile vomiting and fetid dark urine, fot those reasons she was admitted in the “Celestino Hernández Robau” Hospital with the presumptive diagnosis of dengue; she evolved bad, so she was sent to “Arnaldo Milian Castro” Hospital with the same symptoms and taking consciousness. On physical examination of the central nervous system, It was appreciated nuchal rigidity ++, bilateral Babinsky, somnolence, disorientation and Glasgow 13/15. An axial computerized tomography was realized that showed hypodense of both thalamuses badly definite, in the midline of both cerebellar hemispheres an image of similar characteristics and III ventricle collapsed. It raised vasculitis with multiple several cerebral infarctions and possible meningoencephalitis and died 26 days admitted. Pathologic findings allowed the diagnosis of damage and multiple organ failure in patient suffering thrombotic microangiopathy.Se trata de una paciente femenina de 26 años de edad, con antecedentes patológicos personales de glaucoma congénito y ceguera del ojo derecho que tres días antes de su ingreso en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” comenzó con escalofríos, fiebre de 39-410°C, cefalea universal, náuseas, vómitos en proyectil y orinas oscuras fétidas, razones por las que fue ingresada en el Hospital “Celestino Hernández Robau” con el diagnóstico presuntivo de dengue; evolucionó mal, por lo que fue remitida al Hospital “Arnaldo Milián Castro”, con iguales síntomas y toma de la conciencia. En el examen físico del sistema nervioso central se apreció rigidez nucal ++, Babinsky bilateral, somnolencia, desorientación y Glasgow 13/15. Se le realizó una tomografía axial computadorizada que mostró hipodensidad de ambos tálamos mal definida, en línea media de ambos hemisferios cerebelosos una imagen de similares características y III ventrículo colapsado. Se planteó vasculitis con infartos cerebrales múltiples y posible meningoencefalitis y falleció a los 26 días de ingresada. Los hallazgos anatomopatológicos permitieron el diagnóstico de daño y fallo multiorgánico en paciente que padecía microangiopatía trombótica

Púrpura de Schönlein-Henoch fulminante

A female patient of 51 years old with personal pathological precedent of bronchial asthma, hypertension and ulcerative colitis and infection by chikungunya virus for a month. She incomes with dark pasty diarrhea with mucus and blood, she evolved unfavorably with flaccid paraplegia and recticularis livedo, which became extensive purple; then phlyctena and generalized edema. She remained hypotensive with electrolyte imbalance and impairment of consciousness, complementaries were performed, she was transfused and underwent to hemodialysis; she evolved to coma and death. The pathological findings showed an adult, fulminant and deadly form of anaphylactoid purpura or Henoch-Schönlein. Mesangial proliferation with fushinofílicos mesangial deposits werefound corresponding to immunoglobulin A with immunofluorescence, leukocytoclastic vasculitis and necrotizing vasculitis of small vessels. Purple of Schönlein-Henoch is a peculiar form of vasculitis that tends to spontaneous healing and occasionally may have a fatal course or proceed to a chronic nephritis.Se trata de paciente femenina de 51 años, con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, hipertensión arterial y colitis ulcerativa e infección por el virus de la chikungunya desde hacía un mes. Ingresó con diarreas pastosas oscuras con moco y sangre, evolucionó desfavorablemente con paraplejia flácida y livedo reticularis, que se transformó en púrpura extensa; posteriormente flictenas y edema generalizado. Se mantuvo hipotensa con desequilibrio hidroelectrolítico y deterioro del estado de conciencia, se le realizaron complementarios, fue transfundida y se le realizó hemodiálisis; evolucionó al coma y a la muerte. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron una forma adulta, fulminante y mortal de púrpura anafilactoide o de Schönlein-Henoch. Se encontró proliferación mesangial con depósitos mesangiales fushinofílicos correspondientes a inmunoglobulina A con inmunofluorescencia, vasculitis leucocitoclástica y vasculitis necrotizante de pequeños vasos. La púrpura de Schönlein-Henoch es una forma peculiar de vasculitis que tiende a la curación espontánea y, ocasionalmente, puede tener un curso mortal o proseguir hacia una nefritis crónica

La biopsia de la malla trabecular ocular en pacientes trabeculectomizados por glaucoma primario de ángulo abierto

This work shows the partial results of a clinicopathological project investigation. In it, we make a review of the anatomopathological changes observed in the trabecular meshwork of patients suffering from primary open angle glaucoma who underwent a trabeculectomy as a therapeutic measure. The sclerosis of the trabecular meshwork was found to be the most significant change in those patients and it is related with the degree of seriousness of glaucoma.El presente trabajo es un corte parcial sobre una investigación clínico-patológica de proyecto, donde se hace una revisión de los cambios anatomopatológicos observados en la malla trabecular de aquellos pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, a quienes se les realizó trabeculectomía como medida terapéutica. En los pacientes intervenidos se encontró que la esclerosis de la malla trabecular es el cambio más significativo y está relacionado con el grado de severidad del glaucoma

Tumores de células germinales mediastinales. Presentación de cuatro casos

The extragonadal appearance of germ cell tumors are an unusual, but not insignificant, presentation of these neoplasms. Almost always close to the midline, they have their highest incidence in the anterior mediastinum and are called, generically, extragonadal mediastinal germ cell tumors. With a favorable response to oncospecific treatment and its appearance in early stages of life, they require an accurate and timely diagnosis. In our institution, it has been possible to diagnose, in less than a year, four cases with different varieties of these tumors. Even in one case the diagnosis was reached with a fine needle aspiration biopsy, and it was confirmed in the biopsy. These cases are presented, as well as a brief overview of these tumors.La aparición extragonadal de tumores de células germinales constituye una forma inusual, más no insignificante, de presentación de estas neoplasias. Cercanos casi siempre a la línea media tienen su mayor incidencia en el mediastino anterior y se denominan, genéricamente, tumores de células germinales extragonadales mediastinales. La favorable respuesta al tratamiento oncoespecífico y su aparición en etapas tempranas de la vida requiere de un diagnóstico preciso y oportuno. En este centro se ha tenido la oportunidad de diagnosticar, en menos de un año, cuatro casos con variedades distintas; incluso en uno de los casos el diagnóstico se emitió en la biopsia por aspiración con aguja fina y se corroboró en la biopsia. Se presentan estos casos y una breve reseña acerca de estos tumores

Hibernoma cervicofacial. Presentación de un paciente

An unusual case is presented, diagnosed as recidivant cervicofacial hibernoma. An updated literature review is performed, exposing clinical features and outcome.Se presenta un caso poco común de un hibernoma cervicofacial recidivante. Se realiza una revisión actualizada de la enfermedad y se exponen las características clínicas y la evolución del paciente

Current status and impact of cytologic typing of lung cancer by bronchial brushing

Introducción: en la era del tratamiento personalizado del cáncer de pulmón la tipificación acertada del tumor cobra una vital importancia. Estudios citológicos como el cepillado bronquial constituyen, en muchas ocasiones, la única vía para establecer el diagnóstico.Objetivo: evaluar la eficacia en la tipificación citológica del cáncer de pulmón con el cepillado bronquial sin el uso de técnicas de inmunohistoquímica.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante el período de enero de 2017 a diciembre de 2019; se incluyó una muestra de 104 pacientes con cepillado bronquial y biopsia endobronquial concurrentes que resultaron positivos para cáncer de pulmón. Se evaluó la concordancia citohistológica en la tipificación del cáncer de pulmón y se determinó la efectividad del diagnóstico citológico para cada subtipo.Resultados: el subtipo informado por el cepillado y el de la biopsia endobronquial fueron concordantes en el 75% de los casos. Entre los casos discordantes predominaron los carcinomas escamosos clasificados erróneamente como adenocarcinomas. Las muestras inclasificadas constituyeron el 21%. La efectividad en la tipificación fue de 85% en los adenocarcinomas, de 87% en los carcinomas escamosos y de 94% en los carcinomas pulmonares de células pequeñas.Conclusiones: el cepillado bronquial es un método eficaz para la tipificación del cáncer de pulmón. El diagnóstico basado en la morfología al microscopio óptico permite clasificar un elevado por ciento de las muestras citológicas y los resultados son óptimos con la evaluación conjunta del cepillado y la biopsia endobronquial.Introduction: in the era of personalized treatment of lung cancer, accurate tumor typing is of vital importance. Cytological studies such as bronchial brushing are often the only way to establish the diagnosis.Objective: to evaluate the efficacy of cytological typing of lung cancer with bronchial brushing without the use of immunohistochemical techniques.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted at the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara Province during the period from January 2017 to December 2019; a sample of 104 patients with concurrent bronchial brushing and endobronchial biopsy positive for lung cancer was included. Cytohistological concordance in lung cancer typing was evaluated and the effectiveness of cytological diagnosis for each subtype was determined.Results: the subtype reported by brushing and endobronchial biopsy one were concordant in 75% of the cases. Among the discordant cases, squamous carcinomas misclassified as adenocarcinomas predominated. Inclassified specimens constituted 21%. The effectiveness in typing was 85% in adenocarcinomas, 87% in squamous carcinomas and 94% in small cell lung carcinomas.Conclusions: bronchial brushing is an effective method for lung cancer typing. The diagnosis based on light microscopic morphology allows classification of a high percentage of cytological samples and the results are optimal with the joint evaluation of bronchial brushing and endobronchial biopsy

Kikuchi-Fujimoto disease and COVID-19. Case report

Introducción: la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto se considera una linfadenitis necrosante histiocitaria de infrecuente presentación. Su diagnóstico es anatomopatológico. En el actual contexto global de la pandemia por COVID-19 se registra en esta enfermedad viral desde una condición asintomática hasta una neumonía grave, además de otras presentaciones atípicas.Información del paciente: mujer blanca, de 34 años de edad, con antecedentes de salud y sin hábitos tóxicos, que presentaba fiebre entre 38 y 390C, una o dos veces al día, sin escalofríos, y que disminuía con la administración de antipiréticos. Después de los primeros 13 días de iniciados los síntomas la fiebre desapareció por seis días y luego reapareció con iguales características; motivo por el que se decidió su ingreso hospitalario. Por varios complementarios realizados se obtuvo el diagnóstico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.Conclusiones: el informe de este caso podría  anunciar la posible ubicación del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 entre las etiologías de la EKF.Introduction: Kikuchi-Fujimoto disease is considered a necrotizing histiocytic lymphadenitis of infrequent presentation. Its diagnosis is anatomopathological. In the current global context of the COVID-19 pandemic, this viral disease ranges from an asymptomatic condition to severe pneumonia, in addition to other atypical presentations.Patient information: white female, 34 years old, with health history and no toxic habits, who presented with fever between 38 and 390C, once or twice a day, without chills, which decreased with the administration of antipyretics. After the first 13 days of the onset of symptoms, the fever disappeared for six days and then reappeared with the same characteristics; for this reason it was decided to admit her to the hospital. The diagnosis of Kikuchi-Fujimoto disease was obtained after several complementary tests.Conclusions: the report of this case could announce the possible location of the new SARS-CoV-2 coronavirus among the etiologies of EKF

The exfoliative cytology in the early diagnosis of the oral cancer

Introducción: el diagnóstico precoz es un elemento clave en el manejo del cáncer bucal, de ahí la importancia de implementar métodos diagnósticos que sean sencillos, poco cruentos y fiables. En este sentido ha resurgido el interés por la citología oral, tanto para diagnosticar, como para monitorizar.Objetivo: determinar la utilidad de la citología exfoliativa por cepillado como método para el diagnóstico precoz del cáncer bucal.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuanti-cualitativo, a doble ciegas, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre marzo de 2016 y octubre de 2017. La muestra quedó constituida por 33 pacientes que presentaron lesiones sospechosas de malignidad o premalignidad.Resultados: predominaron el  sexo masculino (63,6%) y el grupo etario de 60 a 69 años (33,3%). La toma de muestra citológica con cepillo dental fue indolora para el 45,5% de los pacientes; refirieron molestias leves el 54,5%. Existió una concordancia de 0,89 según el índice de Kappa entre la presencia de células neoplásicas detectadas a través de la citología y la biopsia, con un alto valor diagnóstico de la prueba, con valor predictivo positivo de 0,95 y valor predictivo negativo de 0,93. En cuanto al grado de diferenciación de los tumores malignos, la concordancia entre ambos métodos fue leve (0,094).Conclusiones: la citología resultó ser un método útil para el diagnóstico de cáncer bucal, que ofreció concordancia con el diagnóstico histopatológico de manera predominante.Introduction: the early diagnosis is a key factor in the management of an oral cancer, so, it is very important the implementation of simple, not harmful and liable diagnosis method. In this sense, the interest in oral cytology has increased for diagnosing and monitoring.Objetive: to determine the usefulness of exfoliative cytology in the brushiness as a method for the early diagnosis in oral cancer.Methos: a descriptive, cross-sectional, quanti-qualitative and double blind study was made in the Maxillofacial Surgery service from Arnaldo Milián Castro Hospital, between March 2016 and October 2017. The sample was set by 33 patients who had oral lesions with suspicion of malignancy or premalignancy.Results: there was a predomination in the masculine sex (63,6%) and those whose ages were between 60 and 69 years (33,3%). The sample with dental brush was painless for the 45,5% of patients; while 54,5% of them referred slight discomfort. There was a concordance of 0,89 according to Kappa index between the presence of neoplastic cells that were detected trough cytology and biopsy with a high diagnostic value of test, with positive predictive value (0,95) and negative predictive value (0,93). According to the grade of differentiation of the malignant tumor, the concordance between both methods was slight (0,094).Conclusions: the cytology was a useful method for the diagnosis of oral cancer, that showed a coincidence with the histopathological diagnosis in predomination way