Integral health care for transgender adolescents: subsidies for nursing practice

Objetivo: analizar la atención integral a la salud de los adolescentes transgénero desde la perspectiva de sus responsables. Método: estudio cualitativo basado en el marco de la Red Social propuesto por Lia Sanicola, desarrollado con 22 responsables de adolescentes transgénero en Brasil a partir de entrevistas en línea individuales semiestructuradas. El material empírico fue analizado mediante la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: se ha evidenciado la falta de ambiente y preparación técnica de los profesionales de la salud con relación al tema en todos los niveles de atención, transfobia, centralización del cuidado en los pocos servicios habilitados para personas trans en el período infantojuvenil, invisibilidad del apoyo a la familia, ausencia de acciones de promoción de la salud en el ámbito comunitario, especialmente en la escuela, y la acogida comúnmente por las iniciativas no gubernamentales. Conclusión: la centralización de acciones en los pocos servicios especializados del país y la transfobia estructural pueden comprometer la atención integral en salud de los adolescentes trans. Urge una línea de cuidado capaz de auxiliar la acción conjunta de un equipo multi e interdisciplinario, con mayor proactividad del enfermero con el adolescente transgénero y sus responsables en acciones individuales y colectivas; ambiente; promoción de la salud en las escuelas para la visibilidad y acogida en la Atención Primaria de la Salud desde la infancia.Objective: to analyze the integral health care for transgender adolescents from the perspective of their guardians. Method: qualitative research based on the Social Network framework proposed by Lia Sanicola, developed with 22 guardians of transgender adolescents in Brazil through semi-structured individual online interviews. The empirical material was analyzed using the content analysis technique, thematic modality. Results: lack of ambience was observed, in addition to technical unpreparedness of health professionals in relation to the theme at all levels of care, transphobia, centralization of care in scarce qualified services for transgender children and youth, absence of family support, lack of health promotion actions within the community, especially in the school environment, and the common support from non-governmental initiatives. Conclusion: the centralization of actions in scarce specialized services in the country, and the structural transphobia can compromise the integral health care for transgender adolescents. There is an urgent need for a network of care capable of assisting the joint action by multi and interdisciplinary teams, with greater proactivity of the nurse with the transgender adolescent and their guardians in individual and collective actions; ambience; health promotion in schools for visibility and support in Primary Health Care since childhood.Objetivo: analisar a atenção integral à saúde dos adolescentes transgêneros na perspectiva dos seus responsáveis. Método: estudo qualitativo fundamentado no referencial Rede Social proposto por Lia Sanicola, desenvolvido com 22 responsáveis por adolescentes transgêneros no Brasil por meio de entrevistas online individuais semiestruturadas. O material empírico foi analisado com a utilização da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Foram evidenciados a falta de ambiência e despreparo técnico de profissionais da saúde em relação à temática em todos os níveis de atenção, transfobia, centralização do cuidado em escassos serviços habilitados para pessoas trans no período infantojuvenil, invisibilidade do apoio à família, ausência de ações de promoção da saúde no âmbito comunitário, sobretudo, escolar, e, ainda, o acolhimento promovido, comumente, pelas iniciativas não governamentais. Conclusão: a centralização de ações em escassos serviços especializados no país e a transfobia estrutural podem comprometer a atenção integral à saúde dos adolescentes trans. Urge a necessidade de uma linha de cuidado capaz de auxiliar a atuação conjunta por equipe multi e interdisciplinar com maior proatividade do enfermeiro junto ao adolescente trans e seus responsáveis por meio de ações individuais e coletivas; ambiência; promoção da saúde nas escolas para visibilidade e acolhimento na Atenção Primária à Saúde desde a infância

Viabilidade do Strengthening Families Program para Famílias Brasileiras: Um Estudo com Métodos Mistos

The objective of this study was to examine the feasibility (limited effectiveness, acceptability and practicality) of the Strengthening Families Program, a universal preventive intervention, for Brazilian families. A pre-experimental study was carried out, with pre-test, post-test, 6- and 10-12-month follow-ups. 74 adolescents and their parents participated. Scales on academic, parenting, and health outcomes were applied to adolescents at the four assessment times. Direct observation of implementation fidelity and families engagement in the intervention and telephone interviews with facilitators were used to investigate acceptability and practicality. The results show significant increase in parental supervision and learning self-efficacy. High levels of fidelity and parent/guardian engagement as well as moderate levels of adolescent engagement were found. The facilitators found the intervention had acceptable goals, but procedures excessively structured and unsuitable for families with low educational level. Practical implications are discussed.Este estudo teve por objetivo examinar a viabilidade (efetividade limitada, aceitabilidade e praticidade) do Strengthening Families Program, uma intervenção preventiva universal, para famílias brasileiras. Conduziu-se um estudo pré-experimental, com pré-teste, pós-teste, 6 e 10-12 meses de follow-up. Participaram 74 adolescentes e seus pais. Escalas sobre desfechos acadêmicos, parentais e saúde foram aplicadas nos adolescentes nos quatro tempos de avaliação. Observação direta da fidelidade da implementação e do engajamento familiar na intervenção e entrevistas por telefone com facilitadores foram usadas para investigar aceitabilidade e praticidade. Identificou-se aumento significativo em supervisão parental e autoeficácia para a aprendizagem. Altos níveis de fidelidade e engajamento parental foram encontrados, bem como engajamento moderado dos adolescentes. Os facilitadores consideraram a intervenção aceitável em suas metas, mas com procedimentos excessivamente estruturados e inadequados para famílias com baixo grau de instrução. Implicações práticas são discutidas

Provision of health care actions and services for the management of HIV/AIDS from the users’ perspective

Objetivo Analizar la oferta de acciones en los servicios de salud que prestan asistencia a las personas que viven con SIDA en el seguimiento de los servicios especializados del municipio de Ribeirão Preto-SP. Método Estudo descriptivo, exploratorio, del tipo encuesta. Se llevaron a cabo entrevistas con cuestionario estructurado y análisis de datos por medio de estadísticas descriptivas. Resultados La oferta de acciones y servicios de salud se la ve como regular. Para los 301 sujetos, la atención de rutina por el equipo de referencia; exámenes de laboratorio y facilitación de antirretrovirales, vacunas y preservativos obtuvieron evaluación satisfactoria. Evaluadas como regular la oferta de exámenes para la prevención y el diagnóstico de comorbilidades, e insatisfactoria la oferta de atención especializada por otros profesionales; de grupos de apoyo psicosocial y fármacos preventivos de efecto colateral de los antirretrovirales. Conclusión Debilidades permean el seguimiento y la gestión del cuidado, con predominio del enfoque biologicista, centrado en el médico, en el que el control clínico y el acceso a la Terapia Antirretroviral se constituyen como el enfoque esencial de la asistencia prestada.
Objetivo Analisar a oferta de ações nos serviços de saúde que prestam assistência às pessoas que vivem com aids em acompanhamento nos serviços especializados do município de Ribeirão Preto-SP. Método Estudo descritivo, exploratório, do tipo inquérito. Foram realizadas entrevistas com questionário estruturado e análise dos dados por meio de estatísticas descritivas. Resultados A oferta de ações e serviços de saúde é vista como regular. Para os 301 sujeitos, o atendimento de rotina pela equipe de referência; exames laboratoriais e disponibilização de antirretrovirais, vacinas e preservativos obtiveram avaliação satisfatória. Avaliadas como regulares a oferta de exames para prevenção e diagnóstico de comorbidades, e insatisfatória a oferta de atendimento especializado por outros profissionais; de grupos de apoio psicossocial e medicamentos preventivos de efeito colateral dos antirretrovirais. Conclusão Debilidades permeiam o acompanhamento e a gestão do cuidado, com predomínio do enfoque biologicista, médico-centrado, no qual o controle clínico e o acesso a Terapia Antirretroviral constituem-se como o foco essencial da assistência prestada.


Objective To analyse the provision of health care actions and services for people living with AIDS and receiving specialised care in Ribeirão Preto, SP. Method A descriptive, exploratory, survey-type study that consisted of interviews with structured questionnaires and data analysis using descriptive statistics. Results The provision of health care actions and services is perceived as fair. For the 301 subjects, routine care provided by the reference team, laboratory tests and the availability of antiretroviral drugs, vaccines and condoms obtained satisfactory evaluations. The provision of tests for the prevention and diagnosis of comorbidities was assessed as fair, whereas the provisions of specialised care by other professionals, psychosocial support groups and medicines for the prevention of antiretroviral side effects were assessed as unsatisfactory. Conclusion Shortcomings were observed in follow-up and care management along with a predominantly biological, doctor-centred focus in which clinical control and access to antiretroviral therapy comprise the essential focus of the care provided.

Subjetividades de los adolescentes con respecto a la promoción de la salud: contribuciones a la enfermería

Introduction: Adolescents represent an important part of the population with lifestyle-related specificities, which is why actions to promote healthy habits are required. In this view, understanding the perceptions that influence typical adolescent health behaviors becomes essential for health and nursing care, considering that self-care decisions are marked by singularities. Objective: To expose the perceptions of adolescents regarding self-care in the context of health promotion and nursing. Materials and Methods: A Heideggerian phenomenological research approach with 17 adolescents from a public school in Minas Gerais was conducted between October and December 2016. The analytical hermeneutic movement allowed the appearance of the phenomenon under study. Results: On self-care, adolescents expressed that they see a doctor only when needed; they know that they have to take care of their health, but not to exercise or eat healthy and take care of their health now, but because it may be an issue in the future. 68% of the participants reported being physically active during PE classes and 30% reported drinking alcohol. Discussion and Conclusions: When understanding adolescents' perceptions on self-care, nurses find more elements to carry out health actions aimed at stimulating healthy behaviors that will lead to a better quality of life in the present and the future. Como citar este artigo: Paula JA, Melo MCSC, Amorim TV, Salimena AMO, Paiva ACPC, Nascimento RCN. Subjetividades de adolescentes face à promoção da saúde: contribuições para a enfermagem. Rev Cuid. 2020; 11(1): e895. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.895Introdução: Os adolescentes representam parcela significativa da populaçãocom particularidades concernentes ao estilo de vida, tornando-se necessário promover ações que estimulem hábitos saudáveis. Nesta perspectiva, compreender as subjetividades que permeiam comportamentos de saúde típicos da adolescência torna-se essencial para o cuidado em saúde e de enfermagem, uma vez que as escolhas para o cuidado de si são permeadas por singularidades. Objetivo: Desvelar sentidos do adolescente acerca do cuidado de si no contexto da promoção da saúde e da enfermagem. Materiais e Métodos: Pesquisa de abordagem fenomenológica Heideggeriana com 17 adolescentes de uma escola pública em Minas Gerais realizada entre outubro/dezembro/2016. O movimento analítico-hermenêutico possibilitou a emersão do fenômeno em estudo. Resultados: Acerca do cuidado de si, os adolescentes significaram: Ir ao médico só quando precisa, saber que tem que cuidar da saúde, mas não fazer exercício nem se alimentar de modo saudável eCuidar da saúde agora porque no futuro pode ter problema. Dos participantes, 68% afirmaram desenvolver atividade física durante as aulas de educação física e 30% afirmaram consumir álcool. Discussão e Conclusões: Ao compreender as subjetividades do adolescente acerca do cuidado de si, o enfermeiro encontra maiores subsídios para realizar ações em saúde com vistas ao estímulo de comportamentos saudáveis que impactarão em melhor qualidade de vida no presente e futuro. Como citar este artigo: Paula JA, Melo MCSC, Amorim TV, Salimena AMO, Paiva ACPC, Nascimento RCN. Subjetividades de adolescentes face à promoção da saúde: contribuições para a enfermagem. Rev Cuid. 2020; 11(1): e895. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.895Introducción: Los adolescentes representan una parte importante de la población con particularidades relacionadas con el estilo de vida, por lo que es necesario promover acciones que fomenten hábitos saludables. En esta perspectiva, comprender las subjetividades que influencian los comportamientos de salud típicos de la adolescencia se vuelve esencial para la salud y la atención de enfermería, ya que las opciones de autocuidado están marcadas de singularidades. Objetivo: Exponer las subjetividades de los adolescentes sobre el autocuidado en el contexto de la promoción de la salud y la enfermería. Materiales y Métodos: Enfoque de investigación fenomenológica heideggeriana con 17 adolescentes de una escuela pública en Minas Gerais realizada entre octubre y diciembre de 2016. El movimiento analítico hermenéutico permitió la aparición del fenómeno en estudio. Resultados: Sobre el autocuidado, los adolescentes expresaron que van al médico sólo cuando se necesita; saben que tienen que cuidar su salud, pero no hacer ejercicio o comer de forma saludable y cuidar su salud ahora, sino porque en el futuro puede convertirse en un problema. De los participantes, el 68% reportó haber desarrollado actividad física durante las clases de educación física y el 30% informó haber consumido alcohol. Discusión y Conclusiones: Al comprender las subjetividades de los adolescentes sobre el autocuidado, las enfermeras encuentran mayores elementos para realizar acciones de salud dirigidas a estimular comportamientos saludables que resultarán una mejor calidad de vida en el presente y a futuro. Como citar este artigo: Paula JA, Melo MCSC, Amorim TV, Salimena AMO, Paiva ACPC, Nascimento RCN. Subjetividades de adolescentes face à promoção da saúde: contribuições para a enfermagem. Rev Cuid. 2020; 11(1): e895. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.89

Diagnóstico oportuno da tuberculose nos serviços de saúde de diversas regiões do Brasil

OBJETIVO: Analizar el primer contacto del paciente con los servicios de salud para el diagnóstico oportuno de la tuberculosis (TB) en diferentes regiones de Brasil. MÉTODO: Estudio transversal en seis ciudades en el sudeste, sur y noreste. La recolección de datos utilizó fuentes secundarias y entrevistas con los pacientes. Los datos fueron analizados utilizando técnicas descriptivas y el análisis factorial de correspondencias múltiples. RESULTADOS: La Atención Primaria obtuve menor proporción de diagnósticos y mayor tiempo. Los servicios asociados con el diagnóstico en la primera visita fueron los servicios especializados y los Programas de Control de la Tuberculosis, que ofrecen consultas y exámenes in situ. CONCLUSIÓN: Es necesaria la organización del trabajo integrado entre los equipos de los diferentes servicios para las acciones de control. En la Atención Primaria, es necesario también observar el grado de desarrollo y sostenibilidad en la aplicación de estas medidas a la práctica diaria de los servicios.OBJETIVO: analisar o primeiro contato do doente com os serviços de saúde para o diagnóstico oportuno da tuberculose (TB), em diferentes regiões do Brasil. MÉTODO: trata-se de estudo de coorte transversal, em 6 municípios das Regiões Sudeste, Sul e Nordeste. Para a coleta utilizaram-se fontes secundárias e entrevista com os doentes. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas e análise fatorial de correspondência múltipla. RESULTADOS: a Atenção Primária à Saúde apresentou maior tempo e menor proporção de diagnósticos. Os serviços associados ao diagnóstico, na primeira consulta, foram os serviços especializados e os Programas de Controle da TB, que oferecem consulta e exames no próprio local. CONCLUSÃO: faz-se necessária a organização do trabalho de forma integrada, entre as equipes dos diferentes serviços, para as ações de controle da TB. Na Atenção Primária à Saúde, é preciso ainda observar o grau de incorporação e sustentabilidade na execução dessas ações à prática diária dos serviços.OBJECTIVE: To analyze the infected person's first contact with the health services, for the early diagnosis of tuberculosis (TB) in different regions of Brazil. METHOD: a cross-sectional study undertaken in 6 municipalities in the South-east, South and North-east regions of Brazil. Data collection involved secondary sources and interviews with the patients. The data was analyzed using descriptive techniques and multiple correspondence factor analysis. RESULTS: Primary Health Care (PHC) presented the longest time to diagnosis and the lowest proportion of diagnoses. The services associated with diagnosis in the first consultation were the specialized services and the Tuberculosis Control Programs, which offer consultations and tests on-site. CONCLUSION: For the control of TB, it is necessary to organize the work in an integrated way between the different services' teams. In Primary Health Care, it is also necessary to observe the extent of incorporation and sustainability in the implementation of these actions into the health services' daily practice

Práticas artísticas no ensino básico e secundário

O crescimento carece de uma pedagogia, e educar é ao mesmo tempo algo de muito antigo, e de muito diferente. Neste ensejo, assinalam-se dois polos: o professor, os alunos. Mas a educação faz-se num contexto social, cultural, tecnológico, ambiental. Sobre isto conhecem-se alguns pontos de fixação que tornam a educação mais consequente e humanista. A Matéria-Prima, na Educação Artística, é exatamente o que parece: os materiais à espera de serem utilizados, os processos experimentados, as vivências significadas e sentidas. O professor de artes tem uma grande possibilidade de diferença.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Provision of health care actions and services for the management of HIV/AIDS from the users’ perspective

Objective To analyse the provision of health care actions and services for people living with AIDS and receiving specialised care in Ribeirão Preto, SP. Method A descriptive, exploratory, survey-type study that consisted of interviews with structured questionnaires and data analysis using descriptive statistics. Results The provision of health care actions and services is perceived as fair. For the 301 subjects, routine care provided by the reference team, laboratory tests and the availability of antiretroviral drugs, vaccines and condoms obtained satisfactory evaluations. The provision of tests for the prevention and diagnosis of comorbidities was assessed as fair, whereas the provisions of specialised care by other professionals, psychosocial support groups and medicines for the prevention of antiretroviral side effects were assessed as unsatisfactory. Conclusion Shortcomings were observed in follow-up and care management along with a predominantly biological, doctor-centred focus in which clinical control and access to antiretroviral therapy comprise the essential focus of the care provided

Cuidado de si do adolescente no contexto da promoção à saúde: um estudo fenomenológico

Research of a qualitative nature in the phenomenological approach based on the theoretical and methodological thinking of Martin Heidegger, with the objective of revealing the sense of caring for the adolescent in the context of health promotion. Seventeen adolescents enrolled in high school, from the State Institute of Education, between 14 and 18 years of age, regardless of race / ethnicity, color, sex, gender and religion were interviewed. The choice to perform the study and give voice to the teenager started from the need to direct the look to him at this time of his life, in which he can be prone to behaviors that are harmful to his health. For the interviews, they were previously elaborated inquiries about their characterization and broad questions that favored the conversation about the object of the research. The speeches were accessed for the immersion in the reading and apprehension of the meanings expressed by the participants and then, organized in units of signification for the vague and medium understanding, first methodical moment. With the elaboration of the thread of analysis, I moved to the second methodical moment, the interpretive or hermeneutical analysis, seeking the unveiling of the phenomenon studied, founded on the thought of Martin Heidegger, expressed in the book Being and Time. To interpret and give meaning to the self-care-of-the-teen-incontext-of-health-promotion is to understand the relationships that the adolescent being establishes with things, with oneself and with others. And, as a being-in-the-world, it is fragmented in how it relates, apprehends, behaves, cares, communicates and understands. The being-teenager is presence in the surrounding world and through language, reveals itself to the extent that meanings are revealed by the world. It refers to what it does or does not do to take care of its health with the things that are present in its daily life, to have adequate food, to carry out physical activity, not to consume alcohol, tobacco and drugs. The phenomenon of speaking is observed in his speech when he repeats what has already been said and goes on passing what he has heard. Curiosity, a characteristic of the adolescent's daily life, emerges when he comes face to face with the novelty and will be the other to make him wake up to the search for the different, for what is new and attracts him without any pretension to seek to understand what he sees or heard about. The adolescent being proves to be ambiguous in reporting his inadequate health habits, contradicting the knowledge and understanding that previously, ruled by the phallus, expressed ter. Being-with is the possibility of being-there relating, being, seeing and identifying with the other. The being-teenager felt dread to recognize the possibilities of acquiring some health problem in the future or even in adult life. The realization of this study gave participants the opportunity to reflect on the theme, contributing to the construction and deepening of knowledge in the area of health and nursing, which can subsidize the quality of care, in the development of health promotion actions for the adolescent, should involve the family, health unit and community.Pesquisa de natureza qualitativa na abordagem fenomenológica fundada no pensamento teórico e metodológico de Martin Heidegger, com o objetivo de desvelar o sentido de cuidar de si para o adolescente no contexto da promoção da saúde. Foram entrevistados dezessete adolescentes matriculados no ensino médio, do Instituto Estadual de Educação, com idade entre 14 e 18 anos, independente de raça/etnia, cor, sexo, gênero e religião. A opção por realizar o estudo e dar voz ao adolescente partiu da necessidade de direcionar o olhar à ele nesta época de sua vida, em que pode ser propenso a comportamentos prejudiciais à sua saúde. Para as entrevistas foram previamente elaboradas indagações sobre sua caracterização e questões amplas que favoreceram a conversa sobre o objeto da pesquisa. As falas foram acessadas para a imersão na leitura e apreensão dos significados expressos pelos participantes e em seguida, organizadas em unidades de significação para a compreensão vaga e mediana, primeiro momento metódico. Com a elaboração do fio condutor de análise, movimentei-me para o segundo momento metódico, a análise interpretativa ou hermenêutica, buscando o desvelamento do fenômeno estudado, fundada no pensamento de Martin Heidegger, expresso no livro Ser e Tempo. Interpretar e dar sentido ao cuidar-de-si-para-o-adolescente-no-contexto-da-promoção-dasaúde é compreender as relações que o ser-adolescente estabelece com as coisas, consigo mesmo e com os outros. E, enquanto ser-no-mundo, encontra-se fragmentado em como se relaciona, apreende, comporta, cuida, comunica e compreende. O ser-adolescente é presença no mundo circundante e através da linguagem, se desvela na medida em que os significados são revelados pelo mundo. Refere o que faz, ou não faz, para cuidar da sua saúde com as coisas que estão presentes no seu cotidiano, para ter uma alimentação adequada, realizar atividade física, não consumir bebida alcoólica, tabaco e drogas. O fenômeno do falatório é observado em sua fala quando repete o que já foi dito e segue passando à frente o que ouviu. A curiosidade, modo próprio do cotidiano do adolescente, emerge quando ele se depara com a novidade e será o outro a fazer com que desperte para a busca pelo diferente, pelo que é novo e o atrai sem qualquer pretensão de buscar compreender aquilo que vê ou ouviu sobre. O ser-adolescente demonstra ser ambíguo ao relatar seus hábitos de saúde inadequados, contradizendo o conhecimento e compreensão que previamente, regido pelo falatório, expressou ter. Ser-com é a possibilidade do ser-aí se relacionar, estar, ver e se identificar com o outro. O ser-adolescente senti pavor ao reconhecer as possibilidades de adquirir algum problema de saúde no futuro ou mesmo na vida adulta. A realização deste estudo oportunizou suscitar a reflexão dos participantes sobre a temática, contribuindo para a construção e aprofundamento do conhecimento na área da saúde e da enfermagem, que pode subsidiar a qualidade assistencial, no desenvolvimento de ações de promoção da saúde para o adolescente que também devem envolver a família, unidade de saúde e comunidade

Dynamics of Primary Social Networks to Support Mothers, Fathers, or Guardians of Transgender Children and Adolescents: A Systematic Review

Mothers, fathers, or guardians of children and adolescents who do not identify with the gender they were assigned at birth face barriers in their social network to recognize their children’s gender identity. This study aimed to analyze the scientific evidence on the dynamics of primary social networks to support mothers, fathers, or guardians of transgender children and adolescents. This is a systematic review of qualitative studies guided by the PRISMA guidelines. Controlled and free vocabulary were used to survey the studies in the EMBASE, Scopus, MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycInfo, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), and Web of Science databases. A total of 21 studies composed the final sample. Primary social networks were described as fragile and conflicting family/blood relationship ties with disapproval, isolation, rejection, a lack of understanding, and feelings of exclusion were expressed. Some have lost friends, reported tension in marriage and with relatives, and were commonly treated with hostility and harassment. Social transition does take place in the mutual context of struggle and resistance which demands a support network for parents or guardians