A importância do CONARE para a proteção dos refugiados no Brasil e no mundo

Este trabalho tem como objeto analisar a institucionalização e a consolidação da temática dos refugiados no Brasil e seu impacto nas relações internacionais. Sendo assim, estudaram-se os principais instrumentos internacionais criados para a proteção dos refugiados: a Convenção das Nações Unidas Relativa ao Estatuto dos Refugiados; o Protocolo de 1967 Relativo ao Estatuto dos Refugiados e os contextos sobre os quais foram criados. Nesse cenário, o Brasil tem reconhecido destaque entre os países sul- -americanos, pois, desde o final da década de 40, começou a receber os primeiros refugiados. No ano de 1960, o principal país da América do Sul se tornou o primeiro a ratificar, em seu continente, a Convenção de 1951 e, no ano de 1997, passou a ser o primeiro país do Cone Sul a sancionar uma lei nacional de refúgio, a lei 9.474/97 criando o Comitê Nacional para os Refugiados (CONARE), órgão que regula a temática dos refugiados no Brasil. Trata-se de uma lei de vanguarda na matéria, capaz de oferecer proteção àqueles que chegam ao Brasil em busca da afirmação de sua dignidade humana e de inspirar outros países a fazerem o mesmo

Práticas de cuidados multiprofissionais em pacientes dialíticos no ambiente intra-hospitalar / Multiprofessional care practices in dialytic patients in the intrahospital environment

O paciente portador de disfunção renal está presente nas diversas realidades intra hospitalares e demanda cuidados específicos principalmente relacionados ao tratamento dialítico. Objetivo: realizar uma revisão sobre a Lesão Renal Aguda (LRA) e a hemodiálise como terapia de escolha, elencando os cuidados em pacientes hemodialíticos no ambiente intra-hospitalar. Métodos: revisão dissertativa de literatura com artigos originais publicados entre 2011 e 2021 nas bases de dados eletrônicos PubMed, Scielo e Science Direct com descritores utilizados mediante consulta ao Mesh e DeCS, conforme a base selecionada, em português, inglês e espanhol. Também foram verificadas as referências dos artigos relevantes para identificar estudos potencialmente elegíveis, assim como foram utilizadas legislações, resoluções e normas técnicas para maior fidelização da revisão proposta. Revisão de Literatura: os estudos encontrados em sua grande maioria foram trabalhos quantiqualitativos, além de revisões integrativas de literatura, que apresentaram resultados originais e copilados de informações, respectivamente, sobre a temática analisada. A revisão foi dividida em duas abordagens: “A Lesão Renal Aguda e a hemodiálise como principal Terapia Renal Substitutiva (TRS)” e “cuidados em pacientes hemodialíticos no ambiente intra-hospitalar”. Na primeira parte foram abordadas situações referentes ao tratamento empregado na LRA, os acessos disponíveis para realização da TRS, enquanto na segunda parte analisou-se as principais áreas de cuidados necessários ao paciente dialítico. Conclusão: Devido ao paciente que apresenta disfunção renal necessitar de inúmeros cuidados específicos, se faz necessário o entendimento das possíveis intercorrências, assim como maior adesão a formação continuada acerca do quadro e cuidados desta população, por toda equipe multidisciplinar

Síndrome compartimental do antebraço / Compartmental syndrome forearm

INTRODUÇÃO: A síndrome compartimental pode ocorrer em muitas regiões do corpo e pode variar desde alterações assintomáticas da homeostase até condições graves com risco de vida. A síndrome compartimental no antebraço é mais comumente observada após traumas associados a fraturas, lesões por esmagamento e queimaduras. Seu diagnóstico é principalmente clínico.  METODOLOGIA: Trata-se de uma Scoping review, que seguiu o protocolo de identificação da questão de investigação e dos estudos relevantes; A questão norteadora foi: O que se tem produzido na literatura científica frente SÍNDROME COMPARTIMENTAL NO ANTEBRAÇO? Na presente pesquisa, as bibliotecas utilizadas para busca serão: a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), através da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs); a Scientific Eletronic Library Online (ScIELO) e o PubMed. A coleta ocorreu entre os meses de Janeiro de 2020 e Maio de 2021. RESULTADOS: O National Trauma Data Bank (EUA) revela 1,22% das fraturas do antebraço e 3,79% dos pacientes com fratura da tíbia submetidos a fasciotomia por síndrome compartimental. Pacientes jovens com idade média de 32 anos em homens e 44 anos em mulheres têm probabilidade de serem afetados, enquanto a incidência geral de síndromes compartimentais agudas é de 3,1 por 100.000 habitantes por ano no mundo ocidental. A incidência é maior em homens em comparação com mulheres em uma proporção de 10 para 1. DISCUSSÃO: A síndrome compartimental representa risco às extremidades do corpo humano, causada pelo aumento da pressão dentro de um compartimento osteomiofascial, sendo condição dolorosa, em decorrência da hipóxia causada aos tecidos. Pode ser classificada em aguda ou crônica com base em sua manifestação clínica. O trauma é, de longe, a causa mais comum. O diagnóstico é geralmente baseado em dois fatores principais: um alto índice de suspeita e compreensão da apresentação clínica variável. O primeiro sintoma clínico é dor desproporcional. A fasciotomia de emergência é o tratamento de escolha e pode prevenir o desenvolvimento de sequelas irreversíveis no antebraço CONCLUSÃO: A síndrome compartimental no antebraço é rara, mas deve ser reconhecida imediatamente, pois qualquer atraso no diagnóstico e tratamento pode resultar em alta morbidade. Diante desse quadro, torna-se necessário que todo médico quando se deparar com um trauma de alta energia, como esmagamento, traumas multissistêmicos, etc, tenha como possibilidade diagnóstica a síndrome compartimental, por se tratar de uma síndrome grave que se não tratada precocemente trará complicações sérias

A RELAÇÃO URBANO/RURAL NO ESTATUTO DA CIDADE

O presente artigo avalia a tendência à padronização que os Planos Diretores vêm experimentando, a partir da edição do Estatuto da Cidade (Lei Federal 10.257/01). Esta lei trouxe uma série de instrumentos de indução ao desenvolvimento orientando a construção dos Planos Diretores no sentido da complementariedade campo-cidade. Ela reconhece que o território deixa de ser um referencial estático (setorial), adquirindo caráter mais dinâmico, enquanto suporte das relações sócio econômicas. No entanto, ela não leva em conta o aspecto cultural que envolve o uso da propriedade. Além disso, ignoram alguns planejadores que muitos dos núcleos urbanos têm características rurais, bem como zonas rurais sofrem enorme influência dos centros urbanos

Intoxicação por metais pesados e intervenção farmacêutica / Intoxication by heavy metals and pharmaceutical intervention

A toxicologia é parte fundamental no âmbito de conhecimentos essenciais para os profissionais da área da saúde e uma das áreas de atuação do profissional farmacêutico. Nesse contexto enfatiza-se a problemática dos metais pesados, agentes químicos contaminantes comuns no ambiente, devido a sua coerência natural e emprego em diversos setores industriais. Alguns metais pesados traduzem-se em agentes tóxicos enquanto outros assumem-se como essenciais para o desenvolvimento dos seres vivos. Este estudo teve como objetivo, a análise das intoxicações causadas por metais pesados em organismos humanos e a ação farmacológica diante dessas intoxicações

O uso da laserterapia no tratamento de parestesia do nervo alveolar inferior pós extração de terceiros molares

Introdução: A cirurgia de terceiros molares é uma prática comum na rotina clínica do cirurgião dentista, desempenhando um papel crucial na prevenção de alterações associadas à erupção desses dentes. Na intervenção cirúrgica existem riscos potenciais, como a parestesia do nervo alveolar inferior, que se trata de uma alteração da resposta nervosa, causada por uma lesão iatrogênica no nervo, levando o paciente a sentir a sensação de formigamento, calor, frio, dormência ou perda de sensibilidade na área afetada. Visando reverter esse quadro, a utilização da laserterapia tem se destacado como uma abordagem promissora no tratamento da parestesia do nervo alveolar inferior, devido ao seu efeito biomodulador. Esse recurso terapêutico atua como uma abordagem não invasiva, que envolve o uso de luz laser de baixa intensidade para estimular processos biológicos, com o intuito de reduzir a inflamação, promover a regeneração nervosa e melhorar a circulação sanguínea na área afetada, por meio da formação de novos vasos sanguíneos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar o uso da laserterapia de baixa intensidade na melhora dos pacientes submetidos a cirurgia de exodontia dos terceiros molares, quanto a sua resposta acentuada na regeneração do nervo alveolar inferior, destacando seus benefícios e aplicabilidade clínica. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica exploratória de caráter descritivo realizada por meio das bases de dados PubMed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO. A procura por artigos foi realizada fazendo uso dos descritores: “Terapia a Laser”, “Parestesia”, “Nervo Alveolar Inferior” e “Terceiro Molar” e como critérios de inclusão foram selecionados artigos originais, revisões de literatura e relatos de caso, em português, inglês e espanhol, sem levar em consideração os períodos de publicação. Resultados: Observou-se que o uso da luz laser, dentro de suas indicações clinicas e alinhado ao diagnóstico precoce, são determinantes para o prognóstico da lesão. A eficácia da laserterapia no tratamento da parestesia pode variar de acordo com a gravidade da lesão. Com isso, é fundamental a compreensão por parte do cirurgião-dentista a respeito dos pontos de aplicação da luz, tempo de exposição e o comprimento de onda corretos. Esses fatores contribuem para o sucesso do tratamento, proporcionando, aos pacientes uma opção segura e eficaz de intervenção para reparação do nervo afetado. Considerações finais: Apesar da ausência de protocolo para uso da laserterapia, seu uso emerge como uma ferramenta terapêutica promissora no tratamento de parestesia, representando uma abordagem inovadora e eficaz para melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condição, com recuperação mais rápida aos estímulos sensitivos e mecânicos, sem efeitos adversos ao paciente

Pseudoinfarto agudo do miocárdio devido à síndrome da disfunção ventricular apical transitória (síndrome de Takotsubo) Pseudo-acute myocardial infarction due to transient apical ventricular dysfunction syndrome (Takotsubo syndrome)

A síndrome de Takotsubo caracteriza-se por disfunção ventricular esquerda transitória, predominantemente medioapical, desencadeada caracteristicamente por estresse físico ou emocional. Relata-se aqui o caso de uma paciente de 61 anos de idade, admitida com tontura, sudorese profusa e mal-estar súbito, após intenso estresse emocional. Exame físico e eletrocardiograma inicial foram normais, porém havia elevação de troponina I e CKMB massa. Suspeitou-se de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, indicando cineangiocoronariografia de urgência. Foram evidenciados ventrículo esquerdo com hipocinesia difusa grave, balonamento sistólico medioapical e coronárias sem lesões significativas. A paciente foi encaminhada aos cuidados intensivos, evoluindo satisfatoriamente com terapia de suporte. Conforme visto, a cardiomiopatia de Takotsubo pode simular infarto agudo do miocárdio, sendo a cineangiocoronariografia importante para distinção na fase aguda. Neste caso, a paciente evoluiu com resolução espontânea da disfunção ventricular, sem sequelas.<br>Takotsubo syndrome is characterized by predominantly medial-apical transient left ventricular dysfunction, which is typically triggered by physical or emotional stress. The present article reports the case of a 61-year-old female patient presenting with dizziness, excessive sweating, and sudden state of ill feeling following an episode involving intense emotional stress. The physical examination and electrocardiogram were normal upon admission, but the troponin I and creatine kinase-MB concentrations were increased. Acute myocardial infarction without ST segment elevation was suspected, and coronary angiography was immediately performed, which showed severe diffuse left ventricular hypokinesia, medial-apical systolic ballooning, and a lack of significant coronary injury. The patient was referred to the intensive care unit and was successfully treated with supportive therapy. As this case shows, Takotsubo syndrome might simulate the clinical manifestations of acute myocardial infarction, and coronary angiography is necessary to distinguish between both myocardial infarction and myocardial infarction in the acute stage. The present patient progressed with spontaneous resolution of the ventricular dysfunction without any sequelae

Levobupivacaine induces vasodilatation, but not vasoconstriction, in rat mesenteric artery

Abstract Introduction Levobupivacaine (LEVO) can replace analgesia because it exhibits low toxicity and causes minor vasoconstriction, enabling its use in patients in whom vasoconstrictors are contraindicated. Objective We aimed to evaluate the effects of LEVO in isolated rat superior mesenteric artery by using the vascular reactivity technique and compare its effect to that of lidocaine. Material and method Arterial rings were obtained from the mesenteric artery of male Wistar rats and kept in organ baths. For recording isometric contractions, each ring was suspended by cotton threads from a force transducer, which was connected to a data acquisition system. Result Both lidocaine and LEVO did not show a vasoconstrictor effect on the basal tone of the arterial rings with functional endothelium. However, when the rings were pre-contracted with phenylephrine, both drugs were able to induce concentration-dependent vasodilatation. The vasodilator effect induced by LEVO did not change after removal of the endothelium, or with the addition of tetraethylammonium (1 mM), a non-selective K+ channel blocker. In the rings without functional endothelium, which were pre-contracted with depolarizing Tyrode’s solution (KCl 80 mM), LEVO-induced vasodilatation was not significantly different from that observed in the rings pre-contracted with phenylephrine. Moreover, it did not show a significant additional vasodilator effect compared to the maximal vasodilator effect of nifedipine. Conclusion This study demonstrated that LEVO produces a vasodilator effect in the rat superior mesenteric artery in an endothelium-independent manner. This effect seems to be mediated via Ca2+ channel blockade in the vascular smooth muscle cells

Pseudoinfarto agudo do miocárdio devido à síndrome da disfunção ventricular apical transitória (síndrome de Takotsubo)

A síndrome de Takotsubo caracteriza-se por disfunção ventricular esquerda transitória, predominantemente medioapical, desencadeada caracteristicamente por estresse físico ou emocional. Relata-se aqui o caso de uma paciente de 61 anos de idade, admitida com tontura, sudorese profusa e mal-estar súbito, após intenso estresse emocional. Exame físico e eletrocardiograma inicial foram normais, porém havia elevação de troponina I e CKMB massa. Suspeitou-se de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, indicando cineangiocoronariografia de urgência. Foram evidenciados ventrículo esquerdo com hipocinesia difusa grave, balonamento sistólico medioapical e coronárias sem lesões significativas. A paciente foi encaminhada aos cuidados intensivos, evoluindo satisfatoriamente com terapia de suporte. Conforme visto, a cardiomiopatia de Takotsubo pode simular infarto agudo do miocárdio, sendo a cineangiocoronariografia importante para distinção na fase aguda. Neste caso, a paciente evoluiu com resolução espontânea da disfunção ventricular, sem sequelas