Вплив похідних тіазолідину на варіабельність серцевого ритму і показники крові експериментальних тварин за умов гіпобаричної гіпоксії

Heart rate variability (HRV ) parameters and hematological indices in rats under hypobaric hypoxia duringtreatment by a thiazolidine derivative substance Les-589 (potassium salt of 3-(5-phenylpropeniliden rhodamine-3-yl)-propanoic acid) were studied. Hypobaric hypoxia was developed in altitude chamber for 1 hour under conditionsidentical height of 6000 m above sea level, 45 minutes after injection of Les-589. Thiotriazolin was applied as areference drug.After one day after exposure to hypoxia, according to blood parameters and hematological indices, adaptiveresponse develops by the type of insufficient adaptation. The effect of the prior administration of Les-589, similar tothe effect of a reference drug Thiotriazolin, in the time of post-hypoxic period developed reactions of an increasedactivation, which indicates a favorable course of adaptation.Considering the parameters of HRV was found that prior administration of Les-589 within studied terms of posthypoxicperiod leads to earlier and more effective recovery of various links of regulatory systems, compared withhypoxia. This is consistent with an estimated type of adaptation processes, based on hematological parametersand indices.Исследовали параметры вариабельности сердечного ритма, а также гематологические показатели и индексы у крыс при гипобарической гипоксии на фоне применения производной тиазолидина – вещества Les-589 (калийная соль 3-(5-фенилпропенилиденроданин-3-ил)-пропионовой кислоты). Гипобарическую гипоксию моделировали в барокамере в течение 1 ч в условиях, идентичных высоте 6000 м над уровнем  моря, через 45 мин после введения Les-589. Как эталонный препарат использовали тиотриазолин.Через сутки после влияния гипоксии, судя по показателям крови и гематологическим индексам, приспособительная реакция развивается по типу неполноценной адаптации. В отличие от этого, эффект предварительного введения Les-589, аналогично эффекту тиотриазолина как эталонного препарата, в этот срок постгипоксического периода реализуется реакцией повышенной активации, что свидетельствует о благоприятном развитии адаптации.На основании параметров вариабельности сердечного ритма установлено, что предварительное  введение Les-589 в исследуемые сроки постгипоксического периода приводит к более быстрому и эффективному восстановлению уровня различных звеньев регуляторных систем по сравнению с гипоксией. Это соответствует определенному на основании гематологических показателей и индексов типу развития адаптационных процессовДосліджували параметри варіабельності серцевого ритму, а також гематологічні показники та індекси в щурів при гіпобаричній гіпоксії на фоні застосування похідної тіазолідину – речовини Les-589 (калійна сіль3-(5-фенілпропеніліденродамін-3-іл)-пропанової кислоти). Гіпобаричну гіпоксію моделювали у барокамері впродовж 1 год за умов, ідентичних висоті 6000 м над рівнем моря, через 45 хв після введення Les-589. Якеталонний препарат використовували тіотріазолін. Через добу після впливу гіпоксії, з огляду на показники крові та гематологічні індекси, пристосуваль-на реакція розвивається за типом неповноцінної адаптації. Натомість ефект попереднього введення Les-589, аналогічно до ефекту тіотріазоліну як еталонного препарату, в цей термін постгіпоксичного періоду реалізується реакцією підвищеної активації, що свідчить про сприятливий перебіг адаптації. На основі параметрів варіабельності серцевого ритму встановлено, що попереднє введення Les-589 у досліджувані терміни постгіпоксичного періоду призводить до швидшого й ефективнішого відновлення рівня різних ланок регуляторних систем порівняно з гіпоксією. Це узгоджується з визначеним на основі гематологічних показників та індексів типом розвитку адаптаційних процесів

Імунний статус у хворих на цукровий діабет із синдромом діабетичної стопи

The article presents the results of a survey of 32 patients with diabetes with diabetic foot syndrome. The results obtained indicate the involvement of the immune system in the inflammation process and can be a reflection of the processes of massive purulent necrotic inflammation with involvement in the pathological process of autoimmune mechanisms.В статье представлены результаты обследования 32 больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении иммунной системы в процесс воспаления и могут быть отражением процессов массивного гнойно-некротического воспаления с вовлечением в патологический процесс аутоиммунных механизмов.У статті наведено результати обстеження 32 хворих на цукровий діабет із синдромом діабетичної стопи. Отримані результати свідчать про втягнення імунної системи в процес запалення і можуть бути відображенням процесів масивного гнійно-некротичного запалення з втягненням у патологічний процес автоімунних механізмів

HARMONIC SCALPEL COMPARED TO BIPOLAR COAGULATION FOR THYROIDECTOMY

Introduction. The basic principles of high-efficient and safe thyroid surgery were established by 1920: identification and ligation of vessels, identification and preservation of laryngeal nerves, and parathyroid glands. Bleeding remains one of the major intraoperative complications of thyroid surgery. The aim of this study is to evaluate the benefits of the Harmonic when compared with bipolar coagulation for open thyroidectomy. Materials and methods: We enrolled 85 patients who underwent total thyroidectomy for multinodular disease from 2019 till 2022 years. Patients were randomly assigned to either the group 1 (43 patients in which the operation was performed entirely using the Harmonic scalpel (HS) and no other haemostatic tool) or the group 2 (42 patients in which the operation was performed using classic technique of resorbable ligature, bipolar coagulation). The inclusion criteria were scheduled total thyroidectomy for multinodular goiter. Results. There were no significant differences between two groups regarding age, gender, ASA distribution, so two groups are comparable. The mean operating time in the group 1 was 62.84±0.66 (M±m) minutes, and that in the group 2 was 75.19±0.42 (M±m) minutes for thyroidectomy, and there was 19.65% (i.e. 12.35 minutes) statistically significant reduction in the operating time using the Harmonic scalpel device (p0,05). Conclusions. The use of Harmonic scalpel in thyroid surgery is safe and effective and is associated with a significant reduction in operative time without increasing complications rate, may also permit a better view of structures to preserve nerves, vessels of parathyroid glands and parathyroid glands when operating. Other benefits include significantly lower blood loss, efficient hemostasis and sectioning in a single instrument

Етапний підхід у хірургічному лікуванні хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу

The aim of the work: to improve the results of surgical treatment of patients with obturation obstruction of the large intestine of the blastomatous genesis by improving the algorithm of therapeutic and diagnostic tactics. Materials and Methods. For the period of 2009–2018 127 patients with obturation obstruction of the large intestine of tumor genesis were treated in the Surgical Clinic of Kyiv City Clinical Hospital No. 3, which is 5.1 % (2485 patients) of the total number of patients with emergency surgery. There were 66.2 % (84 patients) women, and 33.8 % (43 patients) men. The average age of patients was (68.2±15.4) years. Etiologically, intestinal lumen obturation in 10 (7.9 %) patients was a caecum tumor, in 11 (8.7 %) – the ascending colon, in 5 (3.9%) – hepatic flexure of the colon, in 6 (47 %) – transverse colon, 5 (3.9 %) – splenic flexure of the colon, 18 (14.2 %) – descending colon, 32 patients (25.2 %). The level of the obstruction was localized in the sigmoid colon and in 30 (23.6 %) at the level of the rectum. In addition, in 10 (7.9 %) patients obstruction caused germination of tumors of the uterus, ovaries or bladder in the distal colon. Results and Discussion. The results of treatment of 127 patients with obturation obstruction of the colon of the tumor genesis, who were treated in the surgical clinic of the City Clinical Hospital No. 3 for the period of 2000–2018, are presented. A diagnostic and treatment algorithm was developed for the phasing of surgical care for patients with this pathology. The staged approach and the use of minimally invasive methods of intestinal decompression in the form of stenting, recanalization and insertion of the probe proximal to stenosis increased the percentage of delayed surgical interventions (up to 37.8 %) and reduced mortality by 14 %.Цель работы: улучшить результаты хирургического лечения больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки бластоматозного генеза путем усовершенствования алгоритма лечебно-диагностической тактики. Материалы и методы. За период 2009 – 2018 гг. в хирургической клинике КГКБ № 3 прошли лечение 127 больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза, что составляет 5,1 % (2485 пациентов) от общего количества больных с неотложной хирургической помощью. Женщины составляли 66,2 % (84 больные), мужчины составили 33,8 % (43 пациента). Средний возраст больных составил (68,2 ± 15,4) года. Этиологически причинами обтурации просвета кишечника в 10 (7,9%) больных была опухоль слепой кишки, у 11 (8,7 %) – восходящей ободочной кишки, у 5 (3,9 %) – печеночного изгиба ободочной кишки, у 6 (4 7 %) – поперечно-ободочной кишки, у 5 (3,9 %) – селезеночного изгиба ободочной кишки, у 18 (14,2%) – нисходящей ободочной кишки, у 32 пациентов (25,2 %) уровень препятствия локализовался в сигмовидной кишке и в 30 (23,6 %) – на уровне прямой кишки. Кроме этого, у 10 (7,9 %) пациентов непроходимость обусловили прорастания опухолей матки, яичников или мочевого пузыря в дистальные отделы толстой кишки. Результаты исследований и их обсуждение. Представлены результаты лечения 127 больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза, проходивших лечение в хирургической клинике КГКБ № 3 за период 200– 2018 гг. Разработан лечебно-диагностический алгоритм этапности оказания хирургической помощи пациентам с данной патологией. Этапный подход и использование малоинвазивных методик декомпрессии кишечника в виде стентирования, реканализации и заведения зонда проксимальнее стеноза позволило увеличить процент отсроченных оперативных вмешательств (до 37,8 %) и уменьшить летальность на 14 %.Мета роботи: поліпшити результати хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу шляхом удосконалення алгоритму лікувально-діагностичної тактики. Матеріали і методи. За період 2009–2018 рр. у хірургічній клініці КМКЛ № 3 проліковано 127 хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, що складає 5,1 % (2485 пацієнтів) від загальної кількості хворих із невідкладною хірургічною допомогою. Жінки становили 66,2 % (84 хворі), чоловіки склали 33,8 % (43 пацієнти). Середній вік хворих становив (68,2±15,4) року. Етіологічно причинами обтурації просвіту кишечника в 10 (7,9 %) хворих була пухлина сліпої кишки, у 11 (8,7 %) – висхідної ободової кишки, у 5 (3,9 %) – печінкового згину ободової кишки, у 6 (4,7 %) – поперечноободової кишки, у 5 (3,9 %) – селезінкового згину ободової кишки, у 18 (14,2 %) – низхідної ободової кишки, у 32 пацієнтів (25,2 %) рівень перешкоди локалізувався у сигмоподібній кишці та у 30 (23,6 %) – на рівні прямої кишки. Крім цього, у 10 (7,9 %) пацієнтів непрохідність зумовили проростання пухлин матки, яєчників або сечового міхура в дистальні відділи товстої кишки. Результати досліджень та їх обговорення. Представлено результати лікування 127 хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, що проходили лікування в хірургічній клініці КМКЛ № 3 за період 2009 – 2018 рр. Розроблено лікувально-діагностичний алгоритм етапності надання хірургічної допомоги пацієнтам із даною патологією. Етапний підхід та використання малоінвазивних методик декомпресії кишечника у вигляді стентування, реканалізації та заведення зонда проксимальніше стенозу збільшило відсоток відтермінованих оперативних втручань (до 37,8 %) та зменшило летальність на 14 %

УПРОВАДЖЕННЯ ПРИНЦИПІВ “FAST TRACK SURGERY” В НЕВІДКЛАДНУ ХІРУРГІЮ ОБТУРАЦІЙНОЇ НЕПРОХІДНОСТІ ТОВСТОЇ КИШКИ ПУХЛИННОГО ГЕНЕЗУ

One of the potential directions for improving the direct results of treatment of patients with obstructive obstruction of blastomatous genesis is the integration of modern achievements of planned colorectal surgery in the form of concepts "Fast track surgery" or ERAS into surgical protocols of emergency care to patients with this pathology. The aim of the study – to improve the results of surgical treatment of patients with obstructive obstruction of the colon of blastomatous genesis by introducing the principles of "Fast track surgery" in the algorithms of treatment of patients with this pathology. Materials Methods. The results of treatment of 127 patients with obstructive obstruction of the colon of tumor genes undergoing treatment at the surgical clinic No. 3 for the period of 2009–2018 were analyzed. The patients were subjected to urgent surgical interventions with the attraction of the multimodal program "Fast track surgery". Results and Discussion. The efficiency of the application of separate elements of the "Fast track surgery" multimodal program in the urgent surgical treatment of the specified pathology in the pre-, intra- and postoperative period is presented and proved. Thus, the use of Ultracision ultrasound scissors (Ethicon) and Liga Sure (Covidien) and EC-300 M1 welding electrodes allowed shortening the operating time intervals from (3.5±0.2) to (1.5±0.4) hours. The average bed day of the recovered patients was (13.4±2.7) days. There were no deaths among the group of patients who had been surgically interrupted in a timely manner. The average bed-day was (8.3±1.8) days, while in the group of patients, who were used during the treatment of laparoscopic technology, the average bed-day was (5.4±1.3) days.Одним из потенциальных направлений улучшения непосредственных результатов лечения больных с обтурационной непроходимостью бластоматозного генеза является интегрирование современных достижений плановой колоректальной хирургии в виде концепций “Fast track surgery” или ERAS в хирургические протоколы оказание неотложной помощи пациентам с данной патологией. Цель исследования – улучшить результаты хирургического лечения больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки бластоматозного генеза путем внедрения принципов “Fast track surgery” в алгоритмы их лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 127 больных с обтурационной непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза, что проходили лечение в хирургической клинике Киевской городской клинической больницы № 3 за период 2009–2018 гг. Больным были выполненные ургентные оперативные вмешательства с вовлечениями мультимодальной программы “Fast track surgery”. Результаты исследований и их обсуждение. Представлена ​​и доказана эффективность применение отдельных элементов мультимодальной программы “Fast track surgery” в неотложном хирургическом лечении данной патологии в пред-, интра- и послеоперационном периодах. Применение ультразвуковых ножниц Ultracision (“Ethicon”), аппаратов электросварки тканей Liga Sure (“Covidien”) и ЕК-300 М1 позволило сократить строки выполнения хирургических вмешательств с (3,5±0,2) до (1,5±0,4) ч. Средний койко-день больных, которые выздоровили, составил (13,4±2,7) суток. Среди группы пациентов, которым хирургические вмешательства были выполненные в отсроченном порядке, летальных случаев не было. Средний койко-день составил (8,3±1,8) суток, при этом в группе больных, которым в ходе лечения были применены лапароскопические технологии, средний койко-день составил (5,4±1,3) суток. Выводы. Применение элементов “Fast track surgery” в неотложном хирургическом лечении обтурационной непроходимости толстой кишки дало возможность достигнуть уровня летальности значительно меньшего (14 %) и количества послеоперационных осложнений, согласно классификации Clavien-Dindo (32 %).Одним із потенційних напрямків поліпшення безпосередніх результатів лікування хворих з обтураційною непрохідністю бластоматозного генезу є інтегрування сучасних досягнень планової колоректальної хірургії у вигляді концепцій “Fast track surgery” або ERAS у хірургічні протоколи надання невідкладної допомоги пацієнтам із даною патологією. Мета дослідження – поліпшити результати хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки бластоматозного генезу шляхом упровадження принципів “Fast track surgery” в алгоритми їх лікування. Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 127 пацієнтів з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, які лікувалися в хірургічній клініці Київської міської клінічної лікарні № 3 за період 2009–2018 рр. Хворим виконали ургентні хірургічні втручання із залучанням мультимодальної програми “Fast track surgery”. Результати досліджень та їх обговорення. Представлено та доведено ефективність застосування окремих елементів мультимодальної програми “Fast track surgery” в невідкладному хірургічному лікуванні зазначеної патології у перед-, інтра- та післяопераційному періодах. Так, використання ультразвукових ножиць Ultracision (“Ethicon”) та апаратів електрозварювання тканин Liga Sure (“Covidien”) та ЕК-300 М1 дозволило скоротити терміни виконання хірургічних втручань з (3,5±0,2) до (1,5±0,4) год. Середній ліжко-день хворих, які одужали, становив (13,4±2,7) доби. Серед групи пацієнтів, яким виконали хірургічні втручання у відтермінованому порядку, летальних випадків не було. Середній ліжко-день становив (8,3±1,8) доби, при цьому в групі хворих, яким в ході лікування застосували лапароскопічні технології, середній ліжко-день становив (5,4±1,3) доби. Висновки. Застосування елементів “Fast track surgery” в невідкладному хірургічному лікуванні обтураційної непрохідності товстої кишки дало можливість досягти значно нижчого рівня летальності (14 %) та кількості післяопераційних ускладнень, згідно з класифікацією Clavien-Dindo (32 %)

Гангрена фурньє – сучасний погляд на діагностику та лікування в умовах сьогодення

The article adduces the etiology and pathogenesis of this nosology. For example, in treated 43 patients, special attention is paid to ways of improving the diagnosis and treatment of Fournier gangrene which in itself includes how adequate surgical treatment of purulent necrotic foci and maximalism treatment in intensive care. The percentage mortality was 20.6 %.У статті розкрито етіологію та патогенез даної нозології. На прикладі пролікованих 43 хворих особливу увагу приділено шляхам поліпшення діагностики та лікування гангрени Фурньє, що в собі включає як адекватну хірургічну обробку гнійно-некротичного вогнища, так і максималізм лікування в умовах відділення інтенсивної терапії. Відсоток летальності становив 20,6 %

Труднощі діагностики та лікування атипового біліарного синдрому в пацієнтів похилого та старечого віку

The aim of the work: improving the diagnosis and treatment of elderly and senile patients with mechanical jaundice. Materials and Methods. From 2014 to 2019, 471 patients with obstructive jaundice of various genesis were treated at the Kyiv City Clinical Hospital No. 3. In the structure of patients with jaundice syndrome, mechanical genesis of non-tumor origin was observed in 357 (76.0 %) cases, blastomatous origin – 114 (24.0 %). The average age of patients was (64±1.7) years. Among them, there were 330 (70.0 %), women, 171 (30.0 %) men. All patients had manifestations of toxicoseptic biliary syndrome (TSBS), which was caused by obstruction of the biliary tract, jaundice, hyperbilirubinemia, impaired liver hemodynamics and cytolysis, accumulation of tissue des­truction products, and were accompanied by fever, encephalopathy, toxic cardiomyopathy, and light relief and dark urine. The atypical course of purulent cholangitis due to choledocholithiasis occurred in 27 patients, and in 6 with blastomatous lesions of the digestive system. Assessment of the state of endogenous intoxication was determined by determining the leukocyte intoxication index, hematological intoxication index, de Ritis coefficient, cytolytic activity of whole blood serum, toxin-binding activity of autologous blood serum. Results and Discussion. Transpapillary interventions were performed in 357 patients with choledocholithiasis: of these, 311 were litho-extraction and 46 were lithotripsy with litho-extraction. Of the 114 patients with mechanical jaundice of blastomatous genesis, 75 patients managed to eliminate cholangitis by transpapillary stenting. The method of choice of treatment of patients with toxic-septic biliary syndrome remains minimally invasive endobiliary interventions.Цель работы: улучшение диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с механической желтухой. Материалы и методы. С 2014 по 2019 год в Киевской городской клинической больницы № 3 прошли лечение 471 пациент с механической желтухой различного генеза. В структуре больных с синдромом желтухи механический генез неопухолевого происхождения наблюдали в 357 (76,0 %) случаях, бластоматозного генеза – 114 (24,0 %). Средний возраст больных составил (64 ± 1,7) года. Из них женщин было 330 (70,0 %), мужчин – 171 (30,0 %). У всех больных были проявления токсикосептичес­кого билиарного синдрома (ТСБС), который был обусловлен обструкцией желчных путей, желтухой, гипербилирубинемией, нарушением гемодинамики печени и цитолизом, накоплением продуктов тканевой деструкции, и сопровождались лихорадкой, энцефалопатией, токсической кардиомиопатией, болью в правом подреберье, осветлением стула и темной мочой. Атипичное течение гнойного холангита, обусловленного холедохолитиазом, имело место у 27 пациентов, а у 6 с бластоматозным поражением пищеварительной системы. Оценка состояния эндогенной интоксикации определялась путем определения лейкоцитарного индекса интоксикации, гематологического индекса интоксикации, коэффициента де Ритиса, цитолитической активности цельной сыворотки крови, токсиносвязывающей активности автологических сыворотки крови. Результаты исследований и их обсуждение. Транспапилярные вмешательства выполнено у 357 больных с холедохолитиазом: из них в 311– литоэкстракция, а в 46 – литотрипсия с литоэкстракцией. Из 114 больных с механической желтухой бластоматозного генеза в 75 больных удалось ликвидировать холангит транспапилярним стентированием, в 39 больных пришлось преодолевать холангит с помощью чрескожной холангиостомии под контролем ультразвукового сканирования. Методом выбора лечения больных с токсикосептическим билиарным синдромом остаются миниинвазивные эндобилиарные вмешательства.Мета роботи: покращення діагностики та лікування хворих похилого та старечого віку з механічною жовтяницею. Матеріали і методи. З 2014 по 2019 р. у Київській міській клінічній лікарні № 3 було проліковано 471 пацієнта з механічною жовтяницею різного генезу. В структурі хворих із синдромом жовтяниці механічний генез непухлинного походження виявився у 357 (76,0 %) випадках, бластоматозного генезу – 114 (24,0 %). Середній вік хворих (складав 64+1,7) року. З них жінок було 330 (70,0 %), чоловіків – 171 (30,0 %). У всіх хворих були прояви токсикосептичного біліарного синдрому (ТСБС), який був зумовлений обструкцією жовчних шляхів, жовтяницею, гіпербілірубінемією, порушенням гемодинаміки печінки і цитолізом, накопиченням продуктів тканинної деструкції, і супроводжувались лихоманкою, енцефалопатією, токсичною кардіоміопатією, болем у правому підребер’ї, посвітлінням випорожнень та темною сечею. Атиповий перебіг гнійного холангіту, зумовленого холедохолітіазом, мав місце у 27 пацієнтів, а у 6 з бластоматозним ураженням гепатобіліарної системи. Оцінку стану ендогенної інтоксикації визначали шляхом встановлення лейкоцитарного індексу інтоксикації, гематологічного індексу інтоксикації, коефіцієнта де Рітіса, цитолітичної активності цільної сироватки крові, токсинозв’язувальної активності автологічної сироватки крові. Результати досліджень та їх обговорення. Транспапілярні втручання було виконано у 357 хворих із холедохолітіазом: з них – у 311 літоекстракцію, а у 46 – літотріпсія з літоекстракцією. З 114 хворих із механічною жовтяницею бластоматозного генезу у 75 хворих вдалося ліквідувати холангіт транспапілярним стентуванням, у 39 хворих довелося долати холангіт за допомогою черезшкірної холангіостомії під контролем ультразвукового сканування. Методом вибору лікування хворих із токсикосептичним біліарним синдромом залишаються мініінвазивні ендобіліарні втручання

Prdm5 Regulates Collagen Gene Transcription by Association with RNA Polymerase II in Developing Bone

PRDM family members are transcriptional regulators involved in tissue specific differentiation. PRDM5 has been reported to predominantly repress transcription, but a characterization of its molecular functions in a relevant biological context is lacking. We demonstrate here that Prdm5 is highly expressed in developing bones; and, by genome-wide mapping of Prdm5 occupancy in pre-osteoblastic cells, we uncover a novel and unique role for Prdm5 in targeting all mouse collagen genes as well as several SLRP proteoglycan genes. In particular, we show that Prdm5 controls both Collagen I transcription and fibrillogenesis by binding inside the Col1a1 gene body and maintaining RNA polymerase II occupancy. In vivo, Prdm5 loss results in delayed ossification involving a pronounced impairment in the assembly of fibrillar collagens. Collectively, our results define a novel role for Prdm5 in sustaining the transcriptional program necessary to the proper assembly of osteoblastic extracellular matrix

УЛЬТРАЗВУКОВА АРХІТЕКТОНІКА ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ ПІСЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ЗВАРЮВАЛЬНИХ ТЕХНОЛОГІЙ ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ

Objective - to study the state of the thyroid gland residual tissue and the features ofvascular perfusion by ultrasonographic and Doppler characteristics in the postoperativeperiod under use of a welding high-frequency coagulator in the surgical treatment.Material and methods. The possibility of electrocoagulation use of the thyroid tissue inthe last 5 years has been studied in 230 patients by means of the high-frequency coagulator ЕХВА - 350МС and ЕКВЗ-300 with frequency of 66 kHz and 440 kHz in mono- andbipolar modes. In all patients, electrocoagulation was performed to prevent bleeding, "ina dry field" using a pincer. Ninety-six patients after the thyroid gland surgery with tissuepreservation underwent ultrasonic Dopplerography on day 10, in 1, 6, 12 months. Thecapabilities of the apparatus allowed to get the image of the residual tissue, determine itssize, echo structure, the sizes of newly discovered residue inclusions in the thyroid.Results. The use of high-frequency electrocoagulation and soft tissue wound technologyprovides reliable hemostasis, reduces the main stage of the operation, and makes itpossible to avoid complications. Normalization of echostructure occurs during 1 year ofobservation and after a year is the most stable, taking into account the functionalhyperplasia.Conclusions. A clear idea of the course of changes in the thyroid residue makes itpossible to establish a post-operative diagnosis, to avoid diagnostic errors - diagnosticsof nodular goiter recurrences, autoimmune thyroiditis (focal form), neoplasia phenomena,and timely correction of treatment.Цель работы - изучить состояние остаточной ткани щитовидной железы и особенностей сосудистой перфузии по ультразвуковой и допплеровской характеристикам в послеоперационном периоде при использовании в хирургическом лечении сваривающего высокочастотного коагулятора.Материал и методы. В 230 больных за последние 5 лет изучили возможности использования электрокоагуляции щитовидной железы с использованием высокочастотного коагулятора ЕХВА - 350МС и ЕКВЗ-300 с частотой 66 кГц и 440кГц вмоно- и биполярных режимах. У всех больных электрокоагуляция использоваласьдля предупреждения кровотечения - "в сухом поле" с использованием пинцета. 96больным после операции на щитовидной железе с сохранением ткани проведенаультразвуковая допплерография на 10 сутки, через 1, 6, 12 месяцев. Возможностиаппаратов дали возможность получить изображение остаточной ткани, определить ее величину, эхоструктуру, размеры вновь выявленных в тироидном остаткевключений.Результаты. Использование технологий высокочастотной электрокоагуляции исваривания мягких тканей, обеспечивает надежный гемостаз, сокращает основной этап операции, дает возможность избегать развития осложнений. Нормализация эхоструктуры происходит на протяжении 1 года наблюдения и ужечерез год есть стабильной, с учетом функциональной гиперплазии.Вывод. Четкое представление о течении изменений в тиреоидном остатке даетвозможность установить послеоперационный диагноз, избегнуть диагностических ошибок - гипердиагностики рецидивов узлового зоба, аутоимунного тиреоидита (очаговай формы), явлений неоплазии, выполнить своевременную коррекциюлечения.Мета роботи - вивчити стан залишкової тканини щитоподібної залози та особливостей судинної перфузії за ультразвуковою і допплерівською характеристиками в післяопераційному періоді при використанні у хірургічному лікуваннізварювального високочастотного коагулятора.Матеріал і методи. У 230 хворих за останні 5 років вивчили можливості застосування електрокоагуляції щитоподібної залози з використанням високочастотного коагулятора ЕХВА - 350МС та ЕКВЗ-300 з частотою 66 кГц і 440кГц вмоно- та біполярному режимах. У всіх хворих електрокоагуляція виконувалася длязапобігання кровотечі - "в сухому полі" з використанням пінцета. 96 хворим післяоперації на щитоподібній залозі із збереженням тканини виконано ультразвуковудоплерографію на 10-ту добу, через 1, 6, 12 місяців. Спроможності апаратів дализмогу отримувати зображення залишеної тканини, визначити її величину, ехоструктуру, розміри знову виявлених у тиреоїдному залишку включень.Результати. Використання технологій високочастотної електрокоагуляції тазварювання м'яких тканин, забезпечує надійний гемостаз, скорочує основний етапоперації, дає можливість уникати ускладнень. Нормалізація ехоструктури відбувається протягом 1 року спостереження і вже через рік є найбільш сталою, зурахуванням функціональної гіперплазії.Висновки. Чітка уява про перебіг змін у тиреоїдному залишку дає можливістьвстановити післяопераційний діагноз, уникнути діагностичних помилок - гіпердіагностики рецидивів вузлового зобу, аутоімунного тиреоідиту (вогнищевоїформи), явищ неоплазії, виконати своєчасну корекцію лікування